Meditsiinilised seisundid ja rasedus | SFOMC

Meditsiinilised seisundid ja rasedus on oluline teema, mis mõjutab nii ema kui ka lapse tervist. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel meditsiinilise uurimistöö poolest ning pakub uuenduslikke lahendusi keeruliste rasedusseisundite ja terviseprobleemide raviks. Nende multidistsiplinaarne lähenemine tagab parima võimaliku hoolduse nii emale kui ka lapsele, tagades turvalise ja tervisliku raseduse kulgemise. Tutvustame lähemalt, kuidas SFOMC meditsiin aitab hoida ema ja lapse tervist raseduse ajal.

Mida peate teadma

• Teatud haigusseisundid võivad rasedust raskendada. Nõuetekohase arstiabi korral saavad enamik naisi hoolimata meditsiinilistest väljakutsetest terve raseduse nautida.
• Naised, kellel on diabeet enne rasedust või kellel tekib diabeet raseduse ajal (rasedusdiabeet), vajavad täiendavat meditsiinilist jälgimist.
• Kõrge vererõhk võib rasedust mõjutada kahel kujul: krooniline hüpertensioon (olemasolev kõrge vererõhk) või rasedusaegne hüpertensioon (raseduse ajal tekkiv kõrge vererõhk).
• Raseduse ajal tekkinud infektsioonid võivad lootele ohustada ja neid tuleb kohe ravida. Võimalikud infektsioonid on toksoplasmoos, toidumürgitus või sugulisel teel levivad haigused.

• Diabeet

• Rasedusdiabeet

• Kõrge vererõhk

• Nakkushaigused

Diabeet ja rasedus

Diabeet on seisund, mille puhul organism ei tooda piisavalt insuliini või organism ei suuda toodetud insuliini kasutada. Insuliin on hormoon, mis võimaldab glükoosil siseneda keharakkudesse kütuse tootmiseks. Kui glükoos rakkudesse ei pääse, koguneb see verre ja keharakud surevad nälga. Kui diabeeti korralikult ei ravita, võivad sellel olla tõsised tagajärjed teile ja teie kasvavale lapsele.

Raseduseelne diabeet

Kui teil on juba diabeet ja olete rase, nimetatakse teie seisundit raseduseelseks diabeediks. Teie sümptomite ja tüsistuste raskusaste sõltub sageli teie diabeedi progresseerumisest, eriti kui teil on vaskulaarsed (veresoonkonna) tüsistused ja halb veresuhkru kontroll.

Rasedusdiabeet

Rasedusdiabeet on seisund, mille korral on raseduse ajal kõrgenenud glükoosisisaldus ja teised diabeedi sümptomid. Erinevalt teistest diabeeditüüpidest ei põhjusta rasedusdiabeedi insuliinipuudus, vaid muud hormoonid, mis blokeerivad tekkivat insuliini. Seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks. Kui teil on rasedusdiabeet, võite insuliinist sõltuda või mitte.

Enamikul juhtudel kaovad kõik diabeedi sümptomid pärast sünnitust. Kui teil tekib rasedusdiabeet, on teil aga suurem risk hilisemas elus diabeeti haigestuda. See kehtib eriti siis, kui olite enne rasedust ülekaaluline.

Rasedusdiabeedi põhjused

Kuigi rasedusdiabeedi konkreetne põhjus pole teada, on selle seisundi päritolu kohta mitmeid teooriaid. Näiteks platsenta varustab kasvavat loodet toitainete ja veega. Samuti toodab see raseduse säilitamiseks mitmesuguseid hormoone. Mõned neist hormoonidest (östrogeen, kortisool ja inimese platsenta laktogeen) võivad avaldada blokeerivat toimet ema insuliinile, mis algab tavaliselt umbes 20–24 rasedusnädalal.

Kui platsenta kasvab, toodab see neid hormoone rohkem, suurendades ema insuliiniresistentsuse taset. Tavaliselt suudab ema kõhunääre insuliiniresistentsuse ületamiseks täiendavalt insuliini toota. Kui aga ema insuliinitootmisest platsentahormoonide toime ületamiseks ei piisa, tekib rasedusdiabeet.

Rasedusdiabeedi riskifaktorid

Rasedusdiabeedi tekkeriski suurendavad järgmised tegurid:

• Vanus (üle 25 aasta vana)

• Diabeedi perekonna ajalugu

• Väga suure imiku, surnult sündinud või teatud sünnidefektidega lapse varasem sünnitus

• Rasvumine

Kuigi suurenenud glükoosisisaldus uriinis sisaldub sageli riskitegurite loendis, ei peeta seda rasedusdiabeedi usaldusväärseks näitajaks.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine

Glükoosi sõeluuringut tehakse tavaliselt 24. ja 28. rasedusnädala vahel. Selle testi lõpuleviimiseks palutakse teil juua spetsiaalset glükoosijooki. Seejärel mõõdab arst teie veresuhkru taset tund aega hiljem.

Kui test näitab veresuhkru taseme tõusu, võib teha kolmetunnise glükoositaluvuse testi. Kui teise testi tulemused on ebanormaalses vahemikus, diagnoositakse teil rasedusdiabeet.

Rasedusdiabeedi ravivõimalused

Teie tervishoiuteenuse osutaja või ämmaemand määrab teie konkreetse rasedusdiabeedi raviplaani, tuginedes:

• Vanus, üldine tervislik seisund ja haiguslugu

• Seisund ja haiguse raskusaste

• Pikaajalised ootused haiguse kulgemisele

• Isiklik eelistus

• Teatud ravimite, protseduuride või ravimeetodite taluvus

Rasedusdiabeedi ravi keskendub vere glükoosisisalduse hoidmisele normaalses vahemikus. Teie konkreetne raviplaan võib sisaldada:

• Spetsiaalne dieet

• Igapäevane vere glükoosisisalduse jälgimine

• Harjutus

• Insuliini süstid või suukaudsed ravimid

Rasedusdiabeedi võimalikud loote tüsistused

Erinevalt teistest diabeeditüüpidest ei põhjusta rasedusdiabeet üldiselt sünnidefekte. Sünnidefektid tekivad tavaliselt millalgi raseduse esimesel trimestril. Need on tõenäolisemad, kui teil on raseduseelne diabeet, kuna teil võib selle aja jooksul esineda muutusi vere glükoosisisalduses. Kui teil on rasedusdiabeet, oli teie veresuhkru tase kriitilisel esimesel trimestril tõenäoliselt normaalne.

Rasedusdiabeedi tüsistused on tavaliselt juhitavad ja ennetatavad. Ennetamise võti on veresuhkru taseme hoolikas kontroll kohe pärast rasedusdiabeedi diagnoosimist.

Rasedusdiabeediga emade imikud on haavatavad mitme tasakaalustamatuse, näiteks madala seerumi kaltsiumi ja madala magneesiumisisalduse suhtes. Lisaks võib rasedusdiabeet põhjustada järgmist:

• Loote makrosoomia. See seisund kirjeldab normaalsest tunduvalt suuremat last. Kõik toitained, mida teie laps saab, tulevad otse teie verest. Kui teie veres on liiga palju glükoosi, tunneb teie lapse kõhunääre kõrget glükoosisisaldust ja toodab rohkem insuliini, et seda glükoosi kasutada. Seejärel muudetakse liigne glükoos rasvaks. Isegi kui teil on rasedusdiabeet, suudab teie loode toota kogu vajaliku insuliini. Teie kõrge veresuhkru taseme ja teie lapse kõrge insuliinitaseme kombinatsioon võib põhjustada suuri rasvaladestusi, mille tõttu teie laps kasvab liiga suureks.

• Sünnitusvigastus. Kui teie laps on suur, võib tal olla raske sünnitada ja ta saab selle käigus vigastada.

• Hüpoglükeemia. See viitab teie lapse madalale veresuhkrule kohe pärast sünnitust. See probleem ilmneb siis, kui teie veresuhkru tase on olnud pidevalt kõrge, mistõttu lootel on vereringes kõrge insuliinitase. Pärast sünnitust on teie lapsel jätkuvalt kõrge insuliinitase, kuid teil pole enam kõrget suhkrusisaldust. Selle tulemusena langeb vastsündinu veresuhkru tase väga madalaks. Pärast sünnitust testitakse teie lapse veresuhkru taset. Kui tase on liiga madal, võib osutuda vajalikuks glükoosi intravenoosne manustamine, kuni teie lapse veresuhkur stabiliseerub.

• Hingamisraskused (hingamisraskused). Liiga palju insuliini või liiga palju glükoosi beebi süsteemis võib kopsude küpsemist edasi lükata ja põhjustada hingamisprobleeme. See on tõenäolisem, kui see sünnib enne 37. rasedusnädalat.

Kõrge vererõhk ja rasedus

Kõrge vererõhk raseduse ajal võib põhjustada platsenta tüsistusi ja aeglustada loote kasvu. Ravimata jätmise korral võib raske hüpertensioon põhjustada ohtlikke krampe, insuldi ja isegi surma emal ja lootel.

Kui teil on kõrge vererõhk, teeb teie arst teie tervise ja loote arengu jälgimiseks sagedamini neerufunktsiooni analüüse, ultraheliuuringuid ja teie lapse kasvuuuringuid.

Krooniline hüpertensioon

Kui teil on enne rasedust kõrge vererõhk, peate tõenäoliselt jätkama antihüpertensiivse ravimi võtmist. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teid raseduse ajal üle viia ohutumale antihüpertensiivsele ravimile, et aidata teie seisundit hallata.

Rasedusaegne hüpertensioon

Rasedusaegne hüpertensioon esineb kõige sagedamini noore naise esimese raseduse ajal. Suure tõenäosusega tekib teil rasedusaegne hüpertensioon kaksikraseduse ajal või kui teil oli eelmise raseduse ajal vererõhuprobleeme.

Preeklampsiat (varem nimetati tokseemiaks) iseloomustab rasedusest tingitud kõrge vererõhk. Selle seisundiga kaasneb tavaliselt valk uriinis ja see võib põhjustada vedelikupeetuse tõttu turset. Kui teil on preeklampsia, võite vajada voodipuhkust. Eklampsia, selle seisundi kõige raskem vorm, diagnoositakse siis, kui teil on preeklampsiast põhjustatud krambihoog. Teie arst võib soovitada preeklampsia või eklampsia raviks haiglaravi, ravimeid ja sageli sünnitust.

Nakkushaigused ja rasedus

Infektsioonid raseduse ajal võivad ohustada teie last. Isegi lihtsat kuseteede infektsiooni, mis on raseduse ajal tavaline, tuleks kohe ravida. Ravimata infektsioon võib põhjustada enneaegset sünnitust ja loote ümbritsevate membraanide rebenemist.

Toksoplasmoos

Toksoplasmoos on infektsioon, mida põhjustab üherakuline parasiit, nn Toxoplasma gondii (T. gondii). Kuigi paljudel inimestel võib olla toksoplasmainfektsioon, ilmnevad väga vähestel inimestel sümptomid, kuna immuunsüsteem hoiab tavaliselt parasiidil haigusi põhjustamast. Enne sündi toksoplasmoosi nakatunud imikud võivad sündida tõsiste vaimsete või füüsiliste probleemidega.

Toksoplasmoos põhjustab sageli gripilaadseid sümptomeid, sealhulgas lümfisõlmede turset või lihasvalusid, mis kestavad mõnest päevast kuni mitme nädalani. Teid saab testida, et näha, kas teil on tekkinud haiguse vastane antikeha. Loote testimine võib hõlmata ultraheli ja/või lootevee või nabaväädivere testimist. Ravi võib hõlmata antibiootikume.

Järgmised meetmed võivad aidata vältida toksoplasmoosi nakatumist:

• Laske kellelgi, kes on terve ja ei ole rase, oma kassi liivakasti vahetama, sest kassi väljaheited võivad kanda T. gondii. Kui see pole võimalik, kandke kindaid ja puhastage liivakasti iga päev. (Kassi väljaheites leiduv parasiit võib teid nakatada alles paar päeva pärast üleandmist.) Pärast seda peske käed hästi seebi ja sooja veega.

• Kandke kindaid, kui tegelete aiaga või teete midagi õues, mis hõlmab mulla käitlemist. Kuna kassid võivad liivakastidena kasutada aedu ja liivakaste, olge parasiiti sisaldava pinnase/liiva käitlemisel ettevaatlik. Pärast välistegevust peske käed põhjalikult seebi ja sooja veega, eriti enne söömist või toidu valmistamist.

• Laske toorest liha enda eest käsitseda kellelgi, kes on terve ja mitte rase. Kui see pole võimalik, kandke toore liha puudutamisel puhtaid latekskindaid. Peske kõik pinnad ja nõud, mis võisid toorest liha puudutada. Pärast liha käitlemist peske käed seebi ja sooja veega.

• Küpseta kogu liha põhjalikult. Seda tuleks küpsetada, kuni see ei ole enam keskelt roosa või kuni mahl on selge. Ärge proovige liha enne, kui see on täielikult küpsenud.

Toidumürgitus

Kui olete rase, peaksite vältima alaküpsetatud või toore toidu söömist toidumürgituse ohu tõttu. Toidumürgitus võib ema dehüdreerida ja loote toidust ilma jätta. Lisaks võib toidumürgitus põhjustada lootel meningiiti ja kopsupõletikku, mis võib lõppeda surmaga.

Toidumürgituse vältimiseks järgige neid nõuandeid:

• Valmistage põhjalikult loomsetest allikatest pärit toortoitu, nagu veise-, sea- või linnuliha.

• Pese toored köögiviljad enne söömist.

• Hoidke kuumtöötlemata liha külmkapis köögiviljadest, kuumtöödeldud toitudest ja valmistoitudest eraldi.

• Vältige toorpiima (pastöriseerimata) või toorpiimast valmistatud toite.

• Pärast kuumtöötlemata toiduainete käitlemist peske käed, noad ja lõikelauad.

Sugulisel teel levivad haigused

Klamüüdia

Klamüüdia võib olla seotud enneaegse sünnituse ja membraanide purunemisega.

Hepatiit

Hepatiidiga patsientidel esineb maksapõletik, mille tagajärjeks on maksarakkude kahjustus ja hävimine. B-hepatiidi viirus (HBV) on Ameerika Ühendriikides kõige levinum raseduse ajal esinev tüüp.

HBV levib peamiselt saastunud vere ja veretoodete, seksuaalse kontakti ja saastunud intravenoossete nõelte kaudu. Mida hilisemas raseduses viiruse nakatute, seda suurem on teie lapse nakatumise oht.

HBV sümptomid ja sellega seotud seisundid

HBV nähtude ja sümptomite hulka kuuluvad kollatõbi (naha, silmade ja limaskestade kollasus), väsimus, kõhuvalu, isutus, vahelduv iiveldus ja oksendamine.

Kuigi HBV taandub enamikul inimestel, areneb umbes 10 protsendil krooniline HBV. HBV võib põhjustada kroonilist hepatiiti, tsirroosi, maksavähki, maksapuudulikkust ja surma. Nakatunud rasedad naised võivad viiruse oma lootele raseduse ja sünnituse ajal edasi anda.

HBV sõeluuring ja vaktsineerimine

HBV vereanalüüs on osa rutiinsest sünnieelsest testist. Kui on olemas HBV oht, peaks toimuma järgmine:

• HBV-positiivsete emade imikud peaksid saama B-hepatiidi immuunglobuliini ja B-hepatiidi vaktsiini esimese 12 sünnitunni jooksul.

• Teadmata HBV staatusega emade imikud peaksid saama B-hepatiidi vaktsiini esimese 12 sünnitunni jooksul.

• Negatiivse HBV staatusega emade imikud tuleb enne haiglast lahkumist vaktsineerida.

• Alla 4,5 naela kaaluvatel enneaegsetel imikutel, kelle emad on sündinud negatiivse HBV staatusega, tuleks esimene vaktsiiniannus edasi lükata kuni ühe kuuni pärast sündi või haiglast lahkumist.

Kõik imikud peavad läbima B-hepatiidi vaktsiinide seeria, et olla täielikult kaitstud HBV nakkuse eest.

HIV/AIDS

Kui teil on HIV, on teil üks neljast võimalus nakatada oma loodet viirusega, kui te ei võta ravimeid. AIDSi põhjustab HIV. See viirus tapab või kahjustab immuunsüsteemi rakke ja hävitab järk-järgult organismi võime võidelda infektsioonide ja teatud vähivormidega. Mõiste AIDS kehtib HIV-nakkuse kõige kaugelearenenud staadiumide kohta.

HIV-nakkus

HIV levib kõige sagedamini seksuaalse kontakti kaudu nakatunud partneriga. HIV võib levida ka kokkupuutel nakatunud verega. See juhtub enamasti nõelte, süstalde või uimastitarbimise varustuse jagamisel viirusega nakatunud inimestega.

Riiklike tervishoiuinstituutide andmetel on HIV-i ülekandumine emalt lapsele raseduse, sünnituse/sünnituse või rinnaga toitmise ajal moodustanud peaaegu kõik Ameerika Ühendriikide laste seas teatatud AIDSi juhtumid.

HIV-i sümptomid

Mõnel inimesel võib tekkida gripilaadne haigus kuu või kahe jooksul pärast kokkupuudet HIV-viirusega, kuigi paljudel inimestel ei teki esmakordsel nakatumisel mingeid sümptomeid. Täiskasvanutel võib püsivate või raskete sümptomite ilmnemiseks kuluda 10 aastat või rohkem. HIV-nakkusega sündinud lastel võivad sümptomid ilmneda kahe aasta jooksul.

HIV testimine ja ravi

Sünnituseelne hooldus, mis hõlmab HIV-alast nõustamist, testimist ja nakatunud emade ja nende laste ravi, säästab elusid ja ressursse. Alates sellest, kui haiguste tõrje ja ennetamise keskused hakkasid 1995. aastal soovitama rutiinset HIV-i sõeluuringut kõikidele rasedatele naistele, on emalt lapsele ülekandumise hinnanguline esinemissagedus vähenenud ligikaudu 85 protsenti.

Kui teie HIV-test on raseduse ajal positiivne, võib arst soovitada:

• Vereanalüüside tegemine viiruse hulga kontrollimiseks.

• Mitmete ravimite võtmine raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal.

• Sünnitus keisrilõike kaudu, kui teil on kõrge viiruskoormus.

• Ravimi manustamine oma vastsündinud lapsele. Uuringud on näidanud, et retroviirusevastaste ravimite andmine emale raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal ning seejärel lapsele kuue nädala jooksul pärast sünnitust võib vähendada HIV-nakkuse edasikandumise tõenäosust emalt oma lapsele. See vähenemine on 25 protsendilt vähem kui 2 protsendile.

• Imetamisest hoidumine. Uuringud näitavad, et rinnaga toitmine suurendab HIV-i edasikandumise riski.

Genitaalherpes

Herpes on krooniline sugulisel teel leviv haigus, mida põhjustab herpes simplex viirus (HSV). Herpesinfektsioonid võivad põhjustada ville ja haavandeid suus või näol (suu herpes) või suguelundite piirkonnas (suguelundite herpes).

Genitaalherpese esimene episood raseduse ajal suurendab viiruse edasikandumise ohtu vastsündinule. Selle ohu tõttu on oluline vältida herpese nakatumist raseduse ajal. Genitaalherpese eest kaitsmine hõlmab seksist hoidumist sümptomite ilmnemisel ja latekskondoomide kasutamist haiguspuhangute vahel.

Kolmandal trimestril määrab arst välja suukaudse viirusevastase ravimi, mida tuleb võtta iga päev, et vältida korduvat genitaalherpese puhangut õigel ajal. Kui teil on sünnituse ajal aktiivne genitaalherpes (viirust levitav), soovitab teie arst tõenäoliselt keisrilõiget, et vältida teie lapse potentsiaalselt surmavat infektsiooni. Õnneks on imiku nakatumine suguelundite herpese infektsiooniga naiste seas haruldane.

Lisateavet HIV-i kohta SFOMC meditsiinist

SFOMC HIV naiste terviseprogramm

1988. aastal asutatud SFOMC HIV naiste terviseprogramm on pakkunud reproduktiivtervishoidu enam kui 3000 HIV-nakkusega naisele. Selle programmi eesmärk on pakkuda HIV-nakkusega naistele kogukonnapõhist, kultuuritundlikku, koordineeritud ja paindlikku abi.

Kokkuvõttes võib öelda, et meditsiinilised seisundid võivad mõjutada rasedust erinevalt ning oluline on olla teadlik riskidest ja võimalikest komplikatsioonidest. SFOMC meditsiin pakub kvaliteetset ja professionaalset abi rasedatele naistele, kes võivad vajada erilist tähelepanu oma tervisliku seisundi tõttu. Nende eksperdid ja tipptasemel tehnoloogia aitavad tagada turvalise ja tervisliku raseduse, et nii ema kui laps saaksid parima võimaliku hoolduse ja ravi. On oluline pöörduda spetsialistide poole, et tagada kõige parem tulemus ja välistada võimalikud riskid.