Mida peaksite statiinravilt ootama

Statiinid on ravimid, mis on mõeldud kolesterooli taseme alandamiseks organismis. Need ravimid on olulised südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel ning ravi ajal. Statiinravi eesmärk on vähendada südamehaiguste riski ning parandada üldist tervist. Ravi alustades või muutes on oluline teada, mida peaksite statiinravilt ootama. Kas ravim vähendab kolesterooli taset? Kuidas see võib mõjutada teie igapäevast elu? Kuidas saate oma arsti poole pöörduda, kui teil tekib küsimusi või muresid? Selles artiklis vaatleme neid küsimusi põhjalikumalt ning anname juhiseid statiinravi ootuste kohta.

Kolesteroolitaset alandavad statiiniravimid on olnud südame-veresoonkonna haiguste ravis esirinnas juba mitu aastakümmet. Miks? Põhjus on selles, et suur hulk uuringuid kinnitab nende kasulikkust südameinfarkti ja insuldi riski vähendamisel.

Ravimid on muutunud nii laialdaselt kasutatavaks, et kui teile pole veel statiine välja kirjutatud, on tõenäoline, et te seda mingil hetkel saate.

Ennetav kardioloog Luke Laffin, MD, ütleb, et statiinid alandavad teie LDL-kolesterooli (või “halva”) kolesterooli, mis on seotud aterosklerootiliste südame-veresoonkonna haiguste riski vähenemisega. (See on kolesterooli, rasvrakkude ja põletikuliste ladestuste kogunemine teie arterite siseseintele ehk arterite “kõvenemine” või “ummistus”).

“Lisaks alandavad statiinid põletikku, mis on ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haigusi põhjustav tegur,” ütleb dr Laffin.

Vaatamata nende paljudele eelistele on statiinidel (nagu kõigil ravimitel) mõned olulised kõrvaltoimed, millest peate teadma. Seega vaadake oma arstiga üle nende oluliste ravimite riskid ja eelised ning arutage oma vajadust statiinravi järele.

Mis kasu on statiinidest?

Statiinid pärsivad ensüümi toimet, mis vastutab kolesterooli tootmise eest maksas. Selle käigus vähendavad need oluliselt LDL-i ja üldkolesterooli taset, avaldades samal ajal kasulikku mõju ka HDL (“hea”) kolesteroolile, triglütseriididele ja põletikule. Mõned tõendid viitavad sellele, et kõrge intensiivsusega statiinravi võib aidata aeglustada ja potentsiaalselt tagasi pöörata artereid ummistavate aterosklerootiliste naastude kasvu. Samuti võivad need vähendada rebenemise tõenäosust ja põhjustada südameinfarkti ja insulte.

“On häid andmeid, mis viitavad sellele, et mida rohkem LDL-i suudame langetada, seda väiksem on kõrvaltoimete, näiteks insultide ja südameatakkide risk,” selgitab dr Laffin.

Kuigi kõik statiinid kuuluvad samasse ravimiklassi, erinevad need selle poolest, kui tugevad nad on ja kui palju nad võivad LDL-kolesterooli taset alandada.

Teie arst kasutab sellist tööriista nagu American College of Cardiology/American Heart Association riskikalkulaator ja muid tegureid, et hinnata teie aterosklerootilise kardiovaskulaarse haiguse pikaajalist riski, teha kindlaks, kas vajate statiinravi ja kui jah, siis millist.

Statiine võetakse tavaliselt üks kord päevas ja need on saadaval üldistes vormides. “Oluline on märkida, et atorvastatiin ja rosuvastatiin on praegu tõesti kardioloogia ja statiinide tööhobused,” lisab dr Laffin. “Paljudes apteekides on tavaliselt üks kõrge intensiivsusega statiine. Need on odavad ja neid on lihtne hankida. Minu kogemuse kohaselt katab 99% kindlustusseltsidest vähemalt ühte neist ja üle 75% katab mõlemat.

Kas olete statiini kandidaat?

American College of Cardiology ja American Heart Associationi juhised soovitavad statiinravi järgmistel juhtudel:

• Sekundaarne ennetamine väljakujunenud aterosklerootilise südame-veresoonkonna haigusega inimestel.
• Inimesed, kelle LDL-kolesterooli tase on geneetilise seisundi tõttu 190 milligrammi detsiliitri kohta (mg/dL) või kõrgem.
• Inimesed, kes põevad diabeeti vanuses 40–75 aastat, LDL-i tase üle 70 mg/dl ja kellel ei ole aterosklerootilist südame-veresoonkonna haigust.
• Täiskasvanud, kellel ei ole diabeeti, vanuses 40–75 eluaastat, kellel on 20% või suurem tõenäosus aterosklerootilise südame-veresoonkonna haiguse tekkeks järgmise 10 aasta jooksul (kõrge riskiga patsiendid).
• Täiskasvanud, kellel ei ole diabeeti vanuses 40–75, LDL-i tase 70–189 mg/dl ja 10-aastane ASCVD risk 7,5% kuni vähem kui 20% (keskmine risk), kui riskihinnang ja teatud riski olemasolu tugevdavad tegurid* soodustavad ravi.

* Nende tegurite hulka kuuluvad ASCVD esinemine perekonnas, LDL-i tase püsivalt ≥160 mg/dl, triglütseriidide tase püsivalt ≥175 mg/dl, krooniline neeruhaigus, etniline päritolu, põletikulised haigused, metaboolne sündroom ja (teatud inimestel, kui mõõdetakse) tulemused. kõrge tundlikkusega C-reaktiivse valgu, lipoproteiini (a) ja apolipoproteiin B puhul. Märkus. Juhistes soovitatakse kaaluda koronaararterite kaltsiumi skoori määramist keskmise riskiga inimestel, kelle puhul otsus statiinravi alustamise kohta on endiselt ebakindel.

Millised on statiinide kõrvaltoimed?

Maksaensüümide aktiivsuse tõus. Lisaks sagedamini esinevatele kõrvaltoimetele, nagu peavalu ja iiveldus, võivad statiinid aeg-ajalt põhjustada maksaensüümide aktiivsuse tõusu, mis viitab maksapõletikule. Viimased ACC/AHA juhised soovitavad aga maksaensüümide testimist teha ainult statiinikasutajatele, kellel on suurem risk või kellel on sümptomid, mis võivad viidata maksatoksilisusele. Lisaks võivad statiinid põhjustada väikest veresuhkru tõusu, mis on piisav, et suruda mõned inimesed II tüüpi diabeedi vahemikku. “Kuid me teame, et statiinide eelised kaaluvad üles selle väikese veresuhkru tõusu mitmes populatsioonis,” märgib dr Laffin.

Vaimne udusus. Kuigi mõned uuringud on tuvastanud statiinide positiivset mõju kognitiivsele funktsioonile, on mõned kasutajad teatanud probleemidest, nagu vaimne udusus ja unustamine, mis kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Üldiselt ei viita laiaulatuslikud kliinilised uuringud statiinide kasutamisega seotud kognitiivsete probleemide suurenemisele, ütleb dr Laffin.

Lihasvalu. Üks kõige tähelepanuväärsemaid statiinraviga seotud kõrvalnähte on lihasvalu ja -jäikus, mis võib statiini annuse ja tugevuse suurenedes olla raskem ning võib muuta mõned inimesed ravimite suhtes talumatuks. Teatud statiinid, eriti atorvastatiin ja simvastatiin, põhjustavad neid kõrvaltoimeid tõenäolisemalt, samas kui teistel, nagu rosuvastatiin ja pravastatiin, on vähem mõju.

Kuidas minimeerida kõrvaltoimeid

Mõned ravitavad seisundid (nt kilpnäärme düsfunktsioon ja tõsine D-vitamiini vaegus) võivad kaasa aidata statiinitalumatuse tekkele. Nii võib ka suurtes kogustes greibi (või mahla) tarbimine ja teatud ravimite võtmine. Nende teguritega tegelemine võib leevendada või ära hoida statiinidega seotud lihasmõjusid. Samuti on mõned inimesed leidnud, et koensüüm Q10 toidulisandite võtmine võib aidata, kuigi ACC/AHA juhised ei soovita neid kasutada.

Oluline on mitte lõpetada statiini võtmist ja teatada oma arstile lihaste kõrvaltoimetest. Teie arst võib teid üle viia nõrgema toimega statiinile, muuta annust või uurida alternatiivseid annustamisstrateegiaid. See võib hõlmata ravimite võtmist ülepäeviti või harvemini. Teatud järjekindlusega saate teie ja teie arst välja töötada teile sobiva statiinirežiimi.

“Tavaliselt võite leida vähemalt mõne statiini annuse, mida inimesed taluvad, isegi kui seda tehakse vaid paar korda nädalas,” ütleb dr Laffin. “Kui te absoluutselt ei talu statiine mis tahes annuses, siis saame kasutada muid ravimeid,” nagu esetimiib (Zetia®) või uuemad ravimid, mida tuntakse PCSK9 inhibiitoritena: alirokumab (Praluent®) ja evolokumab (Repatha®).

Mida peate teadma statiinide kasutamise kohta vanematel täiskasvanutel

Vanus on aterosklerootiliste südame-veresoonkonna haiguste kõige olulisem riskitegur. Statiinide riske ja eeliseid tuleb aga vanemaealiste, eriti terviseprobleemidega inimeste puhul hoolikalt kaaluda.

Vanematel täiskasvanutel tervikuna võib esineda statiinide tõsiseid kõrvaltoimeid tõenäolisem kui nende noorematel kolleegidel. Paljud pensionärid võtavad mitut ravimit, mis muudab neil tõenäolisemalt kahjulike ravimite koostoimed statiiniga. Oluline on see, et pensionärid, kellel on muud tervisehäired, mis lühendavad nende eeldatavat eluiga, ei pruugi statiinravist kasu saada.

Seega, kui olete üle 75-aastane – ja eriti kui teil on muid terviseprobleeme –, arutage oma arstiga statiinravi plusse ja miinuseid, soovitab dr Laffin.

“Statiinide mõju on tavaliselt pikaajaline – me räägime viis kuni 10 aastat kardiovaskulaarse riski vähendamisest,” selgitab ta. “Seega peate tasakaalustama teise ravimi võtmise riski ja selle, kas te surete nende viie kuni kümne aasta jooksul millegi muu tõttu. Ma arvan, et on väga mõistlik, kui keegi, kellel on muid konkureerivaid kaasuvaid haigusi, räägib statiinide pärssimisest.

Kokkuvõttes võib öelda, et statiinravi peaks tooma kaasa kolesteroolitaseme languse ja vähendama südame-veresoonkonna haiguste riski. Samuti võib oodata, et statiinid parandavad veresoonte seisundit ja vähendavad põletikku kehas. Oluline on siiski meeles pidada, et ravimi toime võib mõjutada iga inimese organism erinevalt ning seetõttu on oluline regulaarselt jälgida tervisenäitajaid ning arsti juhiseid järgida. Lisaks sellele võivad statiinravi kõrvaltoimed olla erinevad ning seetõttu on oluline arstiga konsulteerida enne raviga alustamist.