Megaureter ja kusejuha

Megaureter, tuntud ka kui laienenud kusejuha, on seisund, mis võib puudutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid, tekitades mitmesuguseid sümptomeid ning mõjutades elukvaliteeti. Antud seisund eeldab tähelepanelikku diagnostikat ja tihtipeale spetsialiseeritud ravi. Käesolev artikkel käsitleb põhjalikult megaureetri põhjuseid, sümptomeid, diagnostikavõimalusi ning tänapäevaseid ravimeetodeid, et anda ülevaade, mis toetab tervislikumat ja murevabamat tulevikku neile, kes selle murega rinda pistavad.

Megaureterid on tavalisest suuremad kusejuhad. Kusejuhid on torud, milles uriin voolab neerudest põide. Enamasti leitakse haigusseisund sünnieelsel pildil või kuseteede infektsiooni uurimisel. Megaureterit saab ravida antibiootikumidega ja mõnel juhul minimaalselt invasiivse operatsiooniga.

Ülevaade

Mis on megaureter?

Kuseteede süsteem koosneb kahest neerust, mis filtreerivad uriini moodustamiseks verest jääkained ja lisavee. Uriin voolab neerudest välja ja põide läbi kahe kitsa toru, mida nimetatakse kusejuhadeks.

Enamikul juhtudel on kusejuhad tavaliselt umbes 1/4 tolli laiad. Megaureter (või “suur kusejuha”) tekib siis, kui kusejuha on suurem kui 3/8 tolli lai. Megaureetreid avastatakse tavaliselt sünnieelsetes pilditestides.

Ravimata jäetud megaureter võib põhjustada infektsioone, uriini väljavoolu ummistumist ja võib-olla tõsist neerukahjustust.

Kui levinud on megaureter?

Megaureetrite esinemissageduse täpne arv pole teada, kuid seda haigusseisundit leitakse meestel umbes neli korda sagedamini kui naistel.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab megaureterit?

Megauretereid on kahte peamist tüüpi:

• Reflukseeriv megaureter: Selle tüübi puhul voolab uriin põiest mööda kusejuha tagasi üles. See tagasivool, mida nimetatakse vesikoureteraalseks refluksiks, laiendab kusejuha.
• Esmane ummistunud megaureter: kusejuha on põide sisenemisel liiga kitsas, põhjustades selles kohas uriinivoolu ummistuse.

Samuti on kahe põhitüübi kombinatsioonid:

• Esmane takistusteta, tagasijooksuta megaureter: See juhtub siis, kui puudub refluks ega takistus.
• Refluks ummistunud megaureter: See haruldane seisund tekib siis, kui esineb nii refluks kui ka obstruktsioon.

Kaks kõige levinumat tüüpi on tagasijooksuga megaureter ja esmane takistusteta, mitte-refluksne megaureter.

Teist megaureetrite klassi tuntakse sekundaarsete megaureetritena. Need on põhjustatud terviseprobleemidest, sealhulgas:

• Ummistus meeste ureetras.
• Prune kõhu sündroom (kõhulihaste puudumine sündimisel).
• Neurogeenne põis (halvasti toimiv põis põit kontrollivate närvide kahjustuse tõttu).

Millised on megaureteri sümptomid?

Tavaliselt ei põhjusta megaureterid mingeid sümptomeid. Paljusid leidub sünnieelsel pildistamisel.

Kui sümptomid ilmnevad, võivad need erinevatel inimestel erineda või selle poolest, kui palju ebamugavust need põhjustavad. Isegi kui sümptomid puuduvad, peaks arst hindama kahtlustatavat megaureetrit, et vältida võimalikke neerukahjustusi.

Mõnel juhul leitakse megaureetreid lapse kuseteede infektsiooni ravi ajal. Sellistel juhtudel on võimalikud sümptomid palavik, seljavalu või oksendamine.

Diagnoos ja testid

Kuidas megaureterit diagnoositakse?

• Ultraheli: see pildikatse kasutab helilaineid, et moodustada pilt neerude, kusejuhade ja põie struktuurist.
• Tühjendav tsüstouretrogramm (VCUG): Ureetrasse sisestatud toru kaudu tilgutatakse värvainet. Värvainet saab jälgida röntgenikiirgusega, et näha, kas see jääb põide või liigub mööda kusejuha.

Juhtimine ja ravi

Kuidas megaureterit ravitakse?

• Enamik patsiente ei vaja sekkumist ja aja jooksul kasvab haigusseisund välja.
• Ultraheliuuringud tehakse regulaarselt, et veenduda neerude normaalses kasvus.
• Igat tüüpi megaureetrite esialgne ravi hõlmab tavaliselt antibiootikumide kasutamist, et vähendada kuseteede infektsioonide võimalust.
• Operatsioon võib osutuda vajalikuks selliste megaureetrite puhul, mis aja jooksul ei parane, mille laienemine on halvenenud või on tekkinud infektsioonid.

Ravimata jäetud megaureter võib põhjustada infektsioone, uriini väljavoolu ummistumist ja võib-olla tõsist neerukahjustust.

Mida võib oodata pärast megaureteri ravi?

Mõned operatsioonijärgsed probleemid hõlmavad verejooksu ja umbes 5% juhtudest uriini ummistumist või tagasivoolu. Need võivad mõne aja pärast iseenesest kaduda. Pärast operatsiooni ei pruugi kusejuha suurust kohe korrigeerida. Teie laps võib siiski vajada oma neerude hindamiseks regulaarset ultraheliuuringut.

Hooldus Clevelandi kliinikusOtsige pediaatrilise esmatasandi arstiabi osutajaLeidke arst ja spetsialistid Leppige kokku laste esmatasandi arstiabi vastuvõtt

Ärahoidmine

Kuidas saab megaureterit ära hoida?

Pole teada, kuidas megaureterit vältida. Vaja on lisateavet selle kohta, mis haigusseisundit põhjustab. Teadlased püüavad endiselt kindlaks teha, kas see on geneetiline.

Megaureter ja kusejuha probleemid nõuavad põhjalikku meditsiinilist hindamist ja sageli spetsialiseeritud ravi. Megaureter on kusejuha laienemine, mis võib põhjustada uriini voolu takistuse ja kahjustada neerusid. Diagnoosimisel kasutatakse mitmeid uuringuid, sealhulgas ultraheli ja tsüstograafiat. Ravi sõltub haiguse põhjustest ja raskusastmest ning võib hõlmata nii medikamentoosset sekkumist kui ka kirurgiat. Tähtis on varajane sekkumine, et vältida tõsisemaid tüsistusi ja tagada patsiendi tervis.