Mida saab elulõpu Doula teie heaks teha

Surm ja surm ei ole alati lihtsad teemad. Vestlused teie elulõpu soovidest ja pärandist, mida soovite maha jätta, võivad mõne inimese, aga ka nende pere ja sõprade jaoks olla eriti keerulised.

Kui teil on diagnoositud surmav haigus, võib teil olla raske navigeerida, kui mõistate, kui palju aega teil on jäänud, ja otsustada, kuidas seda kulutate. Sõpradele ja pereliikmetele – eriti noortele, kes pole kunagi oma perekonnas surma kogenud – võib arusaamine, mis juhtub, kui keegi sureb, olla segane ja keeruline.

Kui me räägime surma teemast, oleme sunnitud silmitsi seisma oma surelikkusega ja leppima sellega, mis juhtub meie kehaga, kui me sureme. Kuid kui seisame silmitsi lähedase surmaga, seisame silmitsi erinevate väljakutsetega. Mõnikord on meil eesseisva surmaga tegemist juba ammu enne selle juhtumist. Muul ajal juhtub surm kiiresti ja ootamatult kõige ootamatumal viisil.

Olenemata sellest, kuidas keegi sureb, leiame igaüks erinevaid viise, kuidas lähedase kaotust kurvastada. Mõnikord peame tegelema kogu kellegi matuseteenuste logistikaga. Ja siis on kõik asjad, mis selle inimese surma järel pooleli jäävad – tema hobid, unistused, arved ja kohustused.

Kuigi surm võib mõnikord olla keeruline kogemus, võib leina töötlemisel ja toimuva mõistmisel abi saamine muuta suremise paremini juhitavaks. See on koht, kus elu lõpu doula omamine võib aidata.

Palliatiivmeditsiini arst David Harris, MD, doula ja sotsiaaltöötaja Anne O’Neill, LSW, CDP, selgitavad, kuidas elulõpu doulad töötavad koos palliatiivravi ja hospiitsimeeskondadega ning mida täpselt võite oodata. elulõpudoula palkamisel.

Mis on surmadoula?

Sünnidoulad ja surmadoulad toimivad nagu ühe mündi kaks külge. Sünnidoula on koolitatud professionaal, kes abistab kedagi enne sünnitust, selle ajal ja pärast sünnitust. Nad töötavad koos teie tervishoiumeeskonnaga, et pakkuda emotsionaalset ja füüsilist tuge, haridust ja juhendamist, et tagada teile positiivne sünnituskogemus.

Samamoodi abistab surmadoula – tuntud ka kui elulõpudoula, elulõputreener, surmaämmaemand või surmatreener – surevat inimest ja tema lähedasi enne surma, selle ajal ja pärast surma. Elu lõpu doula pakub emotsionaalset ja füüsilist tuge, haridust suremisprotsessi kohta, valmistumist tulevasteks ja juhendamist leinamise ajal.

“Doula tahab teha nii palju kui võimalik, et aidata kaasa sellele, mida inimene ja tema perekond vajavad,” ütleb O’Neill. “Doulad tagavad, et niidid on ühendatud sureva inimese ja tema elus oluliste inimeste, sealhulgas nende hospiitsimeeskonna vahel.”

Elu kaotatud douladel ei ole meditsiinilise abi osutamise litsentsi, kuid nad võivad tervishoiuteenuste osutajatega koostööd tehes toetada sureva inimese soove ja vajadusi.

„Interdistsiplinaarse meeskonna olemasolul on väärtus, et eri valdkondades on erinevaid asju, mida nad lauale toovad,“ märgib dr Harris. „Parim viis kellelegi väga hoolimiseks on kaasata erinevaid vaatenurki, eri tasandit ja eri tüüpi teadmisi. Sellesse raamistikku kuuluvad nii elulõpu doulad kui ka usujuhid.

Viimastel aastatel on COVID-19 pandeemia ja sellega seotud surmajuhtumite arvu suurenemise tõttu kogu maailmas kasvanud huvi eluea lõppenud doulade palkamise vastu, et aidata neid, kes olid suremas ja leinavad. Samuti on suurenenud huvi inimeste vastu, kes soovivad saada elulõpu doula litsentsi.

“Paljude inimeste jaoks, kes lähenevad oma elu lõpule, on väga oluline olla valmis ja omada kõike, kui nad surevad. Nad ei taha, et nende pered rabeleks, ja neil on teatud ideed selle kohta, millised nad oma matused välja näevad,” selgitab dr Harris.

“Tavaliselt anname palliatiivravis või haiglaravis neile ruumi ja kuulava inimese, kes aitab neil planeerida, mida nad tegelikult tahavad. Paljude jaoks pole asi niivõrd matusebüroo või ressursside leidmises, kuivõrd sellest on lihtsalt raske rääkida.

Ja paljuski on elulõpu doula põhiülesanne olla kohal ja kuulata sureva inimese vajadusi ja nende vajadusi, kes teda ümbritsevad leinavad.

“Me ei sure kaks korda. Meil on selleks vaid üks võimalus,” ütleb O’Neill. „Doula kaasamisel pakute palju erinevaid kogemusi ja tõelist soovi olla selle inimesega koos ja teha sellest nii hea kogemus kui võimalik.”

Mida elulõpu doula täpselt teeb?

Iga sureva inimese vajadused on tema konkreetse olukorra jaoks ainulaadsed, kuid elu lõpetanud doula pakutavad teenused võivad hõlmata järgmist:

• Võimaluse pakkumine avameelselt ja ausalt rääkida suremisprotsessist.
• Surma ja suremisega sageli seotud ärevuse, süü- ja häbitunde leevendamine.
• Plaani väljatöötamine selle kohta, kuidas inimese keskkond välja näeb, tunneb, kõlab ja lõhnab.
• Kooskõlastamine pere ja sõpradega külastuse hindamiseks.
• Ööpäevaringse hoolduse jälgimine koos tervishoiuteenuste osutajatega, nagu hospiits ja palliatiivne ravi.
• Hariduse ja juhendamise pakkumine seoses muude meditsiiniteenustega, nagu korraldused mitte elustada ja tervishoiualased volikirjad.
• Inimese religioossele usule või vaimsusele omaste juhitud meditatsioonide ja rituaalide loomine.
• Viimaste hetkede lähedal viibiva inimesega valvel istumine.
• Abistamine nekroloogide koostamisel ja matuseteenuste planeerimisel.
• Täiendava leinanõustamise ja kaaslase pakkumine pärast kellegi surma.
• Leida loomingulisi viise austada inimest pärast tema surma, mis võib hõlmata ka surevat inimest selle protsessi osana ning selle inimese elu ja pärandi uurimist.

“Meie eesmärk on pakkuda inimestele sellist tuge, mida inimesed vajavad, et pered ei kurnaks. Soovime, et peredel oleks võimalus puhata ja tahame tagada, et surevad inimesed ei oleks kodus ohtlikud,“ lisab O’Neill.

Osa sellest protsessist on tagada, et surev inimene on toimuvast teadlik ja kui ta seda suudab või soovib, annab talle ruumi oma leinaga silmitsi seista ja olla oma suremisprotsessis aktiivne osaleja.

“Ka surev inimene leinab oma kaotusi. Nad ei näe enam kunagi oma partnereid. Nad ei tee enam kunagi asju, mida nad armastavad. Seega võimaldab doula sureval inimesel oma kaotusi väljendada, ”ütleb O’Neill.

Teel võib kasutuselt kõrvaldatud doula aidata teha seda, mida nimetatakse pärandtööks. O’Neilli sõnul on protsess, mille eesmärk on uurida kellegi elu kõige tähendusrikkamaid hetki ja leida viise oma pärandi edasiandmiseks. Mõnikord näeb see välja nagu mälestuste albumi kokkupanemine. Muul ajal on see nende telefonikõnede tegemine ja nende kirjade kirjutamine ammu kadunud sõpradele või õdedele-vendadele ja muul viisil sulgemise leidmine.

“Doulad võivad aidata neid vestlusi hõlbustada, veendumaks, et nad saavad need lahtised otsad kokku ja nad saavad öelda, mida nad tahavad öelda, enne kui on liiga hilja,” selgitab ta. «Mul oli üks härrasmees, kes kandis kogu elu alati flanellsärke. Tema ja mina lõikasime tema flanellsärkidelt nööbid ära ja tegime tema lapselastele käevõrusid, et neil oleks neid pärast tema surma meeles pidada.

Ja kasutusel olevad doulad saavad pakkuda oma teenuseid nende lähedastele, kes leinavad, pakkudes haridust ja ressursse. Mõnikord tähendab see, et doula peab helistama matusebüroosse, et teatada surnud inimese surmast ja leppida kokku matus. Muul ajal võib doula olla lihtsalt ooterežiimis, kui perekond vajab nende tuge inimese viimastel tundidel ja nädalatel või kuudel pärast tema surma.

“Meie südamed peavad pärast sellist kaotust uuesti täis saama,” märgib O’Neill. “Douladena oleme neid peresid tundma õppinud, nii et saame neile pärast seda tuge pakkuda, mida nad vajavad. Me ei pane lihtsalt raamatut kinni ega ütle: “Järgmise juurde.””

Mis vahe on surmadoula ja hospiitsi vahel?

Elu lõpu doulad sarnanevad haiglaravile, kuna mõlemad pakuvad nõustamist, vaimset tuge ja muid mittemeditsiiniteenuseid, et aidata surevat inimest ja tema lähedasi viimastel elupäevadel. Meditsiinitöö eristab haiglaravi ja kasutusea lõppenud doulasid, kuna douladel ei ole tavaliselt litsentsi praktilise meditsiinilise abi osutamiseks. Sellegipoolest on douladest saamas kiiresti haiglaravimeeskondade lahutamatu osa. Kui teie haiglaravimeeskonnal ei ole majasisest doulat, kui otsustate selle palgata, peaks hospiitsihooldusmeeskond nendega kogu suremisprotsessi vältel koostööd tegema.

“Eluea lõpu doula lähenemine hooldusele on väga kooskõlas hospiitshooldusega ja on väga sünergiline,” ütleb dr Harris. „Seal, kus elulõpu doulad excelid näivad toetavat inimesi, kes surevad, planeerivad ja peavad mõnda neist olulistest vestlustest.

“Meditsiiniline tükk on vaid väike osa kellegi elulõpu kogemusest ja me peame tervishoiuteenuste osutajatena tunnistama, et mõnikord pole meditsiinilised osad kõige olulisemad. Mõnikord ühendab see inimesi ühelt teisele.

Mis tüüpi koolitus või tunnistus on surmadoulal?

Neile, kes on huvitatud elu lõppenud doulaks saamisest, on saadaval mitmesugused akrediteeringud. Kuigi elulõpu doulaks saamiseks ei ole veel üldtunnustatud nõudeid, pakuvad sellised organisatsioonid nagu International End-Of-Life Doula Association ja National End-Of-Life Doula Alliance koolitus- ja sertifitseerimisnõudeid, mis hõlmavad järgmist:

• Vajalike materjalide lugemine.
• Töö-õppe või klassi lõpetamine.
• Mitmepäevases koolitusprogrammis või töötoas osalemine.
• Soovituste saamine tervishoiuteenuste osutajatelt ja inimestelt, keda nad on abistanud.
• Järgides ranget eetikakoodeksit.

“Inimesed ja nende perekonnad on oma elu lõpus väga haavatavad, nii et see eetiline osa peab tõesti olemas olema ja seda tuleb hääldada,” rõhutab O’Neill.

Kas peaksite palkama surmadoula?

Otsus palgata elulõpu doula on väga isiklik otsus, mida tuleks teie ja teie perega arutada samal viisil, kui arutatakse kõiki teisi elulõpu otsuseid.

“Ei ole kerge olla hoolitsetud. Kui näete oma arste, eeldatakse, et suudate täpselt selgitada ja selgitada, mis toimub füüsiliselt, emotsionaalselt ja vaimselt. Samal ajal ei tunne te end hästi. Nii et seda on tõesti raske teha,” nendib dr Harris.

“See, kui teil on keegi nagu surmadoula, kellel on kogemusi inimeste eest hoolitsemisel nende elu lõpus ja kellel on aega selle inimesega koos istuda ja olla ning aidata tal aru saada, mis toimub, võib olla tõeliselt väärtuslik.”