Mastektoomia (rindade eemaldamise operatsioon): mis see on ja tüübid

Mastektoomia, või rindade eemaldamise operatsioon, on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse üks või mõlemad rinnad osaliselt või täielikult. See radikaalne, kuid tihtipeale elupäästev samm on erinevat tüüpi ja meetodeid, mis valitakse patsiendi vajaduste ja haiguse iseloomu põhjal. Uuri lähemalt, millised mastektoomia variandid meditsiinis täna kasutusel on ja kuidas need erinevad.

Mastektoomia on rindade eemaldamise operatsiooni teine ​​nimi. Kui teil on rinnavähk või teil on suur risk haigestuda rinnavähki, võite vajada rinnakoe eemaldamiseks operatsiooni. Mastektoomiat on mitut erinevat tüüpi. Samuti on erinevaid võimalusi rindade rekonstrueerimiseks või asendamiseks pärast operatsiooni.

Ülevaade

Mis on mastektoomia?

Mastektoomia on kirurgiline protseduur osa või kogu rinnakoe eemaldamiseks. See on nii rinnavähi ravi kui ka ennetamine. Kui teil on rinnavähk, on operatsioon alati teie raviplaani osa. Kui teil on suur risk rinnavähi tekkeks, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada ennetavat mastektoomiat, et aidata tulevikus rinnavähi arengut peatada.

Mastektoomiaid, mis eemaldavad osa või kogu rinnakoe, on palju. Rinna taastamiseks pärast eemaldamist on ka mitmeid viise. Need on mõned arutelud, mida peate oma tervishoiuteenuse osutajaga. Kui koostate koos oma rinnavähi raviplaani, peate tegema mitmeid valikuid.

Miks tehakse mastektoomia?

Ravi

Kui teil on rinnavähk, on parim lootus sellest võitu saada vähirakkude eemaldamine teie kehast. See tähendab kõigi vähirakkude eemaldamist. See võib olla suhteliselt väike või suhteliselt suur operatsioon, olenevalt kasvaja suurusest ja sellest, kui palju kudesid tuleb eemaldada.

Ärahoidmine

Inimestel, kelle DNA-s on teatud geneetilised mutatsioonid, on kuni 85% tõenäosus haigestuda elu jooksul rinnavähki. Geneetiline testimine võib aidata kindlaks teha, kas teil on mõni neist geenidest, sealhulgas BRCA1 ja BRCA2, lk 53 ja PTEN. Kui kannate neid geene, on vähktõve ennetamiseks palju meetodeid, sealhulgas profülaktiline mastektoomia. See võib vähendada rinnavähi riski umbes 90%. Väike risk jääb alles, sest mõned rinnarakud on alati olemas.

Kes vajab mastektoomiat?

Operatsioon on esmane soovitatav ravi, kui teil on:

• Infiltreeruv duktaalne kartsinoom.
• Infiltreeruv lobulaarne kartsinoom.
• Kolmekordne negatiivne rinnavähk.
• Põletikuline rinnavähk.
• Paget’i rinnahaigus.
• Tõestatud kõrge rinnavähi risk.

Millises rinnavähi staadiumis on vaja mastektoomiat?

Kui kasvaja on piisavalt väike, et seda täielikult elimineerida, eemaldades ainult kolmandiku või vähem rinnakoest, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada osalist mastektoomiat (lumpektoomiat). Suured kasvajad nõuavad sageli täielikku mastektoomiat (kogu rinna eemaldamist). Ehkki teil võib olla vaja ainult osa rinnast eemaldada varasemates etappides, sõltub see kõik teie rinna suurusest ja kasvaja suurusest.

Teil võib olla suurem risk teise vähi tekkeks, kui teil on geneetiline eelsoodumus või kui teil on varem olnud rinnavähk. Seega võib täielik mastektoomia sellistel asjaoludel aidata ravida teie praegust vähki ja vältida teist vähi teket tulevikus. IV staadium (metastaatiline rinnavähk) on liiga kaugele arenenud tõhusaks kirurgiliseks raviks.

Kas mastektoomia on suur operatsioon?

See on tõesti subjektiivne küsimus, kuna “suure” operatsiooni standardset määratlust pole. Oluline on teada, et teil võib olla mitu erinevat tüüpi mastektoomiat, millest mõned on ulatuslikumad kui teised. Lihtne lumpektoomia võtab tavaliselt umbes tund aega, samas kui täielik mastektoomia võib võtta kauem aega. Rindade rekonstrueerimine samas operatsioonis võtab veelgi kauem aega.

Millised on mastektoomia eelised lumpektoomiaga võrreldes?

Tehniliselt on lumpektoomia teatud tüüpi mastektoomia (osaline mastektoomia). Kuid enamik inimesi arvab, et mastektoomia on täielik mastektoomia – kogu rinna või mõlema rinna eemaldamine. Kui plaanite vähiravi varajases staadiumis, võib teil olla valik täieliku mastektoomia ja lumpektoomia vahel. Kui valite lumpektoomia, soovib teie tervishoiuteenuse osutaja seda kiiritusraviga järgida ja arutab kõiki muid täiendavaid ravimeetodeid.

Võite eelistada lumpektoomiat, et minimeerida operatsiooni ja taastumisaega ning säilitada võimalikult palju oma esialgset rinda. Siiski võite eelistada mastektoomiat, kui see tähendab, et saate kiiritusravi vältida. Mõned inimesed valivad mastektoomia, kuna eelistavad täieliku rinna asendamise kosmeetilisi tulemusi esialgse rinna taastamise asemel.

Kas nad eemaldavad rinnanibud mastektoomia ajal?

See sõltub. Kui kasvaja on teie nibust ohutus kauguses ja kui teie nibusse imbunud vähi tunnused puuduvad, võite kandideerida nibusid säästvale mastektoomiale. See tähendab, et teie kirurg eemaldab teie rinnakoe, kuid säästab nahka ja nibu.

Millised on erinevat tüüpi mastektoomia protseduurid?

Mastektoomiatel on erinevad nimed sõltuvalt sellest, kui palju kudet teie kirurg eemaldab:

• Täielik mastektoomia (lihtne mastektoomia). Täielik või lihtne mastektoomia eemaldab kogu rinnakoe, kuid jätab rinnalihased alla. Täielik mastektoomia võib olla ühepoolne (ainult üks rind) või kahepoolne (mõlemad rinnad).
• Topeltmastektoomia (kahepoolne mastektoomia). Topeltmastektoomia, mida nimetatakse ka kahepoolseks mastektoomiaks, on mõlema rinna täielik mastektoomia. Teil võib olla topeltmastektoomia, kui teil on vähk mõlemas rinnas või kui teil on suur risk mõlema rinnavähi tekkeks.
• Nahka säästev mastektoomia või nibusid säästev mastektoomia. Nahka säästev või nibusid säästev mastektoomia eemaldab teie rinnakoe, kuid säästab nahka ja/või nibu, mida rinna rekonstrueerimisel kasutada.
• Mastektoomia koos rindade rekonstrueerimisega. Olenemata sellest, kas teil on nahka säästev või nibusid säästev mastektoomia või mitte, võib teil olla võimalik teha rindade taastamise operatsioon mastektoomiaga samal ajal. See sõltub teie seisundist ja raviplaanist. Rindade rekonstrueerimist saab teha ka hiljem eraldi operatsioonis.
• Modifitseeritud radikaalne mastektoomia. Modifitseeritud radikaalne mastektoomia eemaldab kogu teie rinnakoe ja ka kaenlaalused lümfisõlmed samal küljel. See on sageli esimene koht, kus rinnavähk levib.
• Radikaalne mastektoomia. Radikaalne mastektoomia eemaldab kogu teie rinnakoe, kaenlaalused lümfisõlmed ja rinnalihased. See operatsioon on tänapäeval haruldane, kuid see võib olla vajalik, kui vähk on levinud teie lihastesse.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne mastektoomiat?

Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja arutlete enne plaani koostamist üksikasjalikult teie seisundit, teie ravivõimalusi ja rindade taastamise eelistusi. See plaan hõlmab teie mastektoomia tüüpi, kõiki täiendavaid vähiravi, mida võite vajada, ja täiendavaid kosmeetilisi operatsioone, mida võite soovida. Enne operatsiooni planeerimist saate teada, kuidas kõik need muutujad omavahel kokku sobivad.

Mis juhtub mastektoomia protseduuri ajal?

• Esiteks teeb teie tervishoiuteenuse osutaja teile üldanesteesia, mis tähendab, et magate protseduuri ajal.
• Teil on toru, mis aitab teil hingata, ja kateeter veenis, et anda teile IV vedelikke. Kui see on pikem protseduur, võib teil olla uriini tühjendamiseks kateeter.
• Teie kirurg puhastab ja steriliseerib operatsioonikoha ning annab teile IV kaudu antibiootikume infektsioonide vältimiseks.
• Teile võidakse süstida rinnale kerget radioaktiivset ainet, mida nimetatakse märgistusaineks, et aidata esile tõsta lähedal asuvaid lümfisõlme. Teie kirurg kasutab nende leidmiseks käeshoitavat skannerit.
• Teise võimalusena võib teie kirurg süstida teie rinnakoesse sinist värvi, et tõsta esile teie lümfisõlmed. Värvaine jääb teie kudedesse mõne nädala jooksul.
• Teie kirurg eemaldab teie rinnakoe, sealhulgas naha ja nibu või säästab neid. Nad võivad eemaldada täiendavat kude, kui vähk on sinna levinud.
• Teie kirurg eemaldab olenevalt teie vähi staadiumist ühe või mitu lümfisõlme. Nad saadavad nad laborisse vähki kontrollima.
• Teie kirurg võib sel ajal alustada ja lõpetada teie rinna taastamise protsessi. Nad võivad kasutada kunstlikku implantaati ja/või kudet mujalt teie kehast.
• Kui teil ei ole praegu rindade taastamist, suletakse klapp. Teil võib olla hiljem rekonstrueerimisoperatsioon või te võite seda mitte teha.
• Teie kirurg võib jätta ajutise äravoolu operatsioonikohta. See on toru, mis tõmbab haavast liigse vedeliku välisküljel olevasse kogumiskolbi. Pärast seda võite seda kasutada nädal või kaks.

Mis juhtub pärast mastektoomiat?

Tõenäoliselt veedate öö haiglas, võib-olla kauemgi, kui teile tehti ulatuslikum operatsioon. Teie tervishoiumeeskond õpetab teile, kuidas kodus oma haava ja kirurgilise äravoolu eest hoolitseda.

Järgmiste sammude kindlaksmääramiseks võite oodata laboritulemusi. Teie tervishoiumeeskond kontrollib eemaldatud rinnakude ja lümfisõlmi, et veenduda, et neil on kogu vähk. Tavaliselt annavad nad teie tulemused paari nädala jooksul. Enamasti pole täiendavat operatsiooni vaja. Kuid aeg-ajalt võivad nad vajada piirkonnas täiendavaid lümfisõlmede eemaldamist või suuremat koepiiri.

Pärast operatsiooni võite vajada ka täiendavat vähiravi, näiteks kiiritus- või keemiaravi. Mõned inimesed eelistavad need ravimeetodid lõpetada enne rindade taastamise protsessi alustamist. Isegi kui olete alustanud rindade rekonstrueerimist, võite soovitud lõpliku kosmeetilise tulemuse saavutamiseks vajada täiendavaid järeloperatsioone (revisjonioperatsioon).

Riskid / eelised

Millised on protseduuriga kaasnevad võimalikud riskid või tüsistused?

Protseduuri varased tüsistused võivad hõlmata:

• Haava infektsioon. Kirurgid on selle vältimiseks ettevaatlikud. Risk on alla 1%.
• Hematoom. See haruldane tüsistus hõlmab vere kogunemist lõikehaava alla.
• Klapi nekroos. See tüsistus hõlmab lõigatud koe verevarustuse kaotust, mis põhjustab koe surma. See nõuaks surnud koe lõikamist ja võib-olla asendamist nahatransplantaadiga. Klapi nekroosi oht on väike.

Hilinenud tüsistused võivad hõlmata:

• Seroom. Haava sees võib tekkida vedeliku kogunemine, tõenäolisem, kui teil pole kirurgilist äravoolu. See võib põhjustada turset ja hellust.
• Mastektoomiajärgne valu sündroom (PMPS). Kuni 20% inimestest kogevad operatsioonikoha läheduses valu või ärrituse sümptomeid, mis ei kao. Inimesed on kirjeldanud kipitust, kipitust, põletust, sügelust ja tulistamisvalu. Need sümptomid on tingitud närvikahjustusest ja on tõenäolisem, kui teie kirurg peab võtma koe teie kaenla lähedalt. Andke oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kui teil tekivad PMPS-i sümptomid. Nad võivad närvivalu raviks välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid.
• Lümfödeem. Lümfödeem on suurem risk, kui teil on eemaldatud palju lümfisõlme. See on põhjustatud teie lümfisüsteemi kahjustusest. Kui lümfivedelik ei voola korralikult, koguneb see teie kudedesse, põhjustades turset, eriti teie kätes ja jalgades. See võib olla kerge kuni raske. Varajane sekkumine füsioteraapia ja massaažiga võib aidata seda hallata ja vältida selle progresseerumist. See ei ole ravitav, kuid sümptomid on ravitavad.

Taastamine ja Outlook

Kuidas on taastumine mastektoomiast?

Täieliku taastumiseni võib kuluda neli kuni kuus nädalat. Haava paranemine toimub umbes kolme nädalaga. Alguses võite tunda väsimust, valulikkust ja jäikust rinnus ning läbi käe ja õla. Enamik inimesi saab hakkama kergete valuvaigistitega ja jäikus paraneb treeninguga. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile konkreetseid harjutusi, mis aitavad teil taastuda. Nad annavad teile teada, kui raskema töö tegemine on ohutu.

Teie närvid on teie keha kõige aeglasem osa, mis paraneb ja võite järgmiste kuude jooksul tunda mitmesuguseid aistinguid, kui need paranevad. Enamik inimesi tunneb pärast operatsiooni tuimust kogu rinnus, kuid võite tunda ka hetkelisi tõmblusi, hellust või fantoomseid aistinguid. Paljud inimesed taastavad rindkere tunnetuse umbes kahe aasta pärast. Siiski ei pruugi see kunagi olla päris sama, mis varem.

Kas pärast mastektoomiat on elu?

Absoluutselt. Operatsioon võib olla teie rinnavähi teekonna lõpp, kuid ei pruugi olla, kuid see on tõenäoliselt teie ravi määrav tegur, mis võib tuua palju leevendust. Ja kuigi rindade kaotamine võib tuua kaasa palju emotsioone, on paljud inimesed oma rindade taastamise tulemustega väga rahul. Saadaval on palju erinevaid kosmeetikavõimalusi, mis aitavad teil end oma uute, rekonstrueeritud vähivabade rindadega mugavalt tunda.

Pärast mastektoomiat võite saada kasu mitmesugustest täiendavatest heaoluteenustest, mis aitavad teie elukvaliteeti taastada. See võib tähendada nõustamist või tugirühmi, et tegeleda teie vaimse ja emotsionaalse tervisega või füüsilise taastusraviga, mis aitab taastada teie täielikku liikumisulatust. See võib tähendada ka täiendavat meditsiini, nagu meditatsioon või jooga, biotagasiside või massaaž.

Kui plaanite mastektoomiat, on teil lühikese aja jooksul palju valikuid teha. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib vähi võimalikult kiiresti eemaldada, kuid te peate mõistma ka erinevaid võimalusi ja riske enne teid. Ajasurve koos erinevate emotsioonide ja muredega, mida peate lahendama, võivad muuta planeerimisprotsessi üle jõu käivaks.

Pidage meeles, et teie tervishoiumeeskond on teie käsutuses, et rääkida teile kõigist teie küsimustest ja muredest nii mitu korda kui vaja. Internetis on ka palju ressursse, mida pakuvad inimesed, kes on protsessi läbinud ja soovivad aidata teistel seda läbida. Kui olete operatsiooni läbinud ja olete taastumisfaasis, on teie tugivõrgustik sama oluline.

Kokkuvõttes on mastektoomia kirurgiline protseduur, mis hõlmab rindade osalist või täielikku eemaldamist. See võib olla võimas vahend rinnanäärmevähi ennetamiseks ja raviks või geneetilise riski maandamiseks. Tüübid varieeruvad säästvast mastektoomiast kuni radikaalsemastektoomiani, olenevalt patsiendi vajadustest ja seisundist. Oluline on kaaluda igat võimalust ning arutada riske, tulevikku ja emotsionaalset mõju koos kvalifitseeritud meditsiinitöötajatega.