Mis on aortopaatia?

Aortopaatia on meditsiiniline seisund, mis mõjutab inimese suurt veresoonkonda, eriti aorti. See seisund võib põhjustada aordi laienemist, rebendit või muid tõsiseid tüsistusi. Aortopaatia võib olla tingitud mitmest tegurist, sealhulgas pärilikkusest, südamehaigustest ja vererõhu kõikumistest. Selle seisundi varajane avastamine ja õigeaegne ravi on äärmiselt oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi ja säilitada südame tervist. Selles artiklis uurime lähemalt aortopaatia põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi.

Aortopaatia (aordihaigus) viitab seisunditele, mis nõrgendavad teie aordi. Aortopaatia tüübid hõlmavad aordi aneurüsme ja aordi dissektsioone. Aortopaatia võib olla perekondlik või omandatud. Riskitegurid hõlmavad aordihaiguse perekonna ajalugu, tubakatarbimist ja hüpertensiooni. Ravimid, protseduurid ja kirurgia on ravi, mida teie teenusepakkuja võib soovitada.

Ülevaade

Mis on aortopaatia?

Aortopaatia (aordihaigus) viitab seisundite rühmale, mis võivad teie aordi mõjutada. Teie aort on teie keha pikim ja suurim arter. See ulatub teie südamest kuni nabani. See vastutab hapnikurikka vere saatmise eest teie südamest ülejäänud kehasse. Seega võib aortopaatia häirida verevoolu kogu kehas ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Aortopaatia on haigusseisund, mis nõrgendab teie aordi. See on ohtlik, sest teie süda pumpab verd otse teie aordi. Seega peavad teie aordi seinad olema tugevad, et survele vastu pidada. Kui teie aordi seinad on nõrgad, võivad need lõhkeda (rebeneda) või rebeneda (lahkama). See, kuidas aortopaatia täpselt teie aordi mõjutab, sõltub teie tüübist.

Millised on aortopaatia tüübid?

Aortopaatiat on mitut tüüpi. Nad sisaldavad:

• Kõhu aordi aneurüsm (AAA): See on nõrkus või kühm teie aordi selles osas, mis liigub läbi teie kõhu (kõhu). AAA-d mõjutavad tavaliselt üle 65-aastaseid inimesi, kellel on anamneesis suitsetamine või muud südame-veresoonkonna Haiguste riskifaktorid. AAA-d on ohtlikud, kuna võivad rebeneda ja põhjustada eluohtlikku verejooksu.
• Rindkere aordi aneurüsm (TAA): See on nõrkus teie aordi selles osas, mis liigub läbi teie rindkere (rindkere). TAA-d on vähem levinud kui AAA-d. Kuid nad on tõenäolisemalt kui AAA-d perekondades. Sarnaselt AAA-dele on TAA-de peamine oht purunemine.
• Aordi dissektsioon: See on rebend teie aordi sisemises kihis. See esineb kohas, kus teie aordi sein on nõrk. Mõnikord on see aneurüsmi kohas. Kuid dissektsioonid toimuvad ka ilma eelneva aneurüsmita. Aordi dissektsioonil on kaks peamist tüüpi. A-tüüpi dissektsioonid toimuvad teie aordi selles osas, mis on teie südamele kõige lähemal (enne aordikaare). B-tüüpi dissektsioonid tekivad pärast aordikaare kas rinnus või kõhus. Aordi dissektsioon on eluohtlik seisund, mis vajab kohest diagnoosimist ja õigeaegset ravi.

Mis on perekondlik aortopaatia?

Perekondlik (pärilik) aortopaatia on aordihaigus, mis esineb perekondades ja millel on geneetiline komponent. Perekondliku aortopaatiaga inimestel on geenivariant, mis muudab neil tõenäolisemaks aordihaiguse tekke. Perekondlik aortopaatia mõjutab tavaliselt teie aordi osa, mis asub teie rinnus (rindkere aort), eriti teie aordijuurt või tõusvat aordi.

Perekondlikul aortopaatial on kaks üldist rühma: sündroomne ja mittesündroomne.

Sündroomne aortopaatia

Sündroomset aortopaatiat nimetatakse ka sündroomiliseks pärilikuks rindkere aordihaiguseks. See tähendab, et teil on geneetiline sündroom, mis mõjutab teie aordi ja põhjustab muid muutusi teie kehas. Sündroomid, mis võivad põhjustada aordihaigust, on järgmised:

• Loeys-Dietzi sündroom.
• Marfani sündroom.
• Turneri sündroom.
• Vaskulaarne Ehlers-Danlos sündroom.

Mittesündroomne aortopaatia

Mittesündroomset aortopaatiat nimetatakse ka mittesündroomseks pärilikuks rindkere aordihaiguseks. See tähendab, et teil ei ole geneetilist sündroomi, kuid teil on geenivariant, mis suurendab teie aordihaiguse riski. Teadlased on seostanud enam kui 50 geeni geneetilisi mutatsioone aortopaatiaga. Tugeva seosega geenide hulka kuuluvad:

• ACTA2 (kõige tavalisem).
• FOXE3.
• LOX.
• MYH11.
• MYLK.

Perekondades esinevad rindkere aneurüsmid põhjustavad vähemalt ühel viiest aordihaiguse juhtumist.

Kui bioloogilisel pereliikmel oli aordi aneurüsm või dissektsioon, küsige oma teenusepakkujalt geneetilise testimise kohta. Kui teil on diagnoositud aordihaigus, võivad teie pereliikmed vajada geneetilist testimist, et teada saada, kas neil on suurenenud risk.

Mis on bikuspidaalne aortopaatia?

Bikuspidaalklapiga seotud aortopaatiat nimetatakse ka bikuspidaalklapiga seotud aortopaatiaks. See tähendab, et teil on aordihaigus koos kaasasündinud südamehaigusega, mida tuntakse kahepealise aordiklapi (BAV) nime all. BAV on kõige levinum kaasasündinud südamehaigus, mis mõjutab kuni 1 last 50-st.

Teie aordiklapp on üks neljast ventiilist, mis toimivad “ustena”, mis kontrollivad verevoolu läbi teie südame. Teie aordiklapp juhib verevoolu teie vasakust vatsakesest (teie südame peamine pumpamiskamber) aordi.

Terve aordiklapp sisaldab kolme klappi (voldikuid), mis avanevad ja sulguvad verevoolu reguleerimiseks. Kahepoolsel aordiklapil on ainult kaks klappi. See ei pruugi mõnda aega põhjustada tõsiseid probleeme, kuid aja jooksul võib see põhjustada tüsistusi.

Kui teil on bikuspidaalne aortopaatia, on teie aordiklapil ainult kaks klappi ja teie aort on laiem, kui see peaks olema. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda laienemist “dilatatsiooniks”. Inimestel, kellel on BAV, on kõige tõenäolisem aordijuure või tõusva aordi laienemine. Need on teie aordi osad, mis on teie südamele kõige lähemal.

Bikuspidaalse aortopaatia tüsistused

Aordi kerge laienemine ei pruugi probleeme tekitada. Kuid kui teie aort kasvab liiga laiaks, võib tekkida aneurüsm. Aneurüsm põhjustab aordi seinte suurenenud stressi, mis võib põhjustada rebendi või dissektsiooni. Bikuspidaalse aortopaatiaga inimestel on aordi dissektsiooni tõenäosus üheksa korda suurem kui haigusseisundita inimestel.

Kui levinud on aortopaatia?

See sõltub seisundi tüübist. Kõhuaordi aneurüsmid on kõige levinum aortopaatia tüüp ja need on ka kõige levinum aneurüsmi tüüp. Umbes 200 000 inimesel USA-s diagnoositakse igal aastal AAA.

Igal aastal sureb kuni 47 000 inimest aortopaatia kõigi vormide tõttu.

Sümptomid ja põhjused

Millised on aortopaatia sümptomid?

Aortopaatial pole sageli sümptomeid. Sellepärast võib see olla ohtlik. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole regulaarsete kontrollide tegemiseks, eriti kui teil on riskitegureid.

Aordi aneurüsm võib põhjustada sümptomeid, kui see on rebenemisele lähedal. Hoiatusmärgid enne rebenemist võivad hõlmata järgmist:

• Täiskõhutunne, kui sa pole palju söönud.
• Valu seljas, tagumikul, kubemes, jalas või kõhus, mis ei kao.
• Pulseeriv tunne kõhus, mis tundub nagu südamelöök.
• Hingamisraskused või õhupuudus.

Aordi aneurüsmi rebendid ja aordi dissektsioonid on eluohtlikud hädaolukorrad. Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• Äkiline, tugev valu kõhus.
• Äkiline, terav, tugev valu rinnus või ülaseljas. See võib tunduda rebimise, torkimise või rebimisena.
• Märg või väga higine nahk.
• Segadus.
• Pearinglus või minestamine.
• Kiire südamelöök.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Õhupuudus.
• Probleem rääkimisega.
• Nägemise kaotus.
• Nõrkus või halvatus ühel kehapoolel.

Mis põhjustab aortopaatiat?

Aortopaatia põhjuseid on mitu. Mõned, millega olete sündinud. Teised, mida arendate hiljem elus.

Geneetika

Geneetilised sündroomid ja geenivariandid võivad põhjustada aordihaigusi. Perekondlik aortopaatia on tavaliselt autosoomne domineeriv. See tähendab, et haigusseisundi pärimiseks vajate lihtsalt ühte geenikoopiat ühelt vanemalt. Seega, kui ühel teie bioloogilistest vanematest on perekondlik aortopaatia, on teil selle pärimise tõenäosus 50%.

Kaasasündinud südamehaigus

Kaasasündinud südamehaigus on seotud aortopaatiaga. See tähendab, et kaasasündinud südamehaigus ei pruugi tingimata põhjustada aordihaigust. Kuid need kaks esinevad sageli koos.

Aortopaatiaga seotud kaasasündinud südamehaigused hõlmavad järgmist:

• Bicuspid aordiklapp.
• Aordi koarktatsioon.
• Kopsu atreesia koos ventrikulaarse vaheseina defektiga (VSD).
• Falloti tetraloogia.
• d-Suurte arterite transpositsioon.
• Truncus arteriosus.

Aortopaatia võib tekkida ka pärast teatud kaasasündinud südamehaiguse operatsioone, sealhulgas:

• Arteriaalse lüliti (ASO) töö.
• Kodade deflektori (sinepi/senningi) operatsioon.
• Lavastatud Norwoodi, Glenni ja Fontani operatsioonid.

Ateroskleroos

Ateroskleroos on naastude kogunemine teie arteritesse, mis põhjustab nende järkjärgulist ahenemist. Aordi ateroskleroos on omandatud aortopaatia (aordihaigus, mis tekib hilisemas elus) peamine põhjus.

Millised on aortopaatia tekke riskifaktorid?

Aortopaatia tekke riskifaktorid on järgmised:

• Suitsetamine ja tubaka tarbimine: See on suur riskitegur. Valdav enamus aordi aneurüsme esineb inimestel, kes suitsetavad või on varem suitsetanud.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon): See seisund võib aja jooksul nõrgestada teie aordi seinu.
• Vananemine: Kui olete üle 65-aastane, suurendab aordi aneurüsmide riski.
• Perekonna ajalugu: teil on suurem aordihaiguse oht, kui lähedasel bioloogilisel pereliikmel oli aneurüsm või dissektsioon.
• Kõrge kolesterool või kõrged triglütseriidid: Teie vere kõrge rasvade (lipiidide) sisaldus soodustab naastude kogunemist.
• Autoimmuunhaigus: Autoimmuunhaigused, nagu hiidrakuline arteriit, Takayasu arteriit ja teised, võivad põhjustada aordi seinte põletikku, põhjustades selle nõrgenemist.
• Infektsioon: Harva võivad infektsioonid, nagu süüfilis ja bakteriaalsed infektsioonid aordi seinas põhjustada selle nõrgenemist.

Diagnoos ja testid

Kuidas aortopaatiat diagnoositakse?

Aordi aneurüsmid ja dissektsioonid ei näita sageli sümptomeid ega hoiatusmärke. Seega ei pruugita neid diagnoosida enne, kui nad on põhjustanud tõsiseid tüsistusi. Kuid kui teil on riskitegureid, võib teie teenusepakkuja kontrollida teie aordi haigusnähtude suhtes.

Aortopaatia diagnoosimise meetodid on järgmised:

• Füüsiline eksam: teie teenusepakkuja viib läbi hoolika füüsilise läbivaatuse, et kontrollida teie tervise kõiki aspekte. Teie teenusepakkuja hindab ka teie südame-veresoonkonna Haiguste riskitegureid. See hõlmab teie haigusloo, elustiili tegurite (nt tubakatarbimine) ja perekonna ajaloo kohta küsimist.
• Geneetiline testimine: teie teenusepakkuja võib soovitada geneetilist testimist. See näitab, kas teil on aordihaigusega seotud geneetilisi mutatsioone.
• Pildistamise testid: teie teenusepakkuja võib tellida pilditeste, et näha teie aordi suurust ja tervist. Sellised testid võivad aidata mõõta teie aordi läbimõõtu, et näha, kas see on laiem kui peaks.

Millised testid diagnoosivad aortopaatiat?

Aortopaatia diagnoosimiseks mõeldud pilditestid hõlmavad järgmist:

• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE).
• Transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE).
• Kõhuõõne ultraheli.

Igal testil on ainulaadsed eelised ja puudused. Teie teenusepakkuja selgitab, millist testi vajate ja miks.

Teie teenusepakkuja võib teie aordi jälgimiseks aja jooksul kasutada ka ühte või mitut neist testidest. Teil võib tekkida vajadus korrapäraste ajavahemike järel (nt kord aastas) pilditeste teha. Kui sageli vajate testimist, sõltub teie riskiteguritest ja teie aordi praegusest tervisest.

Juhtimine ja ravi

Mis on aortopaatia ravi?

Ravi sõltub teie konkreetsest seisundist ja teie tüsistuste riskist. Teie teenusepakkuja kohandab ravi vastavalt teie olukorrale ja vajadustele. Ravivõimalused hõlmavad elustiili muutusi, ravimeid, protseduure ja operatsioone.

Elustiili muutused

Elustiili muutused võivad aidata aeglustada mõne aordihaiguse progresseerumist ja vähendada aneurüsmi rebenemise riski. Kui teil on aordihaigus, on oluline, et te:

• Väldi alkoholi.
• Vältige suitsetamist ja kõiki tubakatooteid.
• Sööge südamele tervislikku toitumist.
• Treenige regulaarselt (vastavalt teenusepakkuja juhistele).
• Hoidke kaalu, mis on teie jaoks tervislik.
• Hallake südame-veresoonkonna Haiguste riskitegureid, nagu kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase.

Ravimid

Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad teie vererõhku alandada. Vererõhu ravimid vähendavad teie vere jõudu teie arterite seintele. See vähendab teie aordi aneurüsmi rebenemise või dissektsiooni riski.

Ravimid, mida võite võtta, hõlmavad järgmist:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid.
• Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB).
• Beeta-blokaatorid.
• Kaltsiumikanali blokaatorid.
• Diureetikumid.

Protseduurid ja operatsioonid aortopaatia raviks

Mõned inimesed vajavad aortopaatia raviks protseduuri või operatsiooni. Need sisaldavad:

• Aneurüsmi operatsioon (traditsiooniline avatud kirurgia).
• Aordijuure asendamise operatsioon.
• Endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (EVAR).
• Rindkere endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (TEVAR).

Hooldus Clevelandi kliinikus Aordihaiguse raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada aortopaatia tekkeriski?

Südametervislikku eluviisi järgides saate vähendada aortopaatia tekkeriski. Nõuanded hõlmavad järgmist:

• Vältige ainete kasutamist: Tubakas, narkootikumid ja alkohol ei aita teie südant. Tegelikult võivad need kahjustada teie südant ja veresooni. Vältige täielikult tubakat ja narkootikume. Kui rääkida alkoholist, siis õppige, mida loetakse üheks joogiks, ja piirake oma tarbimist. Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad mitte rohkem kui ühte jooki päevas inimestele, kes on sünnil määratud naiseks, ja mitte rohkem kui kaks jooki päevas inimestele, kes on sünnil määratud meessoost.
• Sööge toite, mis aitavad teie südant: Nende hulka kuuluvad toidud, milles on vähe küllastunud rasvu, transrasvu, naatriumi ja suhkrut. Piirake oma rafineeritud süsivesikuid (nagu valge leib) ja sööge rohkem täisteratooteid (nt nisuleib ja pruun riis). Lisaks saate teada, kuidas toitumine teie kolesteroolitaset mõjutab.
• Harjutus: Treeningule ei ole ühtset lähenemisviisi. Tehke seda, mis teile meeldib. Ja järgige oma teenusepakkuja juhiseid harjutuste kohta, mis on teile ohutud. Üldiselt soovitavad tervishoiuteenuse osutajad nädalas 150 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut. See võib hõlmata kiiret kõndimist, jalgrattasõitu või ujumist.
• Hallake stressi: Tavaliselt on seda lihtsam öelda kui teha. Kuid on oluline proovida õppida uusi strateegiaid, mis aitavad teil igapäevaelus stressiga toime tulla. Ja rääkige oma pere ja sõpradega sellest, mis neile sobib.

Väljavaade / prognoos

Millised on aortopaatiaga inimeste väljavaated?

Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes teie väljavaadete kohta küsib. Nad võtavad arvesse paljusid tegureid, sealhulgas:

• Teie konkreetne seisund.
• Kui kiiresti teie seisund areneb.
• Teie sünnihetkel määratud vanus ja sugu.
• Teie südame-veresoonkonna Haiguste riskifaktorid.
• Teie perekonna ajalugu.
• Teie üldine haiguslugu.

Rääkige oma teenusepakkujaga sellest, mida võite edaspidi oodata.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen, kui mul on aortopaatia?

Teie teenusepakkuja annab teile juhised, mida enesehoolduseks järgida. Järgige neid juhiseid täpselt ja küsige oma teenusepakkujalt, kui teil on küsimusi. Teil võib tekkida vajadus:

• Vältige intensiivset treeningut või kontaktsporti.
• Piirake või vältige alkoholi.
• Tehke oma dieedis muudatusi.
• Lõpetage suitsetamine või tubakatoodete kasutamine.
• Võtke ravimeid.

Rasedus ja aortopaatia

Rasedus võib olla ohtlik, kui teil on aordihaigus. Rääkige oma teenusepakkujaga enne raseduse planeerimist, et teada saada, kas see on teie jaoks ohutu. Tüsistuste riski vähendamiseks võite raseduse ajal vajada erilist hoolt (nt sagedasemaid pilditeste). Teie teenusepakkuja võib vajada ka teie ravimeid kohandada, et vältida raseduse jaoks ohtlikke ravimeid.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Külastage oma teenusepakkujat iga-aastasteks kontrollideks ja pidage kinni kõigist oma järelkontrollikohtumistest. Teie teenusepakkuja ütleb teile, kui sageli peate testimiseks tulema.

Kui teil avastati lapsena kaasasündinud südamehaigus, oli teil tõenäoliselt lastekardioloog, kes teie seisundil silma peal hoidis. Aga 18-aastaseks saades ei pruugi te uut spetsialisti leidnud.

Uuringute kohaselt eksivad paljud inimesed üleminekul pediaatrialt täiskasvanute arstiabile. Kui teid raviti noores eas kaasasündinud südamehaiguse tõttu, on täiskasvanueas siiski oluline töötada koos kardioloogiga. See kehtib isegi siis, kui tunnete end täiesti hästi. Teie kardioloog annab teile vanemaks saades nõu aortopaatia ja muude haigusseisundite riski kohta.

Aortopaatia on tõsine seisund, mis võib ilma diagnoosi ja ravita olla eluohtlik. Kui teie perekonnas on esinenud aordi aneurüsme või dissektsioone, pidage nõu oma teenusepakkujaga, et teada saada oma riskist. Mõnedel inimestel on suurem risk geneetiliste seisundite, kaasasündinud südamehaiguse või elustiili tegurite, näiteks tubakatarbimise, tõttu. Südamele tervislik eluviis võib vähendada aortopaatia riski ja tugevdada kogu keha.

Kokkuvõttes võib öelda, et aortopaatia on aordi struktuursete või funktsionaalsete muutuste kogum, mis võib põhjustada erinevaid terviseprobleeme. See võib olla tingitud mitmetest põhjustest, sealhulgas pärilikkusest, infektsioonidest või vigastustest. Oluline on õigeaegselt tuvastada ja ravida aortopaatia, et vältida tõsiseid tüsistusi, nagu aordi rebend või laienemine. Ravi võib hõlmata ravimeid, elustiili muutusi või isegi kirurgilist sekkumist, sõltuvalt haiguse raskusastmest ja põhjustest. Tervisliku eluviisi säilitamine ja regulaarne arsti jälgimine võivad aidata vältida aortopaatia teket või halvenemist.