Millal on artriidi jaoks vaja randmeoperatsiooni?

Randmeoperatsiooni vajadus artriidi korral sõltub haiguse raskusastmest, sümptomitest ja patsiendi elukvaliteedist. Kui traditsioonilised ravimeetodid, nagu ravimid või füsioteraapia, ei anna piisavat leevendust valu, turse ja piiratud liikuvuse vastu, võib arst soovitada randmeoperatsiooni. Operatsioon võib hõlmata liigese korrigeerimist või asendamist, kõõluste kinnitamist või närvide vabastamist. Oluline on konsulteerida spetsialistiga, et saada individuaalset nõu, millal on randmeoperatsioon kõige sobivam artriidi raviks.

Kui artriidist tingitud randmevalu ja jäikus ei ole konservatiivse raviga enam ravitav, võib valikuvõimaluseks olla operatsioon. Nii nagu puusade ja põlvede puhul, on ka randmel liigesasendus. Kuid muud operatsioonid on tegelikult tavalisemad.

Randmeosa koosneb kaheksast väikesest luust (randmeluud), mis on paigutatud kahte ritta. “See on nagu kuullaagrite püramiid, mis on suurepäraselt rivistatud,” selgitab ortopeediline kirurg David Shapiro, MD.

“Kui vigastate kuullaagreid või muudate nende asetust, nihkub ülejäänud hunnik ja seejärel hakkavad need üksteise vastu hõõruma viisil, mis põhjustab nende kulumist – see on artriit.

Randme artriidil võivad olla erinevad põhjused:

• Osteoartriiton lööke neelava kõhre degeneratsioon luu otstes.
• Põletikuline artriitsealhulgas reumatoidartriit, psoriaatiline artriit ja teised, on süsteemsed haigused, mis võivad kõhre kahjustada.
• Pseudopodagra on teatud tüüpi artriit, mis võib põhjustada randme artriiti.
• Trauma, infektsioon ja kaasasündinud kõrvalekalded on mõned muud põhjused.

Osalised protseduurid

On mitmeid kirurgilisi võimalusi, et peatada artriidi luude hõõrumine.

“Üks on eemaldada artriitilised luud ja teine ​​​​on need kokku liita, et need ei liiguks ega haiget teeks,” ütleb dr Shaprio.

Milline operatsioon on parem, sõltub sellest, millised luud on kaasatud. “Saate eemaldada kogu alumise rea ja ülejäänud luude virn jääb püsti,” ütleb ta. Kui aga keskelt välja võtta vaid üks luu, kukub kogu luuhunnik kokku.

Osaline liitmine stabiliseerib randme ja eemaldab artriidi liigese. Mõlemad valikud tagavad hea valu leevendamise, kuigi tavaliselt kaotavad patsiendid osa randme liikumisest.

Kogu randme protseduurid

Mõnel inimesel on artriit enamikus või kõigis randmeliigestes. See võib ilmneda kaugelearenenud osteoartriidi või reumatoidartriidi korral. Nendel juhtudel tuleb valida kõigi luude liitmise (täielik liitmine) ja liigese asendamise vahel.

Täieliku sulandumise korral ranne enam ei paindu, kuid saate seda siiski pöörata, pöörates peopesa üles ja alla, kuna see liigutus tuleb küünarliigesest. Fusion kõlab kurnavalt, kuid see annab suure valu leevendamise.

“Patsiendid leiavad peaaegu alati, et saavad pärast operatsiooni teha rohkem asju mugavamalt kui varem,” ütleb dr Shapiro.

Liigese asendamine tundub ahvatlev, kuna see säilitab ja võib isegi parandada randme liikumisulatust. “Probleemiks on implantaadi vastupidavus,” ütleb dr Shapiro. Randme asendamisel eemaldatakse luud ja sisestatakse metallosadest ja plastikust vahetükist koosnev implantaat. Need implantaadid ei ole nii prognoositavalt kauakestvad kui teiste liigeste, näiteks puusade ja põlvede implantaadid. Ja tüsistusi võib olla eriti keeruline ravida.

Liigeste asendamine on tavaliselt ette nähtud vanematele täiskasvanutele, kes ei koorma randmele liiga palju. Kirurgid võivad kaaluda ka nende inimeste asendamist, kellel on olnud üks randme sulandumine ja kes vajavad operatsiooni teisel poolel, nii et nad säilitavad liikumise ühes randmes.

Mida operatsioonilt oodata

Operatsioonid tehakse tavaliselt samal päeval piirkondliku anesteesia (mis blokeerib käe tundlikkuse) ja sedatsiooni all. Fusiooni ja liigese asendamise korral on ranne kipsis kolm kuni kaheksa nädalat. Enamik inimesi vajab füsioteraapiat, et jõudu ja liikumist taastada. Täielik taastumine võtab paar kuud.

Nagu kõik operatsioonid, on võimalikud tüsistused, sealhulgas verejooks ja infektsioon. “Fusioonid ei parane suitsetajatel nii hästi, seega püüan inimesi suitsetamisest loobuda enne operatsiooni,” ütleb dr Shapiro.

“Tulevased arengud viivad loodetavasti viise, kuidas luua kauem kestvad ja vastupidavamad implantaadid, et suurendada randme asendamise näidustusi ja edukust.”

Randmeoperatsioon võib olla vajalik juhul, kui artriidi sümptomid on muutunud väga häirivaks ning ei allu enam konservatiivsele ravile, nagu ravimid või füsioteraapia. Operatsioon võib olla vajalik ka siis, kui artriit on põhjustanud tõsiseid muutusi randme liigestes, näiteks kui luud on deformeerunud või kahjustunud. Lisaks võib operatsiooni vajalikuks osutuda juhul, kui artriit on põhjustanud tugevat valu või tõsist liikuvuse piiramist randmes. Lõpliku otsuse randmeoperatsiooni vajalikkuse kohta teeb ortopeediarst pärast põhjalikku hindamist.