Mis on puberteedi blokaatorid?

Kujutage ette, et olete lõksus väga ebamugavas ruumis.

Sa ei tunne end seal õigena, sa ei suuda suhestuda millegagi, mis toimub ja miski ei peegelda seda, kes sa tegelikult oled.

Mis siis, kui see ruum oleks teie enda keha? Mida teeksite ja kuidas saaksite hakkama?

Mõned transsoolised ja mittebinaarsed noored elavad nende tunnetega iga päev. Puberteet võib neid tundeid palju hullemaks muuta. Neile lastele võib tunduda, et nende keha reedab neid, sest nende kogetavad arengumuutused ei vasta nende identifitseerimisele. See on masendav ja võib olla üsna ülekaalukas.

Õnneks on olemas meditsiinilised sekkumised, mis aitavad need pettumuse ja reetmise tunded kõrvaldada. Üks neist sekkumistest on retseptiravimite kujul, mida nimetatakse puberteediea blokaatoriteks.

“Puberteediblokaatorid on ravimid, mida anname lastele puberteediea peatamiseks,” ütleb laste endokrinoloog Julia Cartaya, MD. “Ravim sisaldab tavaliselt gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) analooge, mis on hormoon, mida teie keha toodab loomulikult. Seda peetakse puberteedi peamiseks hormooniks ja keha toodab seda tsüklitena.

Kuidas puberteediea blokaatorid toimivad?

Dr Cartaya sõnul on puberteediblokaatoreid antud lastele, kellel on enneaegne puberteet (puberteet algab tavapärasest palju varem) umbes 40 aastat.

Puberteedieas kipub teatud hormoonide tase päeva jooksul tõusma ja langema. Need tõusud ja mõõnad põhjustavad kehas muutusi, nagu näo juuste kasv, hääle süvenemine, pikkuse muutused, rindade areng ja menstruatsioon.

Puberteediea blokaatorid sisaldavad stabiilses koguses gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) analooge, mis aitavad pärssida suguhormoone nagu testosteroon ja östrogeen. Kui need hormoonid on “blokeeritud”, peatatakse puberteedieas esinevad füüsilised muutused.

Levinud puberteediea blokaatorid on järgmised:

• Goserelin (Zoladex®).
• Histreliin (Supprelin®LA).
• Leuproliid (Lupron Depo – Ped®).
• Triptoreliin (Trelstar®).

Protokoll algab alati puberteedieast

Puberteediea blokaatoreid antakse ainult puberteedieas alanud lastele. Dr Cartaya sõnul algab puberteet tavaliselt 8–13-aastase lapse puhul, kes määrati sündides meheks. Lapse puhul, kes määrati sündides meheks, on see vahemik 9–14.

“See lävi on olemas, kuna on tõendeid selle kohta, et lapsed, kes enne puberteediea algust sooküsimusi küsivad, otsustavad sageli, et pärast puberteediea algust on neile sündides määratud sugu hästi. Värskeimad andmed näitavad, et umbes kaks kolmandikku lastest teeb seda.

Kuid kui lapsel on alanud puberteet ja tal on sooline düsfooria, võivad puberteediea blokaatorid aidata tal kohaneda.

Sooline düsfooria on siis, kui inimene kogeb psühholoogilist stressi, kuna sündides määratud sugu ei vasta sellele, kuidas ta end tunneb. Laps, kes kogeb soolist düsfooriat, võib öelda, et ta tunneb, et on sündinud vales kehas, või paluda, et teda koheldaks kui sugu, kellega ta samastub.

“Kolmandik lastest süveneb puberteedieas sooline düsfooria. Need lapsed tunnevad sageli, et nende keha reedab neid mitmel viisil,” selgitab dr Cartaya. “See võib olla ka märk sellest, et sooline düsfooria kestab kogu nende eluea. See on põhjus, miks me ootame puberteedieani, et alustada soolise düsfooriaga lastel puberteediblokaatoritega.

Sooline düsfooria ei tulene aga alati sellest, et inimese sooline identiteet ei vasta sellele, kuidas tema keha muutub. See võib tuleneda ka stressist, mis tuleneb ühiskondlike normidega toimetulekust, samuti võimalusest saada tagasilükkamiseks või kiusamiseks. Samuti on oluline märkida, et mitte iga transsooline või mittebinaarne inimene ei koge soolist düsfooriat.

Kuidas saavad lapsed puberteediblokaatoreid?

Puberteediea blokaatoreid manustab tervishoiuteenuse osutaja süstide või naha alla asetatava implantaadi kaudu. Selleks, et puberteediea blokaatorid töötaksid, tuleb süste teha iga kuu või iga paari kuu tagant ning implantaate vahetada igal aastal.

Kas puberteediea blokaatorid on pöörduvad?

Kui laps alustab puberteediblokaatorit, ei tähenda see, et tema keha puberteediea muutused on jäädavalt peatunud. Puberteediea blokaator on pigem lühiajaline lahendus. See peatab protsessi seni, kuni laps ravimit kasutab. Kui kasutamine on lõppenud, jätkub puberteet.

«See on rohkem nagu paus. Kui me lõpetame ravimi kasutamise, võib puberteet uuesti alata,” ütleb dr Cartaya. Ta lisab, et kui see uuesti algab, läbib keha puberteeti, mis on seotud sündides määratud sooga.

Millised on puberteediea blokaatorite plussid ja miinused?

Puberteediea blokaatorid on üldiselt ohutud, kui neid kasutatakse lühiajaliselt. Neid on isegi kasutatud selliste seisundite raviks nagu eesnäärmevähk, rinnavähk ja endometrioos.

Puberteediea blokaatorid võivad parandada vaimset tervist

Puberteediea blokaatorid võivad oma sooidentiteeti kujundavate noorte vaimse tervise säilitamisel aidata. Üks uuring näitas, et transsoolised teismelised, kes said puberteedieas blokeerivaid ravimeid, kogesid “kõrgemaid vaimse tervise tulemusi” võrreldes nendega, kes soovisid ravimit, kuid ei saanud seda. See näitab, et puberteediea blokaatorid mängivad olulist rolli soo jaatavas hoolduses.

Puberteediea blokaatorid võivad mõjutada luu mineraalset tihedust

Mis puudutab puudusi, siis luu mineraalne tihedus on üks asi, mida tuleb puberteediea blokaatori kasutamise ajal jälgida.

“Puberteet on luu tugevuse arendamiseks oluline aeg,” hoiatab dr Cartaya. “Kuna me peatame selle, on luu mineraalse tiheduse vähenemise põhjuseks tõenäoliselt puberteediea luude kasvu soodustamise puudumine. Kui laps puberteediea blokaatorist loobub, suureneb luu mineraalne tihedus, kuid see ei jõua tagasi varasemale tasemele. Tervete luude säilitamiseks jälgime hoolikalt D-vitamiini taset ja hoolitseme selle eest, et lapsed saaksid piisavalt kaltsiumi.

Varakult alustades võivad puberteediea blokaatorid muuta teatud soo kinnitavad operatsioonid keerulisemaks

Veel üks ettevaatusabinõu – kui meessuguelunditega laps alustab puberteedieas varases staadiumis puberteedieas blokeerivaid ravimeid ja soovib hiljem teha sugu kinnitavat operatsiooni, ei pruugi tal tekkida peenisel ja munandikottil piisavalt nahka kõige tavalisemate suguelundite kirurgiliste protseduuride jaoks. Kui see aga juhtub, on dr Cartaya sõnul võimalikud muud võimalused ja pärast 18. eluaastat tuleks neid kirurgiga arutada.

Puberteediea blokaatorid ei sobi kõigile

Puberteediea blokaatorid ei ole mõeldud lastele, kelle keha muutused on korras, ega lastele, kellel on puberteet. Samuti ei ole need mõeldud lastele, kellel pole puberteediea märke.

Puberteediblokaatorite kõrvaltoimed

Lõpuks kõrvalmõjud. Sõltuvalt puberteediea blokaatori tüübist võivad need hõlmata:

• Nutt ja ärrituvus.
• Rahutus.
• Süstekoha reaktsioonid või valu süstekoha lähedal.
• Vinnid.
• Lööbed.
• Peavalud.
• Kaalutõus.

Miks peretoetus on oluline

Kuigi oleme kuulnud arvukalt lugusid transsooliste või sooliselt erineva lastega, keda lähedased, sõbrad või inimesed oma kogukonnas tagasi lükkavad, on dr Cartaya sõnul olnud enamik tema nähtud suhtlusest üsna positiivsed.

“On tõendeid, mis näitavad, et kui pered toetavad soolist identiteeti, on nende lastel vaimse tervise probleemide, nagu depressioon ja ärevus, arengutasemel standardne tase,” ütleb dr Cartaya. “Kui transsoolisi või mittebinaarseid lapsi tõeliselt nähakse ja neid austatakse, võivad nad areneda.”