Millal on õlavahetamine hea valik?

Õlavahetamine on hea valik siis, kui tunnete, et teie praegune olukord ei teeni teie huve enam. Olgu see siis töö, suhe või elukoht, võib õlavahetamine anda teile uue perspektiivi ja võimaluse kasvamiseks. See võib olla hirmutav, kuid samas ka vabastav ja võimalusterohke. Kui tunnete, et olete jõudnud ummikseisu või soovite lihtsalt midagi uut proovida, võib õlavahetamine olla just see, mida vajate.

Kui kaugelearenenud õla osteoartriit põhjustab valu ja funktsiooni kaotust ning mittekirurgilised ravimeetodid enam ei aita, võib valikuvõimaluseks saada liigeseasendusoperatsioon.

Implantaatide kavandamise edusammud ja hoolikam patsientide valik on viimastel aastatel parandanud õla asendamise tulemusi ja pikaealisust. Rohkem kui 70 000 neist operatsioonidest tehakse aastas, mistõttu õlaproteesid on kõige kiiremini kasvavad liigeseproteesid.

Kes on õlavahetuse kandidaat?

Osteoartriit on õlaliigese asendamise tavaline põhjus. Kuid see pole ainus. “Pakume õlaliigese asendamist kesk- ja vanemaealistele krooniliste õlavaludega, peamiselt artriidist või kroonilistest rotaatormanseti probleemidest tingitud õlavaludega,” ütleb ortopeediline kirurg Vahid Entezari, MD.

Õlg on kuul- ja pesa liigend. Õlavarreluu (õlavarreluu) ülaosas olev luupall mahub abaluu (abaluu) madalasse pesasse (glenoid). Neli lihast, mida nimetatakse rotaatormansetiks, ümbritsevad liigest ning tagavad stabiilsuse ja laia liikumisulatuse.

Õlaliigeses võib tekkida artroos ülekoormusest, traumast või põletikulisest protsessist. Pöördmansetti võib kahjustada ka traumaatiline vigastus, kuid sagedamini nõrgeneb ja rebeneb see aja jooksul vananemise funktsioonina.

Õla asendamine osteoartriidi korral

Osteoartriit on degeneratiivne seisund, mida tavaliselt põhjustab kõhre kulumine, mis on luude otsasid kattev läikiv materjal, mis võimaldab sujuvalt liikuda. “Kõhred muutuvad õhemaks ja õhemaks ja võite jõuda punktini, kus teil on luu-luul artriit,” ütleb dr Entezari.

Kroonilist valu on üldiselt tunda õlavarres ning õla esi- ja tagaosas. Seda süvendab liikumine, eriti tegevused pea kohal. Võib esineda ka klõpsu- ja püüdmistunne. Jäikus areneb kaugelearenenud staadiumis. „Käsi üles tõstmine ja selga ulatumine muutub raskeks,” ütleb dr Entezari.

Algselt saab osteoartriiti ravida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) ja füsioteraapiaga, et parandada liikumisulatust. Kortikosteroidide süstid on sageli tõhusad, kuid artriidi ägenemisel lakkavad nad töötamast. Kui need meetmed enam ei aita, võib kaaluda liigeseasendusoperatsiooni.

Rotaatori manseti rebenemise õlaasendused

Väga levinud on rotaatormanseti degeneratiivsed rebendid, mis tekivad aja jooksul kulumisest. Need ei põhjusta alati sümptomeid. Kui nad seda teevad, on valumuster sarnane osteoartriidiga. Inimestel kipub aga olema rohkem nõrkust kui jäikust.

Rotaatori manseti pisaraid ravitakse algselt sama tüüpi mittekirurgiliste meetmetega nagu osteoartriiti. Kui need ebaõnnestuvad noorel ja aktiivsel inimesel, kellel oli vigastus ja rotaatormanseti rebend ei ole suur, on tavaliselt esimene võimalus lihaste parandamiseks operatsioon.

“Eesmärk on päästa kõik rotaatormansett, mida saab parandada,” ütleb dr Entezari. Kuid kui rebend on liiga kauakestev, esineb lihaste kadu või seda ei saa parandada, võib inimene olla kandidaat traditsioonilisele (anatoomilisele) õlaasendusele, mida nimetatakse õla tagasipööramiseks. Selle operatsiooni võivad teha ka inimesed, kelle varasemad paranduskatsed on ebaõnnestunud.

Kuidas toimub õla asendus?

Anatoomilise õla täieliku asendamise operatsiooniga asendab liigest kaheosaline implantaat. Õlavarre luu külge minev komponent on metallist kuul, mis on tavaliselt ühendatud varrega, mis sisestatakse õlavarreluu alla. Teine komponent on pistikupesa asendamiseks topsikujuline plastikust tükk.

“Seda nimetatakse anatoomiliseks õlaasenduseks, kuna implantaat jäljendab õla normaalset anatoomiat,” ütleb dr Entezari. Patsiendi rahulolu selle protseduuriga on üle 90%. Õlavahetuse pikaealisus on oluliselt paranenud. Ligikaudu 90% inimestest, kes on selle osteoartriidi operatsiooni läbi teinud, on 15 aasta pärast endiselt alles.

“Me panime pika varrega implantaadid õlavarreluu alla,” ütleb dr Entezari. “Uuemate implantaatide kujundusega kasutame lühemaid varsi ja kui luu kvaliteet on hea, saame kasutada varreta implantaate.” See muudab operatsiooni vähem invasiivseks ja säilitab rohkem luud.

Ka pistikupesa külje disain on paranenud, kasutades vastupidavamaid materjale ja paremini istuvaid implantaate.

Anatoomilise õla asendamise piirang on see, et teil peab olema terve rotaatormansett. Seda seetõttu, et rotaatormansett hoiab palli õlaliigese madalas pesas. Teised õla ümber olevad lihased liigutavad liigest.

Inimesed, kellel on nõrgad või rebenenud rotaatormansetid, ei saa anatoomilist õlavahetust teha. Neil võib olla vastupidine protseduur.

Millal tehakse tagurpidi õlavahetus?

Tagurpidi õla asendamine on sarnane anatoomilise versiooniga, välja arvatud juhul, kui implantaadi kahe komponendi asendid on vastupidised. “Me panime palli pesa küljele ja pesa kuuli küljele,” ütleb dr Entezari. See lahendab probleemi, et liigese stabiilsena hoidmiseks puuduvad rotaatormanseti lihased, kuna pesa saab teha sügavamaks ja implantaadi kaks osa on omavahel ühendatud.

Pöördõla asendust tehakse peamiselt kroonilise rotaatormanseti rebendiga inimestele, kellel on tekkinud artriit. Seda võib teha ka väga raske artriidi korral, mis on põhjustanud märkimisväärse luukadu, luumurdude, mida ei saa parandada, ja kui anatoomiline õla asendus vajab läbivaatamist.

Mida oodata õlaliigese asendusoperatsioonilt

Mõlema õla asendamise võimaluse korral lähete tavaliselt koju järgmisel päeval pärast operatsiooni. Anesteesia edusammud on parandanud operatsioonijärgset valu kontrolli ja vähendanud vajadust valuvaigistite järele.

Teiseks nädalaks on valu tavaliselt vähenenud ja saate aeglaselt oma õlga liigutada. Neli kuni kuus nädalat pärast operatsiooni teete passiivseid harjutusi. Sellele järgnevad aktiivsed liikumisulatuse ja tugevdavad harjutused.

Enamikul inimestel on kolme kuu pärast hea funktsioon ja nad jätkavad oma õlgade tugevdamist. “Ühe aasta pärast lakkab enamik inimesi mõtlemast, et neil on õlavahetus.”

Mõlemad protseduurid on valu leevendamiseks väga tõhusad. Pärast anatoomilist protseduuri peaksite saavutama peaaegu normaalse liikumisulatuse. Tagurpidi õlavahetusega kaotate tõenäoliselt 10–20% liikumisulatusest, eriti selga jõudes.

Õlavahetamine on hea valik siis, kui inimene tunneb end vaimselt või füüsiliselt kurnatuna, või kui ta soovib proovida midagi uut ja väljakutset pakkuvat. See võib olla kasulik ka siis, kui inimene soovib arendada oma oskusi ja teadmisi teistes valdkondades. Õlavahetamine võib aidata vähendada stressi ja parandada üldist heaolu. Samuti võib see anda inimestele uusi perspektiive ja avada uusi võimalusi nende isiklikus ja professionaalses elus. Seega on õlavahetamine hea võimalus enesearenguks ja uute kogemuste saamiseks.