Membraanne nefropaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Membraanne nefropaatia on neeruhaigus, mis mõjutab neerude filtreerimisvõimet ning võib põhjustada valgu eritumist uriiniga. Selle haiguse põhjused võivad hõlmata autoimmuunhaigusi, infektsioone ja teatud ravimite kasutamist. Sümptomid võivad hõlmata turset, kõrget vererõhku ja uriiniga seotud probleeme. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida haiguse progresseerumist ja neerukahjustuste teket. Ravi võib hõlmata ravimite kasutamist, dieedimuutusi ja neerufunktsiooni jälgimist. On oluline konsulteerida arstiga, kui tekivad murettekitavad sümptomid.

Teie neerudes on filtrid, mis vastutavad jääkainete puhastamise eest teie verest. Membraanse nefropaatia (MN) korral ründab teie immuunsüsteem neid pisikesi filtreid. See võib põhjustada neerukahjustusi. MN-i ravi sõltub haigusseisundi tüübist ja põhjusest.

Ülevaade

Mis on membraanne nefropaatia (MN)?

Membraanne nefropaatia (MN) on seisund, mis põhjustab teie immuunsüsteemi rünnaku glomeruleid, teie neerude pisikesi filtreid. Teie neerudes on tuhandeid glomeruleid. Need filtrid puhastavad teie verest jääkaineid. Kui teil on membraanne nefropaatia, muutuvad teie glomerulid põletikuliseks. MN võib põhjustada teie neerude peatamise jäätmete filtreerimise nii hästi kui peaks.

MN võib areneda ootamatult või pikka aega aeglaselt süveneda. On tavaline, et inimestel on MN mitu aastat ja nad ei tea seda. MN on teatud tüüpi glomerulaarhaigus. Muud MN terminid on membraanne glomerulopaatia või membraanne glomerulonefriit.

Membranoosse nefropaatia tüübid

Membranoosset nefropaatiat on kahte tüüpi:

• Primaarne membraanne nefropaatia (idiopaatiline): See on seisund, mis mõjutab otseselt teie neere. Tavaliselt on see tingitud autoimmuunsest seisundist. Seda tüüpi on kuni 75% inimestest.
• Sekundaarne membraanne nefropaatia: See tüüp juhtub siis, kui mõni muu tervislik seisund või ravi mõjutab teie neere. Umbes 25% inimestest on seda tüüpi.

Kui levinud on membraanne nefropaatia?

See on haruldane. Ainult umbes 1 inimesel 5000-st on see seisund. See on sagedasem meestel ja inimestel, kelle sünnihetkel on mees (AMAB) vanuses 50–60 aastat. Lapsed põevad membraanset nefropaatiat harva.

Sümptomid ja põhjused

Millised on membraanse nefropaatia (MN) sümptomid?

MN-i peamised sümptomid tulenevad neerukahjustusest tingitud liigsest valgusisaldusest pissis. See põhjustab veepeetust ja muid sümptomeid. Neid sümptomeid koos nimetatakse nefrootiliseks sündroomiks. Peale turse (turse) võivad muud nähud hõlmata:

• Proteinuuria (pissi kõrge valgusisalduse tõttu vahutav piss).
• Kõrge kolesterool.
• Pissib rohkem või vähem kui tavaliselt.
• Kaalutõus (inimesed võtavad tavaliselt turse tõttu veekaalu juurde).
• Väsimus (väsimus).
• Kõrge vererõhk.
• Hingamisraskused või õhupuudus.

Mis on membraanse nefropaatia (MN) kõige levinum põhjus?

Primaarne membraanne nefropaatia on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et teie keha ründab teie keha terveid rakke. Kui teil on MN, toodab teie keha immuunsüsteem valgu, mida nimetatakse fosfolipaasi A2 retseptoriks (PLA2R), antikeha (valk, mis tavaliselt aitab võidelda infektsioonidega). Selle asemel, et sihtida infektsiooni, ründavad need antikehad teie neeru teatud terveid rakke. Teie neer ei suuda enam teie vereringes valke filtreerida, mis võimaldab neil pissi sisse lekkida.

Neere kahjustava haigusseisundi olemasolu seab teid ohtu sekundaarse MN-i tekkeks. Mõned näited meditsiinilistest seisunditest on järgmised:

• Autoimmuunsed seisundid nagu luupus või reumatoidartriit.
• Infektsioonid nagu malaaria, B-hepatiit, C-hepatiit või süüfilis.
• Vähk (eriti käärsoole- või kopsuvähk).
• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja muud ravimid, nagu penitsillamiin.
• Kokkupuude elavhõbeda või muude toksiinidega.

Millised tüsistused võivad tekkida, kui mul on membraanne nefropaatia (MN)?

Terviseprobleemid ja membraanse nefropaatia tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Kõrge kolesteroolitase (keskmisest kõrgem rasvasisaldus veres).
• Kõrge vererõhk.
• Tugev turse.
• Neeruhaigus.
• Neerupuudulikkus.
• Süvaveenide tromboos (DVT).
• Kopsuemboolia (PE).

Diagnoos ja testid

Kuidas membraanset nefropaatiat (MN) diagnoositakse?

Kui teil on nefrootilise sündroomi sümptomeid (nt valk pissis, turse või neerufunktsiooni langus), võib teie esmatasandi arstiabi suunata teid nefroloogi juurde. Nefroloog on tervishoiuteenuse osutaja, kes on spetsialiseerunud neeruhaigustele ja seisunditele. Teie nefroloog kasutab MN diagnoosi kinnitamiseks mitmeid teste. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsi: Vereproovi võtmine neerufunktsiooni mõõtmiseks. Spetsiifilised testid hõlmavad vere uurea lämmastikku (BUN), kreatiniini ja albumiini.
• Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR): vereproovi uurimine, et näha kiirust, millega teie neerud jäätmeid filtreerivad.
• Neeru biopsia: Väikese neerukoe proovi võtmine ja laborisse saatmine, et näha, kas see sisaldab MN-ga seotud antikeha.
• Uriini analüüs: Valgu ja vere taseme mõõtmine uriinis.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida ka testid, et diagnoosida, mis võib sekundaarset MN-i põhjustada. Need võivad hõlmata teatud infektsioonide teste, tuumavastaste antikehade testi ja kaheahelalist DNA testi.

Juhtimine ja ravi

Millised on membraanse nefropaatia (MN) ravimeetodid?

MN-i ravi sõltub tüübist ja teie sümptomitest. Ravi eesmärk on vähendada teie sümptomeid ja peatada haiguse süvenemine. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie abistamiseks proovida ühte või mitut ravi.

Need ravimeetodid võivad hõlmata:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid: Ravimid, mis kontrollivad kõrget vererõhku, alandavad uriini valgu taset ja aitavad vähendada põletikku teie neerudes.
• ARB-d (angiotensiini retseptori blokaatorid): ravimid kõrge vererõhu ja neeruhaiguste raviks.
• Diureetikumid: Ravimid, mis eemaldavad teie kehast liigset vedelikku (äratavad teid rohkem pissima) ja alandavad vererõhku.
• Kolesteroolitaset alandavad ravimid (statiinid): Kolesteroolitaset vähendavad ravimid.
• Kortikosteroidid: Ravimid põletiku vähendamiseks ja immuunsüsteemi pärssimiseks (see aitab sellel mitte rünnata teie terveid rakke).
• Vere vedeldajad: ravimid, mis vähendavad verehüüvete tekkeriski.
• Muudatused teie dieedis: Soola tarbimise vähendamine ja üldise valgutarbimise hoidmine mõõdukal tasemel. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab, milliseid dieedimuudatusi peaksite tegema.

Kui need ravimeetodid teie sümptomeid ei aita, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada immunoteraapiat. Immunoteraapia ravimid takistavad teie immuunsüsteemil teie neere ründavate antikehade tootmist. Mõned näited immuunsüsteemi pärssivatest ravimitest on tsüklofosfamiid (Cytoxan®) ja rituksimab (Rituxan®).

Kui teie neerud on tõsiselt kahjustatud, võib teie teenusepakkuja soovitada neerusiirdamist.

Mõnedel sekundaarse MN-ga inimestel võib põhilise terviseseisundi ravimine peatada neerukahjustuse progresseerumise.

Kas membraanse nefropaatia vastu on ravi?

Ei, membraanse nefropaatia vastu ei ole ravimit. Sümptomite haldamiseks ja haiguse progresseerumise peatamiseks on ainult ravi.

Hooldus SFOMCusKidney CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas saate vältida membraanset nefropaatiat (MN)?

Primaarset membraanset nefropaatiat on raske vältida, kuna see on autoimmuunne protsess. Kuid teil võib olla võimalik vähendada oma sekundaarse membraanse nefropaatia tõenäosust, ravides ja hallates haigusi, mis võivad seda põhjustada.

Väljavaade / prognoos

Millised on membraanse nefropaatiaga (MN) inimeste väljavaated?

MN-i prognoos varieerub sõltuvalt inimesest. Mõnel juhul möödub haigus iseseisvalt ilma ravita või vähese ravita. Teiste jaoks võib haigus kesta mitu aastat.

Mõnedel MN-ga inimestel tekib neerupuudulikkus. Need inimesed võivad vajada neerusiirdamist või dialüüsi (ravi, mille käigus masin filtreerib teie neerude jaoks verd).

MN võib tagasi tulla isegi pärast ravi. Teie nefroloog võib teie neerufunktsiooni regulaarselt jälgida, et otsida MN-i märke. See jälgimine võimaldab teie teenusepakkujal teid võimalikult kiiresti ravida, kui MN kordub. Samuti võib teie nefroloog jätta teile immuunsüsteemi pärssimiseks ravimeid pikemaks ajaks, et vähendada ägenemise tõenäosust.

Kas membraanne nefropaatia on surmav?

See võib olla. Kui MN põhjustab neerukahjustust, mis lõpuks viib neerupuudulikkuseni, võib see olla eluohtlik. Oluline on meeles pidada, et neerupuudulikkust esineb vähem kui 15% MN-ga inimestest. See tähendab, et enamikul inimestel ei esine neerupuudulikkust ega vaja neerudialüüsi.

Koos elamine

Millal peaksin membraanse nefropaatia (MN) tõttu tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate seletamatut turset jalgadel, jalgadel või kätel. See on sageli üks esimesi MN-i märke.

Kui olete juba saanud MN-i diagnoosi, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate oma sümptomites või üldises tervises muutusi. Nad saavad teie ravi kohandada ja leida viisi, kuidas aidata teil end paremini tunda.

Märkus Clevelandi kliinikust

Neeruhaigus, nagu membraanne nefropaatia (MN), võib olla masendav ja viia eluaegse ravini. Tehke koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et leida ravi, mis aitab teie sümptomeid vähendada. Nende abiga saate parandada oma elukvaliteeti ja vähendada neeruhaiguste tüsistuste tõenäosust.

Kokkuvõttes on mõembranne nefropaatia tõsine neeruhaigus, mille põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas diabeet ja hüpertensioon. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad valk uriinis, turse ja kõrge vererõhk. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida neerufunktsiooni halvenemist ja tõsiseid tüsistusi. Ravi hõlmab tavaliselt vererõhku alandavaid ravimeid ja dieedi muutmist. Lisaks võib vajalik olla ka neerukoe biopsia, et täpsemalt määrata haiguse ulatus ja raskusaste. On oluline pöörduda arsti poole, kui esinevad neeruhaiguse sümptomid, et saada sobilik ravi ja tagada neerude tervis.