Maksa biopsia: protseduur, kuidas seda tehakse, järelhooldus ja tulemused

Maksa biopsia on diagnostiline protseduur, mis aitab tuvastada maksakahjustusi ja haigusi. Selle käigus võetakse maksa väike proov, mis saadetakse laborisse analüüsimiseks. Protseduuri teostatakse tavaliselt ultraheli või kompuutertomograafi juhendamisel ning see võib hõlmata nõela sisestamist maksa. Pärast biopsiat on oluline järgida arsti juhiseid, et tagada asjakohane järelhooldus ja vältida võimalikke tüsistusi. Biopsia tulemused aitavad arstidel teha täpset diagnoosi ja kavandada sobivat ravi.

Maksa biopsia on lihtne voodiprotseduur. Tervishoiuteenuse osutaja kasutab õõnsat nõela, et võtta teie maksast väike koeproov. Patoloog uurib seda mikroskoobi all. See proov võib paljastada olulist teavet teie maksa seisundi kohta.

Ülevaade

Tervishoiuteenuse osutaja võib võtta maksa biopsia läbi õõnsa nõela.

Mis on maksa biopsia?

Maksa biopsia on väike protseduur väikese koeproovi võtmiseks maksast läbi õõnsa nõela. Tervishoiuteenuse osutajad teevad seda sõltuvalt teie seisundist mitmel erineval viisil. Pärast protseduuri analüüsib patoloog laboris koeproovi, et aidata diagnoosida ja lavastada erinevaid maksahaigusi.

Miks ma vajan maksa biopsiat?

Maksa biopsia põhjused on järgmised:

• Diagnoos. Tervishoiuteenuse osutajad peavad maksa biopsiat kullastandardiks paljude maksahaiguste ja kahjustuste diagnoosimisel, mida teised testid võivad soovitada, kuid mida ei saa kinnitada. See võib neid tingimusi lõplikult kinnitada või välistada. Mõnikord on see ainus viis seda teha.
• Lavastus. Teil võib olla ka maksa biopsia, et kontrollida, kuidas teie krooniline maksahaigus areneb. Biopsia abil saate määrata fibroosi (armistumise) taseme teie maksas ja hinnata selle (F0-F4). See aitab prognoosida teie prognoosi, teavitada teie raviplaanist ja kontrollida, kui hästi see toimib.

Milliseid tingimusi saab maksa biopsia diagnoosida?

Maksa biopsia võib diagnoosida teatud üldiseid maksahaigusi, näiteks:

• Rasvmaksa haigus.
• Krooniline hepatiit.
• Maksatsirroos.
• Maksavähk.

Samuti võib see eraldada teatud maksahaiguse põhjused või tüübid, näiteks:

• Alkoholiga seotud maksahaigus.
• Autoimmuunne hepatiit.
• Glükogeeni säilitamise haigus.
• Hemokromatoos.
• Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC).
• Hodgkini lümfoom.
• Metastaatiline vähk.
• Alkoholiga mitteseotud rasvmaksahaigus.
• Mitte-Hodgkini lümfoom.
• Primaarne sapiteede kolangiit.
• Primaarne skleroseeriv kolangiit.
• Mürgine hepatiit.
• Tuberkuloos.
• Wilsoni tõbi.
• Viiruslik hepatiit (B või C).

Protseduuri üksikasjad

Kuidas tehakse maksa biopsia?

Maksa biopsiaprotseduure on kolme tüüpi. Igaüks neist on tehtud veidi erinevalt.

Perkutaanne maksa biopsia

Kõige tavalisem maksa biopsia tüüp on perkutaanne maksa biopsia. “Perkutaanne” tähendab “läbi naha”. See tähendab, et tervishoiuteenuse osutaja sisestab biopsia nõela otse läbi teie kõhu naha ja teie maksa. See on kõige vähem invasiivne meetod, mistõttu on see sageli esimene valik.

Transvenoosne maksa biopsia

Veritsushäire või liiga palju vedelikku kõhus võib selle asemel teha transvenoosse maksa biopsia. “Transvenoosne” tähendab “veeni kaudu”. Selle protseduuri käigus läbib biopsianõel teie kaelaveeni pisikese kateetri, et jõuda teie maksa. Seda nimetatakse ka transjugulaarseks maksa biopsiaks.

Kirurgiline maksa biopsia

Mõnikord võib kõhuõõneoperatsiooni ajal teha maksa biopsia, mida tehakse muul eesmärgil. See võib juhtuda avatud kõhuõõneoperatsiooni või laparoskoopilise operatsiooni ajal. Kirurgid teevad laparoskoopilisi operatsioone läbi väikeste “võtmeaugu” sisselõigete pisikese kaamera (laparoskoop) abil.

Kas sa lähed magama maksa biopsia tegemiseks?

Kui te ei tee operatsiooni, siis tõenäoliselt ei saa te maksa biopsia jaoks üldanesteesiat. Tervishoiuteenuse osutajad eelistavad, et oleksite protseduuri suhtes teadlik, et saaksite vajadusel osaleda. Näiteks võivad nad paluda teil korraks hinge kinni hoida. Kuid soovi korral võite võtta rahustit.

Mis on maksa biopsia ettevalmistamine?

Maksa biopsia protseduuri ettevalmistamine hõlmab:

• Meditsiiniline konsultatsioon. Tervishoiuteenuse osutaja vaatab üle teie terviseajaloo, praegused seisundid ja ravimid, et teha kindlaks, kas olete protseduuriks füüsiliselt sobiv. Nad võivad paluda teil eelneval nädalal teatud ravimite, nagu verevedeldajad ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võtmine katkestada.
• Vereanalüüsid. Teile tehakse eelnevalt vereanalüüsid, et mõõta teie vererakkude ja trombotsüütide koguarvu ning kontrollida, kui hästi teie verehüübed verejooksu peatavad. Kui teie trombotsüütide arv on madal, võidakse teile enne biopsiat teha vereülekanne, et suurendada vere hüübimisvõimet.
• Mõnikord paastumine. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib paluda teil hoiduda söömisest ja joomisest kuni kaheksa tundi enne protseduuri. Need nõuded võivad sõltuda teie maksa biopsia tüübist ja muudest teguritest. Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid.
• Ette planeerimine. Kui teil on protseduuri jaoks rahustit, peate planeerima, et keegi teine ​​teid koju sõidutab. Enne väljakirjutamist andke neile teada, et viibite haiglas kuni neli tundi. Samuti peaksite plaanima järgmisel nädalal rahulikult võtta.

Kui kaua kulub maksa biopsia?

Protseduur ise võtab perkutaanse biopsia jaoks aega umbes 15–30 minutit või transvenoosse biopsia puhul 30–60 minutit. Kuid pärast seda olete haiglas mitu tundi jälgimise all.

Mis juhtub protseduuri päeval?

Enne protseduuri võib teil olla:

• Pildistamine. Teie maksa biopsiat teostav tervishoiuteenuse osutaja võib soovida radioloogilise kujutise abil kindlaks teha koha, kuhu nad nõela eelnevalt sisestavad. Nad võivad seda teha ultraheli või CT-skaneerimisega (kompuutertomograafia skaneerimine). Mõned teenusepakkujad leiavad koha lihtsalt teie kõhule koputades.
• Sedasioon. Kui teil on perkutaanne või transvenoosne maksa biopsia, võite lõõgastumiseks võtta veidi ravimeid. Kui teete seda, paigaldab tervishoiuteenuse osutaja ühte teie veeni IV toru, et tarnida ravimeid ja vedelikke. (Operatsiooni korral on teil üldanesteesia.)

Biopsia protseduuri ajal:

1. Lamate selili ja tervishoiuteenuse osutaja puhastab ja steriliseerib teie naha koha, kuhu nõel siseneb. Perkutaanse maksa biopsia jaoks on see teie maksa kohal, parema roidekaare all. Transvenoosse maksa biopsia jaoks on see teie kaela küljel oleva kägiveeni kohal.
2. Tervishoiuteenuse osutaja süstib piirkonda lokaalanesteetikumi (nt lidokaiini), et piirkond tuimastada. See võib kipitada minut aega, enne kui tuimestus tekib. Kui olete tuim, teeb teie tervishoiuteenuse osutaja nahale väikese sisselõike, et teha koht biopsianõela jaoks.
3. Biopsianõel on õõnes ja umbes kirjaklambri läbimõõduga. Üldist tüüpi on kaks: imemisnõel ja lõikenõel. Imemistüüp (südamiku aspiratsiooninõel) tõmbab koeproovi süstlaga sisse. Lõiketüübil on sees vedruga lõikemehhanism.
4. Teie teenusepakkuja leiab teie maksas õige koha ja valib soovitud nõela tüübi. Erinevad tüübid on erinevatel eesmärkidel paremad. Nad paluvad teil väga paigal lamada ja võivad paluda teil mõni sekund hinge kinni hoida, kui nad suunavad nõela teie maksas õigesse kohta.
5. Kui teil on a perkutaanne maksa biopsia, see osa on kiire. Nad uurivad oma radioloogiapilte ning nõel läheb sisse ja välja mõne sekundiga. Kui nõel sisse läheb, võite tunda survet. Kui see väljub, avaldavad nad survet ja seovad koha kinni.
6. Jaoks transvenoosne maksa biopsia, kasutab teie teenusepakkuja fluoroskoopiat, teatud tüüpi röntgenkuvamist, et näha, kus teie veen ühendub teie maksaga. Nad süstivad veeni kontrastvärvi, et see nähtavaks muutuks. Seejärel sisestavad nad veeni õhukese kateetri ja keeravad selle alla teie maksa. Nad viivad biopsianõela läbi kateetri, et jõuda teie maksa ja võtta proov.
7. Pärast sisselõike sidumist asetavad nad teid paremale küljele. Jääte sellesse asendisse mõneks minutiks. Paremal küljel lamades avaldab maksale survet. Selle eesmärk on aidata peatada selle verejooksu, samamoodi nagu te avaldate survet veritsevale lihahaavale.

Kui valus on maksa biopsia?

Kõige rohkem valu, mida protseduuri ajal tunnete, on lokaalanesteetikumi süstimine nahka. See muudab biopsianõela piirkonna tuimaks, kuid see kipitab minut, enne kui see tööle hakkab. Pärast seda ei tohiks biopsia ise olla valulik, kuigi võite tunda sügavat survet või ebamäärast ebamugavustunnet.

Mis saab pärast protseduuri?

Järgmised kaks kuni neli tundi puhkate vaikselt taastusruumis. Teie tervishoiumeeskond jälgib jätkuvalt teie elulisi näitajaid ja jälgib tekkivaid tüsistusi. Enamik tüsistusi, mis ilmnevad, teevad seda selle aja jooksul. Samuti küsivad nad, kas teil on valu, ja vajadusel ravivad seda.

Riskid / eelised

Kui tõsine on maksa biopsia?

Maksa biopsia on tavaline ja üldiselt ohutu protseduur, kui seda teeb kogenud tervishoiuteenuse osutaja. Tõsised tüsistused on haruldased. Kõige sagedasemad tüsistused pärast protseduuri on ajutine valu ja madal vererõhk. Eluohtlike tüsistuste risk on hinnanguliselt 0,1%.

Millised on maksa biopsia võimalikud riskid või tüsistused?

Tavalised tüsistused hõlmavad järgmist:

• Valu. Mõned inimesed kogevad pärast protseduuri ajutist valu maksa piirkonnas (valu ülakõhus) või kiirgavat paremasse õlga. Tavaliselt on see kerge ja kergesti ravitav ravimitega. Kui see on raske või kestab kauem, võib see olla märk muudest tüsistustest.
• Madal vererõhk. Mõnel inimesel tekib pärast protseduuri ajutine vererõhu langus. Võib-olla tunnete end kergelt uimasena. See on tavaliselt ajutine ega põhjusta muret. Kui see langeb palju ja tunnete end väga nõrgana või pearinglusena, võib see olla märk sisemisest verejooksust.

Haruldased, kuid tõsised tüsistused on järgmised:

• Sisemine verejooks.
• Infektsioon.
• Sapi leke.
• Pneumotooraks.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kestab maksa biopsiast taastumine?

Sa tahad umbes nädal aega rahulikult võtta. Vältige tugevat treeningut või rohkem kui 10–15 naela tõstmist. Ainus järelhooldus on hoida sisselõike koht paranemise ajal puhtana. See võib jätta väikese armi. Konsulteerige oma teenusepakkujaga tavapäraste ravimite jätkamise ja jääkvalu ravimise osas.

Millal ma saan biopsia tulemused?

Pärast protseduuri viiakse teie maksakoe proov laborisse, kus patoloog uurib seda mikroskoobi all. Nad kirjutavad aruande, milles selgitavad, mida nad leiavad. Nad saadavad selle tagasi selle tellinud tervishoiuteenuse osutajale ja arutavad tulemusi teiega. Selleks võib kuluda mõni päev kuni nädal.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pärast maksa biopsiat helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib:

• Palavik.
• Nõrkus või nõrkus.
• Hingamisraskused.
• Kiire pulss.
• Kollatõbi.
• Äge valu.
• Kõhu turse.

Enamiku inimeste jaoks on maksa biopsia lühike ja talutav protseduur. See on veidi rohkem kaasatud, kui seda tehakse veeni kaudu, kuid mõned täiendavad sammud on väärt, et protseduur oleks teie jaoks ohutu. See test võib anda teie tervishoiuteenuse osutajale olulist teavet teie seisundi ja teie ravi kohta.

Kokkuvõttes võib öelda, et maksabiopsia on efektiivne diagnostiline protseduur, mida kasutatakse maksa seisundi hindamiseks. Seda tehakse tavaliselt juhul, kui kahtlustatakse maksakahjustust või haigust. Protseduuri käigus võetakse maksa väike proovikogus, mida analüüsitakse laboris. Maksa biopsia järgneb tavaliselt puhkeperiood, kus patsient peab vältima füüsilist pingutust ja võtma ettenähtud ravimeid. Kui uuring näitab maksa kahjustust või haigust, siis võetakse vastavad meetmed ravi alustamiseks. Kokkuvõttes on maksa biopsia oluline tööriist maksa seisundi tuvastamiseks ja raviplaanide koostamiseks.