Melanoom: sümptomid, etapid, diagnoos, ravi ja ennetamine

Melanoom on kõige invasiivsem nahavähk, millel on suurim surmaoht. Kuigi see on tõsine nahavähk, on see varakult tabatud väga ravitav. Ennetamine ja varajane ravi on kriitilise tähtsusega, eriti kui teil on hele nahk, blondid või punased juuksed ja sinised silmad.

Ülevaade

Õppige melanoomi tuvastamise ABCDE reeglit.

Mis on melanoom?

Melanoom, mis tähendab “must kasvaja”, on kõige ohtlikum nahavähi tüüp. See kasvab kiiresti ja on võimeline levima mis tahes elundisse.

Melanoom pärineb naharakkudest, mida nimetatakse melanotsüütideks. Need rakud toodavad melaniini, tumedat pigmenti, mis annab nahale värvi. Enamik melanoome on musta või pruuni värvi, kuid mõned on roosad, punased, lillad või nahavärvi.

Umbes 30% melanoomidest saavad alguse olemasolevatest muttidest, kuid ülejäänud saavad alguse normaalsest nahast. Seetõttu on eriti oluline pöörata tähelepanu naha muutustele, sest enamik melanoomidest ei alga mutidena. Kuid kui palju mutte teil on, võib see aidata ennustada teie naha riski melanoomi tekkeks. Oluline on teada, kas kuulute melanoomi nahavähi tekke riskirühma. Melanoomide kiire kasvu tõttu võib ravi viivitus mõnikord tähendada erinevust elu ja surma vahel. Oma riski tundmine võib aidata teil olla eriti valvas oma nahas toimuvate muutuste jälgimisel ja nahauuringuid otsides, kuna melanoomide paranemise määr on 99%, kui see tuvastatakse varases staadiumis. Varajane avastamine on oluline, kuna ravi edukus on otseselt seotud vähi kasvu sügavusega.

Kui levinud on melanoom?

Melanoom moodustab vaid umbes 1% kõigist nahavähkidest, kuid põhjustab enamiku nahavähiga seotud surmajuhtumeid. See on üks levinumaid vähktõbe noortel alla 30-aastastel, eriti noortel naistel.

Viimase 30 aasta jooksul on melanoomi esinemissagedus järsult kasvanud. On üldtunnustatud seisukoht, et ultraviolettkiirguse (UV) kokkupuute suurenemine on melanoomijuhtude arvu kiire kasvu üks peamisi põhjuseid.

Kust saab oma kehale melanoomi?

Melanoomi võib saada mis tahes kehapiirkonnas. Melanoom võib tekkida isegi teie silmadele ja siseorganitele. Meestel on suurem kalduvus haigestuda melanoomi kehatüvele – sageli ülaseljale. Naistel on sagedamini jalgadel melanoom.

Millised on melanoomi tunnused?

Melanoomi tuvastamise teadmine on oluline, sest varajased melanoomid on hästi ravitavad. Melanoom võib ilmneda muttide, ketendavate laikude, lahtiste haavandite või kõrgenenud punnidena.

Kasutage Ameerika Dermatoloogiaakadeemia ABCDE mäluseadet, et saada teada hoiatusmärgid, mis näitavad, et teie nahal võib olla melanoom:

• Asümmeetria: üks pool ei sobi teise poolega.
• Bjärjekord: servad ei ole siledad.
• Cvärvus: värvus on laiguline ja ebaühtlane, pruuni, musta, halli, punase või valge varjundiga.
• Dläbimõõt: täpp on suurem kui pliiatsi kustutuskummi ots (6,0 mm).
• Evolving: koht on uus või muutub suuruse, kuju või värvi poolest.

Mõned melanoomid ei vasta ABCDE reeglile, seega rääkige oma arstile kõigist haavanditest, mis ei kao, ebatavalistest punnidest või löövetest või muutustest nahas või olemasolevates moolides.

Teine vahend melanoomi äratundmiseks on inetu pardipoja märk. Kui üks teie mutt näeb välja teistest erinev, on see kole pardipoeg ja seda peaks vaatama dermatoloog.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab melanoomi?

Enamik eksperte nõustub, et melanoomi peamiseks riskiteguriks on liigne kokkupuude päikesevalgusega, eriti päikesepõletused, kui olete noor. Statistika ütleb meile, et 86% melanoomidest on põhjustatud päikese ultraviolettkiirtest (UV). Kuidas päike nahavähki põhjustab? UV-kiirgus võib kahjustada raku DNA-d, muutes teatud geenid, mis mõjutavad rakkude kasvu ja jagunemist. Probleemide potentsiaal tekib siis, kui teie naha DNA on kahjustatud ja need rakud hakkavad paljunema.

Solaariumitest tulev UV-kiirgus suurendab ka melanoomiriski ja Maailma Terviseorganisatsioon on selle nimetanud kantserogeeniks (vähki tekitavaks). Solaariumi kasutamine võib olla seotud enam kui 6000 melanoomi juhtumiga aastas Ameerika Ühendriikides.

Kuigi melanoom võib areneda kõigil, on suurenenud risk selle haiguse tekkeks inimestel, kellel on:

• Melanoomi isiklik ajalugu.
• Melanoomi perekonna ajalugu.
• Hele nahk, tedretähnid, blondid või punased juuksed ja sinised silmad.
• Liigne päikese käes viibimine, sealhulgas villilised päikesepõletused.
• Aadress ekvaatori lähedal või kõrgel kõrgusel – nendes kohtades elamine võib suurendada teie UV-kiirgust.
• Solaariumi kasutamise ajalugu.
• Paljud mutid, eriti ebatüüpilised mutid.
• Nõrgenenud immuunsüsteem.

Melanoom esineb sagedamini valgenahalistel inimestel, kuid seda võib esineda kõikidel nahatüüpidel. Tumedama nahaga inimestel tekib melanoomi kõige sagedamini peopesadel, taldadel ja küüntel.

Diagnoos ja testid

Kuidas melanoomi diagnoositakse?

Kui teil on mutt või mõni muu kahtlane koht, võib arst selle eemaldada ja vaadata mikroskoobi all, et näha, kas see sisaldab vähirakke. Seda nimetatakse biopsiaks.

Pärast seda, kui teie arst on saanud naha biopsia tulemused, mis näitavad melanoomirakkude olemasolu, on järgmine samm kindlaks teha, kas melanoom on levinud. Seda nimetatakse lavastuseks. Kui melanoom on diagnoositud, liigitatakse see mitme teguri alusel, näiteks selle leviku sügavusele ja selle välimusele mikroskoobi all. Kasvaja paksus on tulemuste ennustamisel kõige olulisem omadus.

Melanoomid jagunevad järgmistesse etappidesse:

• 0. staadium (melanoom in situ): Melanoom on ainult naha ülemises kihis (epidermis).
• I etapp: Madala riskiga primaarne melanoom, millel puuduvad leviku tunnused. See etapp on üldiselt ravitav operatsiooniga.
• II etapp: esinevad tunnused, mis viitavad suuremale kordumise riskile, kuid puuduvad tõendid leviku kohta.
• III etapp: Melanoom on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või nahale.
• IV etapp: Melanoom on levinud kaugematesse lümfisõlmedesse või nahale või on levinud siseorganitesse.

Milliseid teste kasutatakse melanoomi staadiumis?

Teie arst saab melanoomi lavastamise määramiseks kasutada mitmeid teste. Teie arst võib kasutada neid teste:

• Sentineli lümfisõlmede biopsia: Patsiendid, kellel on sügavamad kui 0,8 mm melanoomid, kellel on mikroskoobi all haavandid mis tahes suurusega kasvajates või muud mikroskoobi all vähem levinud tunnused, võivad vajada valvurlümfisõlmede biopsiat, et teha kindlaks, kas melanoom on levinud. Patsientidel, kellel on diagnoositud valvurlümfisõlmede biopsia, on kõrgem elulemus kui neil, kellel on diagnoositud melanoom lümfisõlmedes füüsilise läbivaatuse käigus.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: CT-skaneerimine võib näidata, kas melanoom on teie siseorganites.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine: MRI-skannimist kasutatakse aju- või seljaaju melanoomi kasvajate kontrollimiseks.
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine: PET-skaneerimine võib kontrollida melanoomi esinemist lümfisõlmedes ja muudes kehaosades, mis asuvad algsest melanoomi nahapunktist kaugel.
• Veretöö: Enne ravi võib laktaatdehüdrogenaasi (LDH) mõõtmiseks kasutada vereanalüüse. Muud testid hõlmavad verekeemilist taset ja vererakkude arvu.

Juhtimine ja ravi

Kuidas melanoomi ravitakse?

Teie melanoomi ravi sõltub melanoomi staadiumist ja teie üldisest tervislikust seisundist.

Operatsioon on tavaliselt melanoomi peamine ravi. Protseduur hõlmab vähi ja seda ümbritseva normaalse naha väljalõikamist. Eemaldatud terve naha hulk sõltub nahavähi suurusest ja asukohast. Tavaliselt saab melanoomi kirurgilist väljalõikamist (eemaldamist) teha dermatoloogi kabinetis kohaliku tuimestuse all. Kaugelearenenud juhtumid võivad lisaks operatsioonile või selle asemel vajada muud tüüpi ravi.

Melanoomi ravimeetodid:

• Melanoomi operatsioon: Algstaadiumis on operatsioon suure tõenäosusega suudetud teie melanoomi ravida. Tavaliselt tehakse seda kontoris, nahaarst tuimestab naha lokaalanesteetikumiga ning eemaldab melanoomi ja ääred (terve ümbritsev nahk).
• Lümfadenektoomia: juhtudel, kui melanoom on levinud, võib osutuda vajalikuks lümfisõlmede eemaldamine esmase diagnoosikoha lähedalt. See võib takistada levikut teistesse kehapiirkondadesse.
• Metastasektoomia: Metastasektoomiat kasutatakse väikeste melanoomitükkide eemaldamiseks elunditest.
• Sihtotstarbeline vähiravi: Selle ravivõimaluse puhul kasutatakse ravimeid konkreetsete vähirakkude ründamiseks. See “sihipärane” lähenemisviis läheb vähirakkudele, jättes terved rakud puutumata.
• Kiiritusravi:Kiiritusravi hõlmab ravi suure energiaga kiirtega, et rünnata vähirakke ja vähendada kasvajaid.
• Immunoteraapia: immunoteraapia stimuleerib teie enda immuunsüsteemi, et aidata võidelda vähiga.

Mõned nahavähiga patsiendid võivad osaleda kliinilises uuringus. Kliiniline uuring on uuringuprogramm, mis viiakse läbi patsientidega, et hinnata ravi, ravimit või seadet.

Ärahoidmine

Kas melanoomi saab ära hoida?

Saate vähendada oma melanoomiriski, kaitstes end liigse päikese ja päikesepõletuste eest.

• Vältige päikest ja otsige varju, eriti kella 10.00–16.00
• Ärge kasutage solaariumit. Kasutage selle asemel pihustatavat päevitust (kosmeetikat).
• Võimalusel kandke äärega mütse, päikeseprille, pikkade varrukatega särke ja pükse.
• Kasutage laia spektriga päikesekaitsekreemi, mille nahakaitsefaktor (SPF) on 30 või kõrgem, ja kandke uuesti sageli, tavaliselt iga 1,5 tunni järel või sagedamini, kui ujute või higistate.
• Kasutage päikesekaitsekreemiga huulepalsamit.
• Ärge unustage kasutada päikesekaitsekreemi väikelastele ja üle 6 kuu vanustele imikutele.

Melanoomiga seotud riskide minimeerimiseks on oluline varajane avastamine. Rääkige kindlasti oma arstile uutest või muutuvatest muttide, haavandite või nahavärvi muutustest. Lisaks paluge oma arstil korrapäraselt läbi viia täielik nahauuring, et otsida nahavähi tunnuseid.

Kas toitumise muutmine võib melanoomi ära hoida?

Ameerika Vähiliit pooldab taimse dieedi söömist loomse toitumise asemel tervisliku plaani osana kõigi vähivormide vältimiseks. Kasvavad tõendid viitavad sellele, et taimed on igas vähivastases võitluses võimsad, kuna on toitvad, kolesteroolivabad ja kiudainerikkad.

Pole kahtlust, et tervislik toitumine võib teie immuunsüsteemi kaitsta. Tugev immuunsüsteem on oluline, et aidata teie kehal haigustega võidelda. Mõned uuringud on näidanud, et Vahemere dieet on tervislik valik, mis võib aidata vältida vähi teket. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga toidu rollist teie vähiriskide vähendamisel.

Mõned nahale ja immuunsüsteemile tervislikud toidud, mida tuleks kaaluda, on järgmised:

• Igapäevane tee joomine: Tees sisalduvad polüfenoolid (taimedes leiduvad antioksüdandid) aitavad tugevdada teie immuunsüsteemi. Roheline tee sisaldab rohkem polüfenoole kui must tee.
• Suur köögiviljade tarbimine: Porgandi, ristõieliste ja lehtköögiviljade söömine on seotud naha (invasiivse) melanoomi ennetamisega.
• Iganädalane kalatarbimine: Uuringus osalejad, kes sõid iganädalaselt kala, näisid vältivat haiguse teket võrreldes nendega, kes iganädalaselt kala ei söönud.

Pärast aastaid kestnud debatti dermatoloogide vahel antioksüdantide kaitsva toime üle nahavähi ennetamisel, näitavad hiljutised uuringud seost värskest toidust saadud antioksüdantide tarbimise ja haiguse väljakujunemata jätmise vahel. Toidulisandites sisalduvad antioksüdandid ei ole osutunud tõhusaks nahavähi ennetamiseks. Tänapäeval soovitavad rohkem dermatoloogid dieeti, mis on rikas antioksüdantide sisaldusega täistoidust.

Väljavaade / prognoos

Millised on melanoomiga inimeste väljavaated?

Enamikku nahavähkidest saab ravida, kui neid ravitakse enne, kui neil on võimalus levida. Kaugelearenenud melanoomi juhtumid võivad aga lõppeda surmaga. Mida varem nahavähk avastatakse ja eemaldatakse, seda paremad on teie võimalused täielikuks paranemiseks.

Koos elamine

Millal ma peaksin oma arstile helistama?

Te peaksite laskma arsti juures naha läbivaatuse, kui teil on mõni järgmistest:

• Nahavähi või ebatüüpiliste muttide (nevi) isiklik ajalugu.
• Nahavähi perekonna ajalugu.
• Anamneesis intensiivne päikese käes viibimine noorena ja valulikud või villilised päikesepõletused.
• Uued või arvukad suured mutid.
• Mutt, mille suurus, värvus või kuju muutub.
• Iga mutt, mis sügeleb, veritseb või on hell.

Melanoomi diagnoosi saamine võib olla hirmutav. Jälgige oma nahka ja mutte, et näha muutusi. Kui külastate regulaarselt oma arsti, et teha nahauuringuid, eriti kui olete heledanahaline, siis on teil parimad võimalused haigestuda melanoomi varakult, kui see on kõige paremini ravitav.