Miks võivad naised, kes ei joo, ikkagi tsirroosi haigestuda?

Kas teadsite, et naised, kes ei joo alkoholi, võivad siiski maksatsirroosi haigestuda? Kuigi alkoholi tarbimine on enim levinud põhjus, pole see ainus tsirroosi tekitaja. Et mõista, miks alkoholivabad naised on samuti ohus ning kuidas neid terviseriske leevendada, tuleks uurida tsirroosi teisi põhjuseid.

Ülekaalulisus, alkoholiga seotud maksahaigus ja rasvmaksahaigus (maksa rasvasisalduse suurenemisega seotud haigus) suurenevad jätkuvalt ning põhjustavad meestel ja naistel tsirroosi USA-s ja kogu maailmas.

Siiski võib teid üllatada, kui saate teada, et naistel on tegelikult suurem risk maksatsirroosi tekkeks kui meestel, isegi kui nad ei joo või joovad nii palju. Kui olete naine, võib teil siiski olla oht tsirroosi tekkeks muudel põhjustel, isegi kui olete noorem ja/või ei joo alkoholi.

Hepatoloogi Jamile Wakim-Flemingi sõnul muutub tsirroosi tekkimise oht naiste vananedes ja see on midagi, mida nad peaksid alati meeles pidama.

“See on peamiselt tingitud sellest, et maksa- ja autoimmuunhaigused, aga ka spetsiifilised meditsiinilised või ravimitega seotud probleemid, mõjutavad rohkem naisi kui mehi,” ütleb dr Wakim-Fleming. “See on naistele ainulaadne omadus ja see peaks muutma nad oma maksa tervise suhtes valvsamaks, mitte ainult siis, kui nad on vanemad, vaid kogu elu jooksul.”

Uimastite või alkoholi tarvitamisega seotud tsirroos

Alkohol mõjutab nii mehi kui naisi. Uuringud näitavad, et mehed joovad üldiselt rohkem ja sagedamini kui naised. Naised joovad ka umbes poole vähem alkoholi kui mehed.

Kuid dr Wakim-Flemingi sõnul on naised uimastite või alkoholiga seotud maksahaiguste suhtes tundlikumad kui mehed – osaliselt nende kehaehituse tõttu.

“Uuringud on näidanud, et ühe joogi tarbimine päevas, võrreldes pikaajaliste karskustega, suurendab maksatsirroosi riski naistel, kuid mitte meestel,” ütleb dr Wakim-Fleming. “See ei tähenda, et mehed on alkoholiga seotud tsirroosi eest kaitstud. Tegelikult näitavad mõned uuringud, et igasugune alkoholitarbimine võib avaldada kahjulikku mõju nii meestele kui naistele. Kuid tsirroosi risk on suurem maksahaiguse ja teatud ravimite allaneelamise korral, mida mõlemad naised kogevad sagedamini.

Rasvade ladestused maksas tekivad tavaliselt alkoholi joomise ja mitte ainult kaalutõusu tagajärjel. Narkootikumid ja alkohol mõjutavad naiste maksa varem ja kiiremini kui meestel ning väiksema annusega, ütleb ta. Naised on väiksemad ja neil on ka rohkem keharasva, mis mõlemad põhjustavad nende ravimite ja alkoholi metabolismi aeglasemalt kui meestel.

See tähendab, et naised ei saa juua sama palju alkoholi kui mehed ilma suurema maksakahjustuseta.

Samuti peavad nad olema ettevaatlikud teatud ravimitega, nagu valuvaigistid, antibiootikumid või apteekides saadaolevad ravimid. Naistel on palju tõenäolisem ravimite toksilisus kui meestel, olenemata sellest, kas neid on määranud arst ja võetud liiga palju või ostetud apteegist.

Tsirroos noortel naistel

“Üllatuslikult võib hilises teismeeas ja 20ndates eluaastates naistel tekkida tsirroos mitmesuguste autoimmuunhaiguste tõttu, mis neid noores eas mõjutavad,” ütleb ta. Need sisaldavad:

• Raseduse intrahepaatiline kolestaas — See on ainult noorte naiste maksahaigus, mis saab alguse raseduse ajal. Sellel võivad olla tagajärjed maksale aastaid, sealhulgas sapikivid, sapikividest tingitud tüsistused ja tsirroos.
• Autoimmuunne hepatiit — Seda maksahaigust esineb sagedamini naistel kui meestel ja see võib alata juba noores eas. See võib põhjustada kõhuvalu, kollatõbe, väsimust, kehakaalu langust ja liigesevalu. Kui autoimmuunne hepatiit jääb ravimata või diagnoosimata, võib see areneda tsirroosiks.
• Primaarne sapiteede kolangiit — See on suhteliselt aeglaselt progresseeruv maksahaigus, mis mõjutab 40ndate lõpus ja 50ndates eluaastaid naisi ning esineb sagedamini naistel kui meestel. Sellel võivad olla kurnavad sügeluse ja väsimuse sümptomid ning nagu autoimmuunne hepatiit, võib naistel tekkida nooremas eas kui meestel.

Autoimmuunne hepatiit ja primaarne sapiteede kolangiit võivad samal patsiendil esineda või kattuda. Kuigi need on ravitavad, ei ole need ravitavad. Aja jooksul võivad patsiendid areneda tsirroosiks.

“On ebaselge, miks need autoimmuunhaigused esinevad noortel naistel sagedamini kui meestel,” ütleb dr Wakim-Fleming. “Kuid suguhormoonid nagu östrogeen, geneetika ja keskkonnategurid näivad mängivat rolli.”

Maksahaigus pärast menopausi

Menopausijärgsel östrogeenipuudusel võib olla ka negatiivne mõju maksale.

“Kui teil on menopaus, on teil tõenäolisem rasvmaks,” märgib dr Wakim-Fleming. Rasvmaksahaigus naistel võib pärast menopausi kiiremini areneda tsirroosiks.

“Pärast menopausi on naistel üldiselt risk hormonaalsete muutuste tõttu kaalus juurde võtta ja nad ei pruugi enam nii palju liikuda kui varem. On ka geneetilisi tegureid, mis soodustavad tsirroosi, “ütleb ta.

«Kui naised võtavad kaalus juurde, koguneb rasv maksarakkudesse. See loob maksale toksilise keskkonna, mis põhjustab fibroosi, seejärel tsirroosi ja lõpuks vähki. Rasvased maks on kiiresti muutumas maksasiirdamise põhjuseks number üks,“ ütleb dr Wakim-Fleming.

Enda kaitsmine tsirroosi eest

“Tsirroos on vaikne tapja,” hoiatab dr Wakim-Fleming. “Sa ei pruugi teada, et teil on see enne, kui on liiga hilja seda tagasi pöörata. Seega on parem läheneda ennetavalt ja olla sellest vaikivast tapjast teadlik, et saaks varakult ennetavaid meetmeid võtta.

Kui tsirroos areneb, on ainus ravi maksa siirdamine. Mõnede uuringute kohaselt surevad naised maksasiirdamise ootenimekirjas suurema tõenäosusega kui mehed ja neil on suurem tõenäosus ägeda maksapuudulikkuse tekkeks.

Naistel on tavaliselt väiksem lihasmass ja see mõjutab nende neerude tulemusi. See tähendab, et nende meditsiiniline raskusaste võib olla madalam, kui see tegelikult on. Tsirroosi seostatakse luude nõrkusega (osteopeenia ja osteoporoos) ning see võib takistada naiste rasestumist.

Kuigi mõned tsirroosi riskitegurid (nt geneetika) on väljaspool teie kontrolli, võib tervisliku eluviisi järgimine igas vanuses aidata teie riski vähendada.

• Piirake joodava alkoholi kogust. Isegi kui olete noor ja tunnete end tervena. Naised ei tohiks juua rohkem kui ühe joogi päevas ja üldse mitte alkoholi raseduse ajal või kui neil on mõni muu maksahäire.
• Sööge tervislikku toitumist. Vältige küllastunud rasvu ja sööge toite, mis sisaldavad tervislikke küllastumata rasvu, nagu kala, pähklid ja oliiviõli.
• Harjutus. Kui lisate oma igapäevasesse rutiini treeningu, aitab see teil võidelda menopausiga seotud kaalutõusuga.
• Vältige retseptita ravimite ja ebaseaduslike ravimite ülekasutamist. Ebaseaduslike ravimite kasutamine võib põhjustada viirusliku hepatiidi ja lõpuks tsirroosi. Samuti võivad ilma retseptita väljastatavad ravimid järeldada teatud määral maksatoksilisust ja seda tuleks arstiga arutada.

Mis puutub retseptita ravimtaimedesse, siis dr Wakim-Fleming ütleb, et naised võivad oma raha säästa ja need vahele jätta.

“Toidulisandite või täiendavate ravimite probleem seisneb selles, et neid tavaliselt ei reguleerita, nii et te ei tea tegelikult, mis neis on, ega nende tegelikku kasu,” ütleb ta. “Te ei vaja tervena püsimiseks taimseid toidulisandeid. Teie arst võib anda toidulisandit, kui teie kehas on seda vähe. Hiljutised uuringud on näidanud, et kolm kuni neli tassi tumedat kohvi päevas võib avaldada ka maksa kaitsvat toimet. Kuid arutage seda kõigepealt oma arstiga, kuna peate tasakaalustama liigse kofeiini negatiivseid riske.

Kokkuvõtvalt võivad naised, kes ei tarbi alkoholi, ikkagi tsirroosi haigestuda, kuna on olemas mitmeid teisi tegureid, mis võivad maksa kahjustada. Need hõlmavad muu hulgas viirushepatiiti, autoimmuunset maksahaigust, geneetilisi haigusi või ravimite kõrvaltoimeid. Seetõttu on oluline tervislik eluviis ja regulaarne tervisekontroll, et õigeaegselt tuvastada ja ravida maksaprobleeme ning vältida selle progresseerumist tsirroosiks.