Mediastiinumi mass (kasvaja): tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi

Mediastiinumi mass, mida teame ka kasvajana südame ja kopsude vahelises piirkonnas, võib olla märk mitmesugustest haigusseisunditest. Oluline on mõista erinevaid tüüpe – nii healoomulisi kui pahaloomulisi – ja nende potentsiaalseid sümptomeid ning põhjuseid. Varajane avastamine on võtmetähtsusega; siit leiad ülevaate mediastiinumi massi iseloomust, selle avaldumisviisidest ja kaasaegsetest ravivõimalustest, mis võivad pakkuda lootust ja tervenemist.

Mediastiinumi kasvajate hulka kuuluvad muu hulgas tümoomid, lümfoomid, sugurakkude kasvajad ja tsüstid. Need on rakkude massid, mis ilmuvad teie kopsudevahelises ruumis, mida nimetatakse mediastiinumiks. Need kasvajad võivad olla pahaloomulised (vähkkasvajad), kuid tavaliselt on nad healoomulised (mittevähilised). Kirurgia on kõige levinum ravi.

Ülevaade

Mediastiinumi kasvajad moodustuvad teie mediastiinumi eesmises, keskmises või tagumises osas.

Mis on mediastiinumi kasvajad?

Kasvajad (nimetatakse ka neoplasmideks) on rakkude massid. Need võivad olla healoomulised (mitte vähkkasvajad) või pahaloomulised (vähk). Mediastiinumi kasvajad on kasvajad, mis moodustuvad teie rindkere piirkonnas teie kopsude vahel.

Seda piirkonda, mida nimetatakse mediastiinumiks, ümbritseb teie rinnaluu eest, selgroog taga ja kopsud mõlemalt poolt. Teie mediastiinum sisaldab teie südant, aordi, söögitoru, harknääret, kilpnääret, hingetoru, lümfisõlmi ja närve. Teie harknääre on organ, mis on osa teie immuunsüsteemist. Teie lümfisüsteem ehk lümfisüsteem on samuti osa teie immuunsüsteemist ja aitab kaitsta teie keha.

Millised on mediastiinumi kasvajate tüübid?

Mediastiinumi kasvajaid on mitut tüüpi. Need liigitatakse vastavalt sellele, kus nad teie mediastiinumis asuvad: eesmine (ees), keskmine või tagumine (tagaosa).

Eesmised (eesmised) mediastiinumi massid

• Tümoom ja tüümuse kartsinoom: Tümoomid on kõige levinumad mediastiinumi kasvajad. Need on vähkkasvajad, mis algavad teie harknäärest. Enamik tümoome kasvab aeglaselt. Agressiivsem vähkkasvaja, mis moodustub teie harknäärele, mida nimetatakse tüümuse kartsinoomiks, kasvab ja levib kiiremini kui tümoomid.
• Tüümuse tsüstid: Tüümuse tsüstid on healoomulised. Tavaliselt vajavad nad ravi ainult siis, kui nad avaldavad survet lähedalasuvatele struktuuridele ja põhjustavad sümptomeid.
• Lümfoom: Nende pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad nii Hodgkini lümfoom kui ka mitte-Hodgkini lümfoom.
• Sugurakkude kasvaja: Teie mediastiinum on kõige levinum koht sugurakkude kasvajate tekkeks peale sugunäärmete (munasarjade või munandite). Enamik sugurakkude kasvajaid on healoomulised.
• Kilpnäärme mass: See on tavaliselt healoomuline kasvaja, nagu struuma.

Keskmised mediastiinumi massid

• Bronhogeenne tsüst: Need väikesed healoomulised tsüstid on tavaliselt täidetud vedeliku või limaga.
• Mediastiinumi lümfadenopaatia: See seisund hõlmab lümfisõlmede turset või suurenemist.
• Perikardi tsüst: Need healoomulised kasvajad moodustuvad teie südant ümbritsevas vedelikuga täidetud kotis, mida nimetatakse perikardiks.
• Hingetoru kasvajad: Teie hingetoru või hingetoru kasvajad võivad olla hea- või pahaloomulised.
• Söögitoru kasvajad: Söögitoru või toidutoru kasvajad võivad olla hea- või pahaloomulised.
• Söögitoru seisundid: Need on teie toidutoru healoomulised seisundid, sealhulgas akalaasia, divertikulaar ja hiatal song.
• Veresoonte seisundid: Nende hulka kuuluvad aordi aneurüsm ja aordi dissektsioon.

Tagumised (selja) mediastiinumi massid

• Neurogeensed kasvajad: Need kasvajad moodustuvad närvikoes. Need on kõige levinumad mediastiinumi tagumised kasvajad. Nende hulka kuuluvad närvikesta kasvajad, ganglionrakulised kasvajad ja paraganglioomid. Enamik neurogeensetest kasvajatest on healoomulised.
• Mediastiinumi lümfadenopaatia: Teil võivad olla ka laienenud lümfisõlmed mediastiinumi tagumises osas.
• Ekstramedullaarne hematopoees (EMH): Harvadel juhtudel võivad luuüdist moodustuda massid.
• Neuroenteriline tsüst: See on haruldane kasv, mis koosneb erinevatest koetüüpidest.
• Teie lülisamba keskosa mõjutavad seisundid (paravertebraalsed seisundid): Nende hulka kuuluvad nakkuslikud, pahaloomulised ja traumaatilised kõrvalekalded, mis ilmnevad teie lülisamba keskosas (lülisamba rinnakorv).
• Veresoonte seisundid: Nende hulka kuuluvad aordi aneurüsmid.

Keda mõjutavad mediastiinumi kasvajad?

Enamik inimesi, kellel on diagnoositud mediastiinumi kasvaja, on vanuses 30–50. Siiski võivad need kasvajad areneda igas vanuses ja moodustuda mis tahes koest, mis eksisteerib teie rinnaõõnes või läbib seda.

Täiskasvanutel moodustub enamik kasvajaid eesmises (ees) mediastiinumis ja need on vähkkasvajad lümfoomid või tümoomid.

Lastel moodustub enamik kasvajaid tagumises (selja) mediastiinumis. Need kasvajad algavad sageli närvidest ega ole vähkkasvajad.

Kui levinud on mediastiinumi kasvajad?

Mediastiinumi kasvajad on haruldased, neid esineb vähem kui 1% elanikkonnast. Enamik moodustub teie mediastiinumi eesmises (ees) osas. Kõige levinumad tüübid on tümoomid, healoomulised mediastiinumi tsüstid ja lümfoomid.

Kas mediastiinumi kasvaja on tõsine?

Oma asukoha tõttu võivad ravimata mediastiinumi kasvajad põhjustada tõsiseid probleeme, isegi kui need ei ole vähkkasvajad. Nende probleemide hulka kuuluvad levik südamesse, südamepauna (südame ümbritsev vooder) ja suured veresooned (aort ja õõnesveen). Kasvajad tagumises (selja) mediastiinumis võivad avaldada survet teie seljaajule.

Ainult umbes 25% mediastiinumi massidest on vähk. Siiski suureneb pahaloomulise kasvaja tõenäosus, kui see asub teie mediastiinumi esiosas. Ligikaudu 60% mediastiinumi eesmisest massist on vähkkasvajad.

Sümptomid ja põhjused

Millised on mediastiinumi kasvaja sümptomid?

Peaaegu 40% mediastiinumi kasvajatega inimestest ei märka sümptomeid. Selle asemel avastavad tervishoiuteenuse osutajad need kasvajad sageli juhuslikult muudel põhjustel tehtud rindkere röntgenikiirguse käigus.

Sümptomid tulenevad sageli sellest, et kasvaja avaldab survet ümbritsevatele struktuuridele, nagu süda, hingamisteed või seljaaju. Üldiselt kogevad lapsed sümptomeid sagedamini kui täiskasvanud. Pahaloomulised kasvajad põhjustavad sümptomeid sagedamini kui healoomulised kasvajad.

Mediastiinumi kasvaja sümptomiteks võivad olla:

• Kähedus.
• Kõrge ja mürarikas hingamine (stridor).
• Köha, vilistav hingamine või õhupuudus (düspnoe).
• Vere köhimine (hemoptüüs).
• Neelamisraskused (düsfaagia).
• Palavik, külmavärinad või öine higistamine.
• Valu rinnus (mõnevõrra harva).
• Seletamatu kaalulangus.
• Paistes või õrnad lümfisõlmed.
• Silmaprobleemid (rippunud silmalaud, väike pupill) ühel näopoolel.

Mis põhjustab mediastiinumi kasvajaid?

Mediastiinumi kasvajad tekivad erinevatel põhjustel, sealhulgas:

• Kontrollimatu rakkude kasv: Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad tekivad siis, kui rakud paljunevad kontrollimatult, tekitades liigset kasvu. Teadlased ei tea alati, mis põhjustab rakkude ebatüüpilise kasvu.
• Vastus põhiseisundile: Mediastiinumi kasvajad võivad tekkida vastusena põletikule või kaasnevale infektsioonile või seisundile. See võib juhtuda lümfadenopaatiaga.
• Ebatüüpiline koe areng enne sündi: Mediastiinumi kasvajad võivad olla kaasasündinud või esineda sündides. Perikardi tsüstid, bronhogeensed tsüstid ja sugurakkude kasvajad on kõik kaasasündinud seisundid.

Diagnoos ja testid

Kuidas mediastiinumi massi diagnoositakse?

Kui rindkere röntgenülesvõttel ilmneb mediastiinumi mass või kasvaja, teevad tervishoiuteenuse osutajad selle kohta lisateabe saamiseks sageli täiendavaid teste, nagu pildistamine või vereanalüüs. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha teste ka siis, kui teil on sümptomid ja haiguslugu, mis viitab mediastiinumi massile.

Mediastiinumi kasvaja diagnoosimiseks ja hindamiseks kõige sagedamini kasutatavad testid on järgmised:

• Rindkere röntgen: Paljastab massid teie mediastiinumis.
• Kompuutertomograafia (CT) IV kontrastainega: Näitab massi üksikasjalikumalt kui rindkere röntgeniülesvõte, sealhulgas seda, kuidas kasvaja mõjutab teisi teie rindkere sees olevaid struktuure. See teave võib aidata teie teenusepakkujal ravi planeerida.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): Võib näidata, kas mass avaldab survet lähedalasuvale koele või tungib lähedalasuvasse koesse (nagu vähi puhul).
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine: Võib aidata tervishoiuteenuse osutajatel tuvastada teatud mediastiinumi kasvajaid, nagu lümfoomid.
• Vereanalüüsid: Võib näidata, kas teie veri sisaldab teatud tüüpi kasvajatega seotud valke või ensüüme (kasvajamarkerid).
• Biopsia: Massist proovi kogumine võib paljastada kasvaja moodustava koe tüübi. Näiteks võib biopsia paljastada, kas kasvaja sisaldab vähirakke. Biopsia protseduurid hõlmavad CT-ga juhitavat nõelbiopsiat, esofagoskoopiat ja bronhoskoopiat.
• Mediastinoskoopia koos biopsiaga: See protseduur võimaldab teie teenusepakkujal vaadata teie mediastiinumi, sisestades valgustatud toru teie rindkeresse. Seejärel võtavad nad testimiseks koeproovid.

Juhtimine ja ravi

Mis on mediastiinumi massi ravi?

Mediastiinumi kasvajate ravi sõltub kasvaja tüübist, asukohast, staadiumist (kui see on vähkkasvaja) ja teie sümptomitest. Kirurgia on kõige levinum ravi.

• Kirurgia: Tõenäoliselt tuleb eemaldada vähkkasvajad, lähedalasuvatele organitele või kudedele survet avaldavad kasvajad ja sümptomeid põhjustavad kasvajad. Tümoomid, tüümuse kartsinoom, neurogeensed kasvajad ja muud sümptomeid põhjustavad massid nõuavad sageli operatsiooni. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada operatsiooni, mis hõlmab teie rinnaluu sisselõiget (lõiget), mida nimetatakse sternotoomiaks. Või võivad nad soovitada minimaalselt invasiivset operatsiooni mediastiinumi kasvajate raviks, mida nimetatakse videoabiga toroskoopiliseks kirurgiaks (VATS).
• Kiiritusravi: Kiirgus suunab suure energiaga röntgenikiired kasvajate poole, hävitades need. Võite saada kiiritust üksi või koos teiste ravimeetoditega, näiteks operatsiooniga. Sõltuvalt teie vähi staadiumist võite saada kiirgust tümoomide, tüümuse vähi või lümfoomi korral.
• Keemiaravi: Keemiaravi ravimid tapavad vähirakke ja kahandavad kasvajaid. Tüümuse vähi raviks kasutatakse tavaliselt keemiaravi.
• Antibiootikumid: Kui teie mediastiinumi mass tuleneb infektsioonist, nagu võib juhtuda lümfadenopaatia korral, võite vajada antibiootikume.
• Tähelepanelik ootamine: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kasvajat jälgida selle asemel, et seda otse ravida, kui see on healoomuline ega põhjusta sümptomeid.

Ärahoidmine

Kuidas vältida mediastiinumi kasvajaid?

Mediastiinumi massid ei ole ennetatavad. Kuid võite parandada oma eduka ravi võimalust, kui tervishoiuteenuse osutaja leiab teie kasvaja varakult. Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on õhupuudus, köha või muud sümptomid, mis kestavad kauem kui kaks nädalat.

Väljavaade / prognoos

Millised on mediastiinumi kasvajatega inimeste väljavaated?

Iga tüüpi kasvaja on erinev. Väljavaated varieeruvad sõltuvalt kasvaja tüübist, sellest, kas kasvaja on vähkkasvaja, ja teie üldisest tervislikust seisundist.

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt tõenäolisi ravitulemusi. Kui teil on vähkkasvaja, nagu tümoom või lümfoom, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt teie unikaalse diagnoosi põhjal paranemismäärasid ja ellujäämismäärasid.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Küsimused, mida küsida, hõlmavad järgmist:

• Millist tüüpi mediastiinumi kasvaja mul on?
• Kas kasvaja on pahaloomuline või healoomuline?
• Kas kasvaja vajab ravi?
• Mis tüüpi ravi te soovitaksite?
• Millised on võimalike ravivõimaluste eelised ja riskid?
• Milliseid tulemusi peaksin ravilt ootama?
• Kas peaksin otsima tüsistuste tunnuseid (kasvajast või ravist)?

Teie mediastiinumis võivad tekkida mitmesugused kasvajad. Mõned neist on tõsised ja vajavad viivitamatut ravi. Teiste puhul ei pruugi teil esineda sümptomeid ega vajada üldse ravi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib selgitada teie kasvaja tüüpi ja seda, kas see on tõsine. Sageli saab teie teenusepakkuja eemaldada sümptomeid põhjustavad kasvajad minimaalselt invasiivsete protseduuridega, näiteks videoabiga rindkereoperatsiooniga (VATS). Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt tõenäolisi tulemusi, mis põhinevad teie kasvaja tüübil.

Mediastiinumi massid, sealhulgas kasvajad, võivad olla erinevat tüüpi ja esineda erinevate sümptomitega. Sümptomid sõltuvad massi suurusest ja asukohast ning võivad põhjustada hingamisraskusi, valu või düsfaagiat. Kasvajate põhjused varieeruvad geneetilistest teguritest kuni keskkonna mõjutusteni. Ravi sõltub diagnoosist, sealhulgas kirurgiast, kiiritusest või keemiaravist, kuid nõuab individuaalset lähenemist iga patsiendi unikaalse olukorra põhjal. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi on parima prognoosi tagamiseks olulised.