Mao ümbersõidu (Roux-en-Y) operatsioon: nõuded ja taastumine

Mao ümbersõit ehk “Roux-en-Y” on meditsiiniline kaalu langetamise protseduur. See toimib teie seedesüsteemi muutes. Mao šunteerimise operatsioon vähendab teie mao suurust ja ka peensoole pikkust. Selle tulemusena , tarbid ja neelad vähem kaloreid.

Ülevaade

Mis on maovähendusoperatsioon?

Maovähendusoperatsioon on ainevahetuse ja kaalu langetamise protseduur. Seda tuntakse ka prantsuskeelse terminiga “Roux-en-Y”. Protseduur muudab teie seedesüsteemi nii, et tarbite ja omastate vähem kaloreid. See muudab teie mao ja ka peensoole.

Kellele maovähendusoperatsioon on ette nähtud?

Nagu teisedki bariaatrilise kirurgia operatsioonid, on kliiniliselt raske rasvumisega inimestele soovitatav mao ümbersõit. On näidatud, et see aitab leevendada pikka nimekirja rasvumisega seotud terviseseisundeid, sealhulgas II tüüpi diabeet, hüpertensioon, obstruktiivne uneapnoe ja GERD (krooniline happe refluks).

Mida teeb maovähendusoperatsioon?

Roux-en-Y protseduur on saanud oma nime selle järgi, kuidas see muudab teie seedesüsteemi. “Roux-en-Y” tähendab “Y-kujulist”. Protseduur jagab nii teie mao kui ka peensoole, ühendades iga uue segmendi kokku, moodustades Y-kuju.

Kuidas Roux-en-Y operatsioon töötab?

Esiteks vähendab see teie mao funktsionaalse osa väikeseks kotiks, eraldades selle ülejäänud osast kirurgiliste klambritega. See piirab toidukogust, mida teie kõht mahutab. Seejärel ühendab see uue kõhukoti teie peensoole alumise segmendiga.

See tähendab, et kui toit läbib teie seedesüsteemi, läheb see nüüd mööda suuremast osast teie maost ja peensoole esimesest osast. Selle möödaviigu tõttu ei oma seedesüsteem kõiki toidus sisalduvaid toitaineid (või kaloreid).

Kui levinud on maovähendusoperatsioon?

Roux-en-Y protseduuri on praktiseeritud, uuritud ja viimistletud üle 50 aasta. Kunagi oli see kõige levinum kaalulangetamise operatsioon, kuid viimastel aastatel on sellest mööda läinud maovarrukas. Tänapäeval moodustab mao ümbersõit umbes 18% kõigist bariaatrilistest operatsioonidest.

Kas mao ümbersõit on tõsine operatsioon?

Jah. Kuigi seda peetakse ohutuks protseduuriks, mis on võrreldav paljude teiste tavaliste operatsioonidega, on mao ümbersõit suur operatsioon, mis muudab teie seedesüsteemi igaveseks. Isegi pärast paranemist peate selle eest kogu ülejäänud elu erilist hoolt kandma.

Kui palju võite maovähendusoperatsiooniga kaalust alla võtta?

Kaalulangus esimesel või kahel aastal pärast operatsiooni on sageli märkimisväärne. Keskmine on umbes 70% ülekaalust. Pikemas perspektiivis võtavad mõned inimesed kaalus juurde, kuid keskmine pikaajaline kaalukaotus on 50% ülekaalust. See arv püsib stabiilsena 20 aastat.

Milliseid tingimusi saab mao šunteerimise operatsioon hallata või parandada?

Kui teil on meditsiiniliselt oluline rasvumine, võib juba ainuüksi kehakaalu langetamine teie tervist oluliselt parandada. Kuid maovähendusoperatsioon teeb enamat. See muudab teie ainevahetussüsteemi püsivaid muutusi, et aidata teil hallata veresuhkrut, vererõhku ja nälga.

Mao šunteerimisega paranenud seisundid on järgmised:

• Hüperglükeemia.
• Hüperlipideemia.
• Hüpertensioon.
• Südamehaigus.
• Diabeet.
• Rasvmaksa haigus.
• Gastroösofageaalne refluks.
• Uneapnoe.
• Osteoartroos.

Protseduuri üksikasjad

Mao šunteerimise operatsioon jagab teie mao ja peensoole. Soole uus “haru” ühendub uue mao “kotiga”.

Millised on nõuded maovähendusoperatsioonile kvalifitseerumiseks?

Maovähendusoperatsioonide nõuded on sarnased muude bariaatriliste protseduuride omadega. Kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutaja peab teile soovitama operatsiooni. Üldiselt võite kandideerida maovähendusoperatsioonile, kui:

• On diagnoositud III klassi rasvumine. Selle määrab teie BMI (kehamassiindeks). III klassi rasvumine tähendab, et KMI on vähemalt 40 kg/m2
• Teie KMI on vähemalt 35 ja vähemalt üks rasvumisega seotud seisund.
• Kas teil on rasvumisega seotud 2. tüüpi diabeet. Kuna see mõjutab positiivselt veresuhkru reguleerimist, võite saada II tüüpi diabeediga toimetulekuks maovähendusoperatsiooni, kui seda ei ravita ja teie KMI on 30 või kõrgem.

Kui olete need kriteeriumid täitnud, võidakse teile soovitada operatsiooni. Kuid teie kirurgil on lisanõuded. Enne operatsiooni planeerimist kohtute nõustamiseks ja sõeluuringuteks tervishoiuspetsialistide meeskonnaga. Nad tahavad teada:

• Et olete pühendunud elukestvatele elustiilimuutustele. Kirurgia on võimas vahend kehakaalu langetamiseks, kuid see ei tööta, kui te sellega ei tööta. Peate igaveseks muutma oma toitumisviisi. Kui te seda ei tee, võite kaotatud kaalu taastada.
• Et olete füüsiliselt ja vaimselt operatsiooniks valmis. Tõenäoliselt läbite mõned tavalised meditsiinilised testid, et veenduda, et protseduur on teie jaoks ohutu. Samuti võidakse teid kontrollida vaimse tervise ning alkoholi või tubaka tarbimise suhtes.
• Et olete proovinud kaalust alla võtta muul viisil. Haigekassad võivad paluda teil tõestada, et kaalulangusoperatsioon on meditsiiniliselt vajalik. Nad võivad nõuda, et prooviksite esmalt jälgida toitumis- ja treeningprogrammi.

Kuidas maovähendusoperatsiooni tehakse?

Enamik Roux-en-Y kirurgilisi operatsioone tehakse tänapäeval laparoskoopia abil, mis on minimaalselt invasiivne kirurgia tehnika. Laparoskoopiline mao ümbersõit võeti kasutusele peaaegu 30 aastat tagasi ja sellest ajast on saanud enamiku inimeste hooldusstandard.

Laparoskoopiline operatsioon hõlmab kolme kuni viit väikest sisselõiget teie kõhus, igaüks umbes poole tolli. Väiksemad lõiked tähendavad vähem tüsistusi, vähem verejooksu, vähem valu ja kiiremat taastumist. Teie kirurg teostab operatsiooni nende avade kaudu, kasutades pikki kitsaid tööriistu.

Mõnikord tehakse laparoskoopilisi operatsioone, nagu Roux-en-Y, roboti abil. Robotkirurgia kontrollib endiselt kirurg. See tähendab lihtsalt seda, et kirurg kinnitab laparoskoopiliste tööriistade külge robotkäed. Nad juhivad käsi arvutiga.

Kuigi 90% Roux-en-Y operatsioonidest tehakse laparoskoopiliselt, võib mõnel inimesel olla vaja oma spetsiifiliste seisundite raviks avatud operatsiooni. Harva võivad mõned laparoskoopilised Roux-en-Y operatsioonid ohutuks lõpuleviimiseks üle minna avatud operatsioonideks.

Mis juhtub Roux-en-Y protseduuri ajal?

Kõik laparoskoopilised operatsioonid algavad ühe “võtmeaugu sisselõikega” teie kõhus. Teie kirurg kasutab seda esimest võtmeauku teie kõhuõõne süsihappegaasiga paisutamiseks. See aitab eraldada teie kõhuseina organitest ja muudab kõik hõlpsamini nähtavaks.

Seejärel asetab teie kirurg teie elundite visualiseerimiseks läbi võtmeaugu väikese valgustusega videokaamera, mida nimetatakse laparoskoopiks. Laparoskoop projitseeritakse arvutiekraanile. Teie kirurg kasutab teie organitele juurdepääsuks täiendavaid võtmeaugu sisselõikeid.

Roux-en-Y protseduuri esimene samm on mao ülemise osa jagamine ülejäänud osast kirurgilise klammerdajaga. Saadud kotike on umbes muna suurune. Ülejäänud osa maost on endiselt teie peensoole külge kinnitatud.

Järgmine samm on jagada oma peensool mitu jalga selle pikkusest allapoole ja tuua alumine segment üles, et kinnitada oma uue kõhukoti külge. Teie toit läheb nüüd teie kõhukotist sellesse peensoole alumise osasse.

Viimane samm on peensoole ülemise haru uuesti kinnitamine allpool asuva tüve külge. Nüüd on teie peensoolel kaks haru, mis on kinnitatud tüve külge: üks, mis viib teie mao kotist ja teine ​​ülejäänud maost.

Selle “Y” parem pool on uus haru, see, mida teie toit läbib. Vasak pool on teie peensoole (teie kaksteistsõrmiksoole) algne ülemine osa. See on osa, kus teie maks, sapipõis ja kõhunääre toovad oma seedemahla.

Vasakpoolne haru viib need mahlad teie peensoole uude tüve, kus need segunevad teie toiduga. See võimaldab teil toitu korralikult seedida, kuigi teie lühenenud sooletee neelab sellest vähem toitaineid.

Kui kaua võtab aega maovähendusoperatsioon?

Protseduur ise võtab aega kaks kuni neli tundi. Seejärel jääte tõenäoliselt kaheks päevaks haiglasse. Tahket toitu te veel süüa ei saa.

Kui valus on maovähendusoperatsioon?

Esimestel päevadel tunnete mõõdukat valu, kuid teile antakse vajadusel valuvaigisteid veeni kateetri kaudu. Teid lastakse haiglast välja alles siis, kui olete oma valuvaigistist võõrutanud ja saate ise mugavalt ringi liikuda.

Kodus on teil võtta retsepti alusel valuvaigistid. Enamik inimesi võõrdub neist nädala jooksul. Lõikushaavu võite nende paranemise ajal tunda, kuid väiksemad laparoskoopilise operatsiooni sisselõiked paranevad suhteliselt kiiresti.

Riskid / eelised

Millised on Roux-en-Y operatsiooni eelised?

Selle protseduuri eeliseks on aastakümnete pikkune praktika. See on kaasaegse meditsiini üks põhjalikumalt uuritud operatsioone. Võrreldes teiste kaalulangetusprotseduuridega on sellel pikas perspektiivis üks parimaid edukuse määrasid.

Mao šunteerimise operatsioonide järeluuringud on näidanud järjepidevat olulist kaalulangust aastakümneid hiljem. Koos kaalulangusega paranevad või isegi lahenevad paljud sellega seotud terviseseisundid. Paljud inimesed võivad nende seisundite tõttu ravimite võtmise katkestada.

Millised on protseduuriga kaasnevad võimalikud riskid?

Lühiajalises perspektiivis on mao šunteerimisel samad üldised riskid kui paljudel teistel operatsioonidel, sealhulgas:

• Haava infektsioon.
• Liigne verejooks.
• Reaktsioonid anesteesiale.

Mao šunteerimise operatsiooni spetsiifilisemad tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Herniad. Herniad tekivad siis, kui üks teie elunditest surub läbi teie lihaseina lõhe.
• Peensoole obstruktsioon. Armkude võib põhjustada teie peensoole ahenemist või obstruktsiooni.
• Anastomootilised lekked. Mao ümbersõit katkestab ja ühendab uuesti teie peensoole rohkem kui ühes kohas. Kui ühenduspunkt lekib, võib see põhjustada tõsist infektsiooni teie kõhuõõnes.

Millised on maovähendusoperatsiooni võimalikud pikaajalised tüsistused?

Operatsioonid, mis muudavad teie seedesüsteemi, võivad põhjustada teatud seedetrakti tüsistusi. Need sisaldavad:

• Dumpingu sündroom. See on sümptomite kogum, mis võib ilmneda, kui teie kõht viskab toitu liiga kiiresti teie peensoolde. Kuni 50% inimestest, kellel on bariaatriline operatsioon, võivad pärast seda tekkida mõned dumpingu sündroomi sümptomid. Sümptomiteks võivad olla iiveldus, kõhulahtisus, kõhukrambid ja hüpoglükeemia. Tavaliselt tuhmuvad need aja jooksul. Teie tervishoiumeeskond annab teile toitumisjuhised, et aidata ennetada või vähendada dumpingu sündroomi taastumise ajal.
• Malabsorptsioon ja alatoitumus. Mao šunteerimise operatsioon kutsub tahtlikult esile malabsorptsiooni teie peensooles, et vähendada omastatavaid kaloreid. Kui te ei ole ettevaatlik, võib see põhjustada ka toitainete puudujääke. Teie tervishoiuteenuse osutaja määrab selle vältimiseks toidulisandeid.
• Sapi refluks. Kirurgia, mis mõjutab püloorset klappi, mao ja peensoole vahelist ava, võib põhjustada selle talitlushäireid. Kui pülooriklapp ei sulgu korralikult, on üheks võimalikuks tulemuseks sapi refluks. See tähendab, et sapi, mille sapipõis toidu seedimiseks teie peensoolde saadab, võib teie kõhtu tagasi voolata. Sapi refluks võib kahjustada teie mao limaskesta, põhjustades gastriiti ja maohaavandeid.
• Sapikivid. Kiire kaalulangus saadab teie maksa töödelda suure koguse kolesterooli. Kui teie maks saadab sapi teie sapipõide, kannab see endaga kaasa täiendavat kolesterooli. See täiendav kolesterool võib koguneda teie sapipõies, moodustades kolesterooli sapikivid. Sapikivid ei põhjusta alati probleeme, kuid võivad olla ohtlikud, kui nad rändavad ja jäävad teie sapiteedesse kinni. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile välja kirjutada retseptiravimeid, et vältida sapikivide tekkimist pärast operatsiooni.
• Haavandid. Inimestel, kellel on maovähendusoperatsioon, on suurem risk mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkeks. Selle vältimiseks soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja teil edaspidi vältida suitsetamist või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) kasutamist.
• Kaalu tagasi. Kui sa ei kohusta edaspidi oma toitumisviisi muutma, on võimalik kõht uuesti välja sirutada. Isegi väike kotike, mille teie kirurg teile valmistas, võib aja jooksul kasvada, et mahutada rohkem ja rohkem toitu. Kui see juhtub, on üheks võimalikuks võimaluseks maovähendusoperatsioon. Teie kirurg võib nõustuda teie Roux-en-Y parandamisega või ümbertegemisega.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg maovähendusoperatsioonist?

Tõenäoliselt veedate ühe päeva haiglas taastudes ja seejärel paar nädalat kodus, enne kui tunnete, et olete valmis tööle naasma. Võimalik, et peate vältima pingutavat tegevust kuni kuus nädalat ja tavapärase dieedi taastamiseks võib kuluda kuni kaksteist nädalat.

Milliseid kõrvaltoimeid võin taastumise ajal kogeda?

Teie keha kogeb selle aja jooksul suuri nihkeid. Võite märgata:

• Väsimus. Taastumine on raske töö ja teie vedel dieet ei pruugi alguses anda palju energiat.
• Meeleolu muutused. Kaalumuutused võivad põhjustada hormonaalseid muutusi ja need põhjustavad meeleolumuutusi.
• Kaka muutub. Teie lühendatud peensool ei suuda teie toidust saadavat vett nii täielikult seedida ega omastada kui varem. See mõjutab teie kaka konsistentsi ja lõhna.

Kiire kaalulangus ja piiratud toitumine esimestel kuudel võivad põhjustada:

• Külm.
• Keha valutab.
• Juuste väljalangemine.

Millist dieeti pean järgima pärast maovähendusoperatsiooni?

Teil on ranged toitumisjuhised, mida peate järgima mitu kuud pärast operatsiooni. Selle eesmärk on kaitsta teie seedesüsteemi selle paranemise ajal ja tagada, et saate toitaineid, mida vajate, kui tarbite üldiselt vähem toitu.

Tõenäoliselt alustate esimestel nädalatel vedelat dieeti, seejärel jätkate järk-järgult pehme dieediga veel mitu nädalat. Tahke toidu juurde naasmiseni võib kuluda kaks kuni kolm kuud. Kui teete seda, peate jätkama oma toitude hoolikat valimist.

Teie tervishoiumeeskond annab teile täpsemad toitumisjuhised, kuid üldiselt hõlmavad need järgmist:

• Tarbides vähemalt 64 untsi vedelikku päevas. See võib olla keeruline, kuna teie mao suurus on vähenenud, eriti kuna teil ei soovitata söömise ajal juua. Kuid hüdratsioon on pärast operatsiooni väga oluline, et vältida ebameeldivaid kõrvalmõjusid, nagu iiveldus ja kõhukinnisus.
• Vähemalt 100 grammi valgu tarbimine päevas. Valk on kõige olulisem makrotoitaine, mida vajate, et püsida pärast operatsiooni tugevana ja vältida lihaste kadu. Valguallikatele keskendumine aitab teil tarbitud kaloritest rohkem kasu saada ja vältida vähem toitvaid valikuid.
• Vitamiinide ja mineraalide toidulisandite võtmine iga päev. Peate kogu ülejäänud elu võtma mikrotoitainete toidulisandeid. Teie seedesüsteem ei suuda neid enam ainult teie toidust piisavalt omastada. Vitamiinide ja mineraalide puudusel võib olla tõsine tervisemõju.
• Suure suhkru- ja tärklisesisaldusega toiduainete vältimine. Kuigi see on hea üldine nõuanne kaalulanguse säilitamiseks, on olulisem põhjus, miks peate pärast operatsiooni neid toite vältima. See on seotud sellega, kui kiiresti toit teie maost peensoolde liigub. Teie peensoolde sisenevad kontsentreeritud süsivesikute (suhkrute) annused võivad põhjustada ebamugavaid kõrvaltoimeid, nagu seedehäired ja kiired veresuhkru muutused.

Millist järelhooldust võin oodata pärast maovähendusravi?

Järgmiste kuude ja aastate jooksul käite oma tervishoiuteenuse osutaja juures regulaarselt kontrollimas. Nad jälgivad teie üldist tervist ja kehakaalu langust, testivad teid toitumisalaste puudujääkide suhtes ja jätkavad nõustamist teie rakendatavate dieedi ja elustiili muutuste kohta.

Maovähendusoperatsioon on tõsine eluaegne kohustus, kuid see võib pakkuda olulisi eluaegseid muutusi. Kui olete valmis enda eest intensiivsemalt hoolt kandma, teadlikumalt sööma ja regulaarselt treenima, võib operatsioon panna need muudatused teie jaoks tööle nagu kunagi varem.

Kuigi on olemas teatud oht pikaajaliste tüsistuste tekkeks, saab neid tavaliselt vältida, järgides enesehooldusjuhiseid. Võrreldes rasvumise enda ja sellega seotud terviseseisunditega, leiab enamik inimesi, et need riskid on kaalukaotuse ja taastumise eest tasumist väärt.