Mesotelioom: tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi

Mesotelioom on haruldane vähivorm, mis mõjutab enamasti kopsude, kõhuõõne või südame vooderdust. Sellele haigusele on iseloomulikud erinevad tüübid, sealhulgas pleuraalne, peritoneaalne ja perikardiaalne mesotelioom, millel on erinevad põhjused ja sümptomid. Enamasti on haiguse põhjustajaks kokkupuude asbestiga, kuid ka teised kahjulikud keskkonnategurid võivad seda põhjustada. Mesotelioomi sümptomid võivad olla vaevavad ja raviprotsess võib olla keeruline. Oluline on haigust varakult avastada ja alustada ravi, et suurendada patsiendi ellujäämisvõimalusi.

Mesotelioom on haruldane seisund, mis hõlmab mesoteelis kasvavaid kasvajaid. See kude katab kopse, südant ja suguelundeid ning moodustab kõhuõõne ja nende elundite jaoks. Pahaloomuline pleura mesotelioom (mõjutab rindkere ja kopse) on kõige levinum tüüp.

Ülevaade

Mesotelioom, mis on põhjustatud kokkupuutest kemikaalidega, nagu asbest, mõjutab teie elundeid katvat kude.

Mis on mesotelioom?

Mesotelioom viitab kasvajatele, mis arenevad mesoteelis, teatud tüüpi koes, mis moodustab teatud elundeid kaitsvate ja ümbritsevate õõnsuste või õõnsuste vooderduse. See kude moodustub:

• Pleura, mis ümbritseb teie kopse.
• Kõhukelme, mis ümbritseb teie kõhu- ja vaagnapiirkonna organeid.
• Südamepauna, mis ümbritseb teie südant.
• Tunica vaginalis, mis ümbritseb teie munandeid.

Enamik inimesi mõtleb sõna mesotelioom kuuldes pleura vähile. Seda tüüpi mesotelioom on seotud asbestiga kokkupuutega ja on sageli vähkkasvaja.

Millised on mesotelioomi tüübid?

Mesotelioomile viitamiseks on erinevaid viise. Üks võimalus on teha kindlaks, kas kasvaja on vähkkasvaja (pahaloomuline mesotelioom) või mitte (healoomuline mesotelioom). Teised tüübid viitavad mesoteliaalse koe moodustatud õõnsustele ja neid nimetatakse:

• Pleura mesotelioom.
• Peritoneaalne mesotelioom. Võite kuulda ka seda, mida nimetatakse kõhu mesotelioomiks.
• Perikardi mesotelioom.
• Tunica vaginalis munandi mesotelioom. Võite kuulda ka seda, mida nimetatakse munandite mesotelioomiks.

Mesotelioomi võib jagada rühmadesse ka kasvaja tekitava raku tüübi alusel. Need tüübid on:

• Epitelioid. Seda tüüpi rakkudel on tavaliselt parem prognoos kui teistel. Epiteelirakud on teie kehas kõige levinumad rakud.
• Sarkomatoid. Sarkomatoidrakud on teie kehas kõige vähem levinud rakud. Nende kuju muudab nad tõenäolisemalt mujale teie kehas liikuma, kuna neil on raskem kokku jääda. See muudab need ohtlikumaks.
• Kahefaasiline. See on kahe esimese tüübi segu.

Keda mõjutab mesotelioom?

Mesotelioom on seotud kokkupuutega asbestiga, looduslikult esineva mineraaliga, mida kasutatakse paljudes tööstusharudes. Selle kasutamine on nüüd USA-s reguleeritud ja ohutusmeetmed on paigas, kuid see pole alati tõsi olnud. Inimesed, kes puutusid kokku 20–40 aastat tagasi, saavad alles nüüd diagnoosi.

Mesotelioom mõjutab mehi rohkem kui naisi, sagedusega 3 kuni 1. Enamus diagnoosidest on mehed vanuses 50–70.

Järgmiste tööstusharude töötajad olid asbestitoodetega kokkupuutumise tõttu suuremas ohus ja võivad ka praegu olla:

• Hoonete ehitus, katusetööd ja lammutamine (soojustuses kasutatakse asbesti ja osa plaate).
• Laevaehitus.
• Kaevandamine.
• Freesimine.
• Mehaanika. (Asbesti kasutatakse pidurites).

Sõjaväeveteranid võisid sõjaväebaasides, laevadel ja ehitusel mitmel viisil kokku puutuda.

Lapsepõlve mesotelioomi puhul ei tundu asbest probleem olevat. Lastel, kellel on olnud varasemat tüüpi vähki ja keda on ravitud kiiritusraviga, on suurem risk haigestuda mesotelioomi.

Kui levinud on mesotelioom?

Mesotelioomi peetakse haruldaseks haiguseks. Praegu on USA-s igal aastal hinnanguliselt 3000–4000 uut mesotelioomi juhtumit. Kõigist on umbes 2500 pahaloomulise pleura mesotelioomi juhtu.

Sümptomid ja põhjused

Millised on mesotelioomi sümptomid?

Teil võib esineda mesotelioomi ilma sümptomiteta ja teil võivad olla erinevad sümptomid olenevalt mesotelioomi tüübist. Kui teil on mõni mesotelioomi tüüpidest, on võimalik:

• Palavik.
• Öine higistamine.
• Üldine halb enesetunne, mida nimetatakse ka halb enesetunne.
• Nõrkus.
• Soovimatu kaalulangus.

Pleura mesotelioomi nähud ja sümptomid

• Õhupuudus (düspnoe), mis tekib aeglaselt ja süveneb aja jooksul.
• Valu rinnus.
• Neelamisraskused (düsfaagia).
• Kõhud rindkere piirkonnas.
• Vedelik kopsudes (pleuraefusioon).

Peritoneaalse mesotelioomi nähud ja sümptomid

• Kõhuvalu.
• Aneemia.
• Ebanormaalne vedeliku kogunemine (astsiit).
• Kõhulahtisus.
• Söögiisu kaotus ja kehakaalu langus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Ummistus peensooles.

Perikardi mesotelioomi nähud ja sümptomid

• Madal vererõhk.
• Ebanormaalsed südame rütmimustrid.
• Valu rinnus.
• Hingamisraskused.

Tunica vaginalis munandi mesotelioomi nähud ja sümptomid

• Hüdrotseele (vedeliku kogunemisest põhjustatud munandikotti turse).
• Kühm munandikotti.
• Kubemesong.
• Spermatocele (tsüst munandimanuses).

Mis põhjustab mesotelioomi?

Täiskasvanutel on mesotelioomi peamine põhjus minevikus kokkupuude asbestikiudude ja tolmuga. 70–80% mesotelioomiga inimestest puutus asbestiga kokku, peamiselt töö tõttu. Sümptomite ilmnemiseks kulub üle 20 aasta.

Väiksematel arvudel on inimestel tekkinud mesotelioom pärast kokkupuudet sarnaste mineraalidega, nagu ränidioksiid ja erioniit. Erioniit on teatud tüüpi mineraal (tseoliit), mida on seostatud mesotelioomiga.

Teadlased uurivad ka seda, kas teie geenid aitavad kaasa teie mesotelioomi tekkeriskile. Seda seetõttu, et ainult vähesel arvul asbestiga kokku puutunud inimestel on tekkinud mesotelioom.

Teadlased uurivad ka muid põhjuseid, sealhulgas kokkupuudet kemikaalidega, viirusinfektsioone ja kiirgust. Lisaks on kiiritusravi seotud lapsepõlve mesotelioomiga.

Diagnoos ja testid

Kuidas mesotelioom diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kogub teie haiguslugu ja teeb füüsilise läbivaatuse. Sümptomite kuulmine ja rindkere kuulamine annab esimesed vihjed. Tõenäoliselt tellib teie teenusepakkuja diagnoosi tegemiseks mitmeid teste. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid.
• Kopsufunktsiooni testid.
• Pildistamise testid, sealhulgas rindkere röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT), positronemissioontomograafia (PET) või harvemini magnetresonantstomograafia (MRI).
• Biopsia.

Juhtimine ja ravi

Kuidas mesotelioomi ravitakse?

Mesotelioomi ravi sõltub teie tüübist. Healoomulise (mittevähi) mesotelioomi ravi on erinev pahaloomulise mesotelioomi ravist.

Healoomulise mesotelioomi ravi

Healoomulised mesotelioomi kasvajad ei ole vähkkasvajad ega levi (metastaase) teistesse kehaosadesse. Nad võivad kasvada rinnakelmes, teie kõhus ning meeste ja naiste suguelundites. Tavaliselt eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja need kirurgilise protseduuri käigus. Tavaliselt ei tule nad tagasi, kui need täielikult eemaldatakse. Mõned teenusepakkujad võivad teatud tüüpi healoomulise mesotelioomi korral soovitada täiendavat ravi keemiaraviga.

Pahaloomulise mesotelioomi ravi

Pärast mesotelioomi diagnoosimist kasutab teie tervishoiuteenuse osutaja teavet, mis neil on, et hinnata, kui kaugele haigus on arenenud. Seda hindamist nimetatakse staadiumiks ja see viitab vähivormidele. Kõrgemad staadiumid tähendavad tavaliselt, et haigus on progresseerunud, näiteks haigus III või IV staadiumis.

Kõige tavalisem vähkkasvaja mesotelioomi tüüp on pahaloomuline pleura mesotelioom. Kuid igat tüüpi pahaloomulise mesotelioomi puhul võivad teie võimalused hõlmata operatsiooni koos keemiaravi või muude ravimeetoditega või ilma või keemiaravi, kiiritusravi ja muud tüüpi ravi ilma operatsioonita.

Kui teie teenusepakkuja määrab teie kasvaja etapi ja teil on võimalik operatsioon teha, tehakse teile kasvaja eemaldamiseks operatsioon. Kuid vähem kui 33% pahaloomulise pleura mesotelioomiga inimestest saab seda tüüpi operatsiooni teha. Teil võib olla või mitte olla keemiaravi või kiiritusravi.

Kui te ei saa operatsiooni teha, ravitakse kasvajat keemiaravi ja/või kiiritusraviga. Teil võib olla võimalus proovida uuritavaid ravimeetodeid, nagu bioloogilised ained ja antiangiogeensed ravimeetodid. Antiangiogeensed ravimeetodid püüavad vähki hävitada, tagades, et sellel puudub verevarustus.

Pahaloomulise mesotelioomi ravi tüsistused

Kuigi operatsioon ja keemiaravi võivad olla parim ravikuur, võivad neil tekkida tüsistused, näiteks:

• Infektsioon.
• Südameinfarkt (müokardiinfarkt).
• Neerupuudulikkus.
• Rohkem kui ühe organsüsteemi rike.
• Suutmatus ventilaatorist (hingamismasinast) maha tulla.

Ärahoidmine

Kuidas saab mesotelioomi ära hoida?

Parim viis mesotelioomi ennetamiseks on vältida asbesti ja muid kahjulikke mineraale. Kui peate viibima asbesti läheduses, järgige kindlasti kaitsemaskide ja -rõivaste juhiseid.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on mesotelioom?

Mis tahes tüüpi pahaloomulise mesotelioomi prognoos on halb. Paljud inimesed surevad esimese nelja kuni kuue kuu jooksul pärast diagnoosi ja enamik inimesi 12 kuud pärast diagnoosi. Kuid mõned inimesed on sellest kauem elanud ja vähesed olid elus viie aasta piiril.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on pahaloomulist melanoomi ravitud, soovib teie mesotelioomiarst teid tõenäoliselt kindla ajakava järgi näha. Samuti soovite näha oma esmatasandi arstiabi. Need teenusepakkujad jälgivad teie üldist tervist ja võivad teha teste, et näha, kas vähk taastub.

Küsige ka oma elu parandamise viiside kohta, kui teil on keemiaravi ja kiiritusravi kõrvalmõjusid. Võimalusi võib olla rohkem, kui arvate.

Veenduge, et teate, millal peaksite viivitamatult tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtma – näiteks kui teil on palavik või tugev pearinglus. Seejärel järgige neid soovitusi. Kõigi küsimuste korral on alati hea võtta ühendust teenusepakkujaga.

Täiendavad levinud küsimused

Kas mesotelioom on alati surmav?

Healoomuline mesotelioom või mesotelioom, mis ei ole vähkkasvaja, ei ole surmav. Pahaloomuline mesotelioom on aga peaaegu alati surmav.

Üks põhjus, miks pahaloomuline mesotelioom on nii surmav, on see, et see kasvab aastaid ilma sümptomiteta. Teine põhjus on see, et praegused ravivõimalused ei ole haiguse ravimisel nii edukad.

Milline on mesotelioomiga inimese eeldatav eluiga?

Mesotelioomi on palju erinevat tüüpi, seega on eeldatav eluiga erinev. Ja inimesed on kõik erinevad vanuse, üldise tervise ja muude haigusseisundite poolest. Nagu alati, on teil tõenäoliselt paremad tulemused, kui mesotelioom avastatakse varakult ja seda ravitakse võimalikult jõuliselt.

Kui olete varem asbestiga töötav inimene ja teil on hingamisraskusi, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, et end kontrollida. Kui avastate, et teil on mesotelioom, töötage koos oma tervishoiumeeskonnaga välja plaan iga võimaliku tulemuse jaoks. See võib tähendada nii palju teavet kui võimalik ning pere ja sõpradega toimuvast rääkimist. Teil võib olla kasulik liituda tugirühmaga või saada nõu. Soovi korral võiksite osaleda kliinilistes uuringutes. Teie tervishoiumeeskond pakub tuge ja teavet.

Kokkuvõttes on mesotelioom tõsine ja potentsiaalselt surmav vähkkasvaja, millel on erinevaid tüüpe ja põhjuseid. Haigus võib tekitada mitmeid sümptomeid, sealhulgas hingamisraskusi, valu rinnus ja kehakaalu langust. Ravi võib hõlmata kirurgilist eemaldamist, keemia- ja kiiritusravi ning uusi eksperimentaalseid ravimeetodeid. Ennetamine on oluline, eriti kui inimene on olnud kokkupuutes asbestiga või teiste kantserogeenidega. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi on võtmetähtsusega selle agressiivse haiguse vastu võitlemisel. Uuringud ja teadusuuringud jätkuvad, et paremini mõista mesotelioomi ja leida tõhusamaid ravivõimalusi.