Miks peavad transsoolised naised muretsema HIV-i kõrge esinemissageduse pärast?

Üks põhjalikumaid aruandeid transsooliste tervise kohta Ameerikas jagab vapustavat statistikat: 42% transsoolistest naistest seitsmes USA suurlinnas on HIV-nakkusega.

Aprillis avaldas haiguste ennetamise ja tõrje keskused (CDC) aruande HIV-nakkuse, riskide, ennetamise ja testimiskäitumise kohta 1608 transsoolise naise seas, kes osalesid riiklikus HIV käitumise seire uuringus 2019. aastal ja 2020. aasta alguses.

Sisehaiguste spetsialist James Hekman (MD) ütleb, et see statistika kinnitab seda, mida paljud tervishoiuteenuse osutajad juba teadsid ja kartsid: “Riiskitegurite osas seisavad transnaised silmitsi märkimisväärse hulga keerukate tervishoiuprobleemidega,” ütleb ta.

Dr Hekman süveneb sügavamalt transsooliste naiste HIV-nakkuse, testimise ja ennetamise teemasse.

Erinevused on külluses

Aruanne, mis jagab uuringuandmeid 1608 transnaise kohta Atlantas, Los Angeleses, New Orleansis, New Yorgis, Philadelphias, San Franciscos ja Seattle’is, näitab olulisi rassilisi erinevusi transnaiste tervises erinevates rassides.

Statistika näitas, et 62% mustanahalistest transsoolistest naistest on HIV-nakkusega, võrreldes 35% hispaanlastest/ladina päritolu transsoolistest naistest ja 17% valgetest transsoolistest naistest.

Oma rolli mängib ka sotsiaalmajanduslik staatus. Aruandest selgub, et iga 6 vastajast (63%) elas föderaalse vaesuse tasemel või sellest madalamal ja 42% oli viimase aasta jooksul kogenud kodutust.

Sekstöö on suur riskitegur

Dr Hekman ütleb, et kõrge vaesuse ja tööpuuduse tase on otseselt seotud võitlustega, millega transnaised heteronormatiivses ühiskonnas silmitsi seisavad – mis sunnib neid sageli riskikäitumisele, näiteks seksitööle, et ots otsaga kokku tulla.

“Transnaiste töövõimalused võivad olla sotsiaalse diskrimineerimise ja eelarvamuste tõttu piiratud,” ütleb ta. “Kuna sotsiaalmajandusliku ellujäämise säilitamiseks on piiratud ressursse, võivad nad ellujäämise nimel pöörduda kõrge riskiga olukordade poole, näiteks seksitöö, et vältida kodutust.”

Ja seksitöö võib suurendada ebaturvaliste seksipraktikate, sealhulgas kondoomi kasutamise vähenemise tõenäosust. “Me teame, et seksi vahetamine uimastite või raha vastu on sageli HIV-i enda riskitegur,” ütleb dr Hekman.

Transinimesed seisavad silmitsi hooldustõketega

Kokkupuuteeelne profülaktika (PrEP) – üks kord päevas manustatav ravim on mõeldud inimestele, kellel ei ole HIV-i, kuid kellel võib olla suur risk sellesse nakatuda – on oluline vahend HIV-i ennetamiseks LGBTQ+ kogukonnas. Ja see on uskumatult tõhus, kuna on tõestatud, et see vähendab seksist HIV-i nakatumise riski enam kui 90%.

Kuid uuring tuvastab tegurid, mis võivad transsooliste naiste PrEP-i võtmast mõjutada.

Meditsiiniline usaldamatus pärast transfoobia kogemusi

PrEP-i kasutamine on kõige levinum transnaistel, kellel on juurdepääs pädevatele tervishoiuteenuste osutajatele, kuid neid pole alati lihtne leida.

“Puudub tervishoiuteenuse osutajatest, kes teavad, kuidas pakkuda transinimestele kultuuriliselt kompetentset hooldust,” ütleb dr Hekman. „Samuti napib transisikutele kättesaadavaid ressursse.

Trans-kaasava PrEP-turunduse puudumine

PrEP-i turundus on suunatud peamiselt geidele ja biseksuaalsetele meestele – sõnumid, mis ei kajastu transsooliste naistega. Kuigi uusimad uuringuandmed näitavad, et teadmised PrEP-st on transnaiste hulgas kõrged (92%), leiti, et ainult umbes kolmandik võtab seda tegelikult.

Mure selle pärast, et PrEP mõjutab negatiivselt hormoonasendusravi

Transsoolised naised, kes saavad hormoonasendusravi (HRT), kardavad, et PrEP-i võtmine häirib. “See on pikaajaline mure,” ütleb dr Hekman, “ja kahjuks ei ole selles valdkonnas palju uuringuid, seega pole palju inimesi juhendada.”

Tema sõnul on võti, et hormoonasendusravi saavad transnaised räägiksid nendest probleemidest oma arstidega. “Te saate endale kasulikuks osutuda, kui lasete oma seksuaaltervisega tegeleda kliinikus, kus saate ka hormoonravi,” ütleb ta. Teie arst teeb teiega koostööd, et tagada teile mõlemale õige hormoonasendusravi tase. ja kaitsta end HIV-i eest.

Miks on vaja teada oma HIV-staatust

“Oma staatuse teadmine on inimese enesehoolduse jaoks võtmetähtsusega,” ütleb dr Hekman. “See on kogukonnale kasulik ka see, et inimesed teavad oma staatust ega anna seda teadmatult edasi.”

Ainult oma HIV-staatust teades saate astuda samme tagamaks, et te seda ei edasta. Seega on ülioluline, et inimesed, kes saavad teada, et nad on HIV-positiivsed, saaksid seotud raviga, mis aitab neil oma seisundit hallata ja selle edasikandumist vältida.

Kuidas teha HIV-testi

Tegelik HIV-testimise protsess on lihtne. Saate end testida paljudes arstikabinettides ja ühiskondlikes organisatsioonides, mis pakuvad nii konfidentsiaalset, anonüümset HIV-testimist.

Meditsiinitöötajad võivad teha testi, mis hõlmab sõrmetorkimist või veenipunktsiooni (veri kogutakse veeni kaudu, tavaliselt küünarnuki seest või käe otsast) või põse tampooni (põse sisekülje tampooniga).

Kiirtestid võivad anda tulemusi juba tunniga, kuigi nende täpsuse kinnitamiseks võib vaja minna täiendavaid teste. Mittekiirtestide laboritestid on saadaval mõne päeva jooksul ja nende tulemuste saamiseks peate naasma kontorisse.

Kui lähete HIV-testi tegema, võidakse teid samal ajal testida ka teiste sugulisel teel levivate infektsioonide (STI-de) suhtes. Saate teavet selle kohta, kuidas end HIV-i eest kaitsta – ja kui teie HIV-test on positiivne, saate nõu, mis aitab teil välja mõelda, mida edasi teha.

“Korraliku hoolduse korral ei kanna HIV-nakkusega inimene seda edasi,” ütleb dr Hekman. “Kui olete seotud hooldusega, saate vajalikku abi.”

HIV-i kokkupuute vältimine

Dr Hekman julgustab kõiki patsiente astuma samme HIV-ga kokkupuutumise vältimiseks. Eriti transnaiste puhul hõlmavad need sammud:

• Küsige oma arstilt PrEP-i alustamise kohta.
• Kondoomide kasutamine kõigis seksuaalsetes olukordades.
• Abi ja toe otsimine muude olukordade ja käitumisviiside jaoks, mis võivad teie riski suurendada, nagu väärkohtlemine ja vaimse tervise probleemid. “Kui need takistavad teie kaitsmist, saame tervishoiuteenuste osutajatena teid siduda ravi, teenuste ja hooldusega, mis aitavad teil sellistest olukordadest väljapääsu leida,” ütleb dr Hekman.

Kui arvate, et olete HIV-iga kokku puutunud – näiteks kui kondoom läheb katki –, peaksite otsima kokkupuutejärgset profülaktikat (PEP), mis on HIV-i ennetav ravi HIV-negatiivsetele inimestele, kes on viirusega kokku puutunud.

“Kui jõuate kiirabisse või kliinikusse 72 tunniga, võite alustada raviga, mis vähendab oluliselt HIV-i tõenäosust,” selgitab dr Hekman. “Kuid pärast 72 tundi pole sellest kasu.”

Otsib pädevaid tervishoiuteenuseid

Dr Hekman tuletab transsoolistele patsientidele meelde, et nad, nagu kõik teisedki, väärivad pädevat ja kaastundlikku tervishoiuteenust – ja et selline hooldus on olemas. Kui te pole kindel, kust seda leida, on kohalikud LGBTQ+ tugiorganisatsioonid hea lähtepunkt teie kogukonna arstidega ühenduse loomiseks.

“Soovime, et transpatsiendid teaksid, et neid nähakse ja hinnatakse ning et tervishoiutöötajatel on oma vajaduste rahuldamiseks paremad oskused,” ütleb ta. “Me tervitame neid, väärtustame neid ja oleme nende jaoks olemas.”