Mikroskoopiline koliit: ravi, sümptomid ja mis see on

Mikroskoopiline koliit on seedetrakti haigus, mida iseloomustavad põletikulised muutused jämesoole limaskestas. Kuigi see haigus võib olla keeruline diagnoosida, on oluline teada selle sümptomeid ja ravi võimalusi. Mikroskoopilise koliidi peamised sümptomid hõlmavad kõhulahtisust, kõhuvalu ja kaalulangust. Õige ravi on oluline selle haiguse tervisele ja heaolule, sealhulgas dieedi muutused, ravimid ja elustiilinõuanded. Selles artiklis uurime lähemalt mikroskoopilise koliidi sümptomeid, ravi ja seda, mida see haigus tegelikult endast kujutab.

Ülevaade

Mis on mikroskoopiline koliit?

Mikroskoopiline koliit (MC) on üks vähemtuntud põletikulise soolehaiguse (IBD) tüüpe. Need on kroonilised soolestiku (soolestiku) põletikulised seisundid. “Koliit” tähendab teie käärsoole (jämesoole) põletikku, täpsemalt sisemise limaskesta põletikku. Paljud asjad võivad põhjustada ajutist koliiti, kuid MC põhjustab seda pidevalt. Seda nimetatakse “mikroskoopiliseks”, kuna seda saab näha ainult mikroskoobi all.

Kui teil on mikroskoopiline koliit, on teie soole limaskesta rakud ärritunud. Tulemuseks on kõige sagedamini sagedane vesine kõhulahtisus. Nagu kõigi krooniliste Haiguste puhul, võib mikroskoopiline koliit tulla ja minna. See võib teatud vallandajate toimel ägeneda, seejärel taanduda ja seejärel tagasi tulla. Kuigi see on eluaegne seisund, on see tavaliselt meditsiinilise raviga juhitav.

Keda mõjutab mikroskoopiline koliit?

Igaüks võib selle saada, kuid see on tavalisem vanematel inimestel ja inimestel, kes määrati sündides naiseks. Seda esineb sagedamini ka suitsetajatel ja inimestel, kellel on teatud autoimmuunhaigused, eriti tsöliaakia. Mikroskoopilist koliiti on traditsiooniliselt peetud vähem levinud kui muud põletikulised soolehaigused. Kuid kuna diagnoosimiseks on vaja koeproovi, on see tõenäoliselt alahinnatud.

Kui tõsine on mikroskoopiline koliit?

See ei ole nii tõsine kui muud tüüpi IBD ja seda ei peeta eluohtlikuks haiguseks. Raske, lakkamatu kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni, kehakaalu langust või isegi alatoitumist, kuid mikroskoopiline koliit tavaliselt sel viisil ei avaldu. See kipub tulema ja minema ning sellega saab hakkama ravimitega. See võib aga mõjutada teie elukvaliteeti, kusjuures ebamugavad sümptomid kummitavad iga söögikorda.

Millised on mikroskoopilise koliidi erinevad tüübid?

Tervishoiuteenuse osutajad saavad mikroskoopilist koliiti diagnoosida ainult mikroskoobi all teie soole limaskesta proovi vaadates. Kui nad seda teevad, tunnevad nad rakkudes ära teatud erinevad omadused. Erinevad tunnused viitavad haiguse erinevatele alatüüpidele. Tunnustatud alatüüpe on vähemalt kaks ja välja on pakutud veel mitmeid. Kaks tunnustatud tüüpi on:

• Kollageenne koliit. Kollageen ja elastiin moodustavad teie soolestiku sidekoe (lamina propria). Seda tüüpi MC puhul on teie käärsoole limaskesta kollageeniribad ebanormaalselt paksenenud. See paksenenud sidekude sarnaneb teiste sidekoehaigustega, mille puhul kollageen ja elastiin muutuvad põletikuliseks, nagu reumatoidartriit. Neid autoimmuunseid haigusi täheldatakse sageli mikroskoopilise koliidiga inimestel.
• Lümfotsüütiline koliit. Selles versioonis on teie soole limaskesta pinnakihil (epiteelil) ebanormaalselt kõrge lümfotsüütide tihedus. Lümfotsüüdid on teatud tüüpi valged verelibled. Valged verelibled toimivad teie immuunsüsteemi osana, et kaitsta nakkuste eest. Kõrge valgeliblede arv kaasneb sageli põletikuga, kui immuunsüsteem on kaasatud.

Nendel kahel mikroskoopilise koliidi variandil on samad sümptomid ja neid ravitakse samal viisil. Nende erinevused ilmnevad ainult mikroskoobi all. Mõned teadlased usuvad, et need on tegelikult vaid sama seisundi kaks erinevat etappi. Mõnikord on mõlema tüübi tunnused ühes isikus koos. Seda on nimetatud “mittetäielikuks mikroskoopiliseks koliidiks”.

Lisaks usuvad mõned, et mastotsüütiline enterokoliit tuleks hõlmata mikroskoopilise koliidi tüübina. Sellel on palju sarnasusi, kuigi “enterokoliit” tähendab, et see mõjutab nii peensoolt kui ka käärsoole. “Mastocytic” tähendab, et sellel on ebanormaalselt suur nuumrakkude tihedus soole limaskestas. Nuumrakud on teist tüüpi immuunrakud.

Sümptomid ja põhjused

Millised on mikroskoopilise koliidi sümptomid?

Mikroskoopilise koliidi kaubamärk on krooniline vesine kõhulahtisus. Tüüpilise profiili korral esineb kõhulahtisust sageli – umbes viis kuni kümme korda päevas, kuigi mõnel inimesel võib see esineda rohkem või vähem. Harvadel juhtudel on teatatud inimestest, kellel oli mikroskoopiline koliit, kuid kellel ei olnud kõhulahtisust või kellel oli selle asemel kõhukinnisus. Nendel juhtudel leiti mikroskoopiline koliit kogemata midagi muud otsides.

Tavalised sekundaarsed sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu ja krambid.
• Kõhu turse ja puhitus.
• Kiireloomuline kakamine ja raskused kaka hoidmisega.
• Mürarikas seedesüsteem.
• Gluteeni tundlikkus.
• Väsimus.

Tõsised sümptomid võivad hõlmata:

• Dehüdratsioon.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kaalukaotus.

Mõned inimesed teatavad ka:

• Lihaskrambid või lihasvalu.
• Liigeste valu ja jäikus.
• Peavalud või migreen.
• Suuhaavandid.
• Nahalööbed.
• Happe refluks.
• Lümfisõlmede turse.
• Kilpnäärme probleemid.
• Neuroloogilised probleemid (ataksia).

Mis põhjustab mikroskoopilist koliiti?

Teadlased pole kindlad, kuid kaasatud võivad olla mitmed tegurid, sealhulgas:

• Kokkupuude teatud bakterite, bakteriaalsete toksiinide ja viirustega.
• Immuunsüsteemi viga (autoimmuunvastus).
• Geneetika.

Mõned uuringud näitavad, et teatud ravimid võivad probleemile kaasa aidata, sealhulgas:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
• Prootonpumba inhibiitorid (PPI).
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d).
• Hormoonasendusravi (HRT).
• Beetablokaatorid.
• Statiinid.

Diagnoos ja testid

Kuidas mikroskoopilist koliiti diagnoositakse?

Mikroskoopilist koliiti diagnoosib tavaliselt gastroenteroloog, seedetrakti Haiguste spetsialist. Nad alustavad küsimisega teie haigusloo ja praeguste ravimite kohta. Nad võivad tellida mitmesuguseid laboriuuringuid, et kontrollida teie seisundi võimalikke põhjuseid, sealhulgas vereanalüüse, väljaheite teste ja pilditeste. Kui need ei anna midagi, teeb arst kolonoskoopia ja biopsia.

Kolonoskoopia ajal vaatab arst teie käärsoole sisemust läbi pika painduva instrumendi, mida nimetatakse kolonoskoobiks. Kolonoskoop sisestatakse teie käärsoole läbi pärasoole, kui olete rahustava toimega. Teie arst võib lasta läbi kolonoskoobi tööriistad, et võtta teie soolestiku limaskestast koeproov, mida mikroskoobi all uurida. Nii leiavad nad mikroskoopilise koliidi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse mikroskoopilist koliiti?

Ravi võib varieeruda sõltuvalt teie sümptomitest ja nende tõsidusest. Need ulatuvad toitumise ja elustiili muutustest käsimüügi- ja retseptiravimiteni. Mõnel inimesel sümptomid ägenevad ja mööduvad siis iseenesest. Mõned inimesed suudavad oma sümptomeid hästi hallata ainult toitumise muutustega, samas kui teised võivad vajada ravimeid vahelduvalt või sagedamini.

Tavaliste ravimite hulka kuuluvad:

• Mahuainednäiteks psüllium, et muuta teie kaka tahkemaks ja aeglustada selle läbimise aega.
• Kõhulahtisusevastased ravimid mis aeglustavad teie soole kokkutõmbeid, nagu loperamiid või difenoksülaat.
• Vismuti subsalitsülaat (Pepto Bismol®) kõhulahtisuse, happe refluksi, iivelduse ja seedehäirete korral.
• Budesoniidkortikosteroid, mis imendub teie käärsooles, kus see vähendab põletikku.
• Mesalamiinravim, mis on ette nähtud haavandilise koliidi raviks põletiku ja valu korral.
• Sapphappe sekvestrandid (kolesevelaam, kolestipool), kui teil on sapphappe malabsorptsioon.

Kui te ei reageeri ülaltoodud ravimitele ja kui teie arst usub, et tegemist on autoimmuunfaktoriga, võivad nad teie immuunvastuse suunamiseks soovitada täiendavaid ravimeid, näiteks:

• Immunosupressandid.
• TNF inhibiitorid (adalimumab, infliksimab).
• Cromolyn naatrium nuumrakkude sihtmärgiks (mastotsüütiline enterokoliit).
• Väike naltreksooni annus.

Arsti täiendavad soovitused võivad hõlmata järgmist:

• Olemasolevate ravimite kohandamine.
• Suitsetamisest loobumine.
• Oma konkreetse toidutalumatuse tuvastamine.

Hooldus Clevelandi kliinikus Täiskasvanute põletikuliste soolehaiguste ravi Laste põletikuliste soolehaiguste raviLeidke arst ja spetsialistidLeidke lastearst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Kas mikroskoopiline koliit kaob kunagi?

Mitte igaveseks, kuid see võib mõneks ajaks kaduda, mõnikord pikaks ajaks. Kui see juhtub, nimetatakse seda remissioonis olemiseks. Remissioon võib kesta kuid või aastaid. Kuid nagu iga kroonilise haiguse puhul, võivad teatud vallandajad põhjustada selle taastumist. Saate neid ägenemisi minimeerida, õppides oma vallandajaid ära tundma.

Kui kaua mu mikroskoopiline koliit ägeneb?

See on igaühe jaoks erinev, kuid ägenemised kestavad tavaliselt päevi kuni nädalaid. Paljud inimesed leiavad, et nad saavad vähendada oma ägenemiste pikkust ja raskust, vältides teatud vallandajaid, nagu konkreetsed toidud või kemikaalid, ja vajadusel ravimeid. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie koliit süveneb.

Koos elamine

Milline on parim dieet mikroskoopilise koliidi raviks?

Mikroskoopilist koliidi dieeti iseenesest ei eksisteeri, kuid dieet võib mängida rolli teie sümptomite leevendamisel, vähendades neid esile kutsuvaid toite ja edendades põletikuvastaseid toite. Teie käivitavad toidud on siiski teie jaoks spetsiifilised ja nende tuvastamine võib võtta katse-eksituse. Teie arst võib soovitada:

Levinud vallandajate kõrvaldamine

Mõned mikroskoopilise koliidi kõige levinumad vallandavad toidud on järgmised:

• Alkohol.
• Kofeiin.
• Gluteen.
• Piimatooted.
• Suhkur.
• Kunstlikud magusained.

Madala rasvasisaldusega ja vähe kiudaineid

Ägenemiste ohjamiseks soovitavad mõned tervishoiuteenuse osutajad seedetrakti pehmet dieeti, mis koosneb madala rasvasisaldusega ja vähese kiudainesisaldusega toiduainetest. Rasva ja kiudainete vähendamine toidus annab teie seedesüsteemile vähem tööd. Dieedis võib siiski olla teatud toite, mis teid vallandavad.

Eliminatsiooni dieet

Üks viis vallandavate toitude eraldamiseks on proovida eliminatsioonidieeti, näiteks madala FODMAP-i dieeti. See lühiajaline dieet välistab teatud toiduklassid ja toob need seejärel süstemaatiliselt uuesti kasutusele, et selgitada välja, milliste toiduainete suhtes olete tundlik. Registreeritud dieediarst juhendab teid protsessis.

Põletikuvastane dieet

On näidatud, et teatud toiduained, nagu polüküllastumata rasvad, vähendavad põletikku. Vahemere dieet on hea näide dieedist, mis propageerib põletikuvastaseid toite. Kurkum on veel üks tuntud põletikuvastane aine, mida saate toidus kasutada.

Mis on parim probiootikum mikroskoopilise koliidi korral?

Varem soovitati probiootikume mikroskoopilise koliidi raviks, kuid praegused juhised ei soovita neid. Enne konkreetsete probiootikumide soovitamist on vaja rohkem uurida.

Mikroskoopiline koliit pole ikka veel hästi mõistetav. Kõigist põletikulistest soolehaigustest on seda kõige harvemini tuvastatud või diagnoositud, kuigi teadlased kahtlustavad nüüd, et see võib olla sama levinud kui teised. Sellel on olnud ka kõige vähem suunatud uuringud ja praegu pole selle jaoks sihipäraseid ravimeid. Õnneks töötavad meil kasutatavad ravimeetodid sageli selle haldamiseks. See võib võtta katseid ja eksitusi, kuid õige ravimite ja dieedi kombinatsioon võib aidata teil sümptomeid hallata, kui need ilmnevad.

Mikroskoopiline koliit on seedetrakti häire, mis põhjustab põletikku jämesooles. Selle peamised sümptomid on kõhulahtisus, kõhuvalu ja kehakaalu langus. Õige ravi määramine on oluline, et leevendada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Ravi hõlmab tavaliselt dieedimuutusi, ravimeid ja stressi vähendamist. Oluline on jälgida oma sümptomeid ja pöörduda arsti poole, kui need muutuvad hullemaks või kui tekivad uued probleemid. Mikroskoopilist koliiti saab kontrollida ja hallata õige lähenemisviisi abil, muutes oluliselt patsiendi elukvaliteeti.