Mis on ECMO?

ECMO (kehaväline membraani hapnikuga varustamine) on kunstliku elu toetamise tüüp, mis võib aidata inimest, kelle kopsud ja süda ei tööta korralikult. See protsess pumpab pidevalt teie kehast verd välja ja saadab selle läbi seadmete, mis lisavad hapnikku ja eemaldavad süsinikdioksiidi. Seejärel pumpab masin teie vere teie kehasse tagasi.

Ülevaade

ECMO tõmbab vere teie kehast välja ja asetab selle tagasi pärast hapniku lisamist.

Mis on ECMO?

ECMO (kehaväline membraani hapnikuga varustamine) on kunstliku elu toetamise tüüp, mis võib aidata inimest, kelle kopsud ja süda ei tööta korralikult. ECMO pumpab pidevalt verd teie kehast välja ja saadab selle seejärel hapnikku lisavate ja süsinikdioksiidi eemaldavate seadmete kaudu. Seejärel pumpab see vere teie kehasse tagasi.

ECMO-ravi võib olla eriti väärtuslik, võimaldades teie südamel ja kopsudel puhata ja paraneda hingamisteede infektsioonist, südameatakist või traumast.

Mida ECMO tähendab?

ECMO tähistab kehavälist membraani hapnikuga varustamist. Ekstrakorporaalne tähendab “väljaspool keha”. Ülejäänud nimi viitab hapniku jõudmisele teie keharakkudesse.

Kuidas ECMO töötab?

ECMO-ravi ajal voolab veri teie kehast välja rindkere suures veresoones oleva toru kaudu, kubeme lähedal või kaelas. Pump surub teie verd läbi torude, mis kannavad selle masinasse, mis lisab hapnikku ja eemaldab süsinikdioksiidi. Seejärel pumpab masin teie vere teie kehasse tagasi.

ECMO-ravi aitab inimesi, kes vajavad tuge oma kopsudele, kuid see võib ka mööda minna nii teie südamest kui ka kopsudest.

Kas ECMO-d peetakse elu toetajaks?

Jah. ECMO on keeruline seade, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad ainult intensiiv- või intensiivravi vajavate inimeste jaoks. Mehaanilised ventilatsiooniseadmed on teatud tüüpi elu toetavad seadmed, kuid need saavad liigutada ainult õhku. Nad ei saa lisada hapnikku ega eemaldada süsinikdioksiidi otse teie verre. ECMO võib neid gaase vahetada sarnaselt teie kopsudega.

Milliseid tingimusi ECMO masin ravib?

Pakkujad kasutavad ECMO-d järgmistel tingimustel:

Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS)

Kopsude kahjustus võib põhjustada ägeda respiratoorse distressi sündroomi, piirates seda, kui hästi teie kopsud suudavad hapnikku sisse viia ja süsinikdioksiidi verest välja viia. See võib juhtuda:

• Hingamisteede infektsioonid, nagu kopsupõletik, gripp, uudne koroonaviirus, mis põhjustab COVID-19 ja palju muud.
• Sepsis, mis kahjustab teie kopse.
• Põletused ja sissehingamisel tekkinud vigastused. Suitsu, mürgiste kemikaalide ja aurude sissehingamine või tulekahjust tekkinud kuuma õhu sissehingamine võib kahjustada teie kopse.
• Narkootikumide üleannustamine.
• Pankreatiit. Pankrease põletik võib põhjustada teie kehast kemikaalide ja toksiinide vabanemist, mis võivad teie kopse kahjustada.
• Millegi, näiteks vee, jookide, toidu või oksendamise uputamine või aspireerimine kopsudesse.
• Hingamisteede verejooks.

Kopsuemboolia

Kopsuemboolia tekib siis, kui kuskil teie kehas (tavaliselt jalgades) tekkinud verehüüve liigub teie kopsudesse ja jääb kinni. See võib takistada vere voolamist läbi kopsude, mis võib põhjustada surmava südame- ja kopsupuudulikkuse.

Südame vigastused

Te võite vajada ECMO-ravi, kui teil on südamevigastus trauma või muude Haiguste või seisundite tõttu. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Südameatakk.
• Trauma, näiteks kukkumise või autoõnnetuse tagajärjel, võib põhjustada verevalumeid ja kahjustada teie südamelihast.

Imikud ja vastsündinud

Südame- ja kopsuprobleemidega vastsündinud ja imikud, eriti enneaegselt sündinud lapsed, saavad sageli ECMO-ravi.

Siirdamised ja operatsioonid

ECMO võib aidata toimida “sillana”, kuni inimene saab teatud tüüpi hooldust või protseduuri. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad ECMO-d inimestele, kes ootavad südame- või kopsusiirdamist, või järgmistel aegadel:

• Siirdamise operatsioon.
• Südame- ja kopsuoperatsioon.
• Taastumine pärast operatsiooni.
• Elundidoonori elus hoidmine nii kaua kui võimalik.

Kui sageli ECMO masinat kasutatakse?

ECMO-st on viimase 30 aasta jooksul saanud oluline väärtus intensiivraviosakondades (CCU) ja intensiivraviosakondades (ICU). Seda kasutatakse üha enam ka CPR-i lisana. Ja COVID-19 kriitiliselt haiged inimesed on saanud ECMO-d.

Umbes 500 haiglat üle maailma saavad teha ECMO-d ja veidi üle poole neist asuvad Ameerika Ühendriikides.

Vastavalt kehavälise elu toetamise organisatsioonile kasutasid pakkujad 2021. aastal ECMO-d üle 20 000 korra kogu maailmas.

Riskid / eelised

Millised on ECMO masina eelised?

ECMO masin võib olla elupäästev tööriist kriitiliselt haigetele inimestele, kuna see toetab nende kopse ja südant. Sellel võivad olla järgmised tagajärjed:

• Leevendab südame ja kopsude koormust, võimaldades nendel organitel paraneda.
• Hoiab inimest elus operatsiooni või mõne muu meditsiinilise protseduuri ajal.
• Toetab inimest siirdamise ootel.
• Aitab imikuid, kellel on sündinud südameprobleemid või kopsud, mis ei olnud täielikult välja arenenud.

Millised on ECMO-masinaga töötamise võimalikud riskid või tüsistused?

Kuigi ECMO-masin on hindamatu meditsiiniline tööriist, on sellel ka riske, millest mõned on märkimisväärsed.

• Hüübimisprobleemid. Igaüks, kes kasutab ECMO-d, peab kasutama ka verevedeldajaid, kuna on oht trombide tekkeks. Trombid võivad ka ECMO ahelasse kinni jääda, katkestades verevoolu.
• Infektsioon. Igasugune purunemine teie nahas on nakkusoht ja ECMO vooluringi torud võivad anda infektsioonile otsese juurdepääsu teie vereringesse. See võib hõlbustada infektsiooni levikut kogu kehas.
• Verejooks. Kuna torud peavad minema suurematesse arteritesse ja veenidesse, võib see suurendada teie verejooksu ohtu.
• Madal või ebaühtlane vere hapnikusisaldus. Tavaliselt peaks teie vere hapnikusisaldus olema vahemikus 95% kuni 100%. Üldiselt on ECMO sihtvahemik 86–92%. Samuti võib väljakutseks olla kogu kehas ühtlase vere hapnikutaseme säilitamine.
• ECMO ahela rike. Mehaaniline rike ECMO ahela mis tahes osas võib põhjustada kogu vooluahela seiskumise. See võib olla eluohtlik.
• Insult. Insult võib tekkida kas spontaanse ajuverejooksu tagajärjel ECMO toetamise ajal või verehüüvete tõttu, mis lõpuks liiguvad ajju. See võib olla eluohtlik.

Millal ei tohi ECMO-masinat kasutada?

ECMO ei aita tõenäoliselt vanemaid inimesi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile nõu anda vanusega seotud riskide ja eeliste kohta.

On mitmeid tingimusi või asjaolusid, mille puhul ECMO ei ole valik. Need sisaldavad:

• Kui inimesel on südame-, kopsu- või vereringeprobleemid, mida ei saa parandada või mida siirdamine ei paranda.
• Inimesed, kellel on kahjustused muudele kriitilistele elunditele, nagu maks või aju.
• Vähk, mis on levinud oma päritolust.
• Kontrollimatu sisemine verejooks, eriti peas, või vigastused, mis võivad põhjustada kontrollimatut verejooksu.

Täiendavad levinud küsimused

Kui kaua võib inimene olla ECMO masinas?

Inimesed võivad viibida ECMO-s kõikjal päevadest nädalateni. Aeg, mille inimene ECMO-le veedab, sõltub sellest, miks ta seda ravi vajab.

Mis juhtub, kui ECMO-st lahkute?

Tervishoiuteenuse osutajad kontrollivad ECMO-s viibimise ajal regulaarselt inimese südame- ja kopsufunktsioone, et veenduda, et nad on heas seisukorras ja tüsistusi ei esine. See annab teenusepakkujatele ka teada, kui kaua nad peavad kedagi ECMO-s hoidma.

Kui inimesel on paranemise märke, hakkavad teenusepakkujad teda ECMO-st võõrutama. Enamikul juhtudel kestab see protsess kaks kuni viis päeva.

Kas inimene võib ECMO-s viibida kuid, aastaid või kauem?

ECMO ei ole mõeldud inimestele, kellel pole lootustki paraneda. Teie teenusepakkuja on teie seisundi hindamiseks parim inimene. ECMO toetab teie keha taastumise ajal. Ainus erand on elundite ja kudede annetamise tõttu surma edasilükkamine.

Kas ECMO-d saab teha ainult südame jaoks?

Jah, ECMO võib aidata kahjustatud südamefunktsiooni korral. Teise võimalusena võivad pakkujad kasutada muid tugiseadmeid, näiteks vatsakeste abiseadmeid.

ECMO on valik, mis võib aidata paljusid kopsu- ja südameprobleemidega kriitiliselt haigeid inimesi. See ei ole uus ravimeetod, mida on kasutatud aastakümneid. Kaasaegne meditsiin mõistab tänapäeval paremini kui kunagi varem, kuidas ECMO võib aidata elusid päästa. Kuid see pole mõeldud kõigile. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab selgitada võimalikke eeliseid ja riske ning aidata teil otsustada, mis on teie olukorras parim.