MAC-kopsuhaigus: põhjused, sümptomid ja ravi

Mac-kopsuhaigus on haruldane, kuid tõsine haigus, mis mõjutab peamiselt vanemaid inimesi või neid, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Selle haiguse põhjustajaks on Mycobacterium avium complex (MAC), mis on levinud keskkonnas esinev bakter. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad köha, õhupuudus, palavik ja kehakaalu langus. Õnneks on olemas mitmeid ravimeetodeid, sealhulgas antibiootikumid ja füsioteraapia, mis võivad aidata haiguse sümptomeid leevendada ja kontrolli all hoida. On oluline pöörduda arsti poole, kui kahtlustate endal MAC-kopsuhaigust, et saada õigeaegset ravi ja toetust.

Pinnases ja vees leiduvad bakterid põhjustavad MAC-kopsuhaigusi vanematel inimestel või neil, kellel on nõrk immuunsüsteem või hingamisprobleemid. Enamik inimesi vajab infektsioonist vabanemiseks mitut erinevat antibiootikumi rohkem kui aasta jooksul. MAC-kopsuhaigus on mittetuberkuloosse mükobakteriaalse infektsiooni tüüp. Erinevalt tuberkuloosist (TB) ei ole see nakkav.

Ülevaade

Mis on MAC kopsuhaigus?

Bakterite rühm nn Mycobacterium avium kompleks (MAC) põhjustab MAC-kopsuhaigust. Enamik inimesi, kes neid mikroobe sisse hingavad või neelavad, ei haigestu. Kuid mõned olemasolevad seisundid võivad muuta mõned inimesed vastuvõtlikumaks aeglaselt kasvava infektsiooni tekkeks, kui MAC siseneb nende hingamisteedesse. Kui infektsioon juhtub, mõjutab see hingamist ja seda võib olla raske ravida, kui see avastatakse hilja. MAC-kopsuhaigus ei ole nakkav.

Mis on MAC?

MAC-bakterid asuvad looduslikult tolmus, pinnases ja vees. Need on teatud tüüpi mittetuberkuloossed mükobakterid (NTM). See mikroobide kategooria põhjustab mittetuberkuloossete mükobakterite (NTM) infektsiooni. NTM-i on ligi 200 liiki ja MAC moodustab peaaegu 80% USA kopsuhaigustest.

NTM-nakkus erineb tuberkuloosist (TB), mis on nakkushaigus, mis levib inimeselt inimesele ja võib põhjustada kiiremaid ja raskemaid haigusi. The Mycobacterium tuberculosis bakter põhjustab tuberkuloosi.

Paljud mükobakterite liigid moodustavad rühma, mida me nimetame MAC-iks. Kuid ravi ja lähenemine on samad.

Kui levinud on MAC-kopsuhaigus?

Rohkem kui 86 000 ameeriklasel on teatud tüüpi NTM-nakkus. MAC-kopsuhaigus on kõige levinum, moodustades peaaegu 80% NTM-infektsioonidest. NTM-i kopsuhaiguste arv on viimase kahe aastakümne jooksul pidevalt kasvanud ja eksperdid eeldavad, et see suundumus jätkub.

Millised on MAC-nakkuste tüübid?

MAC-nakkused hõlmavad järgmist:

• Kopsu MAC infektsioonid mõjutada teie kopse ja hingamisteid.
• Levinud MAC-nakkused levivad kogu teie kehas vereringe kaudu ja mõjutavad kõige sagedamini kaugelearenenud AIDS-i ja muud tüüpi immuunpuudulikkusega haigusseisundeid.
• MAC-ga seotud lümfadeniit mõjutab peamiselt terveid lapsi. See põhjustab lümfisõlmede turset, tavaliselt kaelas.

Millised on MAC-i kopsuhaiguste tüübid?

MAC-kopsuhaigusi on kahte tüüpi:

• Nodulaarne bronhektaatiline. See juhtub siis, kui infektsioon areneb väikestes hingamisteedes ja õhukottides, põhjustades pildistamisel kopsusõlmedena. Need sõlmed kasvavad aeglaselt. Aeglaselt kasvavast infektsioonist tulenev krooniline põletik põhjustab bronhoektaasiat – hingamisteede pöördumatut laienemist, mis võib raskendada nii infektsioonidest vabanemist kui ka suurendada uute infektsioonide riski. Seda tüüpi esineb rohkem vanematel, kõhnadel naistel, kes ei suitseta. Ravimata patsientidel võib täheldada bronhiidi ja kopsupõletiku sagenemist.
• Fibrokavitaarne haigus. See on MAC-kopsuhaiguse raskem vorm. See nõuab kiiremat ravi. Kui infektsioon põhjustab teie kopsukoes augu, on teil sügavam infektsioon ja selle ravimine võib olla keerulisem. Seda täheldatakse sagedamini inimestel, kes suitsetavad või kellel on emfüseem.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab MAC-i kopsuhaigust?

MAC bakterid elavad loomulikult pinnases ja vees. Mulla või tolmu segamine võib viia bakterid õhku ja te võite neid sisse hingata. Inimestel, kes aias või mullaga töötavad, on MAC veidi suurem kui neil, kes seda ei tee. MAC on ka vees, sealhulgas teie kodus olev vesi. Vee kloorimine, desinfektsioonivahendite kasutamine ja mõnel juhul ka vee soojendamine ei tapa neid baktereid tõhusalt. See võib tunduda murettekitav, kuid enamiku inimeste jaoks on bakterid kahjutud. Me kõik puutume iga päev kokku NTM-iga ja enamikul meist ei teki kunagi infektsiooni.

Vähestel inimestel, kellel on teatud eelsoodumuslikud riskifaktorid, settivad bakterid kopsudesse ja kasvavad aeglaselt, sageli paljude aastate jooksul. Sellest tulenev MAC-kopsuinfektsioon põhjustab madala astme põletikku ja progresseeruvaid pöördumatuid muutusi hingamisteedes kuni diagnoosi ja ravini.

Millised on MAC-i kopsuhaiguse riskifaktorid?

MAC-kopsuhaigus mõjutab igas vanuses ja soost. Enim on ohus üle 65-aastased inimesed ja menopausi läbinud naised.

Samuti on teil suurem tõenäosus haigestuda MAC-i kopsuhaigusesse, kui suitsetate, teil on nõrgenenud immuunsüsteem või kopsuhaigus, näiteks:

• Bronhektaasia (ja seisundid, mis võivad põhjustada bronhektaasiat).
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
• Tsüstiline fibroos.
• Emfüseem.
• Eelmine TB infektsioon.

Mis on MAC-kopsuhaiguse sümptomid?

MAC-kopsuhaiguse sümptomid on erinevad ja on sageli mittespetsiifilised, mis aitab kaasa diagnoosimise edasilükkamisele. Mõnel inimesel on kerged või märkamatud sümptomid. Sageli ei ole sümptomid isegi hingamiselundid. Sümptomite ilmnemisel võite kogeda:

• Krooniline köha koos limaga või ilma.
• Hemoptüüs või vere köhimine.
• Väsimus.
• Madal palavik vahemikus 99,6 F (37,5 C) kuni 100,3 F (37,9 C).
• Öine higistamine.
• Õhupuudus.
• Seletamatu kaalulangus ja söögiisu vähenemine.
• Valu rinnus.
• Ärevus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse MAC kopsuhaigust?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib sümptomite kohta.

MAC-kopsuhaiguse testid hõlmavad järgmist:

• Rindkere röntgenikiirgus ja eriti CT skaneeringud võimaldavad tuvastada infektsiooniga täheldatud kopsumuutusi.
• Rögakultuurid (kopsu ekskretsioonid), et näha, kas MAC kasvab korduvalt. Kuna enamik meist puutub MAC-bakteritega kokku iga päev, võite seda testi teha mitu korda erinevatel päevadel, et suurendada kindlustunnet, et bakterid pärinevad teie kopsudest.
• Bronhoskoopia on sisuliselt nagu kolonoskoopia, kuid teie kopsude jaoks (teise, väiksema ulatusega). See on reserveeritud seadetele, kus rögakultuurid ei suuda diagnoosi panna.

Juhtimine ja ravi

Millised on MAC-i kopsuhaiguste ravimeetodid?

Kuna MAC-kopsuhaigusest on raske vabaneda, võite pöörduda mõne nakkushaiguse või kopsuarsti poole. Mõlemal erialal on teadmised infektsioonide diagnoosimisest ja ravist.

MAC-kopsuhaiguse ravi sõltub sümptomite tõsidusest. Nad sisaldavad:

• Valvas ootamine. Inimesed, kellel on minimaalsed sümptomid ja minimaalsed radiograafilised muutused, ei pruugi esialgu vajada ravi antibiootikumidega. Teil tuleb regulaarselt jälgida hingamisteste ja rögakultuure.
• Hingamisteede kliirens. See on rühm ravimeetodeid, mis aitavad teie kopsudel puhastada röga (ja selles sisalduvaid baktereid) haigetest hingamisteedest, mida kasutatakse kõige sagedamini bronhoektaasia korral. Need hõlmavad erinevaid hingamisprotseduure läbi nebulisaatori ja mõningate seadmete kasutamist, mis aitavad röga alumistest hingamisteedest välja viia.
• Ravimid: Kui ainult hingamisteede puhastamisest ei piisa, võib teie teenusepakkuja välja kirjutada antibiootikume. Ravi otsus tuleks teha paljude muutujate põhjal pärast ühist otsustusalast arutelu teie spetsialistiga. Bakteritel võib tekkida antibiootikumiresistentsus, mis tähendab, et ravimid ei suuda neid tappa. Antibiootikumiresistentsuse riski vähendamiseks ja samal ajal bakterite tõhusaks tapmiseks võtate 12–18 kuu jooksul kolme erinevat antibiootikumi. USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis hiljuti heaks ühe inhaleeritava antibiootikumi inimestele, kelle infektsioon ei allu kuue kuu jooksul teistele antibiootikumidele.
• Kirurgia: Harvadel juhtudel võite vajada operatsiooni, et eemaldada osa nakatunud kopsust, kui antibiootikumid ei aita. Pärast operatsiooni võtate mõnda aega antibiootikume, et tappa püsivad bakterid.

Kuidas saate MAC-kopsuhaigust hallata?

Need toimingud võivad leevendada MAC-i kopsuhaiguse sümptomeid:

• Leidke viise, kuidas lima hingamisteedest eemaldada. Valikuvõimalused hõlmavad vähemalt 150 minutit nädalas mõõduka intensiivsusega treeningut (eriti registreerumine kopsurehabilitatsioonile, kui olete kvalifikatsioonis), hingamisterapeutide koolitus, mis keskendub rinnale ja hingamistehnikatele, kontrollitud köha, kehaasendi drenaaž (asendid lima väljajuhtimiseks). kopsud) ja rindkere löökpillid lima lahti raputamiseks.
• Hankige abi suitsetamisest loobumiseks ning vältige passiivset suitsu ja muid kopse ärritavaid aineid.
• Vaktsineerige end, et vähendada riski haigestuda täiendavatesse hingamisteede haigustesse, nagu gripp, kopsupõletik ja COVID-19.
• Säilitage tervislik kaal toitva dieedi abil. Enamikus keskustes on dieediarstid, kes saavad aidata olukordades, kus aeglased infektsioonid, nagu MAC, kahjustavad toitumist.

Millised on MAC-kopsuhaiguse tüsistused?

Pikaajaline antibiootikumide kasutamine võib suurendada antibiootikumiresistentsuse tekke riski. Teil võivad esineda ka ravimite kõrvaltoimed, nagu iiveldus, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Igal antibiootikumil on spetsiifilised kõrvaltoimed, mida tuleb jälgida, nii et arutelu oma teenusepakkujaga on oluline.

Vanematel inimestel, kes võtavad antibiootikume pikka aega, on oht haigestuda Clostridioides difficile (C. diff). See bakteriaalne infektsioon tekib siis, kui antibiootikumid tapavad soolestikus häid baktereid, mis soodustavad seedimist. C. diff. mõjutab seedesüsteemi ja põhjustab rasket kroonilist kõhulahtisust. See võib olla eluohtlik.

Raske MAC-kopsuhaigus võib mõjutada teie võimet teha asju, mida kunagi armastasite. Selle tulemusena võib teil tekkida depressioon või ärevus.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada MAC-kopsuhaiguse riski?

Need sammud võivad vähendada teie MAC-bakteritega kokkupuute riski:

• Vältige mullivanne ja saunu, mis tsirkuleerivad kuuma ja auravat vett, kui teie teenusepakkuja arvab, et need võisid olla teie MAC-bakterite allikaks.
• Auru eemaldamiseks käivitage vannitoas ja köögis ventilatsioonisüsteem.
• Seadke oma kodu soojaveeboileri temperatuur vähemalt 130 F (54,4 C).
• Õues või aias töötades kandke tolmumaski.
• Tolmu vähendamiseks niisutage potimulda enne sellega töötamist.
• Järgige agressiivset hingamisteede puhastamise režiimi.

Väljavaade / prognoos

Kas MAC-i kopsuhaigust saab ravida?

Pakkujad peavad MAC-kopsuhaigust terveks, kui rögakultuurid ei näita 12 kuu jooksul nakkuse tunnuseid. Kuid infektsioon võib tagasi tulla kas uue kokkupuute või kopsudes püsivate bakterite tõttu, eriti kuna haigusseisund, mis muutis teid MAC-i suhtes vastuvõtlikuks, on endiselt olemas.

Teie teenusepakkuja jälgib teid uuesti nakatumise nähtude suhtes. MAC-kopsuhaigusest põhjustatud kopsukahjustus on pöördumatu. Teil võib alati esineda hingamisprobleeme, isegi pärast ravi, seega peaksid eesmärgid ja ootused olema selged ravi alustamisel.

Koos elamine

Mida peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustas MAC-i kopsuhaiguse?
• Millist tüüpi MAC-i kopsuhaigus mul on?
• Kas ma vajan ravi?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kas operatsioon sobib mulle?
• Millised on operatsiooni riskid?
• Kas on mingeid samme, mida saan kodus hingamise parandamiseks ette võtta?
• Kuidas vältida tulevasi MAC-kopsuinfektsioone?

Täiendavad levinud küsimused

Kas MAC-kopsuhaigus on nakkav?

Kuigi te ei saa kelleltki teiselt MAC-nakkust nakatuda, mõjutab haigus mõnikord rohkem kui ühte pereliiget. Eksperdid usuvad, et teatud inimestel on geneetiline muutus (mutatsioon), mis muudab nad MAC-nakkuste suhtes vastuvõtlikumaks.

Kas MAC-kopsuhaigus on surmav?

Mõnel inimesel võib MAC-kopsuhaigus põhjustada hingamispuudulikkust ja surma, kuid see juhtub tavaliselt pika aja jooksul. Ligikaudu 1 neljast nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesest, kellel tekib MAC-kopsuhaiguse õõnestüüpi, sureb viie aasta jooksul pärast esialgset MAC-kopsuhaiguse diagnoosi. Varasem avastamine ja ravi vähendavad pikaajalisi riske drastiliselt.

Enamik inimesi ei haigestu MAC-bakteritesse. Neil, kes haigestuvad, võib MAC-kopsuhaigus põhjustada tõsiseid, mõnikord eluohtlikke hingamisprobleeme. Kui köhite verd või kogete kroonilist köhimist ja äärmist väsimust, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem või muud kopsuhaigused, on MAC-kopsuhaiguse suhtes eriti haavatavad. Antibiootikumid võivad ravida MAC-kopsuhaigust, kuid peate võib-olla võtma ravimeid kauem kui aasta.

Kokkuvõttes võib öelda, et MAC-kopsuhaigus on haruldane, kuid tõsine bakteriaalne infektsioon, mille põhjused võivad olla mitmekülgsed. Selle haiguse sümptomid võivad olla väga sarnased teiste kopsuhaiguste omadega, mistõttu võib diagnoosimine olla keeruline. Ravi hõlmab tavaliselt mitmeid erinevaid antibiootikume ning mõnikord ka kirurgilist sekkumist. Oluline on haigust õigeaegselt diagnoosida ja ravida, et vältida tüsistuste teket ja tagada patsiendi heaolu. Lisaks on oluline jälgida hügieeni ning vältida kokkupuudet nakatunud inimestega, et vältida haiguse levikut.