Maksavähk: sümptomid, märgid, põhjused ja ravi

Maksavähk on üks kõige tõsisemaid vähivorme, mis võib olla raskesti märgatav ja ravimatu, kui seda ei avastata varajases staadiumis. Selle vähi sümptomid ja märgid võivad olla kerged ning tihti segaduses teiste haigustega. Maksavähi põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas alkoholism, viirusnakkused ja maksatsirroos. Õnneks on tänapäeval olemas mitmeid ravivõimalusi, mis võivad aidata vähi varajases staadiumis avastamisel ja ravimisel. Selle artikli abil saate rohkem teada maksavähi sümptomite, märkide, põhjuste ja ravivõimaluste kohta.

Primaarne maksavähk on eluohtlik haigus ja üks kiiremini kasvavaid vähitüüpe Ameerika Ühendriikides. Enamik primaarseid maksavähki on teie maksavähk ja maksa sapiteede vähk. Mõlemal vähitüübil on ühised põhjused, riskitegurid, sümptomid ja ravi. Tervishoiuteenuse osutajad keskenduvad sellele, et tuvastada, kellel võib olla suurem risk, et nad saaksid esmast maksavähki võimalikult varakult tabada ja ravida.

Ülevaade

Mis on maksavähk?

Maksavähk on eluohtlik haigus ja üks kiiremini kasvavaid vähitüüpe Ameerika Ühendriikides. Maksavähki on kahte tüüpi: primaarne ja sekundaarne. Primaarne vähk algab teie maksas. Sekundaarne vähk levib teie maksa teisest kehaosast. See artikkel on ülevaade esmasest maksavähist.

Sarnaselt paljude vähiliikidega saavad tervishoiuteenuse osutajad teha rohkem, et ravida maksavähki haiguse varases staadiumis. Erinevalt paljudest vähiliikidest on tervishoiuteenuste osutajatel hea ettekujutus sellest, mis suurendab kellegi maksavähki haigestumise riski. Seda silmas pidades püüavad tervishoiuteenuse osutajad kindlaks teha, kellel võib olla suurem risk, et nad saaksid esmast maksavähki võimalikult varakult tabada ja ravida.

Kas maksavähk on levinud haigus?

Ei, see pole tavaline, kuid maksavähi juhtumid sagenevad pidevalt. Tervishoiuteenuste osutajate hinnangul diagnoositakse umbes 1% kõigist Ameerika Ühendriikide meestest ja naistest nende elu jooksul maksavähi vorm.

Primaarset maksavähki on kolme tüüpi:

• Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC): See on kõige levinum maksavähi vorm, mis esindab peaaegu kõiki maksavähi juhtumeid.
• Intrahepaatiline vähk (IHC): See on kolangiokartsinoomi vorm. IHC on teie maksa sapiteede vähk. See moodustab umbes 10–20% kõigist esmase maksavähi juhtudest.
• Angiosarkoom: See tüüp on väga haruldane, moodustades umbes 1% kõigist primaarsetest maksavähi juhtudest. See vähk saab alguse teie maksa vererakkudest. (Angiosarkoom võib mõjutada ka teisi elundeid.)

Üldiselt moodustavad HCC ja IHC umbes 2% kõigist uutest hinnangulistest vähijuhtudest Ameerika Ühendriikides ja 5% kõigist uutest vähisurmadest. Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad ja ravivad sageli HCC-d ja IHC-d samal viisil.

Keda maksavähk mõjutab?

HCC ja IHC mõjutavad rohkem mehi kui naisi ja neid diagnoositakse kõige sagedamini vanuses 55 kuni 64 aastat. Inimesed, kelle rassi kuuluvad Aasia/Vaikse ookeani saarte, hispaanlaste või indiaanlaste/alaska indiaanlaste rassi, on tõenäolisem esmase maksavähi tekkeks kui mustanahalistel inimestel. või valge.

Kuidas maksavähk minu keha mõjutab?

Teie maks on teie keha suurim organ, mis aitab teil toitu seedida. See on ka üks tähtsamaid organeid, sest keegi ei saa elada ilma maksata. Mõned olulised ülesanded, mida teie maks juhib, on järgmised:

• Kogub ja filtreerib teie soolestikust voolavat verd.
• Töötleb ja säilitab toitaineid, mida teie sooled omastavad.
• Muudab mõned toitained energiaks või aineteks, mida teie keha vajab kudede ehitamiseks.
• Teeb sapi, vedeliku, mis aitab rasva seedida.
• Seedib ja säilitab toidust muid toitaineid nagu suhkur, mis toodab energiat.
• Toodab aineid, mis aitavad teie verel hüübida.

Sümptomid ja põhjused

Mis on maksavähi peamine põhjus?

Maksavähk tekib siis, kui miski mõjutab tervete maksarakkude DNA-d. DNA kannab geene, mis ütlevad meie rakkudele, kuidas toimida. Meil kõigil on geenid, mis ütlevad rakkudele, millal nad peavad kasvama, paljunema ja surema. Näiteks aitavad onkogeenid rakkudel kasvada ja jaguneda. Teised geenid, mida nimetatakse kasvaja supressorgeenideks, jälgivad rakkude aktiivsust, hoides rakke kontrollimatult paljunemast ja kindlustades, et rakud surevad, kui nad peaksid surema.

Kui meie DNA muteerub või muutub, saavad meie rakud uued juhised. HCC-s lülitavad DNA muutused sisse onkogeenid ja/või lülitavad välja kasvaja supressorgeenid. Näiteks näitavad uuringud, et B-hepatiidi viirusega (HBV) ja C-hepatiidi viirusega (HCV) seotud tsirroos moodustavad enam kui poole kõigist HCC juhtudest. Kui need viirused nakatavad maksarakke, muudavad nad raku DNA-d, muutes terved maksarakud vähirakkudeks.

Mis põhjustab IHC?

Tervishoiuteenuse osutajad usuvad, et pikaajaline põletik teie sapiteedes suurendab IHC tekke riski. See pikaajaline põletik võib põhjustada DNA muutusi, mis muudavad terved rakud ebanormaalseteks rakkudeks.

Millised on maksavähi sümptomid?

Kui maksavähk on varajases staadiumis, ei pruugi teil sümptomeid üldse olla. Hepatotsellulaarsel kartsinoomil (HCC) ja intrahepaatilisel kolangiokartsinoomil (IHC) on sarnased sümptomid:

• Kühm rinnakorvi all või valu paremal pool kõhus või valu parema õla lähedal.
• Kollatõbi (haigus, mis põhjustab naha ja silmade kollaseks muutumist).
• Seletamatu kaalulangus, iiveldus või isutus.
• Väsimus.
• Tume uriin.

Millised on maksavähi varajased hoiatusmärgid?

Kahjuks võib teil olla väga varajane maksavähk ilma sümptomiteta. Kui teate, et teil on risk haigestuda maksavähki, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga maksa jälgimiseks ja võimalusel maksavähi varases staadiumis.

Diagnoos ja testid

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad maksavähki diagnoosivad?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kahtlustada, et teil on maksavähk, kui nad avastavad teie füüsilise läbivaatuse käigus maksavähi nähud ja sümptomid. Lisateabe saamiseks võivad nad tellida järgmised testid:

• Vereanalüüsid: Tervishoiuteenuse osutajad võivad teha vähi suhtes vereanalüüse, näiteks maksafunktsiooni testi, et kontrollida maksaensüüme, valke ja muid aineid, mis näitavad, kas teie maks on terve või kahjustatud. Nad võivad testida alfafetoproteiini (AFP). Kõrge AFP tase võib viidata maksavähile.
• Ultraheli (sonograafia): See test annab pilte teie pehmete kudede struktuuridest. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad maksakasvajate otsimiseks ultraheli.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: See spetsiaalne röntgenülesvõte teeb teie maksast üksikasjalikke pilte, pakkudes teavet maksakasvaja suuruse ja asukoha kohta.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): See test loob teie kehast väga selge pildi, kasutades suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit.
• Angiogramm: see test aitab tervishoiuteenuse osutajatel uurida teie maksa veresooni. Selle testi ajal süstib teie tervishoiuteenuse osutaja värvainet arterisse, et nad saaksid jälgida veresoonte aktiivsust ja otsida ummistusi.
• Biopsia: Tervishoiuteenuse osutajad eemaldavad vähi tunnuste otsimiseks maksakoe. Biopsia on kõige usaldusväärsem viis maksavähi diagnoosi kinnitamiseks.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha järgmised testid, kui nad arvavad, et teil võib olla IHC:

• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP): ERCP kasutab teie sapiteede uurimiseks endoskoopi ja kateetrit (õhukesed painduvad torud).
• Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia (PTC): PTC loob teie sapiteedest röntgenikiirte nagu ERCP. Endoskoobi ja kateetri asemel tarnib teie tervishoiuteenuse osutaja kontrastvärvi, sisestades nõela otse teie sapiteedesse ja maksa. PTC on tavaliselt mõeldud ainult inimestele, kellel ei saa olla ERCP-d.

Millised on maksavähi staadiumid?

Tervishoiuteenuse osutajad määravad HCC-d, kasutades Barcelona kliiniku maksavähisüsteemi (BCLC) kehtestatud standardeid. See süsteem hindab HCC maksa omadusi, sealhulgas seda, kas teie maks töötab hästi, kasvaja suurust ja sümptomeid. Tervishoiuteenuse osutajad võivad iga BCLC etapi jaoks kasutada erinevaid termineid; mõnikord esitatakse staadiumidena I kuni IV või 0-C või terminitena nagu varajane ja kaugelearenenud staadium HCC.

Hepatotsellulaarse kartsinoomi staadiumid hõlmavad järgmist:

• I etapp / väga varajane staadium / etapp 0: Teie maksas on üks kasvaja, mis on väiksem kui 2 sentimeetrit (cm). Vereanalüüsid näitavad, et teie bilirubiini tase on normaalne.
• II etapp / varajane staadium / etapp A: teil on üks kasvaja, mille mõõtmed on 5 cm või vähem, või teil on rohkem kui üks kasvaja, mille mõõtmed on alla 3 cm. Kasvaja võib olla levinud teie veresoontesse.
• III etapp / vaheetapp / B etapp: Selles etapis võib teil olla rohkem kui üks kasvaja ja/või kasvaja, mille mõõtmed on üle 5 cm. Kasvaja võib olla levinud teie lümfisõlmedesse, suurtesse veresoontesse või muusse elundisse.
• IV etapp / edasijõudnud etapp / etapp C: vähk on levinud mujale teie kehas, nagu kopsudesse või luudesse, aga ka lümfisõlmedesse.

Juhtimine ja ravi

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad maksavähki ravivad?

Tervishoiuteenuste osutajatel on HCC ja IHC jaoks mitu levinumat ravi, sealhulgas operatsioon osa maksa eemaldamiseks, maksa siirdamine ja maksale suunatud ravi, nagu maksaarterite emboliseerimine ja ablatsioon. Nad võivad kasutada ka mitut tüüpi keemiaravi, kemoembolisatsiooni, kiiritusravi, radioembolisatsiooni, immunoteraapiat ja sihtravi.

Hooldus Clevelandi kliinikus Maksavähi raviLeidke arst ja spetsialistid. Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas saan ennetada maksavähki?

Kuigi te ei saa maksavähki täielikult ära hoida, saate maksavähki haigestumise tõenäosuse vähendamiseks teha järgmist:

• Vältige käitumist, mis põhjustab tsirroosi.
• Saavutage või säilitage tervislik kaal.
• Hankige B-hepatiidi vaktsiin. See vaktsiin on peaaegu kõigile ohutu. Küsige oma arstilt A-hepatiidi vaktsiini kohta.
• Vältige C-hepatiiti.
• Kui teil on mõni maksahaigus, diabeet, rasvumine või tarvitate palju alkoholi, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt maksavähi sõeluuringute kohta.

Mis on seotud maksavähi sõeluuringuga?

Teil võib olla väga varajases staadiumis maksavähk ilma sümptomiteta. Maksavähi sõeluuring on see, kuidas tervishoiuteenuse osutajad jälgivad teie maksa tervist maksavähi nähtude suhtes. Kuigi standardseid maksavähi sõeluuringuid pole, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil teha ultraheli ja vereanalüüse iga kuue kuu tagant.

Väljavaade / prognoos

Kas maksavähk on ravitav?

Edukad maksasiirdamised võivad maksavähki ravida, kuid mitte kõik, kes maksavad siirdamist, ei ole piisavalt terved, et läbida siirdamine või leida doonorit. Uuringud näitavad, et inimesed, kellel on operatsioon osa maksa eemaldamiseks, elavad kauem kui inimesed, kelle haigus ei võimalda operatsiooni. Kui see juhtub, keskenduvad tervishoiuteenuse osutajad ravile, et aidata inimestel elada võimalikult kaua elukvaliteediga.

Milline on maksavähi eeldatav eluiga?

Tervishoiuteenuse osutajad teevad maksavähi ravis edusamme, et inimesed saaksid kauem elada. Kuid maksavähk on endiselt eluohtlik haigus.

Andmed näitavad, et 35% varajases staadiumis hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) maksa saanud inimestest on elus viis aastat pärast diagnoosi. Umbes 12% inimestest, keda raviti HCC-ga, mis on levinud lähedalasuvatesse kudedesse, elunditesse või lümfisõlmedesse, on elus viis aastat pärast diagnoosi. Umbes 3% inimestest, keda ravitakse edasi levinud HCC-ga, on elus viis aastat pärast diagnoosi.

Intrahepaatilise sapijuhavähi (IHC) viieaastane elulemus on 24% nende sapijuhade puhul, mis ei ole levinud väljaspool maksa, 9% vähi puhul, mis on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, ja 2% vähi puhul, mis levib kaugemale.

Koos elamine

Mul on maksavähk. Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Maksavähk ja maksavähi ravi mõjutavad teie keha. Mõnele inimesele tehakse maksa siirdamine või operatsioon, et eemaldada osa maksast. Teised inimesed võivad vajada ravi seni, kuni nad elavad. Mõlemal juhul peaksite planeerima regulaarseid kohtumisi oma tervishoiuteenuse osutajaga, et nad saaksid jälgida teie arengut ja jälgida korduva maksavähi (vähk, mis taastub) märke. Näiteks inimesed, kellel ei ole pärast ravi maksavähi tunnuseid, peaksid esimese kahe aasta jooksul pärast ravi kavandama järelkontrolli ja vereanalüüse iga kolme kuni kuue kuu järel.

Kui teil on maksavähki ravitud, on siin mõned sammud, mida saate võtta, et vähendada korduva maksavähi riski:

• Kaitske end B- ja C-hepatiidi viiruste eest.
• Kui suitsetate, proovige lõpetada. Kui vajate abi, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt suitsetamisest loobumise programmide kohta.
• Kui joote alkoholi, vähendage alkoholi tarbimist või proovige lõpetada. Jällegi, kui vajate abi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada programme ja teenuseid.
• Sööge tervislikku toitumist. Maksavähk ja maksavähi ravi võivad mõjutada teie söögiisu just siis, kui teie keha vajab paranemiseks ja tugevaks püsimiseks toitu. Kui teil on probleeme söömisega, pidage nõu toitumisspetsialistiga. Nad soovitavad, kuidas saada vajalikku toitumist.
• Tee trenni. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, milline treening on teie olukorda arvestades mõttekas. Vähk on stressirohke. Treening võib sellest stressist osa leevendada.
• Puhka piisavalt. Väsimus on maksavähi ja ravi tavaline kõrvalnäht.
• Maksavähiga elamine võib olla üksildane. Sa ei pruugi tunda end mugavalt teistega oma haigusest rääkides. Kui see juhtub, paluge oma tervishoiuteenuse osutajal soovitada tugirühmi, kust leiate inimesi, kes teavad, mida te läbi elate. Nende toetus ja mõistmine võivad midagi muuta.

Primaarne maksavähk on eluohtlik haigus. Sageli ei tea inimesed, et neil on maksavähk, kuni vähk on kaugelearenenud, mis piirab ravivõimalusi. Kui see juhtub, keskenduvad tervishoiuteenuse osutajad ravile, et leevendada sümptomeid ja aeglustada vähi kasvu, aidates samal ajal säilitada elukvaliteeti. Kui teil on kaugelearenenud maksavähi vorm, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma ravivõimalustest, sealhulgas eelistest ja kõrvaltoimetest, et saaksite oma edasiste valikute osas kindlalt tunda.

Kokkuvõttes on maksavähk ohtlik ja raskesti diagnoositav haigus, millel on mitmeid erinevaid sümptomeid ja märke. Selle põhjused võivad olla mitmed, nagu näiteks alkoholi tarbimine, viirusnakkused või pärilikud tegurid. Õnneks on olemas mitmeid erinevaid ravivõimalusi, sealhulgas kirurgiline eemaldamine, keemiaravi ja kiiritusravi. Oluline on märgata varajasi sümptomeid ja pöörduda arsti poole õigeaegselt, et saada adekvaatset ravi. Ennetamine mängib samuti olulist rolli, näiteks alkoholi tarbimise vähendamine ja vaktsineerimine viirusnakkuste vastu. Maksavähi vastu võitlemine nõuab seega põhjalikku teadmist ja teadlikkust haigusest.