Metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiit: mis see on, põhjused

Metaboolne düsfunktsiooniga seotud steatohepatiit on maksa põletikuline haigus, mis on seotud rasvarikkuse ja ainevahetushäiretega kehas. See seisund võib tekkida mitmete tegurite tulemusena, sealhulgas rasvumine, diabeet, kõrge kolesteroolitase ja alkoholi tarbimine. Steatohepatiit võib põhjustada maksa kahjustusi ja tõsiseid tüsistusi, sealhulgas maksatsirroosi ja maksavähki. Seetõttu on oluline mõista selle haiguse põhjuseid ja riske ning konsulteerida õigeaegselt arstiga, et vältida tõsiseid terviseprobleeme.

Metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiit (MASH) on teie maksa põletik, mis on põhjustatud selles sisalduvatest rasvarakkudest (steatootiline maksahaigus). Krooniline põletik põhjustab progresseeruvat maksakahjustust. MASH meenutab alkoholi tarvitamisest põhjustatud hepatiiti, kuid tuleneb millestki muust. Kõige sagedamini seostatakse seda ülekaalu, kõrge vere lipiidide ja kõrge veresuhkruga.

Ülevaade

Mis on metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiit (MASH)?

Steatohepatiit on metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatootilise maksahaiguse (MASLD) kaugelearenenud staadium. Kui teil on steatootiline (rasvmaksa) haigus, on teie keha hakanud maksa liigset rasva talletama. See ei tekita alati inimestele probleeme. Aga kui see juhtub, nimetatakse seda steatohepatiidiks.

“Hepatiit” tähendab maksapõletikku ja “steato” tähendab rasva. Krooniline põletik võib kahjustada teie maksa, põhjustades kudede armistumist. Kui armistumine progresseerub, võib see põhjustada tsirroosi ja lõpuks maksapuudulikkust.

Maksahaigust seostatakse sageli kroonilise alkoholitarbimisega. Kuid kui teil on MASLD, on teil see seisund hoolimata vähesest alkoholitarbimisest. Teadlased pole kindlad, miks see juhtub, kuid kõrge rasvasisaldus veres on tavaline tegur.

Metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiit (MASH) on MASLD kaugelearenenud staadium. See tähendab, et teie seisund põhjustab põletikku ja kahjustab teie maksa – jällegi hoolimata vähesest alkoholitarbimisest.

Varem oli MASH tuntud kui alkoholiga mitteseotud steatohepatiit (NASH).

Kui levinud see seisund on?

Metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatootiline maksahaigus on tavaline. Teadlaste hinnangul on USA-s kuni 25% täiskasvanutest MASLD, kuid ainult 20% MASLD-ga patsientidest on MASH.

Millised on MASLD ja MASH arengu riskifaktorid?

Tervishoiuteenuse osutajad ei tea, miks mõnel MASLD-ga inimestel tekib MASH ja mõnel mitte. Nad ei tea täielikult, miks inimestel tekib MASLD. Mõned inimesed saavad sellest ilma nähtava põhjuseta aru. Võib olla geneetiline tegur.

MASLD ja MASH on aga tavalisemad inimestel, kellel on teatud seisundid, mis on seotud kõrge vere lipiidide tasemega. Uuringud näitavad, et 30–60% II tüüpi diabeediga inimestest on MASLD. Kuni 75% ülekaalulistest ja kuni 90% III klassi rasvumisega inimestest on MASLD.

Kas metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiit (MASH) on eluohtlik?

MASH iseenesest ei ole tingimata eluohtlik, kuid MASH esinemine koos muude riskiteguritega, nagu vanem vanus ja diabeet, võib suurendada lõppstaadiumis maksahaiguse progresseerumise riski, mis on lõplik seisund.

Maksahaigus areneb aeglaselt. Mitte igaüks, kellel on steatohepatiit, ei arene tsirroosiks, mis on hilises staadiumis raske maksahaigus. Maksahaigus võib aga kulgeda ilma märgatavate sümptomiteta. Võimalik, et teil on raske seisund enne, kui olete sellest teadlik.

Lisaks maksaga seotud Haiguste suurenenud riskile on MASH-i põdevatel inimestel ka suurem risk saada südameatakk või insult teiste kaasuvate Haiguste tõttu (kui esineb kaks või enam haigusseisundit), näiteks nagu diabeet, kõrge vererõhk ja pärgarteritõbi.

Kas metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiit (MASH) on pöörduv?

Kui teil on kerge kuni mõõdukas maksakahjustus, saate siiski selle progresseerumist peatada ja tervislike eluviiside muutmisega osa kahjustusi isegi tagasi pöörata. Kui aga steatohepatiit areneb ja rohkem maksakudet muutub armkoeks, hakkab maks verevarustust kaotama. See põhjustab pöördumatut rakusurma.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiiti (MASH)?

See ei ole alkohol, aga mis see on? Teadlased kahtlustavad, et sellel on midagi pistmist teie vere rasvasisaldusega, kuigi tundub, et mitte kõik juhtumid vastavad sellele profiilile. Siiski on MASH-i põhjustav seotud riskitegurite kindel muster.

Tavaliste riskitegurite hulka kuuluvad:

• Ülekaal (KMI ehk kehamassiindeks 25+).
• Metaboolne sündroom.
• Kõrge kolesterool.
• Kõrge vererõhk.
• Kõrge veresuhkur.
• Insuliiniresistentsus ja diabeet.
• Kilpnäärme alatalitlus.
• Hüpofüüsi alatalitlus.

Täiendavad riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Hispaanlane või Aasia rahvus.
• Olles üle 40 aasta vana.
• Postmenopaus.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
• Raske valgupuudus.
• Kiire kaalulangus.

Millised on metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiidi sümptomid?

Varasematel etappidel pole paljudel inimestel mingeid sümptomeid.

Mõõduka MASH kõige levinumad sümptomid on:

• Valu paremas ülakõhus, kus on teie maks.
• Nõrkus ja väsimus.
• Söögiisu kaotus.
• Seletamatu kaalulangus.

Kaugelearenenud staadiumid võivad hakata meenutama tsirroosi sümptomeid. Võite märgata:

• Teie naha ja silmavalgete kollasus (ikterus).
• Kerged verevalumid ja verejooksud.
• Teie kõht paisub vedelikuga (astsiit).
• Jalgade ja jalgade turse (turse).
• Suurenenud maks või põrn.
• Suurenenud, ämblikulaadsed veresooned naha all.
• Söögitoru laienenud veenid, mis võivad veritseda.
• Portaalhüpertensioon, mis võib põhjustada sooleverejooksu.
• Püsiv sügelus (sügelus).
• Segadus, unisus ja kõnehäired (hepaatiline entsefalopaatia).

Millised on metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiidi (MASH) võimalikud tüsistused?

MASH-i esmane risk on progresseeruv fibroos, mis põhjustab maksatsirroosi. Seda esineb 5–12% MASH-i põdevatel inimestel.

Tsirroosi seostatakse maksavähi suurenenud riskiga. Enamikul maksavähiga inimestel on tsirroos. MASLD ja MASH on mõlemad seotud ka suurenenud südame-veresoonkonna Haiguste ja II tüüpi diabeedi riskiga. See toimib mõlemal viisil: nende seisundite korral suureneb tõenäosus, et teil on metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiit ja vastupidi.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiiti (MASH)?

Teie tervishoiuteenuse osutaja alustab teie uurimisega maksahaiguse nähtude suhtes. Nad küsivad teilt teie tervislikku seisundit ja elustiili, sealhulgas alkoholitarbimist. Kui nad kahtlustavad MASLD-i või MASH-i, jätkavad nad selle testimist mitmel erineval viisil.

Vereanalüüsid

Võttes teie vereproovi laborisse, saavad tervishoiuteenuse osutajad seda testida, et aidata tuvastada maksakahjustusi.

• Maksafunktsiooni testid kontrollige maksapõletikku, nt maksaensüümide aktiivsuse suurenemist ja muid näitajaid.
• Fibroosi hindamise testid võib aidata tervishoiuteenuse osutajatel hinnata armistumise või fibroosi taset.
• A lipiidide paneel mõõdab rasvade taset teie veres.
• Teised testid võivad aidata välistada muud võimalikud hepatiidi põhjused.

Pildistamise testid

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib uurida teie maksa põletiku, turse ja armistumise nähtude suhtes. Nad võivad kasutada:

• Kõhuõõne ultrahelimitteinvasiivne test, mis loob kujutisi sonograafia (helilainete) abil.
• CT skaneerimine (kompuutertomograafia skaneerimine)intensiivsem, kuid täpsem pildikatse, mis toodab 3D-röntgenikiirgust.

Maksa jäikuse testid

Need on modifitseeritud pilditestid, mis aitavad mõõta teie maksa jäikuse ja fibroosi taset.

• FibroScan® on spetsiaalne ultraheliaparaat, millega saab mõõta maksa armkude ja rasva.
• Magnetresonantselastograafia (MRE) kombineerib ultraheli ja MRI pildi, et luua maksafibroosi visuaalne kaart.

Maksa biopsia

Metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiidi (MASH) kinnitamiseks on kuldstandardi test maksa biopsia. Biopsia ei pruugi olla vajalik, kui teised testid näitavad MASH-i esinemist, kuid see võib aidata kindlaks teha teie seisundi ulatuse.

Teie tervishoiuteenuse osutaja kogub teie maksakoest väikese proovi, sisestades nõela läbi kõhu teie maksa. Kudede analüüsimisel saavad nad öelda, kui palju rasva ja kui palju fibroosi teie maksas on.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiiti (MASH)?

Kahjuks ei ole praegu saadaval ravimeid, mis suudaksid haigusprotsessi tagasi pöörata. MASH-i juhtimise nurgakivi on kehakaalu langetamine dieedi ja elustiili muutmise kaudu.

Juhised hõlmavad järgmist:

• Kaalu kaotama. On näidatud, et 3–5% kehakaalu kaotamine vähendab rasvade taset maksas. 5–10% kehakaalu kaotamine aitab vähendada ka põletikku. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib aidata teil koostada plaani tervislikus tempos kaalu langetamiseks.
• Veresuhkru juhtimine. Kui teil on diabeet, on eriti oluline jälgida oma veresuhkru taset ja võtta ravimeid vastavalt juhistele. Kuid on oluline, et kõik MASH-i kasutajad väldiksid suhkru hüppeid kõrge glükeemilise tasemega toiduainete, näiteks magustatud toodete ja valge tärklise tõttu.
• Hästi söömine. Tasakaalustatud, südametervislik toit sisaldab vähe küllastunud rasvu ja rikas monoküllastunud rasvade poolest, nagu need, mida leidub taimedes ja mereandides. See sisaldab ka palju värskeid tooteid ja täisteratooteid. Vahemere dieet on hea näide.
• Regulaarselt treenides. See aitab teil hallata oma kehakaalu ja stressi, mis võib mõjutada maksa tervist. Eesmärk on 30 minutit mõõdukat treeningut vähemalt kolm korda nädalas.

Kodused abinõud hõlmavad järgmist:

• Kohv. Mõned uuringud näitavad ka, et igapäevane kohvi joomine võib aidata vältida maksafibroosi, mis on tingitud metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiidist. Kofeiini peate siiski hästi taluma – teadlaste sõnul kulub tööle jõudmiseks rohkem kui kaks tassi päevas ja kofeiinisisaldus ei lähe arvesse.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiidi riski?

Hallake oma vere lipiidide taset, säilitades teie jaoks tervisliku kehakaalu, vähendades kolesteroolisisaldust dieedis ja reguleerides veresuhkru taset. Tehke enamikul päevadel natuke trenni. Vältige kantserogeene, nagu tubakasuits.

Väljavaade / prognoos

Kas metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiit on ravitav?

Elustiili muutused võivad steatohepatiidiga seotud põletikku absoluutselt vähendada või kõrvaldada. Põletik on see, mis käivitab fibroosi ja progresseeruva maksakahjustuse – see eristab metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiidi põdejaid MASLD-st ilma probleemideta elavatest. Olemasolevat armkudet ei saa elustada, kuid enamikul inimestel on säästmiseks jäänud palju maksa.

Kui te ei joo palju alkoholi, ei pruugi teil tekkida pähe muretseda oma maksa pärast. Kuid kui teil on mõni MASLD levinumaid riskitegureid, nagu rasvumine, diabeet või metaboolne sündroom, kaaluge seda. MASH võib ilma sümptomiteta areneda mitu aastat. Kuigi meditsiinilist ravi ei ole, võivad praktilised elustiili muutused teie tervise tagasi teie enda kätesse panna.

Kokkuvõttes võib öelda, et metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiit on maksahaigus, mida iseloomustab rasva kogunemine maksarakkudes. Selle haiguse peamised põhjused on seotud elustiili valikutega, nagu ebatervislik toitumine, vähene füüsiline aktiivsus ja ülekaal või rasvumine. Lisaks võivad geneetilised ja keskkonnaalased tegurid mängida olulist rolli haiguse arengus. Oluline on tunnustada ja ravida seda haigust varases staadiumis, et vältida tõsisemate maksakahjustuste tekkimist. Ennetavad meetmed, nagu kaalulangus, tervislik toitumine ja regulaarne liikumine, võivad samuti aidata vähendada steatohepatiidi riski.