Meningiit: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Meningiit on aju ja seljaaju ümbritsevate kaitsekihtide (ajukelmete) põletik. Bakterid, viirused, seened, parasiidid ja mittenakkuslikud seisundid võivad põhjustada meningiiti. Sümptomiteks on palavik, tugev peavalu, kaela jäikus, iiveldus, oksendamine ja valgustundlikkus. Kui arvate, et teil on meningiit, minge kohe kiirabisse.

Ülevaade

Täiskasvanute meningiidi klassikalised sümptomid on palavik, peavalu ja kaela jäikus, kuid kõigil pole kõiki sümptomeid. Vastsündinud ja imikud võivad selle asemel oksendada, käituda tusaselt, halvasti süüa, puududa energiast ja neil on raske ärgata.

Mis on meningiit?

Meningiit on aju- ja seljaaju ümbritseva piirkonna põletik (ajukelme). Mõnikord nimetatakse seda seljaaju meningiidiks.

Teie ajukelme kaitsevad teie aju ja seljaaju vigastuste eest ning pakuvad tuge ja struktuuri. Need sisaldavad närve, veresooni ja kaitsevedelikku (tserebrospinaalvedelik).

Nakkushaigused, nagu viirused ja bakterid, ja mittenakkuslikud seisundid, nagu vähk või peavigastused, võivad põhjustada meningiiti.

Mis on seljaaju meningiit?

Seljaaju meningiit on meningiidi teine ​​nimi, mis on teie aju ja seljaaju ümbritseva ajukelme põletik.

Mis on aseptiline meningiit?

Aseptiline meningiit on iga meningiidi juhtum, kus teie aju ja selgroo ümber oleva vedeliku (CSF) testid on bakterite suhtes negatiivsed. See tähendab, et meningiiti põhjustavatel bakteritel on raske kasvada või et teie meningiidi juhtum ei ole põhjustatud bakteritest. Aseptilise meningiidi kõige levinum põhjus on viirusinfektsioon.

Mis vahe on meningiidil ja entsefaliidil?

Meningiidi ja entsefaliidi erinevus seisneb põletiku asukohas. Meningiit on aju ja seljaaju kaitsva voodri põletik ning entsefaliit on aju enda põletik.

Millised on meningiidi tüübid?

Meningiidi tüüpe nimetatakse tavaliselt selle põhjuse või sümptomite järgi. Nad sisaldavad:

• Bakteriaalne meningiit.
• Viiruslik meningiit.
• Seente meningiit.
• Parasiitne meningiit. Teatud parasiitide põhjustatud meningiiti nimetatakse eosinofiilseks meningiidiks või eosinofiilseks meningoentsefaliidiks (EM).
• Primaarne amebiline meningiit (PAM). Meningiiti võib põhjustada ameba Naegleria fowleri.
• Ravimitest põhjustatud aseptiline meningiit (DIAM). Harva põhjustavad teatud ravimid ravimitest põhjustatud aseptilist meningiiti (DIAM). DIAM-i kõige levinumad põhjused on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja antibiootikumid.
• Krooniline meningiit. Kui meningiit on kestnud kuu või kauem, nimetatakse seda krooniliseks meningiidiks.

• Äge meningiit. Bakteriaalne meningiit on sageli äge, mis tähendab, et sümptomid on rasked ja tekivad ootamatult.

Kellel on suurem risk meningiidi tekkeks?

Teie vanus, elukoht või reisimine ja teatud tervislikud seisundid võivad suurendada meningiidi riski.

Teil on suurem risk meningiidi tekkeks, kui:

• On alla 5 aasta vanad. Umbes 70% kõigist bakteriaalse meningiidi juhtudest mõjutab alla 5-aastaseid lapsi.
• On nõrgenenud immuunsüsteem. Teil võib olla nõrgenenud immuunsüsteem, kui teil on HIV või vähk, kui teile on siirdatud organ või luuüdi või kui te kasutate immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid.
• Elage rühmas, nagu kolledži ühiselamus.
• CSF-i leke.
• Põrn ei ole põrn ega põrn on kahjustatud.
• Elage või reisige kohtadesse, kus meningiiti põhjustavad nakkushaigused on tavalised.
• Kas teil on kroonilised nina- ja kõrvapõletikud, pneumokokk-kopsupõletik või laialt levinud vereinfektsioon.
• Kas teil on peavigastus, traumaatiline ajukahjustus (TBI) või seljaaju vigastus.
• elavad sirprakulise aneemiaga.
• Elad alkoholitarbimise häirega.

Sümptomid ja põhjused

Millised on meningiidi sümptomid?

Meningiidi sümptomid võivad imikutel olla erinevad kui lastel ja täiskasvanutel. Bakteriaalse meningiidi korral võib palavik, peavalu ja kaela jäikus tekkida ootamatult ning teie seisund võib kiiresti halveneda.

Meningiidi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

• Kaela jäikus.
• Iiveldus või oksendamine.
• Valgustundlikkus (fotofoobia).
• Segadus või muutunud vaimne seisund.
• Energiapuudus (letargia), äärmine unisus või ärkamisraskused.
• Söögiisu puudumine.
• Väikesed ümarad laigud, mis näevad välja nagu lööve (petehhiad).

Amebilise meningiidi täiendavad sümptomid

Mõned päevad pärast esialgseid sümptomeid võite kogeda amebilise meningiidi täiendavaid sümptomeid:

• Hallutsinatsioonid.
• Tasakaalu kaotus.
• Tähelepanu või keskendumise puudumine.

Meningiidi nähud ja sümptomid imikutel

Teie lapsel ei pruugi esineda samu meningiidi sümptomeid nagu täiskasvanutel (nagu peavalu, kaela jäikus ja iiveldus) ning seda võib olla raske öelda, isegi kui need nii on. Mõned meningiidi tunnused, mida võite imikutel otsida, on järgmised:

• Kumer “pehme koht” (fontanelle) beebi peas.
• Kehv söömine.
• Unisus või raskused unest ärkamisel.
• Madal energia või aeglasem reaktsioon (letargia).

Kuidas ma tean, kas mul on meningiit?

Ainult teie tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida meningiiti. Kui arvate, et teil on meningiit, rääkige oma teenusepakkujaga või minge lähimasse kiirabi.

Kui valus on meningiit?

Meningiit võib põhjustada tugevaid peavalusid, mis võivad olla üsna valusad. Valu võib kiirguda mööda selga või teistesse kehaosadesse. Samuti võib olla peaaegu võimatu oma kaela teatud viisil liigutada. Mõnel inimesel on sümptomid vähem märgatavad, seega ärge oodake tugevat valu, et pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on meningiidi sümptomid.

Mis põhjustab meningiiti?

Nakkushaigused (mis on põhjustatud kehast väljastpoolt kahjulikku) ja mittenakkuslikud seisundid põhjustavad meningiiti.

Nakkuslikud põhjused on bakterid, viirused, seened, parasiidid ja ameba Naegleria fowleri. Mittenakkuslikud põhjused hõlmavad haigusi, teatud ravimeid ja muid haigusi.

Bakteriaalse meningiidi põhjused

• Streptococcus pneumoonia.
• B-grupp Streptokokk.
• Neisseria meningiidid.
• Haemophilus gripp.
• Listeria monocytogenes.
• E. coli.
• Mycobacterium tuberculosis.

Viirusliku meningiidi põhjused

• Mitte-poliomüeliidi enteroviirused.
• Mumps.
• Herpesviirused (sealhulgas need, mis põhjustavad mononukleoosi, tuulerõugeid ja vöötohatisi).
• Leetrid.
• Gripp.
• Arboviirused, näiteks Lääne-Niiluse viirus.
• Lümfotsüütiline kooriomeningiidi viirus.

Seente meningiidi põhjused

• Coccidioides.

Parasiitmeningiidi (eosinofiilse meningiidi) põhjused

• Angiostrongylus cantonensis.
• Baylisascaris procyonis.
• Gnathostoma spinigerum.

Ameobse meningiidi (PAM) põhjused

Naegleria fowleri põhjustab amebilist meningiiti.

Mitteinfektsioosse meningiidi põhjused

• Süsteemne erütematoosluupus (luupus).
• Teatud ravimid, nagu MSPVA-d ja antibiootikumid.
• Peavigastused.
• Aju operatsioon.

Kuidas teil tekib meningiit?

Meningiidi tekkeks on mitmeid viise, olenevalt sellest, kas põhjus on nakkav või mitte:

• Nakkushaigus kandub inimeselt inimesele, näiteks viirus või bakter.
• Millegi nakkavaga saastunud toidust.
• Ujumisest või millegi nakkavaga saastunud vee joomisest.
• Sissehingatava keskkonna seentest.
• Mittenakkuslike Haiguste, nagu vähk või luupus, tüsistusena.
• Peavigastuse või ajuoperatsiooni tagajärjel.
• Ravimi kõrvalmõjuna.

Kas meningiit on nakkav?

Meningiit ise – ajukelme turse – ei ole nakkav, kuid mõned selle põhjused on. Enamik meningiidi bakteriaalseid ja viiruslikke põhjuseid võib levida inimeselt inimesele. Teisi meningiidi põhjuseid ei saa te teiselt inimeselt tabada.

Diagnoos ja testid

Kuidas meningiiti diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib meningiidi, tehes füüsilise läbivaatuse, küsides teilt teie sümptomeid ja testides teie tserebrospinaalvedelikku (CSF). Samuti võivad nad teilt küsida, kas olete viibinud inimeste läheduses, kellel on teatud haigus või hiljuti reisinud, võtta vere- või väljaheiteproovi, pühkida nina või kurku või teha ajust kujutisi.

Milliseid teste tehakse meningiidi diagnoosimiseks?

Mõned testid, mida teie tervishoiuteenuse osutaja võib meningiidi diagnoosimiseks kasutada, on järgmised:

• Nina või kõri tampooniga. Teie teenusepakkuja kasutab teie ninast või kurgust proovi võtmiseks pehme otsaga pulka (tampooni). Labor kontrollib teie proovi infektsiooninähtude suhtes.
• Lumbaalpunktsioon/selgroopuudus. Teie tervishoiuteenuse osutaja sisestab nõela teie alaselga, et koguda tserebrospinaalvedeliku (CSF) proov. Labor testib teie CSF-i proovi infektsiooninähtude suhtes.
• Vereanalüüsid. Teie teenusepakkuja võtab nõelaga teie käest vereproovi. Labor analüüsib teie verd infektsiooninähtude suhtes.
• Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie ajust pildistamiseks ja põletiku otsimiseks kasutada CT-skannimist või MRI-d. Seda nimetatakse mõnikord aju skaneerimiseks.
• Väljaheiteproov. Annate oma kaka (väljaheite) proovi oma teenusepakkujale. Labor kontrollib teie väljaheiteproovi infektsiooninähtude suhtes.

Juhtimine ja ravi

Kuidas meningiiti ravitakse?

Meningiidi ravi sõltub põhjusest. Bakteriaalse meningiidi raviks kasutatakse antibiootikume ja seenhaiguste raviks seenevastaseid ravimeid. Viirusevastaseid ravimeid saab kasutada mõnede meningiidi viiruslike põhjuste raviks. Meningiidi mittenakkuslikke põhjuseid ravitakse põhihaiguse või vigastuse lahendamisega.

Muude meningiidi nakkuslike põhjuste jaoks ei ole spetsiifilisi ravimeetodeid. Põletiku vähendamiseks või sümptomite leevendamiseks võib kasutada ravimeid.

Milliseid ravimeid kasutatakse meningiidi raviks?

Meningiidi raviks kasutatavad ravimid ja muud ravimeetodid on järgmised:

• Antibiootikumid bakteriaalse meningiidi korral.
• Seenevastased ained seenhaiguste meningiidi jaoks.
• Viirusevastased ravimid teatud viirusliku meningiidi, nagu herpesviirus ja gripp, korral.
• Kortikosteroidid, nagu deksametasoon või prednisoon, põletiku vähendamiseks.
• Valuvaigistid.
• IV vedelikud, et hoida teid hüdreeritud.

Kui kiiresti pärast meningiidi ravi tunnen end paremini?

Võite end paremini tunda mõne päeva kuni nädala jooksul pärast meningiidi ravi alustamist. Täielik taastumine võib kesta nädalaid kuni kuid.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada meningiidi riski?

Parim viis meningiidi riski vähendamiseks on võtta lihtsaid ettevaatusabinõusid, et kaitsta end nakkushaiguste eest, mis seda kõige sagedamini põhjustavad. Vaktsineerimine, toidu ohutu käitlemine ja käte pesemine on mõned võimalused nakkushaigustesse haigestumise riski vähendamiseks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teatud olukordades infektsioonide vältimiseks kasutada antibiootikume.

Vaktsiinid

Saadaval on palju vaktsiine, mis aitavad vältida bakteriaalseid ja viiruslikke infektsioone, mis võivad põhjustada meningiiti. Mõned neist antakse ainult teatud vanuserühmadele või teistele kõrge riskiga rühmadele. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, millised vaktsiinid sobivad teile, teie lapsele või teistele lähedastele.

• Vaktsiinid bakterite vastu. Meningokokihaiguse, pneumokokihaiguse, Haemophilus influenzae serotüübi b (Hib) ja tuberkuloosi vaktsiinid aitavad kaitsta teid bakteriaalsete infektsioonide eest, mis võivad põhjustada meningiiti. Tuberkuloosivaktsiini kasutatakse riikides, kus tuberkuloos on levinud. Seda ei kasutata mujal laialdaselt, näiteks USA-s või Ühendkuningriigis
• Vaktsineerimised viiruste vastu. Tuulerõugete, gripi, leetrite ja mumpsi vaktsiinid aitavad kaitsta teid viirusnakkuste eest, mis võivad põhjustada meningiiti.

Profülaktilised antibiootikumid

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada profülaktilisi (“pro-fa-LAK-tik”) antibiootikume, et aidata vältida bakteriaalset infektsiooni, kui teil on suur risk. Rääkige oma teenusepakkujaga profülaktiliste antibiootikumide kohta, kui kellelgi teie lähedasel (näiteks inimesel, kellega koos elate või viibite palju) on:

• põhjustatud meningiit meningiidid.
• Tõsine Hib-infektsioon.

Muud viisid meningiidi ennetamiseks

Meningiidi riski saate vähendada mõne lihtsa harjumusega, et kaitsta ennast ja teisi nakkushaiguste eest.

• Peske käsi sageli seebi ja veega. Põhjalik kätepesu on eriti oluline pärast vannitoa kasutamist, enne ja pärast toidu valmistamist või söömist, pärast kokkupuudet kakaga (loomade või inimestega) ning pärast aiatööd või liiva või mustusega töötamist.
• Katke oma suu ja nina, kui köhite või aevastate.
• Desinfitseerige sageli puudutatud pinnad.
• Vältige kontakti teistega, kui kumbki teist põeb mõnda nakkushaigust. Kui te ei saa teisi vältida, võib maski kandmine aidata vältida Haiguste levikut. Ärge jagage isiklikke esemeid (nt joogiklaase) teiste inimestega.
• Ärge ujuge ega jooge vett, mis võib olla saastunud. Nina loputamiseks kasutage destilleeritud või töödeldud vett.
• Harjutage ohutu toidu valmistamine: külmutage ja küpsetage toiduained ohutu temperatuurini. Koorige või peske hoolikalt kõik puu- ja köögiviljad. Pärast kasutamist pesta toiduvalmistamise pinnad ja nõud vee ja seebiga.
• Ärge sööge alaküpsetatud või kuumtöötlemata liha ega mereande.
• Ärge jooge pastöriseerimata piima ega sööge pastöriseerimata piimast valmistatud toitu.
• Vähendage putukahammustuste ohtu, kasutades puukide ja sääskede jaoks heaks kiidetud putukatõrjevahendit ning kattes väljas viibides võimalikult palju katmata nahka. Kontrollige puukide olemasolu pärast metsas või pika rohuga aladel viibimist.
• Vähendage oma seennakkuste riski, kandes tolmustes kohtades (nt ehitusplatsid) maski ja viibides tolmutormide ajal sees. Võtke täiendavaid ettevaatusabinõusid, kui elate piirkondades, kus seeninfektsioonid on tavalised.
• Kui olete rase, järgige oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi, milliseid toite tuleks vältida. Küsige B-rühma testimise kohta S__treptokokk ja kuidas vältida nakkuse ülekandumist lapsele sünnituse ajal.
• Reisides õppige, kuidas vähendada oma sihtkohas levinud nakkushaiguste riski.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on meningiit?

Meningiidi väljavaade sõltub sellest, mis seda põhjustab, kui tõsine see on ja kui kiiresti teid ravitakse. Kui teid ravitakse kiiresti, saate tavaliselt täielikult taastuda, ehkki võib kuluda palju aega, enne kui end uuesti täiesti hästi tunda.

Võimalik, et peate mõne päeva haiglas viibima ja ravi võib jätkuda ka pärast koju minekut. Teie tervishoiuteenuse osutaja võtab teiega ühendust, et kontrollida püsivaid terviseprobleeme.

Kui kaua meningiit kestab?

Viiruslik meningiit võib umbes nädala jooksul iseenesest mööduda. Bakteriaalse või seenhaiguse meningiidi sümptomid võivad pärast ravi kesta mõnest päevast nädalani või kauemgi. Täieliku taastumiseni võib kuluda nädalaid kuni kuid ja mõnel inimesel on pikaajalised või püsivad terviseprobleemid.

Meningiidi pikaajalised tagajärjed

Uuringud näitavad, et 10–20% meningiidi põdevatest inimestest on pikaajalised terviseprobleemid. Bakteriaalne meningiit põhjustab tõenäolisemalt püsivaid tervisemõjusid kui muud tüüpi meningiit.

Pikaajalised mõjud hõlmavad järgmist:

• Nägemis- või kuulmislangus.
• Mälu ja keskendumisprobleemid.
• Epilepsia.
• Liikumise ja tasakaalu probleemid.
• Käitumisprobleemid või õpiraskused lastel.
• Artriit.
• Organite kahjustus.
• Sõrmede, varvaste või jäsemete kaotus sepsise tõttu.

Meningiidi tüsistused

Bakteriaalne meningiit põhjustab mõnikord sepsist, seisundit, mille korral teie keha reageerib infektsioonile eluohtlikult. Sepsis võib põhjustada kudede, veresoonte ja elundite kahjustusi. Sepsise äärmuslikel juhtudel võivad teie elundid ebaõnnestuda või teil võib tekkida vajadus eemaldada sõrmed, varbad või jäsemed.

Lamedad punased laigud nahal, mis näevad välja nagu lööve (petehhiad), võivad olla bakteriaalse meningiidi põhjustatud sepsise tunnuseks.

Kas saate meningiidi üle elada?

Jah, te saate enamiku meningiidi vormidest üle elada, kuigi see on väga tõsine haigus ja nõuab viivitamatut ravi. Bakteriaalse meningiidi, mis on meningiidi tavalistest vormidest kõige surmavam, elulemus on umbes 90%.

Kuigi Naegleria fowleri infektsioonid on äärmiselt haruldased, vähesed inimesed elavad üle amebilise meningiidi.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Peaksite viivitamatult pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui:

• Arva, et sul on meningiit.
• On olnud lähedasi kontakte kellegagi, kellel on meningiidid või Hib infektsioon.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Bakteriaalne meningiit on meditsiiniline hädaolukord, mis võib kiiresti süveneda. Meningiidi sümptomite ilmnemisel minge lähimasse kiirabi.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Mis tüüpi meningiit mul on?
• Millist ravi ma vajan?
• Kuidas ma saan oma sümptomeid hallata?
• Millal peaksin jälgima?
• Millised märgid ja sümptomid peaksid ajendama mind kiirabisse minema?
• Kuidas vältida meningiidi uuesti haigestumist?
• Kas mul on meningiidist pikaajalisi probleeme?
• Kas ma olen teistele nakkav?

Täiendavad levinud küsimused

Kuidas saab kodus meningiidi testida?

Meningiiti ei saa kodus testida. Ainult tervishoiuteenuse osutaja tehtud eksam ja testid võivad diagnoosida meningiiti.

Meningiit on aeg-ajalt esinev seisund, mis võib kiiresti muutuda eluohtlikuks. Kui teid kohe ravitakse, on teil suurepärane võimalus täielikult taastuda. Kui teil on meningiidi sümptomid, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.