Meningoentsefaliit: mis see on, sümptomid ja ravi

Meningoentsefaliit on aju ja seljaaju põletikuline haigus, mis võib olla eluohtlik. Haigus võib tekkida erinevate viiruste, bakterite või seente poolt ning selle sümptomid võivad hõlmata palavikku, peavalu, kange kaela ja teadvushäireid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi. Ravi hõlmab tavaliselt ravimite kasutamist, et leevendada sümptomeid ja võidelda haiguse põhjustajaga. Meningoentsefaliit on tõsine haigus, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist, seega on oluline olla teadlik selle sümptomitest ja võimalustest.

Meningoentsefaliit tekib siis, kui teil on samaaegselt ajukelme ja aju põletik ja/või infektsioon. See on eluohtlik ja varajane ravi on hädavajalik. Sümptomiteks on palavik, jäik kael ja neuroloogilised probleemid, nagu valgustundlikkus, käitumise muutused ja krambid. Ravi sõltub põhjusest ja raskusastmest.

Ülevaade

Mis on meningoentsefaliit?

Meningoentsefaliit on haruldane ja eluohtlik seisund, mille puhul teil on samaaegselt meningiit ja entsefaliit. Tervishoiuteenuse osutajad võivad seda nimetada ka entsefalomeningiidiks.

Meningiit on aju- ja seljaaju ümbritseva piirkonna infektsioon või põletik (meninges). Teie ajukelme kaitsevad teie aju ja seljaaju vigastuste eest ning pakuvad tuge ja struktuuri. Entsefaliit on põletik teie ajukoes.

Mõlemad seisundid arenevad tavaliselt infektsiooni tõttu (näiteks viirus- või bakteriaalne infektsioon), kuid neil võivad olla ka muud põhjused. Meningoentsefaliit võib tabada kõiki igas vanuses, sealhulgas imikuid.

Meningoentsefaliidi tüübid

Meningoentsefaliiti on erinevat tüüpi, mis põhinevad selle põhjustel. Kuid see on enamasti seotud infektsiooniga, näiteks viirus-, bakteri-, seen- ja amööbsete infektsioonidega. Muud võimalikud põhjused on autoimmuunhaigused, nagu autoimmuunne entsefaliit või meningoentsefaliit, või ravimitega seotud kõrvaltoimed (nt immuunsüsteemi kontrollpunkti inhibiitorravi).

Mõned levinumad infektsioonid hõlmavad järgmist:

• Bakteriaalne meningoentsefaliit: See seisund tuleneb bakteriaalsest infektsioonist. Neisseria meningiidid (meningokoki haigus), Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae tüüp b on bakteriaalse meningoentsefaliidi kõige levinumad põhjused.
• Krüptokokk-meningoentsefaliit: See seeninfektsioon tekib siis, kui Krüptokokk seened mõjutavad teie aju ja/või kopse.
• Herpeetiline meningoentsefaliit (HME): See seisund võib tekkida herpesviiruse infektsiooni tõttu. Enamik juhtumeid on põhjustatud herpes simplex viiruse tüüp 1 (HSV1) – viirusest, mis põhjustab huulevillid. Kuid see võib areneda ka 2. tüüpi herpes simplex-viirusest (HSV2). Mõnikord tekib meningoentsefaliit esialgse infektsiooni ajal. Kuid see juhtub enamasti viiruse taasaktiveerimise tõttu varasemast infektsioonist.
• Primaarne ameobne meningoentsefaliit (PAM): See seisund tuleneb amööbist nimega Naegleria fowleri. Ta elab kogu maailmas soojades ja madalates mageveekogudes, nagu järved, jõed ja kuumaveeallikad. Seda nimetatakse tavaliselt “aju söövaks amööbiks”.

Sümptomid ja põhjused

Millised on meningoentsefaliidi sümptomid?

Meningoentsefaliidi sümptomiteks on:

• Peavalu.
• Kange kael või kaelavalu.
• Palavik.
• Väsimus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Lihaste nõrkus.
• Kõneprobleemid.
• Valgustundlikkus (fotofoobia).
• Raskused selgelt mõelda.
• Muutub isiksus ja käitumine.
• Hallutsinatsioonid – tavaliselt visuaalsed ja/või kuulmishäired.
• Krambid.
• Teadvuse kaotus.

Muud meningoentsefaliidi sümptomid, mis võivad imikuid mõjutada, on järgmised:

• Punnis laup.
• Toitumisega seotud probleemid.
• Raskused äratada või liigne unisus.

Meningoentsefaliidi sümptomid arenevad ja edenevad tavaliselt kiiresti.

Kui teil või teie lapsel on need sümptomid, otsige viivitamatult arstiabi. Meningoentsefaliit on eluohtlik ja varajane ravi on hädavajalik.

Mis põhjustab meningoentsefaliiti?

Nakkushaigused, nagu viirused, bakterid, seened ja amööb Naegleria fowlerion meningoentsefaliidi peamised põhjused.

Need infektsioonid võivad levida õhu, vee, toidu või tihedas kontaktis kellegi teisega, kellel on need nakkused. Mitte kõigil, kes neid infektsioone saavad, ei arene meningoentsefaliit.

Autoimmuunse põhjuse harvadel juhtudel ei pruugi põhjus olla täiesti selge. Mõned riskitegurid hõlmavad autoimmuunsuse isiklikku või perekondlikku anamneesi, nooremat vanust ja sündimisel naise määramist.

Kas meningoentsefaliit on nakkav?

Meningoentsefaliit ise – põletik teie ajus ja ajukelmetes – ei ole nakkav. Kuid mõned selle põhjused on. Enamik meningoentsefaliidi bakteriaalseid ja viiruslikke põhjuseid võivad levida inimeselt inimesele, näiteks herpes simplex viirus.

Millised on meningoentsefaliidi riskifaktorid?

Nõrgenenud immuunsüsteemiga (immuunpuudulikkusega) inimestel on suurem risk nakkusliku meningoentsefaliidi tekkeks.

Tingimused ja tegurid, mis nõrgestavad teie immuunsüsteemi, on järgmised:

• Alla 5-aastastel lastel ja üle 65-aastastel inimestel on tavaliselt nõrgem immuunsüsteem. Imikutel on meningoentsefaliidi oht eriti suur.
• HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus). Näiteks krüptokokk-meningoentsefaliit mõjutab sageli kaugelearenenud HIV-haigusega inimesi.
• Immunosupressantide võtmine, näiteks elundisiirdamise, tüvirakkude siirdamise või teatud autoimmuunhaiguste korral.
• Vähk ja vähiravi, nagu keemiaravi ja kiiritusravi.
• Primaarne immuunpuudulikkuse häire (PIDD).
• Teatud autoimmuunhaigused, nagu psoriaas, Crohni tõbi ja luupus.
• Alkoholi tarvitamise häire.

Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas hoida tervist ja vähendada tõsiste infektsioonide riski.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse meningoentsefaliiti?

Kui teil või teie lapsel on meningoentsefaliidi nähud, tegutseb tervishoiuteenuse osutaja kiiresti diagnoosi kinnitamiseks. Nad teevad füüsilisi ja neuroloogilisi eksameid. Ja nad esitavad küsimusi teie sümptomite kohta, näiteks millal ja kuidas need tekkisid.

Testid, mida pakkujad kasutavad meningoentsefaliidi diagnoosi kinnitamiseks, hõlmavad järgmist:

• Kehavedeliku testid: teenuseosutajad saavad testida erinevaid kehavedelikke, nagu uriin (piss), veri ja sülg, et otsida infektsiooni tunnuseid (nt valgevereliblede arv). Need testid võivad tuvastada ka konkreetset tüüpi infektsiooni.
• Lülisamba punktsioon (nimmepunktsioon): seljaaju koputamiseks sisestab teenusepakkuja nõela teie alaselga, et saada tserebrospinaalvedeliku (CSF) proov. Labor testib vedelikuproovi, et kontrollida bakterite, seente või ebanormaalsete rakkude olemasolu; valgu tüübid ja tasemed; ja valgete vereliblede tüübid ja tasemed. Pakkujad kasutavad kõige sagedamini CSF-teste, et eristada meningoentsefaliiti muudest seisunditest, nagu veretoksilisus või sepsis.
• EEG (elektroentsefalogramm): EEG mõõdab ja salvestab teie aju elektrilisi signaale. Pakkujad otsivad probleeme teie aju toimimisega, et aidata diagnoosida või hinnata meningoentsefaliiti.
• CT (kompuutertomograafia) skaneerimine: CT-skaneerimine on pilditest, mis kasutab röntgenikiirgust (kiirgust) ja arvutit, et luua teie kehast üksikasjalikud kujutised. See võib näidata probleeme ajus või ajukelmetes, nagu trombid, turse, infektsioon või põletik.
• MRI (magnetresonantstomograafia): MRI skaneerimine on kujutise test, mis kasutab üksikasjalike kujutiste tegemiseks suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit. Nagu CT-skaneerimine, võib see näidata mis tahes probleeme teie aju või ajukelmetega. Tervishoiuteenuse osutajad eelistavad kasutada imikutele ja lastele MRI-d, kuna see ei kasuta kiirgust, mis võib olla lastele kahjulik.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse meningoentsefaliiti?

Meningoentsefaliidi ravi sõltub põhjusest ja raskusastmest. Enamikul juhtudel on vaja ravi haiglas. Ravi võib hõlmata:

• Ravimid aluseks oleva infektsiooni raviks: Näiteks krüptokokk-meningoentsefaliit nõuab seenevastaseid ravimeid. Tarnijad kasutavad herpeetilise meningoentsefaliidi korral viirusevastaseid ravimeid (nagu atsükloviir).
• Krambivastased ravimid: teenuseosutajad kasutavad meningoentsefaliidiga seotud krampide ennetamiseks või raviks krambivastaseid ravimeid, nagu dillantiin või fenütoiin.
• Kortikosteroidid ja diureetikumid: Kortikosteroidid (nagu dekadron) võivad aidata vähendada põletikust tingitud turset. Need võivad samuti aidata vältida meningoentsefaliidiga seotud kuulmislangust.
• CSF drenaaž: See võib samuti aidata vähendada koljusisest rõhku.
• Valuvaigistid ja/või rahustid: Pakkujad võivad neid ravimeid kasutada raske põletiku korral.

Teie tervishoiumeeskond jälgib teid jätkuvalt tähelepanelikult, kui viibite haiglas. Nad lahendavad kõik probleemid või tüsistused, mis teil võivad tekkida.

Hooldus Clevelandi kliinikusNeurology Care for AdultsNeurology Care for Children Leppige kokku kohtumine Advertisement

Ärahoidmine

Kas meningoentsefaliiti saab ära hoida?

Kõiki meningoentsefaliidi juhtumeid ei saa ennetada. Kuid parim strateegia riski vähendamiseks on püüda püsida tervena ja vältida infektsioone põhjustavaid baktereid, viirusi ja seeni.

Enda ja teiste nakkuste eest kaitsmise strateegiad on järgmised:

• Peske käsi sageli seebi ja veega.
• Suu ja nina katmine köhimisel või aevastamisel.
• Sageli puudutatud pindade desinfitseerimine.
• Teistega kontakti vältimine või minimeerimine, kui kumbki teist põeb mõnda nakkushaigust.
• Ärge ujuge ega jooge vett, mis võib olla saastunud. Nina loputamiseks kasutage destilleeritud või töödeldud vett.
• Sugulisel teel levivate infektsioonide (STI-de) riski vähendamine kondoomide kasutamise ja STI-de regulaarsete testide kaudu.
• Vähendage seennakkuste riski, kandes tolmustes kohtades (nt ehitusplatsidel) maski ja viibides tolmutormide ajal sees. Võtke täiendavaid ettevaatusabinõusid, kui elate piirkondades, kus seeninfektsioonid on tavalised.
• Regulaarselt tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumine, eriti kui teil on suurem oht ​​nakatuda infektsioonidesse (nt kui teil on immuunpuudulikkus).
• Reisides õppige, kuidas vähendada oma sihtkohas levinud nakkushaiguste riski.

Väljavaade / prognoos

Milline on meningoentsefaliidiga inimeste prognoos?

Meningoentsefaliidiga inimeste prognoos (väljavaade) sõltub põhjusest, selle tõsidusest ja sellest, kui kiiresti nad saavad ravi.

Krüptokokk-meningoentsefaliidi ellujäänutel on umbes 69% kognitiivsed ja/või füüsilised häired 12 kuud pärast diagnoosi. Umbes 50–70% herpeetilise meningoentsefaliidiga inimestest kogevad püsivat ajukahjustust, neuroloogilisi häireid või koomat.

Inimestel, kellel on kerge haigusjuht ja kes saavad õigeaegset ravi, on kergem tüsistusi.

Meningoentsefaliit on tõsine, eluohtlik seisund. Kui teil või teie lapsel on sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Varajane ravi on parema tulemuse saavutamiseks hädavajalik. Kui teil on suurem risk saada meningoentsefaliiti põhjustavate infektsioonide oht, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas riski vähendada ja tervena püsida.

Kokkuvõttes on meningoentsefaliit tõsine ja ohtlik haigus, mis mõjutab aju ja seljaaju ning võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle sümptomid võivad hõlmata palavikku, peavalu, teadvuse häireid ja krampe. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline selle haiguse tõhusaks raviks. Ravi hõlmab tavaliselt hospitaliseerimist, antibiootikumide või viirusevastaste ravimite kasutamist ning sümptomaatilist ravi. Ennetamiseks on oluline vaktsineerimine ning vältida putukahammustusi, mis võivad viia selle haiguse tekkimiseni. Inimestel, kes on reisinud riskipiirkondadesse või kus see haigus on levinud, on oluline olla teadlik sellest haigusest ja vältida võimalikke ohtusid.