Mekooniumi aspiratsiooni sündroom: põhjused, ravi ja taastumine

Mekooniumi aspiratsiooni sündroom on tõsine seisund, mis võib tekkida vastsündinutel, kui nad hingavad sisse mekooniumi, ehk tavaline esimene roojamass. See võib põhjustada tõsiseid hingamisprobleeme ja kopsukahjustusi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised selle seisundi ravimisel. Õnneks on enamikul juhtudest võimalik täielikult taastuda, kuid see nõuab meditsiinilist sekkumist ja järelevalvet. Selles artiklis uurime mekooniumi aspiratsiooni sündroomi põhjuseid, ravi ja taastumise protsessi.

Ülevaade

Mis on mekooniumi aspiratsiooni sündroom?

Mekooniumi aspiratsiooni sündroom (MAS või mekooniumi aspiratsioon) tekib siis, kui lapsel on hingamisprobleemid, kuna mekoonium sattus tema kopsu vahetult enne sündi või sünnituse ajal. Mekoonium on kleepuv aine, millest saab teie lapse esimene kaka. Kui teie laps läbib mekooniumi enne sündi, võib ta seda sisse hingata. Mekooniumi sissehingamine võib blokeerida või ärritada teie lapse hingamisteid, kahjustada kopsukudet ja blokeerida pindaktiivset ainet (aine, mis aitab sündides teie lapse kopse avada). MAS võib põhjustada hingamisprobleeme ja harvadel juhtudel olla eluohtlik.

Mis on mekoonium?

Mekoonium on teie lapse esimene kaka. See on paks, kleepuv ja tõrvataoline ning koosneb rakkudest, limast, juustest, sapist ja muudest materjalidest. Imikud läbivad mekooniumi tavaliselt 48 tunni jooksul pärast sündi. Mõnel juhul läbivad imikud sünnituse ja sünnituse ajal mekooniumi, mis seab nad ohtu kleepuva aine aspireerimise (või sissehingamise).

Miks on mekooniumi aspiratsioon ohtlik?

Mekooniumil on paks ja kleepuv tekstuur. See on nii kleepuv, et sageli on seda raske salvrätikuga lapse tagumisest küljest lahti saada. Kujutage ette seda ainet vastsündinu kopsudes. See võib teie lapse hingamisteedesse kinni jääda, takistada tema kopsude paisumist ja jätta nad õhust ilma.

Kui levinud on mekooniumi aspiratsiooni sündroom?

Mekoonium satub lootevette 12–20% kõigist sündidest. Sellele on antud termin mekooniumiga määrdunud lootevesi. Mekooniumiga määrdunud lootevesi esineb sagedamini täisealistel (40 rasedusnädalat) või pärast sünnitust (pärast 42 rasedusnädalat) imikuid. Ainult 2–10% mekooniumiga värvitud lootevee kaudu sündinud lastest areneb MAS.

Sümptomid ja põhjused

Millised on mekooniumi aspiratsiooni sümptomid?

Mekooniumi sissehingamine või sissehingamine võib olla ohtlik. Mõned kõige levinumad märgid, mis näitavad, et teie beebil on mekoonium aspireeritud, on järgmised:

• Hingamisraskused.
• Aeglane pulss.
• Sinine nahavärv (tsüanoos).
• Kiire hingamine.
• Nurisemine.
• Rindkere tagasitõmbed.
• Nõrkus.

Mis põhjustab mekooniumi aspiratsiooni?

Mekooniumi aspiratsioon võib juhtuda mitmel põhjusel, kuid stress on kõige levinum. Stressi näideteks võivad olla infektsioon või madal hapnikutase. Stress paneb teie lapse tugevalt ja sügavalt ahhetama. See jõuline hingeldamine paneb nad sügavale kopsudesse lootevett sisse hingama. Kui lootevesi sisaldab mekooniumi, satub mekoonium nende kopsudesse. Aspireeritud mekoonium täidab nende hingamisteed, muutes hingamise raskeks.

Millised on mekooniumiga määrdunud lootevee tunnused?

Mekooniumi sisaldav lootevesi muutub lootekoti purunemisel rohekaspruuniks. Mekooniumiga määrdunud looteveega kokku puutunud imikute nahk ja küüned võivad sündides olla kollased. Tervishoiuteenuse osutajad teavad, mida otsida, ja on koolitatud mekooniumi aspiratsiooni tuvastamiseks.

Mis juhtub, kui laps mekooniumi alla neelab?

Mekooniumi neelamine on OK. Loode harjutab neelamist, juues lootevett. Nii et kui nad eraldavad väikeses koguses mekooniumi ja neelavad selle alla, pole see muretsemiseks põhjust. Teisest küljest võib mekooniumi kopsudesse sissehingamine olla ohtlik.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse mekooniumi aspiratsiooni sündroomi?

Kui tervishoiuteenuse osutajad tuvastavad teie amnionivedelikus mekooniumi, jälgivad nad pärast teie lapse sündi aspiratsiooni märke. See, et teie laps vabastab mekooniumi enne sündi, ei tähenda, et ta seda sisse hingaks. MAS-i diagnoosimise esimene samm on beebi tähelepanelik jälgimine, et tuvastada stressi märke. Tervishoiuteenuse osutajad võivad kuulata teie lapse rindkere ja teha rindkere röntgeni.

Milliseid teste kasutatakse mekooniumi aspiratsiooni sündroomi diagnoosimiseks?

Rindkere röntgenuuring on kõige levinum MAS-i diagnoosimiseks kasutatav test. Tulemused näitavad vedelikku teie lapse kopsudes. Pakkujad võivad hapniku ja süsinikdioksiidi taseme kontrollimiseks ja diagnoosi kinnitamiseks kasutada ka veregaasianalüüse.

Juhtimine ja ravi

Mis on mekooniumi aspiratsiooni sündroomi ravi?

MAS-i ravi sõltub mekooniumi mahust ja konsistentsist ning teie lapse hingamishäiretest. Kui teie laps on sündinud nuttes ja aktiivne, pole ravi tavaliselt vajalik.

MAS-i esimene ravimeetod on imemine. Tervishoiutöötajad eemaldavad mekooniumi teie lapse suust, ninast ja kurgust, kasutades pirnisüstalt. Nad võivad sisestada toru teie lapse kurku, et eemaldada nende hingamisteedest täiendav mekoonium. Kui teie lapsel on endiselt hingamisraskusi, võib ta panna talle hapnikuga näomaski.

MAS-iga laps peab võib-olla jääma vastsündinute intensiivravi osakonda (NICU) hoolikaks jälgimiseks ja täiustatud raviks. See võib hõlmata järgmist:

• Ventilaatori kasutamine.
• Pindaktiivsed ained või antibiootikumid kopsude avamiseks ja infektsioonide eemaldamiseks.
• Ekstrakorporaalne membraani hapnikuga varustamine (ECMO).
• Kiirgav soojendaja, mis aitab teie lapse temperatuuri kontrollida.
• Pidev positiivne hingamisteede rõhk (CPAP).

Hooldus Clevelandi kliinikusOtsige pediaatrilise esmatasandi arstiabi osutajaLeidke arst ja spetsialistid Leppige kokku laste esmatasandi arstiabi vastuvõtt

Ärahoidmine

Kas saate mekooniumi aspiratsiooni ära hoida?

Ei, te ei saa takistada oma lapsel mekooniumi imemist. Parim, mida teie tervishoiuteenuse osutajad saavad teha, on jälgida teie amnionivedelikku mekooniumi suhtes ja jälgida loote vaevusi. Aspiratsiooni varajane ja kiire avastamine võib tõsist aspiratsiooni ära hoida. Mõned MAS-i riskitegurid on järgmised:

• Pikaajaline rasedus (42 nädalat).
• Diabeet või kõrge vererõhk.
• Pikaajaline või raske sünnitus.
• Loote hapnikusisalduse vähenemine raseduse ajal.
• Loote kasvu piiramine (FGR).

Väljavaade / prognoos

Millised on mekooniumi aspiratsiooni sündroomi tüsistused?

MAS-i pikaajalised tüsistused on haruldased. Tavaliselt juhitakse haigusseisundit ja ravitakse mõne päeva jooksul. MAS-iga vastsündinutel on veidi suurem risk:

• Kopsupõletik.
• Astma.
• Vastsündinu pulmonaalne hüpertensioon (PPHN).
• Kopsu kokkuvarisemine (pneumotooraks).
• Hüpoksia.

Enamikul mekooniumi aspireerivatel imikutel ei teki MAS-i. Neile, kes seda teevad, tekitab tervisehäireid vaid väike kogus. MAS on hästi ravitav, eriti kui see avastatakse varakult ja kiiresti.

Kui kaua kulub mekooniumi aspiratsiooni sündroomist taastumine?

Enamik lapsi taastub mekooniumi aspiratsioonist mõne tunni jooksul. Rasketel juhtudel võib laps vajada lisaaega NICU-s või toetuda täiendavale hapnikule mitu päeva või nädalat.

Mekooniumi aspiratsiooni sündroom on vastsündinutel tõsine, kuid ravitav seisund. Teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib teie lapse sündimisel teie amnionivedelikku mekooniumi suhtes. Kui teie vastsündinud lapsel on mingeid stressi märke, eemaldab teie teenusepakkuja mekooniumi teie lapse ninast ja kurgust. Tüsistused on haruldased, kui mekooniumi aspiratsioon tuvastatakse varakult ja ravitakse kiiresti. Enamik lapsi paraneb mõne päeva jooksul ja neil ei ole mekooniumi aspiratsiooni pikaajalisi kõrvaltoimeid. Pidage meeles, et enamik lapsi, kelle amnionivedelikus on mekoonium, ei saa mekooniumi aspiratsiooni sündroomi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et mekooniumi aspiratsiooni sündroom on tõsine terviseprobleem vastsündinutel, mille põhjusteks võivad olla erinevad tegurid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised tegurid lapse kiireks taastumiseks. Tavaliselt kulgeb taastumine sujuvalt ja ilma püsivate tagajärgedeta, kuid mõnel juhul võivad tekkida tüsistused. Tähtis on jälgida lapse seisundit hoolikalt ja järgida arsti juhiseid. Mekooniumi aspiratsiooni sündroomi puhul on oluline tagada lapsele piisav hoolitsus ja toetus tema taastumise ajal.