Maakula degeneratsioon: sümptomid, diagnoos ja ravi

Maakula degeneratsioon on silmahaigus, mis mõjutab peamiselt vanemaealisi inimesi ja võib põhjustada nägemise olulist halvenemist. Selles artiklis räägime maakula degeneratsiooni põhjustest, sümptomitest ja diagnoosimisest ning pakume ülevaadet erinevatest ravivõimalustest. Kas teil või teie lähedastel esineb nägemisprobleeme? Lugege edasi, et teada saada, kuidas seda järjest levinumat seisundit ära tunda ja sellega toime tulla.

Maakula degeneratsioon on peamiselt vanusega seotud võrkkesta haigus. Maakuli degeneratsiooni on kahte tüüpi – märg ja kuiv. Võite kaotada keskse nägemise, kuid tõenäoliselt ei kaota te kogu oma nägemist. Ravi on olemas, kuid ravi pole.

Ülevaade

Nii märg (eksudatiivne) kui ka kuiv (atroofiline) kollatähni degeneratsiooni vorm mõjutavad makulat, mis on osa teie silma võrkkestast.

Mis on kollatähni degeneratsioon?

Maakula degeneratsioon on silmahaigus, mis mõjutab kesknägemist. See tähendab, et kollatähni degeneratsiooniga inimesed ei näe asju otse enda ees. See tavaline vanusega seotud silmahaigus esineb enamasti üle 50-aastastel inimestel.

Maakula degeneratsioon mõjutab teie maakulat, võrkkesta keskosa. Teie võrkkest asub teie silma tagaosas ja kontrollib keskmist nägemist. Makula degeneratsiooniga inimesed ei ole täiesti pimedad. Nende perifeerne nägemine (võime näha asju külgedele) on korras.

Kas kollatähni degeneratsioon mõjutab mõlemat silma?

Maakula degeneratsioon võib areneda ühes või mõlemas silmas erineva raskusastmega.

Kui levinud on makulaarne degeneratsioon?

Peaaegu 20 miljonil USA täiskasvanul on kollatähni degeneratsioon. Ülemaailmselt ennustatakse, et 2040. aastaks haigestub haigus 288 miljonil inimesel.

USA-s on kollatähni degeneratsioon 60-aastaste ja vanemate inimeste nägemiskaotuse peamine põhjus.

Kellel võib tekkida kollatähni degeneratsioon?

Nagu mõiste “vanusega seotud makulaarne degeneratsioon” (AMD) viitab, tekib vananedes tõenäolisem kollatähni degeneratsioon. Siiski võib inimestel tekkida nooremas eas kollatähni degeneratsioon mitmete tegurite tõttu.

Lisaks vanusele on kollatähni degeneratsiooni riskifaktoriteks:

• Kui perekonnas on esinenud kollatähni degeneratsiooni.
• Ülekaalulisus.
• Suitsetamine.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Küllastunud rasvade sisaldusega dieedi söömine.
• Valge olemine.

Millised on makula degeneratsiooni tüübid?

Makula degeneratsiooni on kahte tüüpi: kuiv ja märg.

Kuiv (atroofiline) kollatähni degeneratsioon

Peaaegu 90% kollatähni degeneratsiooniga inimestel on kuiv vorm. See tekib siis, kui teie kollatähni alla moodustuvad väikesed kollased valguladestused, mida nimetatakse druseniteks. Kogunenud ladestused kuivatavad ja õhendavad teie makulat.

Nägemiskaotus kollatähni degeneratsiooni kuiva vormiga kipub ilmnema järk-järgult. Enamik inimesi ei kaota keskmist nägemist täielikult. Mõnel juhul võib kuiv vorm muutuda märjaks.

Märg (eksudatiivne) kollatähni degeneratsioon

Märg (eksudatiivne) kollatähni degeneratsioon tekib siis, kui võrkkesta ja maakula alla tekivad ebanormaalsed veresooned. Veresooned lekivad verd ja vedelikku. “Eksudatiivne” on termin, mis viitab sellele, kuidas vedelikud imbuvad.

Vedeliku kogunemise tõttu moodustub teie maakula punn. Nägemiskeskuses võite näha tumedaid laike. Ligikaudu 10% makuladegeneratsiooniga inimestel on märg vorm. See tüüp on raskem. See võib kiiresti viia keskse nägemise täieliku kaotuseni.

Millised on kollatähni degeneratsiooni etapid?

Kuival kollatähni degeneratsioonil on kolm etappi. Sageli ilmnevad sellised sümptomid nagu nägemise kaotus alles hilises staadiumis. Teie silmahooldusteenuse osutaja võib aga eksami tegemisel märke näha.

• Vara: Teie makula muutub, kuid nägemine ei muutu.
• Vahetase: Nägemine võib muutuda uduseks või laineliseks.
• Hiline (täpsem): Tsentraalne nägemine ebaõnnestub täielikult.

Märg kollatähni degeneratsioon on juba kaugele arenenud.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab kollatähni degeneratsiooni?

Maakula degeneratsioon võib olla pärilik silmahaigus. Kuid see areneb ka inimestel, kelle perekonnas pole haigust esinenud. Maakula degeneratsioon tekib siis, kui teie silma tagaosas asuv makula hakkab teadmata põhjustel kaduma. Vananemine on vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni tegur.

Vanusega mitteseotud kollatähni degeneratsioon võib olla seotud:

• Diabeet.
• Peavigastused.
• Infektsioonid.
• Dieet, milles puuduvad vajalikud toitained.

Millised on makula degeneratsiooni sümptomid?

Maakula aitab saata pilte teie silma nägemisnärvist teie ajju. Kui teil on kahjustatud makula, ei saa teie aju aru ega lugeda pilte, mida teie silmad näevad.

Paljudel kollatähni degeneratsiooniga inimestel ei esine sümptomeid enne, kui haigus progresseerub. Võite kogeda:

• Vähem näha väheses valguses.
• Ähmane nägemine.
• Probleemid või muutused värvide nägemises.
• Halb nägemine.
• Sirged jooned, mida näete kõverate või lainelistena. Kui vaatate jooni, mille kohta teate, et need peaksid olema sirged, kuid need tunduvad lainelised või kõverad, võtke ühendust silmaarstiga.
• Tühjad laigud või tumedad laigud teie vaateväljas.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse makula degeneratsiooni?

Maakula degeneratsioon põhjustab harva sümptomeid varajases staadiumis, seetõttu on iga-aastane silmakontroll väga oluline. Need aitavad teie teenusepakkujal haigus varakult tuvastada ja alustada ravi siis, kui need on kõige tõhusamad.

Silmakontrolli ajal kontrollib teie silmahooldusteenuse pakkuja teie võrkkesta ja maakula muutusi. Teie teenusepakkuja võib tellida ühe või mitu järgmistest testidest:

• Amsleri ruudustiku test: Amsleri ruudustikul on sirgjoonte ruudustik, mille keskel on suur punkt. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib paluda teil tuvastada ruudustikul olevad jooned või lõigud, mis näevad välja udused, lainelised või katkised. Paljud moonutused võivad viidata sellele, et teil on kollatähni degeneratsioon või haigus süveneb. Saate seda kasutada kodus, et jälgida oma sümptomeid ja otsida mis tahes progresseerumist.
• Laiendatud silmade eksam: Silmatilgad laiendavad või laiendavad teie pupillid. Teie teenusepakkuja annab teile tilgad ja laiendab teie silmi ning seejärel kasutab teie silmade sisse vaatamiseks spetsiaalset läätse.
• Fluorestseiini angiograafia: Teie tervishoiuteenuse osutaja süstib teie käe veeni kollast värvi, mida nimetatakse fluorestseiiniks. Spetsiaalne kaamera jälgib värvainet, kui see liigub läbi teie silma veresoonte. Fotod võivad paljastada mis tahes lekke teie makula all.
• Optiline koherentstomograafia (OCT): See pildimasin teeb üksikasjalikke pilte teie silma tagaosast, sealhulgas võrkkestast ja maakulast. Optiline koherentstomograafia ei ole invasiivne ega valulik. Kui masin pildistab, vaatate lihtsalt objektiivi.
• Optiline koherentstomograafia angiograafia (OCTA): See diagnostikatööriist kasutab laservalguse peegeldust (fluorestseiini värvi asemel) ja OCT-skaneerimisseadet. See võtab vaid mõne hetke ja loob 3D-pildid verevoolust läbi teie silma.

Juhtimine ja ravi

Kuidas maakula degeneratsiooni hallatakse või ravitakse?

Makuli degeneratsiooni ei ravita. Varajane ravi alustamine võib aeglustada haiguse progresseerumist ja leevendada sümptomeid. Isegi eduka ravi korral taastuvad sümptomid sageli. Sõltuvalt haiguse tüübist hõlmab ravi toidulisandeid, ravimeid, fotodünaamilist ravi (PDT) ja laserravi.

Toidulisandid kuiva vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni (AMD) raviks

Age-Related Eye Disease Studies (AREDS ja AREDS2) näitas, et vitamiinide ja mineraalide kombinatsioon võib aeglustada kuiva AMD progresseerumist. AREDS-i toidulisandid sisaldavad järgmisi koostisosi:

• C-vitamiin.
• E-vitamiin.
• Luteiin.
• Tsink.
• Vask.
• Zeaksantiin.

Toidulisandite esimene versioon sisaldas antioksüdanti beetakaroteeni, kuid see suurendab suitsetavatel ja varem suitsetanud inimestel kopsuvähi riski. Uuemas versioonis on antioksüdandid zeaksantiin ja luteiin.

Ravimid märja vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni (AMD) raviks

On ravimeid, mis ravivad märga AMD-d, kuid ei ravi. Nende hulka kuuluvad vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (anti-VEGF) süstid. Nad blokeerivad VEGF-i tootmist, mis on valk, mis toodab uusi veresooni. Teie teenusepakkuja, tavaliselt võrkkesta spetsialist, tuimaks teie silma enne klaaskehasse süstimist (intravitreaalsed süstid). VEGF-vastased süstid võivad mõnikord teie nägemist parandada.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Aflibertsept (Eylea®).
• Ranibizumab (Lucentis®).
• Bevatsizumab (Avastin®).
• Faritsimab-svoa (VABYSMO®).
• Brolutsizumab (Beovu®).

Fotodünaamiline teraapia märja vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raviks

Fotodünaamilise teraapia (PDT) ajal kasutab teie silmahooldusspetsialist süstitava valgustundliku ravimi ja laseri kombinatsiooni, et hävitada teie silmas täiendavad veresooned. Teie teenusepakkuja võib kombineerida PDT-d VEGF-vastaste süstidega.

Laserfotokoagulatsioon märja vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raviks

Selle ravi ajal kasutab teie teenusepakkuja laserit lekkivate veresoonte sulgemiseks ja hävitamiseks. See oli tegelikult esimene märja AMD ravi.

Pakkujad ei kasuta VEGF-vastaste süstide väljatöötamise tõttu laserfotokoagulatsiooni ja PDT-d nii sageli kui kunagi varem.

Millised on kollatähni degeneratsiooni ravi kõrvalmõjud või riskid?

Märg AMD raviga kaasneb teatav tüsistuste oht, sealhulgas:

• Silma infektsioon.
• Võrkkesta irdumine.
• Struktuursed silmakahjustused.
• Katarakti kiirem tekkimine.
• Raske nägemise kaotus.

Millised on makula degeneratsiooni tüsistused?

Keskse nägemise kaotamine võib muuta teatud ülesannete täitmise keeruliseks. Sõltuvalt nägemiskahjustuse ulatusest ei pruugi te olla võimeline:

• Lugege hästi.
• Tuvastage näod.
• Sõida.
• Küpseta.
• Tee kodus remonti.

Tõsine AMD võib viia teie seaduslikult pimedaks jäämiseni.

Muutused teie elustiilis võivad põhjustada depressiooni ja ärevust. Mõned AMD-ga inimesed kogevad Charles Bonnet’ sündroomi, seisundit, mis põhjustab visuaalseid hallutsinatsioone.

Ärahoidmine

Kuidas vältida vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni?

Maakula degeneratsiooni riski vähendamiseks võite võtta järgmisi samme:

• Suitsetamisest loobuda.
• Säilitage enda jaoks tervislik kaal.
• Püsi füüsiliselt aktiivne.
• Säilitage tervislik vererõhk ja kolesterooli tase.
• Järgige Vahemere dieeti.

Väljavaade / prognoos

Milline on kollatähni degeneratsiooniga inimeste prognoos (väljavaade)?

Mitte igaüks, kellel on kollatähni degeneratsioon, ei koge märkimisväärset nägemiskaotust. Kuiva vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni korral võib nägemise kadu tekkida aeglaselt ja see võib võtta kaua aega. Kuna haigusseisund võib mõjutada ainult ühte silma, ei pruugi te nägemise muutusi märgata.

Isegi kui olete juriidiliselt pime, näete võib-olla paremini, kui:

• Kandke prille või kontaktläätsi.
• Kasutage kodus või tööl eredamaid valgusteid.
• Lugege suurendusseadmega.

Koos elamine

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on kollatähni degeneratsioon ja teil on kogemusi:

• Valulik silmapõletik (iriit või uveiit) ja valgustundlikkus (fotofoobia).
• Survetunne silma taga.
• Silmade ujukid või vilkurid.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teil on vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD), võiksite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Miks ma arendasin AMD?
• Mis tüüpi AMD mul on?
• Mis on minu AMD tüübi jaoks parim ravi?
• Milliseid elustiilimuutusi saan oma nägemise kaitsmiseks teha?
• Kas ravil on riske või kõrvaltoimeid?
• Kas mu perekonnal on AMD tekke oht? Kui jah, siis milliseid samme saavad nad oma nägemise kaitsmiseks ette võtta?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?
• Kas mul on õigus kliinilises uuringus osaleda?

Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) on vanemate täiskasvanute nägemiskaotuse peamine põhjus. Kuigi AMD ei põhjusta täielikku pimedust, võib tsentraalse nägemise kaotus muuta igapäevaste toimingute tegemise raskemaks. Kuiv kollatähni degeneratsioon, seisund, mis põhjustab järkjärgulist nägemise kaotust, on kõige levinum vorm. Toidulisandite võtmine võib haigust aeglustada. Märg kollatähni degeneratsioon võib põhjustada kiiret nägemise kaotust ja viia seadusliku pimeduseni. Teie silmahooldusteenuse osutaja võib pakkuda ravi, mis võib aidata nägemist säilitada. Samuti võite kasu saada prillide kandmisest või lugemiseks suurendusseadmete kasutamisest. Samuti võite paluda oma teenusepakkujal anda teile teavet tugiteenuste kohta.

Maakula degeneratsioon on silmahaigus, mis mõjutab keskset nägemist ja võib viia osalise või täieliku nägemise kaotuseni. Oluline on teada haiguse sümptomeid, nagu nägemisteravuse langus või moonutatud pildid, et õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi. Varajane avastamine võib aidata haiguse progressiooni aeglustada ja parandada patsientide elukvaliteeti. Seetõttu on soovitatav regulaarselt läbi viia silmauuringuid, eriti eakate ja päriliku eelsoodumusega inimeste puhul.