Meeste viljatus: põhjused, sümptomid, testid ja ravi

Meeste viljatus on tõsine probleem, mis võib tekitada palju muret ja stressi. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmekülgsed, alates geneetilistest faktoritest kuni elustiili valikuteni. Meeste viljatuse sümptomid võivad olla keerulised ja mõnikord raskesti märgatavad. Õnneks on olemas mitmeid teste ja diagnostilisi meetodeid, mis aitavad kindlaks teha viljatuse põhjused ning valida sobiva ravi. See artikkel annab ülevaate meeste viljatusest, selle põhjustest, sümptomitest, testimisvõimalustest ja ravivõimalustest.

Viljatus on levinud probleem paljude inimeste jaoks, kelle sünnihetkel on mees (AMAB). Viljastumine on keeruline protsess ja sellel on palju takistusi. Õnneks, kui teil on meeste viljatus, võite saada oma partneriga bioloogilise lapse. Saadaval on ravimeetodid, mis võivad suurendada teie rasestumisvõimalusi.

Ülevaade

Lugege meeste viljatuse kõige levinumate põhjuste kohta.

Mis on meeste viljatus?

Viljatus võib puudutada nii mehi kui ka naisi. Täpsemalt, meeste viljatus on seisund, mis mõjutab inimesi, kes on sünnil määratud meessoost (AMAB) ja mis häirib nende reproduktiivsüsteemi võimet rasestuda sünnihetkel naiseks määratud isik (AFAB).

Mis juhtub, kui mees on viljatu?

Kui teil on meeste viljatus, tähendab see, et olete olnud kaitsmata seksuaalvahekorras üle aasta, kuid teie AFAB-partner ei rasestu.

Kui levinud on meeste viljatus?

Viljatus mõjutab kogu maailmas 186 miljonit inimest ja umbes pooltel juhtudest on põhjuseks meespartner. Mõned uuringud näitavad, et meeste viljatus mõjutab umbes 10–15% USA-s rasestuda üritavatest meestest.

Kas rasestumine on lihtne?

Ei, rasestumine pole lihtne. Inimliiki peetakse madala paljunemisvõimega liigiks. Viljakal ja noorpaaril on iga vaba vahekorra kuu puhul vaid 20-25% tõenäosus rasestuda.

Viljastumine on keeruline protsess, mis sõltub paljudest meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi teguritest, sealhulgas:

• Tervete meeste sugurakkude (sperma) ja terve naise suguraku (muna) tootmine.
• Avatud munajuhad, mis võimaldavad spermatosoididel munarakku jõuda.
• Sperma võime munarakku viljastada, kui nad kohtuvad.
• Viljastatud munaraku (embrüo) võime implanteerida emakasse.

Et rasedus jätkuks täies ulatuses (39–40 nädalat ja kuus päeva), peab embrüo olema terve ja emase hormonaalne keskkond peab olema embrüo arenemiseks piisavalt piisav. Viljatus võib juhtuda, kui miski mõjutab ainult ühte neist teguritest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on ebatervisliku sperma tunnused?

Meeste viljatuse peamine sümptom on võimetus saada bioloogilist last. Kuid meeste viljatus võib põhjustada ka paljusid psühholoogilisi ja emotsionaalseid sümptomeid, sealhulgas:

• Depressioon.
• Kaotus.
• Lein.
• Ebaadekvaatsus.
• Ebaõnnestumine.

Kui teie või teie partner kogete mõnda neist tunnetest, on hea mõte rääkida terapeudi või psühhiaatriga.

Mõnikord võib meeste viljatust seostada madala testosterooni tootmisega munanditest. Sel juhul võivad tekkida sellised sümptomid nagu väsimus, impotentsus, depressioon, kehakaalu tõus ja apaatia. Kui teil või teie partneril tekivad need sümptomid, võib abiks olla rääkimine meeste viljatuse ravile spetsialiseerunud uroloogi või reproduktiiv-endokrinoloogiga.

Mis põhjustab meeste viljatust?

Paljud bioloogilised ja keskkonnategurid võivad põhjustada meeste viljatust. Need sisaldavad:

• Spermaprobleemid, sealhulgas väärarenguga sperma, madal spermatosoidide arv (oligospermia) ja spermatosoidide puudumine spermas (asoospermia).
• Geneetilised häired, sealhulgas Klinefelteri sündroom ja müotooniline düstroofia.
• Mõned meditsiinilised seisundid, sealhulgas diabeet, teatud autoimmuunhaigused, mis ründavad teie spermat, ja tsüstiline fibroos.
• Infektsioonid, sealhulgas epididümiit, orhiit ja sugulisel teel levivad infektsioonid (STI), sealhulgas gonorröa või HIV.
• Paistes veenid munandites (varicoceles).
• Vähiravi, sealhulgas keemiaravi, kiiritusravi või munandite kirurgiline eemaldamine (orhiektoomia).
• Munandite trauma.
• Hormonaalsed häired, mis mõjutavad teie hüpotalamust või hüpofüüsi.

Keda mõjutab meeste viljatus?

Igal inimesel AMAB võib olla viljatus. Kuid teie meeste viljatuse tõenäosus võib olla suurem, kui:

• Kehamassiindeks (KMI) on suurem kui 25 (ülekaal/rasvumine).
• On 40 või vanemad.
• On kokku puutunud kiirgusega.
• On kokku puutunud keskkonnatoksiinidega, sealhulgas plii, kaltsiumi, pestitsiidide või elavhõbedaga.
• Kasutage tubakat, marihuaanat või alkoholi.
• Võtke teatud ravimeid, sealhulgas flutamiidi, spironolaktooni ja bikalutamiidi.
• Veetke palju aega kuumuse läheduses, mis tõstab teie munandite temperatuuri, sealhulgas saunas või mullivannis. Ratastooli kasutamine võib tõsta ka munandite temperatuuri.
• Kas teil on anamneesis laskumata munandid.
• On esinenud veenilaiendeid.
• Madala testosterooni taseme raviks võtke testosterooni.
• Lihasmassi suurendamiseks võtke anabool-androgeenseid steroide (AAS) või hormoonide jälgi sisaldavaid toidulisandeid.

Kas terve sperma on paks või vedel?

Sperma on valkjashall vedelik, mis eraldub peenisest orgasmi (ejakulatsiooni) korral. Sperma sisaldab spermat, samuti vedelikke, mis aitavad spermat tupe tagaosas ladestuda, ning valke, vitamiine ja mineraalaineid, mis aitavad spermat toita.

Tavaliselt on sperma paks ja kleepuv. Vedelik või vesine sperma võib viidata madalale spermatosoidide arvule, mis võib põhjustada meeste viljatust.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse meeste viljatust?

Esmatasandi arst (PCP) saab diagnoosida meeste viljatust. Või võivad nad suunata teid uroloogi juurde, kes on spetsialiseerunud meeste viljatuse ravile, või reproduktiiv-endokrinoloogi juurde.

PCP viib läbi täieliku füüsilise läbivaatuse, mis aitab kindlaks teha teie üldise tervise ja tuvastada kõik füüsilised probleemid, mis võivad teie viljakust mõjutada. Samuti võivad nad küsida teilt ja teie partnerilt küsimusi teie seksuaalharjumuste ja terviseajaloo kohta, sealhulgas:

• Kui kaua olete proovinud oma partnerit rasestuda?
• Kas olete varem partneri rasedaks jäänud?
• Kas olete kunagi andnud STI suhtes positiivseid tulemusi? Kui jah, siis milline STI ja millal?
• Kas olete kunagi saanud STI-ravi?
• Kas olete kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid (rasestumisvastaseid vahendeid)? Kui jah, siis milline(d) ja millal?
• Kas teenusepakkuja on diagnoosinud mõnel teie bioloogilisel pereliikmel meeste viljatuse?
• Kas te suitsetate, joote alkoholi või kasutate meelelahutuslikke/retseptita ravimeid?
• Milliseid ravimeid te võtate?

Teenusepakkuja võib tellida testid, kui füüsiline läbivaatus ja teie terviseajaloo ülevaade ei näita meeste viljatuse ilmset põhjust.

Milliseid teste tehakse meeste viljatuse diagnoosimiseks?

Sperma analüüs on üks peamisi teste, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad meeste viljatuse diagnoosimiseks. See on spermaproovi laborianalüüs, mis uurib teie sperma mahtu ja kvaliteeti.

Muud testid, mida teenuseosutaja võib meeste viljatuse põhjuse tuvastamiseks või välistamiseks tellida, võivad hõlmata järgmist:

• Pildistamise testid. Need võivad hõlmata mitteinvasiivseid teste, nagu ultraheli või magnetresonantstomograafia (MRI), või invasiivseid teste, nagu venogramm.
• Vereanalüüsid. Vereanalüüsid võivad mõõta teie hormoonide taset ja otsida kõrvalekaldeid teie geenides või kromosoomides.
• Uriinianalüüs (uriinianalüüs). Uriini (pissi) test võib aidata diagnoosida STI-sid ja diabeeti.
• Munandite biopsia. Teenusepakkuja eemaldab väikese koguse munandikudet, et teha kindlaks, kui hästi teie munandid toodavad spermat.

Juhtimine ja ravi

Kas saate meeste viljatust parandada?

Jah, paljud erinevad ravivõimalused võivad meeste viljatust tagasi pöörata. Sõltuvalt põhjusest võib teie ravi hõlmata:

Elustiili muutused

Teil võib olla võimalik suurendada terve sperma tootmist, muutes teatud elustiili, sealhulgas:

• Teie jaoks tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Söö rohkem puu- ja juurvilju.
• Regulaarne füüsiline tegevus, sealhulgas kõndimine, sörkimine, jalgrattasõit, tantsimine või raskuste tõstmine.
• Stressi juhtimine.
• Suitsetamisest, joomisest ja meelelahutuslike/retseptita ravimite kasutamisest loobumine.
• Seksuaalmäärdeainete (libesti) kasutamise vältimine seksuaalvahekorra ajal.

Ravimid

Hormoonravi võib reguleerida liiga kõrget või madalat hormooni taset ja mõjutada teie sperma kvaliteeti. Samuti peate võib-olla lõpetama teatud ravimite kasutamise või leidma neile alternatiive, sealhulgas:

• Tritsüklilised antidepressandid.
• Kaltsiumikanali blokaatorid.
• Antiandrogeenid.

Kirurgia

Kirurgilised ravimeetodid võivad hõlmata:

• Vasektoomia ümberpööramine. Kui teile tehti vasektoomia, et vältida spermatosoidide sisenemist teie sperma, ühendab vasektoomia ümberpööramine teie vasektoomia uuesti, et rasedus oleks taas võimalik.
• Vasoepididümotoomia. See operatsioon eemaldab teie munandimanuse ummistuse (keerdunud toru, mis asub munandi vastas, kus sperma küpseb), mis takistab spermatosoidide sisenemist teie sperma.
• Sperma väljavõtmine. Tervishoiuteenuse osutaja teeb teie munanditest või munandimanusest sperma väljavõtmiseks biopsia.
• Varikotselektoomia. Varicocele on seisund, mille korral munandikotti veenilaiendite tõttu koguneb veri munandites. Sellel võib olla negatiivne mõju sperma kvaliteedile. Operatsioon eemaldab veenilaiendid ja see võib mõnel juhul suurendada rasestumise võimalust.

Abistav reproduktiivtehnoloogia

Abistava reproduktiivtehnoloogia (ART) protseduurid hõlmavad munaraku eemaldamist teie partneri munasarjadest ja selle kombineerimist teie spermaga laboris.

• Intratsütoplasmaatiline sperma süstimine (ICSI). ICSI ajal süstib teenuseosutaja füüsiliselt munaraku ühe seemneraku.
• In vitro viljastamine (IVF). IVF-i käigus süstib teenuseosutaja teie partnerile viljakusravimeid, mis põhjustavad mitme munaraku küpsemist teie partneri munasarjades. Teenusepakkuja kogub munarakud, kui need on valmis, ja paljastab need laboris spermaga. Pärast seda, kui seemnerakk on munaraku viljastanud, asetab pakkuja viljastatud munaraku (embrüo) emakasse.

Kas meeste viljatus võib iseenesest mööduda?

Enamikul juhtudel vajab meeste viljatus ravi.

Hooldus Clevelandi kliinikus Meeste viljatusraviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku kohtumine Kuulutus

Ärahoidmine

Kas meeste viljatust saab ära hoida?

Saate vähendada oma meeste viljatuse riski, kui:

• Suitsetamise, joomise ja retseptita ravimite vältimine või lõpetamine.
• Ohtlike kemikaalidega kokkupuute piiramine.
• Hoia end kursis vaktsiinidega viiruste vastu, mis võivad mõjutada teie viljakust.
• Ärge jätke oma munandeid pikaks ajaks kuumuse kätte.
• Vältige rasvarikkaid toite ja säilitage teie jaoks tervislik kaal.

Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga muudest riskiteguritest ja sellest, kuidas saate oma riski vähendada.

Kui teil on vähk, rääkige enne ravi alustamist tervishoiuteenuse osutajaga sperma paigutamise kohta.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on meeste viljatus?

See, et teil on meeste viljatus, ei tähenda, et te ei saa kunagi bioloogilist last. Saadaval on ravivõimalused. Teie ja teie partner saate tervishoiuteenuse osutajaga rääkides suurendada oma rasestumisvõimalusi. Kuid edukuse määrad sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas meeste viljatuse põhjusest, teie vanusest ja teie partneri vanusest.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Meeste viljatus pole lihtne. Paljud inimesed tunnevad end ebamugavalt, kui räägivad sellest oma partneri või tervishoiuteenuse osutajaga. Olge enda ja oma partneri vastu lahke. Terapeudiga rääkimine või tugirühma leidmine võib aidata teil oma tunnetega toime tulla.

Milliseid toite või jooke peaksin vältima, kui mul on meeste viljatus?

Mõned uuringud näitavad, et teatud toidud ja joogid võivad mõjutada teie sperma kvaliteeti, sealhulgas:

• Töödeldud liha.
• Maiustused.
• Sojakaste.
• Piimatooted.
• Konserveeritud kala.
• Soda pop ja muud joogid, mis sisaldavad palju suhkrut.
• Alkohol.
• Kofeiin.

Võite saada kasu tasakaalustatud toitumisest, mis sisaldab:

• Värsked puuviljad ja köögiviljad.
• Kuivatatud puuviljad.
• Kaunviljad.
• Lahja kala.
• Väherasvane piim.

Millal peaksin pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil ja teie partneril ei õnnestunud pärast aastast proovimist rasestuda. Leppige kokku kohtumine terapeudiga, kui teil on depressiooni, leina või ebapiisavuse tunne.

Milliseid küsimusi peaksin tervishoiuteenuse osutajalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustab meeste viljatust?
• Kas mu partner peaks teste planeerima?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Milline on teie soovitatud ravi edukuse määr?
• Kas teie soovitatud ravil on kõrvaltoimeid?
• Kas ma peaksin olema teadlik muudest nähtudest või tüsistustest?
• Milline on täielik loetelu ravimitest, mis võivad põhjustada meeste viljatust?
• Kas peaksin pöörduma uroloogi või reproduktiiv-endokrinoloogi poole?
• Kas saate soovitada mõnda terapeuti või tugirühma?

Täiendavad levinud küsimused

Kuidas kontrollida, kas mu spermaga on kõik korras?

Parim viis sperma tervise kindlakstegemiseks on saada sperma analüüs viljakuskliinikust või laborist.

Koduseid spermaanalüüsi teste on võimalik osta käsimüügist (OTC). Need tooted ei ole aga nii põhjalikud ega pruugi olla nii tõhusad kui laboritest.

Millised on ebatervisliku sperma tunnused?

Ebatervisliku sperma ilmseid märke pole. Ainus viis sperma tervise täpseks määramiseks on sperma analüüs.

Meeste viljatus võib olla väga keeruline. See mõjutab kuni 15% Ameerika Ühendriikide meestest, kes soovivad saada bioloogilist last. Kuid tänu kaasaegsele tehnoloogiale on paljudel paaridel potentsiaali eostada bioloogiline laps. Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie partner ei saa pärast aastast proovimist rasestuda. Elustiili muutused võivad viljatust ära hoida ning operatsioonid ja protseduurid võivad põhjuseid ravida.

Kokkuvõttes võime öelda, et meeste viljatus võib olla tingitud mitmetest erinevatest põhjustest, sealhulgas hormonaalsetest tasakaaluhäiretest, geneetilistest probleemidest, sugutrakti infektsioonidest või traumaatilistest vigastustest. Viljatuse sümptomid võivad olla varieeruvad, kuid oluline on õigeaegselt pöörduda arsti poole ja lasta teha vastavad testid. Ravi võib hõlmata elustiili muutusi, ravimeid või operatsiooni, olenevalt viljatuse põhjustest. On oluline pöörduda spetsialisti poole, et leida sobiv lahendus ja võimalus edukaks ravi saavutamiseks.