Metastaatilised ajukasvajad | SFOMC

“Metastaatilised ajukasvajad on tõsine tervislik seisund, mis nõuab kiiret ja tõhusat ravi. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel ajukasvajate ravi ja uuenduslike lähenemisviiside poolest. Nende kogenud spetsialistid ja teadlased on pühendunud patsientide parimale võimalikule hooldusele ja ravile. Läbi uuenduslike tehnoloogiate ja pideva teadusuuringutele panustamise muudavad nad ajukasvajate ravi tänapäeval efektiivsemaks kui kunagi varem. SFOMC meditsiin pakub lootust ja aitab võidelda metastaatiliste ajukasvajatega.”

Kui mujalt kehast alguse saanud vähk levib ajju ja põhjustab massilist või ajukasvajat, nimetatakse seda metastaatiliseks ajuvähiks. Saadud kasvajaid nimetatakse aju metastaasideks või “aju metsiks”. SFOMC neurokirurg Chetan Bettegowda annab ülevaate metastaatilisest ajuvähist ja ravivõimalustest.

Mida peate teadma

• Metastaatiline ajuvähk (nimetatakse ka sekundaarseteks ajukasvajateks) on põhjustatud vähirakkudest, mis levivad (metastaseerivad) ajju teisest kehaosast.
• Kõige levinumad vähitüübid, mis võivad levida ajju, on kopsu-, rinna-, naha- (melanoom), käärsoole-, neeru- ja kilpnäärmevähk.
• Metastaatilised ajukasvajad on viis korda tavalisemad kui primaarsed ajukasvajad (need, mis pärinevad ajust).
• Metastaatilised ajukasvajad võivad kiiresti kasvada, tõrjudes kokku või hävitades lähedalasuvat ajukoe. Mõnikord võib patsiendil olla erinevates ajupiirkondades mitu metastaatilist kasvajat.

Mis juhtub, kui vähk levib ajju?

Vähirakud võivad primaarsest kasvajast lahti murda ja liikuda ajju, tavaliselt vereringe kaudu. Tavaliselt lähevad nad ajuosasse, mida nimetatakse ajupoolkeradeks, või väikeajusse, kus nad moodustavad massi.

Mõned metastaatilised ajukasvajad ilmnevad palju aastaid pärast esmast vähki. Teised metastaaseeruvad nii kiiresti, et need tuvastatakse enne esmast vähki.

Kui vähirakud jõuavad ajju ja moodustavad kasvaja, võib see põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mida võivad jagada ka mittemetastaatilised ajukasvajad.

Millised on aju metastaaside sümptomid?

Aju metastaaside levinumad nähud ja sümptomid on järgmised:

• Peavalud
• Krambid
• Nõrkus kätes või jalgades
• Tasakaalu kaotus
• Mälukaotus
• Kõnehäired/rääkimisprobleemid

Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Käitumine ja isiksus muutuvad
• Hägune nägemine / nägemishäired
• Tuimus
• Kuulmislangus

Kellel on oht metastaatilise ajuvähi tekkeks?

Umbes kolmandikul teist tüüpi vähiga patsientidest tekib üks või mitu metastaatilist ajukasvajat. Metastaatilise ajukasvaja risk hakkab suurenema pärast 45. eluaastat ja on kõrgeim üle 65-aastastel.

Kuidas metastaseerunud ajukasvajaid diagnoositakse?

Metastaatilisi aju- ja selgroo kasvajaid ei diagnoosita tavaliselt enne sümptomite ilmnemist. Siin on mõned viisid, kuidas arstid võivad metastaatilise ajukasvaja diagnoosida:

• Füüsiline läbivaatus: pärast teie sümptomite ning isikliku ja perekonna terviseajaloo kohta teabe kogumist jätkab arst füüsilise läbivaatusega ning nägemis- ja refleksitestidega.
• Neuroloogiline läbivaatus
• Kompuutertomograafia (CT või CAT skaneerimine)
• Magnetresonantstomograafia (MRI)
  • Difusioontensori kujutis (DTI) on MRI tüüp, mis visualiseerib veemolekulide läbimist aju osades. See näitab kudede struktuuri mikroskoopilisi erinevusi, sealhulgas vähirakkude väga varajast infiltratsiooni.
• Biopsia: Kui diagnoos on teiste testide põhjal ebaselge, võib osutuda vajalikuks kasvaja osa kogumine operatsiooni teel.

Metastaatilise ajuvähi ravi

Oluline on teada, et metastaatilised ajukasvajad on sageli ravitavad ja neid saab hästi kontrollida. Üldiselt, mida kiiremini te ravi alustate, seda suurem on võimalus haigust tappa või kontrollida.

Aju metastaaside ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

• Kirurgia
• Kiiritusravi
• Keemiaravi
• Suunatud uimastiravi
• Immunoteraapia
• Kliinilistes uuringutes

Paljudel juhtudel võib operatsioon või kiiritusravi sümptomeid parandada või neist täielikult lahti saada. Lisateavet ajukasvaja ravi kohta.

Metastaatilise ajukasvaja operatsioon

Operatsioon võimaldab kiiresti leevendada “massiefekti” – koljusisese survet, mis tuleneb kasvavast metastaatilisest kasvajast ja aju tursest. Mõnedel patsientidel võivad sümptomid paraneda juba tundide jooksul pärast operatsiooni, kui teie sümptomid põhjustab massiefekti.

Operatsiooni eesmärk on minimeerida kasvaja poolt hõivatud ruumi vähendamist, mis tähendab võimalikult suure osa kasvaja eemaldamist, säilitades samal ajal neuroloogilise funktsiooni.

Üldiselt soovitavad arstid metastaatilise ajuvähi operatsiooni, kui:

• Sümptomite ja kasvaja asukoha vahel on selge seos.
• Primaarne vähk on ravitav ja kontrolli all.
• Kasvaja saab ohutult eemaldada.

Kõige tavalisemat metastaatiliste ajukasvajate eemaldamise operatsiooni nimetatakse kraniotoomiaks, mida saab läbi viia erinevate lähenemisviiside, sealhulgas võtmeaugu kraniotoomia abil.

Lisateave ajukasvaja operatsiooni ja taastumise kohta.

Kiiritusravi metastaatiliste ajukasvajate korral

Kiiritusravi ravib metastaase ajukasvajaid, kasutades röntgenikiirgust ja muid kiirguse vorme (valgusenergiat), et hävitada vähirakke või takistada kasvaja kasvu. Seda nimetatakse ka kiiritusraviks.

Need valutud ravimeetodid hõlmavad kiirguskiirte läbiviimist läbi aju, mis võib ravida vähktõbe piirkondades, kuhu operatsiooniga on raske ligi pääseda. Protseduurid võivad hõlmata ühte järgmistest või nende kombinatsiooni:

• Välise kiirkiiritusravi abil edastatakse kiirgust masinast ja läbi keha, et jõuda metastaatiliste kasvajateni.
  • Terve aju kiirgus on suunatud kogu ajule, et tabada mitut kasvajat või mis tahes metastaatilist haigust, mis peitub MRI-skaneerimise eest.
  • Stereotaktiline radiokirurgia (nt Cyberknife) suunab suure kiirgusdoosi, mis on suunatud kasvaja konkreetsele kujule, säästes ümbritsevaid terveid kudesid tarbetu kiirgusega kokkupuute eest.
  • Prootonteraapias kasutatakse metastaatiliste ajukasvajate raviks prootoneid (röntgenikiirguse asemel). Nagu stereotaktiline radiokirurgia, vähendab prootonteraapia kasvajat ümbritsevate tervete kudede kahjustamist.
• Brahhüteraapia on radioaktiivne materjal, mis implanteeritakse kasvajasse, et vältida edasist kasvu.

Neid protseduure võib teha pärast operatsiooni, et vältida kasvajate kordumist operatsioonikohas ja nende kasvamist muusse ajukoesse.

Kiiritusravi valimine on keeruline ja sageli hõlmab see tihedat koostööd teie hooldusmeeskonnaga. Mõne inimese jaoks võib stereotaktiline radiokirurgia pakkuda paremat prognoosi kui operatsioon. Teised võivad saada kogu aju kiiritust või mõlema ravi kombinatsiooni. Peate oma kiirgusmeeskonnaga riski-kasu vestluse, et kaaluda võimalikku kasu võimalike riskide ja kõrvaltoimete vahel.

Kuna kiiritusravi on aju metastaaside ravimisel olnud nii edukas ja paljud elavad pärast ravi pikka elu, uuritakse nüüd, kuidas ravi pikaajalisi mõjusid juhtida.

Kemoteraapia metastaatiliste ajukasvajate jaoks

Kuna traditsiooniline keemiaravi ei saa ületada hematoentsefaalbarjääri, kasutatakse metastaatiliste ajukasvajate ravis esmase keemiaravi tüübina uuemaid ravimeetodeid, mida nimetatakse sihtraviks.

Need ravimid tuvastavad ja ründavad vähirakke (sihtmärk), kahjustades normaalseid rakke minimaalselt, takistades samas vähirakkude kasvu ja levikut. Sihtravi võib manustada pärast operatsiooni või koos kiiritusraviga, et hävitada allesjäänud vähirakud.

Metastaatilise ajukasvaja raviks kasutatavad sihipärased ravimeetodid on järgmised:

• Trastuzumab ajju levinud rinnavähi raviks
• Erlotiniib kõige tavalisema kopsuvähi tüübi (mitteväikerakk-kopsuvähi) raviks, mis on levinud ajju

Immunoteraapia metastaatiliste ajukasvajate korral

Vähi immunoteraapia on kiiresti kasvav uurimisvaldkond, mille eesmärk on välja töötada ravimeid, vaktsiine ja muid ravimeetodeid, mis käivitavad immuunsüsteemi loomulikud võimed võidelda vähiga. Paljud metastaatiliste ajukasvajate immunoteraapia ravimid toimivad “kontrollpunkti inhibiitoritena”. Tavaliselt saavad kasvajarakud rünnakust kõrvale hoida, aktiveerides teatud valgud (nn kontrollpunkti valgud), mis desarmeerivad teie immuunsüsteemi. Kontrollpunkti inhibiitorid takistavad kasvajarakkudel seda protsessi ära kasutada.

Immunoteraapia ravimid metastaatiliste ajukasvajate raviks hõlmavad:

• Atesolisumab
• Ipilimumab
• Pembrolizumab
• Nivolumab

Uute ravimeetodite kliinilised uuringud

Teadlased leiavad alati uusi viise metastaatiliste ajukasvajate raviks. Neid uusi meetodeid testitakse kliinilistes uuringutes. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, et teada saada, kas on mingeid kliinilisi uuringuid, mida peaksite kaaluma.

SFOMC terviklik ajukasvaja keskus

Iga metastaatiline ajukasvaja ja iga patsient on erinevad. SFOMC spetsialistid võtavad aega, et teha kindlaks, milline ravi või ravikombinatsioon on teie jaoks kõige tõhusam.

Kuidas otsustate, milline metastaatilise ajuvähi ravi teile sobib?

Teie neurokirurg arutab teiega kõige sobivamat raviviisi, võttes arvesse järgmisi ja muid tegureid:

• Primaarse vähi tüüp, teie reaktsioon ravile ja praegune seisund
• Metastaatiliste kasvajate asukoht ja arv ajus või selgroos
• Teie üldine tervislik seisund ja eelistused võimalike ravivõimaluste osas
• Teie praegused sümptomid

Lisaks eelistele võtavad arstid arvesse ka mis tahes ravi võimalikke riske ja kõrvaltoimeid. Paljud patsiendid on mures kiirguse mõju pärast. Teised kõhklevad operatsiooni idee suhtes. Rääkige oma arstile oma muredest – neid on oluline arvestada.

Metastaatilise ajuvähi prognoos

Metastaatilise ajuvähi prognoos on väga erinev. Pidage meeles, et iga patsient on ainulaadne ja uuemate ravimeetoditega elavad paljud patsiendid kauem. Oma ainulaadse diagnoosi kohta oma hooldusmeeskonnaga rääkimine võib anda täpse prognoosi.

Palliatiivravi SFOMCs

Palliatiivravi on eriarstiabi, mis aitab raskete haigustega patsiente ja nende perekondi, lisades sellele täiendava tugikihi.

Palliatiivravi meeskonnad võivad aidata leevendada tõsise haigusega kaasnevaid sümptomeid ja stressi, sealhulgas kontrollida valu, toetada haiguse vaimseid ja emotsionaalseid tagajärgi ning hallata muid sümptomeid.

Metastaatilised ajukasvajad on tõsine haigus, mis nõuab kiiret ja asjatundlikku ravi. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel ajukasvajate ravi poolest, pakkudes patsientidele parimat võimalikku hooldust ja ravi. Nende kogenud arstid ja teadlased töötavad pidevalt uute ja efektiivsemate ravimeetodite väljatöötamise nimel, et aidata ajukasvajaga patsiente võidelda selle haigusega. Loodame, et tulevikus suudetakse metastaatiliste ajukasvajate ravi veelgi edasi arendada ja parandada patsientide elukvaliteeti.