Metastaasid (metastaatiline vähk): määratlus, bioloogia ja tüübid

Metastaasid on vähktõve oluline aspekt, mis mõjutab meie keha raviprotsessi tüüpiliselt. See protsess hõlmab vähirakkude levikut primaarsest kasvajast teistesse organitesse või kudedesse. Metastaasidel on keeruline bioloogiline mehhanism, mis hõlmab rakkude migreerumist ja invasiooni. On mitmeid erinevaid tüüpe metastaase, sealhulgas lümfogeensed, hematogeensed ja implantatsioonilised metastaasid, mis igaüks omavad oma iseloomulikke omadusi ja mustrit. Arusaamine metastaaside bioloogiast ja tüüpidest on äärmiselt oluline vähiravi tõhususe mõistmiseks.

Metastaatiline vähk tekib siis, kui vähirakud katkevad algsest kasvajast, sisenevad teie vereringesse või lümfisüsteemi ja levivad teistesse kehapiirkondadesse. Enamik metastaase vähki on juhitavad, kuid mitte ravitavad. Ravi võib leevendada teie sümptomeid, aeglustada vähi kasvu ja parandada teie elukvaliteeti.

Ülevaade

Metastaatiline vähk levib teie vere- või lümfisüsteemi kaudu.

Mis on metastaatiline vähk?

Metastaatiline vähk viitab vähile, mis on levinud päritolukohast kaugemale teistesse kaugematesse kehapiirkondadesse. Metastaatilise vähi täielikuks mõistmiseks määratleme kõigepealt metastaasid:

Metastaasid on sõna, mida kasutatakse vähi leviku kirjeldamiseks. Erinevalt tavalistest rakkudest on vähirakkudel võime kasvada väljaspool teie keha kohta, kust nad tekkisid. Kui see juhtub, nimetatakse seda metastaatiliseks vähiks, kaugelearenenud vähiks või IV staadiumi vähiks. Peaaegu kõigil vähitüüpidel on potentsiaal metastaaseeruda, kuid see, kas nad seda teevad, sõltub paljudest teguritest. Metastaatilised kasvajad (metastaasid) võivad tekkida kolmel viisil:

1. Nad võivad kasvada otse kasvajat ümbritsevasse koesse.
2. Vähirakud võivad liikuda teie vereringe kaudu teie keha kaugematesse kohtadesse.
3. Vähirakud võivad liikuda teie lümfisüsteemi kaudu lähedalasuvatesse või kaugematesse lümfisõlmedesse.

Millised vähitüübid annavad kõige tõenäolisemalt metastaase?

Nagu eespool mainitud, võivad peaaegu kõik vähitüübid levida päritolukohast kaugemale. Mõned levinumad tüübid hõlmavad metastaase:

• Rinnavähk.
• Eesnäärmevähk.
• Kopsuvähk.
• Neeruvähk.
• Kilpnäärmevähk.
• Käärsoolevähi.
• Pankrease vähk.
• Luuvähk.
• Maksavähk.

Millised on metastaatilise vähi levinumad kohad?

Kõige levinumad vähi metastaaside tekkekohad on kopsud, maks, luud ja aju. Muude kohtade hulka kuuluvad neerupealised, lümfisõlmed, nahk ja muud elundid.

Mõnikord leitakse metastaas ilma teadaoleva primaarse vähita (lähtepunkt). Sellises olukorras otsib teie tervishoiuteenuse osutaja ulatuslikult esmast vähiallikat. Kui seda ei leita, nimetatakse seda tundmatu primaarse vähiks (CUPS).

Sümptomid ja põhjused

Millised on metastaatilise vähi sümptomid?

Mõnel inimesel on metastaatilise vähi sümptomid minimaalsed või puuduvad üldse. Kui sümptomid on olemas, põhinevad need metastaaside asukohal.

Luu metastaasid

Luu metastaasid võivad valu põhjustada või mitte. Luu metastaaside esimene märk on luu murdumine pärast kerget vigastust või vigastusteta. Tugevat seljavalu, millega kaasneb jalgade tuimus või raskused soolestiku või põie kontrollimisel, tuleb kohe hinnata.

Aju metastaasid

Kui kasvaja on metastaseerunud ajju, võivad sümptomiteks olla peavalu, pearinglus, nägemishäired, kõnehäired, iiveldus, kõndimisraskused või segasus.

Kopsu metastaasid

Kopsu metastaaside vähi sümptomid on tavaliselt väga ebamäärased. Seda seetõttu, et need võivad olla sarnased muude terviseseisundite sümptomitega. Hoiatusnähud võivad hõlmata köha (produktiivne või mitteproduktiivne), vereköha, valu rinnus või õhupuudus.

Maksa metastaasid

Maksa metastaasid võivad põhjustada valu, kehakaalu langust, iiveldust, isutust, kõhuvedelikku (astsiit) või kollatõbe (naha ja silmavalgete kollasus).

Mis põhjustab metastaatilist vähki ja kuidas see levib?

Metastaatiline vähk tekib siis, kui vähirakud eralduvad algsest kasvajast ja levivad vereringe või lümfisoonte kaudu teistesse kehaosadesse.

Diagnoos ja testid

Milliseid teste kasutab minu tervishoiuteenuse osutaja metastaatilise vähi diagnoosimiseks?

Metastaaside kontrollimiseks pole standardset testi. Teie tervishoiuteenuse osutaja tellib testid, mis põhinevad teil esineva vähi tüübil ja teie tekkinud sümptomitel.

Vereanalüüsid

Rutiinsed vereanalüüsid võivad teie teenusepakkujale öelda, kas teie maksaensüümide aktiivsus on tõusnud. See võib viidata maksa metastaasidele. Paljudel juhtudel on need vereanalüüsi tulemused siiski normaalsed, isegi kaugelearenenud vähi korral.

Kasvaja markerid

Mõnel vähil on kasvajamarkerid, mis võivad olla abiks vähi jälgimisel pärast diagnoosimist. Kui kasvaja markerite tase suureneb, võib see tähendada, et teie vähk areneb. Mõned näited on järgmised:

• Käärsoolevähk: CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen).
• Munasarjavähk: CA-125.
• Eesnäärmevähk: PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen).
• Munandivähk: AFP (alfa-fetovalk) ja HCG (inimese kooriongonadotropiin).

On mitmeid kasvajamarkereid, mis on vähem spetsiifilised ja seetõttu ei kasutata neid metastaaside diagnoosimise vahendina.

Pildistamine

On palju teste, mis “pildistavad” teie keha sisemust. Sobivad testid sõltuvad sümptomitest ja vähi tüübist. Pildistamise testid võivad hõlmata järgmist:

• Ultraheli on üks viis kõhu hindamiseks ja kasvajate tuvastamiseks. See suudab tuvastada vedelikku kõhus ja võib näidata erinevust vedelikuga täidetud tsüstide ja tahkete masside vahel.
• CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid peas, kaelas, rindkeres, kõhus ja vaagnas. Samuti võib see tuvastada kasvajaid kopsudes, maksas või lümfisõlmedes.
• Luu skaneerimine tehakse radioaktiivse märgistusainega, mis kinnitub kahjustatud luudele ja kuvatakse skaneerimisel “kuuma kohana”. See on kõige kasulikum kogu keha hindamiseks vähiga seotud luukahjustuste tuvastamiseks. Kui teie teenusepakkuja kahtlustab luumurdu, võivad nad kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks teha täiendavaid röntgenikiirte.
• MRI (magnetresonantstomograafia) kasutab teie keha sees pildistamiseks raadiolaineid ja magneteid. MRI võib tuvastada seljaaju kahjustusi või tuvastada aju metastaase.
• PET-skaneerimine (positronemissioontomograafia) aitab tuvastada kõrvalekaldeid kõikjal kehas. See kasutab spetsiaalset värvainet, mis sisaldab radioaktiivseid märgistusaineid, mis “valgustavad” probleemseid kohti.

Nende testide tulemused ei pruugi anda lõplikke vastuseid. Mõnel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja võtta ka kahtlustatavast metastaatilisest kasvajast biopsia (väikese koeproovi).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse metastaatilist vähki?

Metastaase ravitakse vähi algse asukoha alusel. Näiteks kui inimesel on rinnavähk ja vähk levib maksa, siis koheldakse seda ikka samamoodi nagu rinnavähki. Selle põhjuseks on asjaolu, et vähirakud ise ei ole muutunud – nad lihtsalt elavad uues kohas.

Mõnel juhul võib teie teenusepakkuja ravida metastaatilisi kasvajaid teatud viisil.

Luu metastaasid

Kui luukasvajad ei põhjusta valu, võib teie teenusepakkuja teie olukorda jälgida või soovitada ravimteraapiat. Kui teil on valu või kui luukoe on nõrk, võib teie teenusepakkuja soovitada kiiritusravi.

Aju metastaasid

Sõltuvalt haiguse ulatusest ja metastaatiliste kasvajate arvust võivad ravivõimalused hõlmata kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi, gamma-noa operatsiooni või steroide.

Kopsu metastaasid

Kopsu metastaatiliste kasvajate ravi sõltub konkreetsest olukorrast. Enamikul juhtudel ravitakse seda samade ravimitega kui esmast vähki (kus vähk tekkis). Kui vedelik koguneb kopsude ümber, võib protseduur, mida nimetatakse toratsenteesiks, hõlbustada hingamist.

Maksa metastaasid

Maksa metastaatiliste kasvajate raviks on mitmeid viise. Sobiv ravi sõltub primaarse vähi tüübist ja metastaatiliste kasvajate arvust. Paljudel juhtudel ravib teie teenusepakkuja maksa metastaase samamoodi, nagu nad ravisid primaarset kasvajat. Kui haigus ei ole liiga kaugele levinud, võib teie teenusepakkuja soovitada operatsiooni või raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA). Elundite siirdamine on üldiselt mitte võimalus metastaatilise haiguse korral.

Ärahoidmine

Kas ma saan ennetada metastaatilist vähki?

Kui vähk avastatakse varasemas staadiumis, võib metastaaside tekke tõenäosuse vähendamiseks soovitada lisaks operatsioonile ka süsteemset ravi (mida sageli nimetatakse adjuvant- või neoadjuvantraviks). Need ravimeetodid võivad hõlmata keemiaravi, hormoonravi või immunoteraapiat. Uuringud nendes valdkondades käivad ja eksperdid püüavad leida võimalusi vähirakkude leviku aeglustamiseks, peatamiseks või ärahoidmiseks.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on metastaatiline vähk?

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teiega tihedat koostööd. Nad jälgivad teie sümptomeid ja leiavad ravi nende leevendamiseks. Tõenäoliselt on teil palju arstivisiite ja peate tegema olulisi otsuseid oma üldise tervise kohta.

Kas metastaatiline vähk on ravitav?

Enamikul juhtudel ei ole metastaatiline vähk ravitav. Siiski võib ravi aeglustada kasvu ja leevendada paljusid sellega seotud sümptomeid. Mõne vähitüübiga on võimalik elada mitu aastat, isegi pärast seda, kui see on metastaase saanud. Mõned metastaatilise vähi tüübid, sealhulgas melanoom ja käärsoolevähk, on potentsiaalselt ravitavad.

Mis on metastaatilise vähi ellujäämise määr?

Metastaatilise vähi viieaastane elulemus sõltub teie vähi tüübist. Näiteks on metastaatilise kopsuvähi viieaastane elulemus 7%. See tähendab, et 7% metastaatilise kopsuvähi diagnoosiga inimestest on veel viis aastat hiljem elus. Samal ajal on metastaatilise rinnavähi viieaastane elulemus naistel 28% ja meestel 22%.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Metastaatilise vähi diagnoosimine toob kaasa palju väljakutseid. Need väljakutsed on inimestel erinevad, kuid võite:

• Tundke end kurvana, vihasena või lootusetuna.
• Muretsege, et ravi ei anna tulemusi ja teie vähk süveneb kiiresti.
• Väsitage nii paljudel kohtumistel käimisest ja nii paljude oluliste otsuste tegemisest.
• Vajad abi igapäevatoimetustes.
• Tundke oma ravikulude pärast pettumust.

Nõustaja või sotsiaaltöötajaga rääkimine aitab teil nende keeruliste emotsioonidega toime tulla. Stressi juhtimine on ka enesehoolduse oluline aspekt. Harjutage meditatsiooni, tähelepanelikkust või leidke muid viise stressi ja ärevuse vähendamiseks.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on metastaatiline vähk ja teil tekivad uued sümptomid, helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale. Nad saavad kohandada teie ravi vastavalt teie konkreetsetele vajadustele.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Oma seisundi kohta õppimine võib anda teile võimaluse teha teadlikke otsuseid. Mõned inimesed tahavad teada ainult põhitõdesid, samas kui teised eelistavad teada oma prognoosi kõiki üksikasju. Siin on mõned küsimused, mida võiksite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Kas on asju, mida saan oma prognoosi parandamiseks teha?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kas on kliinilise uuringu võimalusi, mis võiksid mulle sobida?
• Kas palliatiivne ravi jätkub ka siis, kui lõpetan vähiravi?
• Kui sageli pean ma järelkohtumisi planeerima?
• Kas ma pean arvestama haiglaraviga?
• Kas ma peaksin valima inimese, kes teeb minu eest meditsiinilisi otsuseid, kui ma ei saa neid ise teha?
• Millised juriidilised dokumendid peaksid mul olema?
• Millised ressursid on saadaval, et aidata mul oma prognoosiga toime tulla?

Metastaatilise vähi diagnoos on üks hirmutavamaid asju, millega võite kunagi kokku puutuda. Kui teil või teie pereliikmel on diagnoositud kaugelearenenud vähk, tunnete tõenäoliselt palju keerulisi emotsioone. Kuigi enamik metastaseerunud vähkkasvajaid ei ole ravitavad, on ravimeetodeid, mis võivad sümptomeid leevendada ja eluiga pikendada. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt ressursse ja kaaluge kohaliku tugirühmaga liitumist. Rääkimine teiste inimestega, kes läbivad sama asja, võib sel emotsionaalselt raskel ajal tervendada.

Kokkuvõttes võib öelda, et metastaasid on vähkkasvajad, mis on levinud teistesse kehaosadesse algsest vähkkasvajast. Metastaasid on vähktõve tüsistus, mis tuleneb vähirakkude migratsioonist ja levikust läbi lümfisoonte või vereringe. Bioloogiliselt on metastaasidel võime kasvada ja paljuneda uutes kohtades ning moodustada uusi kasvajaid. On erinevaid metastaaside tüüpe, näiteks lokaalsed metastaasid, piirkondlikud metastaasid või kauged metastaasid. Metastaaside mõistmine ja uurimine on oluline vähiravi ja prognoosi hindamisel.