Mammogramm: mis see on, tüübid, eesmärk ja tulemused

Mammograafia on oluline rinnavähi sõeluuringu ja diagnostika vahend. Väikese annusega röntgenikiirgust kasutades võivad need näidata ebanormaalseid (tavaliselt mittevähkkasvajaid või healoomulisi) piirkondi või kudesid teie rinnas ja aidata tuvastada vähki enne sümptomite tekkimist.

Ülevaade

Varajane avastamine on rinnavähi diagnoosimisel ja ravimisel võtmetähtsusega. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad traditsioonilist mammograafiat ja tomosünteesi (3D-mammograafiat), et skriinida teie rinnakoes uusi kasvajaid või muid vähktõve tunnuseid.

Mis on mammograafia?

Mammogramm on väikese annusega rinnakoe röntgenuuring. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad mammograafiat või mammograafiat, et otsida rinnavähi varaseid märke enne sümptomite tekkimist. Seda nimetatakse sõeluuringuks mammograafiaks. Pakkujad kasutavad ka mammograafiat, et otsida kõrvalekaldeid, kui teil tekivad uued sümptomid, nagu muhk, valu, eritis nibudest või muutused rinnanahas. Seda nimetatakse diagnostiliseks mammograafiaks.

Peale nahavähi on rinnavähk kõige levinum vähk, mis mõjutab sünnihetkel naistele määratud inimesi ja moodustab 14% kõigist uutest vähidiagnoosidest Ameerika Ühendriikides. Kuigi rinnavähi ravimeetodid paranevad jätkuvalt ja on aidanud kaasa vähiga seotud surmajuhtumite vähenemisele, on varajane diagnoosimine sõeluuringuga mammograafia abil suurem üldine mõju ellujäämismääradele.

Enamik mammogrammi leide on healoomulised või mittevähkkasvajad. Tegelikult on vähem kui 1 inimesel 10-st, kes vajavad pärast mammograafiat täiendavaid teste, vähki.

Millised on erinevat tüüpi mammogrammid?

Üldiselt on mammogramme kahte peamist tüüpi:

• Digitaalne mammograafia 2D-s.
• Digitaalne mammograafia 3D-s (digitaalne rindade tomosüntees).

Digitaalsed mammogrammid

Ameerika Ühendriikides on digitaalne mammograafia asendanud tavapärase (filmi) mammograafia, mida tuntakse ka kui analoogmammograafiat. Nii digitaalne kui ka tavaline mammograafia kasutavad teie rinnast kujutise saamiseks röntgenikiirgust. Erinevus seisneb selles, et tavapärases mammograafias salvestatakse pilt otse filmile, samas kui digitaalne mammograafia annab elektroonilise pildi, mis salvestatakse arvutifailina. Digitaalne mammograafia võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel faili elektrooniliselt salvestada ning pilte hõlpsamini hinnata ja jagada.

Digitaalne mammogramm sisaldab tavaliselt igast rinnast vähemalt kahte erineva nurga all tehtud pilti – tavaliselt ülalt alla ja küljelt küljele – ning annab kahemõõtmelise (2D) vaate.

3D mammogrammid

3D-mammograafia, tuntud ka kui digitaalne rindade tomosüntees (DBT), on uuemat tüüpi mammograafia, kus iga rind surutakse üks kord kokku ja masin teeb mitu väikese doosiga röntgenikiirgust, kui see liigub kaarega üle teie rinna. Seejärel paneb arvuti pildid kokku, mis võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel näha teie rinnakudesid kolmes mõõtmes selgemalt.

Paljud uuringud on näidanud, et 3D-mammograafia suurendab vähi, sealhulgas madalama astme vähktõve avastamist ja vähendab valepositiivsete tulemuste määra. Arvestades neid eeliseid, on 3D-mammograafia nii sõeluuringute kui ka diagnostiliste mammograafiate jaoks muutumas kiiresti mammogrammide jaoks populaarseks valikuks.

Mis vahe on sõeluuringul ja diagnostilisel mammograafial?

Mammograafia sõeluuring on rutiinne (tavaliselt iga-aastane) mammograafia, mida tervishoiuteenuse osutajad soovitavad enne sümptomite tekkimist otsida vähi või ebanormaalse rinnakoe tunnuseid. Mammograafia sõeluuring aitab rinnavähi varakult avastada. Varajane avastamine võimaldab varajast ravi, mis võib olla tõhusam kui vähkkasvaja avastamisel hilisemas staadiumis.

Tavaline sõeluuring mammogrammi sisaldab tavaliselt vähemalt kahte pilti igast rinnast erineva nurga all, tavaliselt ülalt alla ja küljelt küljele. Kui teil on rinnaimplantaadid, vajate lisapilte.

Tervishoiuteenuse osutajad tellivad diagnostilise mammogrammi, kui sõeluuring näitab ebanormaalset kude või on tekkinud uus rinnaprobleem.

Kuigi mõlemat tüüpi mammogrammide puhul kasutatakse samu masinaid, kasutatakse diagnostilises mammograafias täiendavaid kuvamismeetodeid, nagu täpi tihendamine, täiendavad nurgad või suurendusvaated ning seda jälgib uuringu ajal radioloog.

Kas mammograafia abil saab vähki tuvastada?

Mammogrammid võivad aidata tuvastada vähki, kuid nad ei saa vähki diagnoosida.

Kuigi mammogrammid võivad näidata ebanormaalset rinnakoe, ei saa nad tõestada, et teie rinna ebanormaalne piirkond on vähk. Pigem on mammogrammid oluline vahend, mis aitab tervishoiuteenuse osutajatel otsustada, kas vajate täiendavat testimist, näiteks rindade biopsiat. Rindade biopsia abil saab kindlaks teha, kas kude on vähkkasvaja või mittevähkkasvaja.

Millises vanuses peaksin mammograafiat tegema?

Mitmed organisatsioonid, sealhulgas Ameerika Vähiliit ja Ameerika Radioloogiakolledž, soovitavad alates 40. eluaastast iga-aastaseid mammogramme sõeluuringuid teha kõikidele inimestele, kes on sünnihetkel naised (AFAB), kellel on keskmine risk haigestuda rinnavähki. Keskmise riskiga AFAB-i inimesed on need, kelle eluaegne risk rinnavähi tekkeks on väiksem kui 15%. Teie isiklik risk uue rinnavähi tekkeks suureneb vananedes.

Inimesed, kellel on suurenenud risk haigestuda rinnavähki, võivad vajada mammogrammi sõeluuringut nooremas eas, kuna neil võib tekkida rinnavähk varasemas eas. Teie teenusepakkuja võib rinnavähi riskihinnangu põhjal soovitada täiendavat sõeluuringut koos teiste testidega, näiteks rinnanäärme MRI-ga.

Mõnikord võivad inimesed, kellele on määratud mees sünnihetkel (AMAB), olla kõrge riskitasemega nende perekonna ajaloo tõttu ja neil võib olla ka sõeluuringu mammograafia. Üldiselt areneb aga umbes ühel 100-st AMAB-i inimesest rinnavähk.

Kui teil on mõni järgmistest riskifaktoritest, rääkige oma teenusepakkujaga, millal peaksite alustama iga-aastase sõeluuringuga mammogramme:

• Rinnavähi isiklik ajalugu.
• Rinna- või munasarjavähi perekonna ajalugu.
• Pärilikud geneetilised mutatsioonid, nagu BRCA1 ja BRCA2.

• Teatud healoomulised (mittevähilised) rinnanäärmehaigused, nagu ebatüüpiline duktaalne hüperplaasia ja/või lobulaarne neoplaasia.
• Tihedad rinnad.

Kui täpne on mammograafia?

Mammograafia täpsus on 85–90%. Mammogrammid on parandanud võimet avastada rindade kõrvalekaldeid enne, kui need on piisavalt suured, et neid tunda. Siiski on võimalik, et mass, mida tunnete, ei pruugi mammograafial näha. Tervishoiuteenuse osutaja peaks hindama kõiki kõrvalekaldeid, mida tunnete oma rindade uurimisel. Nad võivad soovitada diagnostilist mammograafiat.

Testi üksikasjad

Rindade asend mammograafia ajal.

Kes teeb mammograafiat?

Tervishoiuteenuse osutaja, keda nimetatakse radioloogiatehnoloogiks või mammograafiks, teeb mammograafiat. Neil on erikoolitus mammograafia ohutuks ja nõuetekohaseks läbiviimiseks. Mammogrammide tõlgendamiseks spetsiaalselt kvalifitseeritud radioloog vaatab ja tõlgendab mammogrammi pilte. Nad saadavad tulemused teie tervishoiuteenuse osutajale, kes jagab neid seejärel teiega.

Kuidas mammograafia töötab?

Mammograafias kasutatakse röntgeniaparaati, mis on mõeldud ainult rinnakoe vaatamiseks. Masin teeb röntgenikiirgust väiksemates annustes kui röntgenikiirgus, mida kasutatakse teie luude vaatamiseks.

Mammograafia ajal asetate oma rinna röntgeniaparaadi külge kinnitatud tugiplaadile. Seejärel pigistab tehnoloog teie rinda paralleelse plaadiga, mida nimetatakse mõlaks. Masin toodab röntgenikiirgust, mis läbib teie rinda vastasküljel asuvasse detektorisse. Detektor edastab elektroonilised signaalid arvutisse digitaalse kujutise moodustamiseks. Neid pilte nimetatakse mammogrammideks.

Rindade kokkusurumine on vajalik selleks, et mammogramm hoiaks teie rinda paigal ja minimeerib liikumist, mis võib põhjustada röntgenikiirguse udususe. Kompressioon ühtlustab ka teie rinna kuju, nii et röntgenikiired jõuavad detektorini jõudmiseks läbi lühema tee. See võimaldab väiksemat kiirgusdoosi ja parandab pildi kvaliteeti.

Kuidas mammograafiaks valmistuda?

Mammogrammi planeerimisel tuleb teha või meeles pidada mõnda asja, sealhulgas:

• Kui te toidate last rinnaga, rase või arvate end olevat rase, rääkige sellest oma tervishoiuteenuse osutajale. Nad võivad selle asemel soovitada rindade ultraheli.
• Kui teil tekib menstruatsioon, proovige mitte ajastada mammograafiat nädalale enne menstruatsiooni või menstruatsiooni ajal. Teie rinnad võivad sel ajal olla hellad, mis võib muuta protseduuri ebamugavamaks.
• Kui teil on rinnaimplantaadid või olete hiljuti vaktsiini saanud, rääkige sellest kindlasti planeerijale.

Mammograafia tegemise päeval järgige neid juhiseid:

• Järgige oma tavapärast rutiini – sööge, jooge ja võtke tavapäraseid ravimeid.
• Ärge kandke deodoranti, parfüümi, losjooni ega kehapuudrit. Need tooted võivad häirida röntgenipiltide täpsust.
• Mõned inimesed eelistavad mammograafia tegemise päeval kleidi asemel toppi ja alläärt kanda. Pildistamise protseduuri jaoks peate lahti riietuma vöökohast ülespoole. Teil on seljas meditsiiniline kleit või lina.

Mida peaksin mammograafia ajal ootama?

Mammograafia hõlmab järgmisi samme:

1. Peate eemaldama kõik riided ja ehted, mis asuvad vöö kohal. Teenuseosutaja annab teile kandmiseks lahtise haiglakleidi või lina.
2. Seisate mammograafiaaparaadi ees ja tehnoloog palub teil hommikumantlilt eemaldada üks rind korraga. Asetate oma rinna rindade tugiplaadile.
3. Tehnoloog langetab plastikust laba, et suruda teie rind vastu tugiplaati. 3–5-sekundilise kompressiooniperioodi jooksul võite tunda ebamugavust või survet. Kui te ei talu survet, andke sellest tehnoloogile teada ja ta kohandab vastavalt.
4. Masin teeb teie rinnast röntgenikiirgust, kui see on kokku surutud.
5. Kui teil on kaks rinda, korrake seda protsessi oma teise rinnaga.
6. Kui tehnoloog on masinaga röntgeniülesvõtteid teinud, on protseduur läbi. Paned riided selga ja võid ruumist lahkuda.

Kas mammograafia teeb haiget?

Mammograafia läbimine tundub mõnele inimesele ebamugav, kuna kompressioon avaldab survet teie rinnakoele. Mõne inimese jaoks on see valus. Hea uudis on see, et mammograafia on lühike protseduur ja ebamugavustunne ei kesta kaua. Kui tunnete tugevat valu, teavitage sellest kohe tehnoloogi.

Ebamugavustunde tase, mida võite tunda, sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Teie rindade suurus ja tihedus.
• Kui palju rindu tuleb kokku suruda.
• Kui teil on peagi algamas menstruatsioon (teie rinnad võivad sel juhul olla õrnemad ja tundlikumad).
• Radioloogiatehnoloogi oskus.
• Teie isiklik võime lõõgastuda ja positsioneerida end parimal viisil heade piltide saamiseks.

Mida peaksin ootama pärast mammograafiat?

Enamik inimesi saab oma tavapärast tegevust jätkata kohe pärast mammograafiat.

Kui kaua mammogramm aega võtab?

Mammogrammide sõeluuring võtab tavaliselt umbes 15–20 minutit. Diagnostilised mammogrammid võivad vajalike lisapiltide tõttu võtta kauem aega.

Kas mammograafia on ohutu?

Mammogrammid avaldavad teie rindadele väikese koguse kiirgust, kuid mammograafia eelised kaaluvad üles kiirgusega kokkupuutest tuleneva võimaliku kahju.

Kui on võimalik, et võite olla rase, andke sellest oma tervishoiuteenuse osutajale ja tehnoloogile teada. Kuigi mammogrammid on raseduse ajal üldiselt ohutud, soovitavad tervishoiuteenuse osutajad tavaliselt mammograafia sõeluuringut edasi lükata, kui teil ei ole suurenenud rinnavähi tekkerisk.

Tulemused ja järelmeetmed

Millal peaksin teadma oma mammograafia tulemusi?

Tõenäoliselt saate mammograafia tulemused mõne päeva jooksul, kuigi see võib varieeruda. Radioloog vaatab teie mammogrammi ja saadab seejärel tulemused teile ja teie tervishoiuteenuse osutajale.

Kui te ei saa kuu aja jooksul tulemusi, võtke ühendust teenusepakkuja või mammograafiaasutusega.

Milliseid tulemusi saate mammograafia sõeluuringust?

Saate tulemuse kirja, mis annab tulemuse kohta põhiteavet ja peaks olema kergesti mõistetav. Kirjas võidakse teid teavitada tavapärastest tulemustest või vajadusest naasta täiendavaks pildistamiseks. Teie mammograafiaaruanne sisaldab ka teavet teie rindade tiheduse kohta, mis näitab, kui palju kiud- ja näärmekudet teie rindades on võrreldes rasvkoega. Mida tihedamad on teie rinnad, seda raskem on mammogrammidel ebanormaalseid piirkondi näha. Tihedate rindade olemasolu suurendab ka riski haigestuda rinnavähki. See teave on nüüd seadusega ette nähtud teie aruandes esitamiseks. Kui teil on tulemuste kohta küsimusi, ärge kartke küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt.

Rindade kuvamise aruandlus- ja andmesüsteem (BI-RADS)

Radioloogid ja tervishoiuteenuse osutajad kasutavad sõeluuringute ja diagnostiliste mammogrammi leidude kirjeldamiseks meditsiinilise aruandluse standardsüsteemi, mida nimetatakse rinnakuvamise aruandlus- ja andmesüsteemiks (BI-RADS). See süsteem sorteerib tulemused kategooriatesse, mis on nummerdatud 0 kuni 6.

Mittetäielik (BI-RADS 0)

See tulemus tähendab, et radioloog võis näha võimalikku ebanormaalset piirkonda, kuid ta vajab selle hindamiseks spetsiaalseid pilte, näiteks diagnostilist mammogrammi või ultraheli. See võib tähendada ka seda, et radioloog soovib võrrelda teie viimast mammogrammi vanematega, et näha, kas piirkonnas on aja jooksul toimunud muutusi.

Negatiivne (BI-RADS 1)

See tulemus tähendab, et radioloog ei leidnud olulist kõrvalekallet, millest teatada. Teie rindadel ei ole massi, moonutatud struktuure ega kahtlaseid lupjumisi. Sel juhul tähendab negatiivne, et ebanormaalseid piirkondi ega leide pole.

Healoomuline (mittevähi) leid (BI-RADS 2)

See tulemus tähendab, et radioloog leidis teie rinnast healoomulise (mittevähi) struktuuri, nagu healoomulised lupjumised, tsüstid, lümfisõlmed või fibroadenoomid. Radioloog registreerib selle leiu, et aidata seda võrrelda tulevaste mammogrammidega.

Tõenäoliselt healoomuline leid (BI-RADS 3)

See tulemus antakse alles pärast diagnostilist mammograafiat. Selle kategooria leidudel on> 98% tõenäosus olla healoomuline (mittevähk). Kuid kuna pole tõestatud, et see on healoomuline, soovib radioloog seda jälgida, et olla kindel, et see aja jooksul ei muutu. Tõenäoliselt vajate kuue kuu pärast teist mammograafiat.

Kahtlane kõrvalekalle (BI-RADS 4)

See tulemus antakse alles pärast diagnostilist mammograafiat. See tähendab, et leiud võivad olla vähk, kuid radioloog soovitab lisateabe saamiseks teha rinna biopsia. Selle kategooria leidudel võib olla väga erinevaid kahtluse tasemeid ja see on mõnikord jagatud täiendavateks kategooriateks, sealhulgas:

• 4A: väike tõenäosus haigestuda vähki (> 2%, kuid < 10%).
• 4B: mõõdukas tõenäosus haigestuda vähki (> 10%, kuid < 50%).
• 4C: suur tõenäosus haigestuda vähki (> 50%, kuid < 95%).

Väga viitab pahaloomulisele kasvajale (BI-RADS 5)

See tulemus antakse alles pärast diagnostilist mammograafiat. Mõiste “pahaloomuline kasvaja” viitab vähirakkude olemasolule. See tulemus tähendab, et leiud näevad välja nagu vähk ja neil on vähemalt 95% tõenäosus, et tegemist on vähiga. Radioloog soovitab tungivalt rinnanäärme biopsiat.

Teadaolev biopsiaga tõestatud pahaloomuline kasvaja (BI-RADS 6)

Radioloogid kasutavad seda tulemust ainult mammogrammi leidude jaoks, millel on varem biopsiaga diagnoositud vähk. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad sel viisil mammogramme, et näha, kui hästi vähk ravile reageerib.

Mida võib mammograafial näidata?

Radioloog uurib hoolikalt teie sõeluuringu mammogrammi masside, asümmeetriate ja kaltsifikatsioonide otsimiseks, eriti kui need on varasematest uuringutest uued. Sõelmammograafia tulemuste põhjal võidakse teid kutsuda tagasi diagnostilisele uuringule.

Mida tähendab tavaline mammograafia?

Kui teil on tavaline mammograafia, tähendab see, et radioloog ei leidnud piltidelt teie rindades probleeme ega ebanormaalseid piirkondi. Kui teil on tavaline mammograafia, on oluline jätkata mammograafia tegemist vastavalt soovitatud ajavahemikele. Mammograafia sõeluuringud on kõige kasulikumad siis, kui radioloog saab võrrelda neid varem tehtud uuringutega, et otsida muutusi teie rindades.

Mida tähendab ebanormaalne mammograafia?

Kui mammogrammil on näha üks või mitu kahtlast piirkonda, soovitab radioloog tõenäoliselt täiendavaid mammogrammivaateid, muid pildistamiskatseid, nagu rindade ultraheli või rinna biopsia.

Teie tervishoiuteenuse osutaja käsitleb teiega järgmisi samme, kui saate ebanormaalse mammogrammi raporti.

Täiendavad levinud küsimused

Kas rinnaimplantaadid segavad mammograafiat?

Silikoonist või soolalahusest rinnaimplantaatide ja sellest tuleneva armkoe olemasolu muudab radioloogide jaoks tavapärastel mammogrammidel kogu teie rinnakoe ja võimalike probleemide nägemise raskemaks.

Et aidata radioloogil näha võimalikult palju rinnakudet, tehakse implantaatidega inimestel tavaliselt igast rinnast kaks lisapilti lisaks neljale standardsele pildile, mis tehakse sõeluuring mammogrammi käigus. Neid lisapilte nimetatakse implantaadi nihke (ID) vaadeteks.

ID-vaate jaoks lükkab tehnoloog teie rinnaimplantaadi õrnalt tagasi vastu rindkere seina, tõmbab rinna ettepoole ja surub seejärel rinna kokku. See võimaldab paremini pildistada iga rinna esiosa.

Oluline on anda mammograafiakeskusele teada, et teil on rinnaimplantaadid, kui mammograafiat planeerite, ja anda sellest oma tehnoloogile teada mammograafia tegemise päeval.

Kas peaksin pärast COVID-19 vaktsiini saamist ootama mammogrammi saamiseks?

Ei, aga andke oma tehnoloogile teada, millal saite viimase vaktsiinidoosi ja millises käes.

Inimestel, kes on saanud COVID-19 vaktsiini, võivad kaenlaaluste lümfisõlmed paistetada käes, kus nad süstiti. Kuigi teie lümfisõlmede turse on normaalne märk sellest, et teie immuunsüsteem loob kaitset COVID-19 vastu, on võimalik, et see turse võib põhjustada ajutist lümfisõlmede suurenemist, mis on nähtav mammogrammil.

Mammograafia on oluline rinnavähi sõeluuringu vahend. Samuti võivad need aidata jälgida rinnanäärme healoomulisi seisundeid aja jooksul. Kuigi protseduur võib olla ebamugav ja tulemuste ootamine võib tekitada ärevust, on oluline teha mammograafiat soovitatud vanuse ja ajavahemike järel, mis põhinevad teie rinnavähi tekkeriskil. Kui teil on küsimusi oma rinnavähi riski või mammograafiaprotsessi kohta, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad on selleks, et sind aidata.