Luuüdi annetamine: kes saavad annetada ja kuidas see toimib

Luuüdi annetamine on elutähtis protseduur paljude tõsiste Haiguste, nagu leukeemia ja immuunsüsteemi häirete raviks. Kuid kes saavad annetada ja kuidas see protsess toimib? Selles artiklis sukeldume luuüdi annetamise maailma, õppides erinevate annetajate kriteeriume ja jälgides üksikasjalikult annetamisprotseduure. Kas oled valmis potentsiaalselt kellegi elu päästma?

Luuüdi annetamine ehk luuüdi kogumine on protseduur, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad luuüdi siirdamiseks verd moodustavate rakkude (tüvirakkude) saamiseks. Luuüdi annetamine ei tee haiget ja võib ravida kedagi, kellel on verevähk või verehaigus. Igaüks võib vabatahtlikult luuüdi annetada, kuid kõik doonorid peavad vastama teatud tervisenõuetele.

Ülevaade

Luuüdi annetamine ehk luuüdi kogumine on protseduur, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad luuüdi siirdamiseks verd moodustavate rakkude (tüvirakkude) saamiseks. Protseduuri tegemiseks kasutavad tervishoiuteenuse osutajad suuri õõnsaid nõelu, mis tõmbavad luuüdi doonori puusadest (vaagnaluud). Luuüdi annetamine ei tee haiget ja võib ravida kedagi, kellel on verevähk või verehaigus.

Mis on luuüdi annetamine?

Luuüdi annetamine ehk luuüdi kogumine on protseduur, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad tüvirakkude siirdamiseks (luuüdi siirdamiseks) verd moodustavate rakkude (tüvirakkude) saamiseks. Luuüdi annetamise protsess algab siis, kui keegi on nõus luuüdi annetama. Luuüdi annetamine ei tee haiget ja võib ravida kedagi, kellel on verevähk või verehaigus. Protseduuri tegemiseks kasutavad tervishoiuteenuse osutajad suuri õõnsaid nõelu, mis tõmbavad luuüdi doonori puusadest (vaagnaluud). Igaüks võib vabatahtlikult luuüdi annetada, kuid kõik doonorid peavad vastama teatud tervisenõuetele.

Kui levinud on luuüdi annetamine?

Luuüdi annetamine on üks kolmest viisist, kuidas tervishoiuteenuse osutajad saavad terveid tüvirakke. Enamik tüvirakkude siirdamist hõlmab perifeersete tüvirakkude või nabaväädivere siirdamist. Perifeersed tüvirakud on ebaküpsed tüvirakud teie vereringes. Nabaväädiveri tuleb nabanööridest. Inimesed, kes on hiljuti sünnitanud, võivad hiljem nabaväädiverd annetada.

Abivajajad võivad saada annetatud luuüdi pereliikmetelt (seotud doonorid) või inimestelt, keda nad ei tunne (seotud doonorid). USA tervishoiuressursside ja teenuste administratsiooni andmetel olid 2020. aastal lõpetatud seotud doonorisiirdamistest 20% ja sõltumatutest doonorisiirdamistest 14% luuüdi siirdamised.

Miks on inimestel vaja annetatud luuüdi?

Teie luuüdi on pehme ja käsnjas vedel kude mõne teie luu keskel. Iga päev toodab teie luuüdi rohkem kui 200 miljardit uut vererakku, sealhulgas punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. Luuüdi siirdamine võib aidata inimesi, kellel on teatud haigused, nagu verehaigus aplastiline aneemia või verevähk, nagu mitte-Hodgkini lümfoom. Luuüdi siirdamisel asendavad terve luuüdi tüvirakud ebatervisliku luuüdi.

Igal aastal saab umbes 18 000 inimest teada, et neil on luuüdi haigus, mida luuüdi siirdamine või muu tüvirakkude siirdamine võib ravida.

Väljakutse on paarilise leidmine. Parim võimalik vaste on terve doonor, kellel on inimese leukotsüütide antigeenid (HLA), mis on luuüdi siirdamist vajava inimesega lähedased. HLA on verevalgud. Tervishoiuteenuse osutajad tuvastavad HLA, võrreldes tulevaste doonorite ja retsipientide vereanalüüside tulemusi. See on HLA tippimine.

Doonorite ja retsipientide vahel heade vastete leidmiseks hindavad pakkujad doonori tüvirakke retsipientidega sobivate antigeenide jaoks. Suur hulk sobivaid antigeene aitab annetatud tüvirakkudel toota uusi vererakke, et asendada ebatervislikud vererakud.

Umbes 30% kõigist siirdamist vajavatest inimestest leiavad sobiva doonori kelleltki oma lähisugulastest. Ülejäänud 70% sõltuvad sobivate doonorite leidmisest kelleltki muult kui lähedaselt pereliikmelt.

Kas doonori etniline taust mõjutab?

Jah, on küll. Rassi ja sobiva luuüdi vahel on seos. Teatud geenid juhivad immuunsust. Need geenid võivad rassi või etnilise kuuluvuse alusel olla erinevad. Vähem värvilisi inimesi loovutab luuüdi, mis piirab inimeste arvu, kes saavad annetatud luuüdi.

Näiteks oli Be the Match© registris 2021. aastal rohkem kui 9 miljonit luuüdi doonorit. Valgenahalisel inimesel, kes vajas luuüdi siirdamist, oli doonori leidmise tõenäosus 79%.

Võrdluseks: luuüdi siirdamist vajaval mustanahalisel inimesel on doonori leidmise tõenäosus 29%. Tervishoiu- ja siirdamisorganisatsioonid töötavad selle nimel, et suurendada erineva rassilise ja etnilise taustaga inimeste rühmadest pärit luuüdi ja muude tüvirakkude doonorite arvu.

Kust leiavad tervishoiuteenuse osutajad luuüdi doonoreid?

USA-s peab riiklik luuüdi doonoriprogramm (NMDP) potentsiaalsete doonorite registrit. Registriga saate liituda järgmiselt:

• NMDP poole pöördumine veebis või doonorkeskuse kaudu. Doonorikeskuse leiate telefonil 1.800.MARROW2.
• Võite minna doonorikeskusesse või taotleda postikomplekti. Test hõlmab koeproovi võtmiseks põse sisemuse vatitupsuga. NMDP analüüsib teie proovi, et määrata teie HLA tüüp ja lisab selle teabe registrisse.
• NMDP võtab teiega ühendust, kui teie HLA tüüp on sarnane inimesega, kes vajab tervet luuüdi.
• Järgmisena võtavad doonorikeskuse tervishoiuteenuse osutajad teie vereproovi. Nad saadavad teie vereproovi siirdamiskeskusesse, mis hoolitseb siirdamist vajava inimese eest.
• Siirdamiskeskuse meeskond kinnitab HLA sobivuse. Nad otsustavad ka, kas siirdamist vajav inimene peaks saama annetatud luuüdi, nabaväädivere või perifeerse vere tüvirakke.
• Kui siirdamiskeskuse meeskond otsustab, et luuüdi siirdamine on sobiv, kohtute NMPD nõustajaga, kes selgitab protseduuri, sealhulgas kõiki luuüdi annetamisega seotud riske.
• Kui olete nõus jätkama luuüdi annetamist, palub nõustaja teil läbi vaadata ja allkirjastada teadliku nõusoleku dokument. Dokumendi allkirjastamine tähendab, et mõistate ja aktsepteerite luuüdi annetamisega kaasnevaid riske.

Mis ei võimalda teil olla luuüdi doonor?

Paljud asjad võivad teid luuüdi annetamisest diskvalifitseerida. Näiteks 60-aastased ja vanemad inimesed ei saa olla doonorid. Siirdamisorganisatsioonid määravad selle vanusepiirangu, kuna paljudel inimestel tekivad vanemaks saades haigusseisundid, mis võivad nad doonoritest diskvalifitseerida. Potentsiaalseid doonoreid diskvalifitseerivad meditsiinilised seisundid on järgmised:

• HIV/AIDS.
• Raske artriit nagu reumatoidartriit.
• Autoimmuunhaigused, mis mõjutavad kogu keha.
• Veritsushäired või seisundid, nagu hemofiilia või süvaveenide tromboos.
• Ajukahjustus.
• Vähk. Inimesed, kes on saanud keemia- või kiiritusravi või kes on saanud vähiravi viimase viie aasta jooksul, ei pruugi olla võimelised luuüdi annetama.
• Krooniline puusa-, selja- või lülisambavalu, kui saate ravi, näiteks ravimeid.
• Krooniline Lyme’i tõbi.
• Diabeet. Kui vajate diabeedi jaoks insuliini, ei saa te annetada.
• Südamehaigus.
• B-hepatiit või C-hepatiit.
• Neeruhaigus.

See nimekiri esindab vaid mõnda põhjust, miks te ei pruugi olla võimeline luuüdi annetama. Kui soovite annetada luuüdi, kuid pole kindel, kas olete kvalifitseerunud, pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga. Nad saavad läbi vaadata meditsiinilised juhised ja teie terviseajaloo.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne luuüdi annetamise protseduuri (luuüdi kogumist)?

Tervishoiuteenuse osutajad teevad teie üldise tervise lõpliku kontrolli. Nad annavad teile teavet üldanesteesia ettevalmistamise kohta. Nad võivad teha teste, et kinnitada, et saate luuüdi annetada.

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid võivad hõlmata:

• Täielik vereanalüüs (CBC).
• Põhjalik metaboolne paneel (CMP).
• Rasedustest. Kõik naised ja sünnihetkel naissoost isikud, kes võivad rasestuda, saavad rasedustesti.
• Protrombiini aja test (PTT). See test mõõdab, kui kiiresti teie veri moodustab trombi.

Nakkushaiguste testid

Teil võib olla testid:

• HIV/AIDS.
• Tsütomegaloviirus (CMV). See on herpesviiruse vorm.
• Toksoplasmoos.
• Hepatiit.
• Epstein-Barri viirus (EBV).
• Inimese T-rakuline lümfotroopne viirus, tüüp 1 ja tüüp 2. Need viirused mõjutavad teie T-rakke, valgeid vereliblesid, mis on osa teie immuunsüsteemist.
• Tuulerõuged (varicella).
• süüfilis.

Muud testid

Täiendavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Elektrokardiogramm. See test hindab südame tööd.
• Rindkere röntgen.

Mis juhtub protseduuri ajal?

• Teid viiakse operatsioonisaali, kus saate üldanesteesia.
• Sa jääd kõhuli pikali. Tervishoiutöötajad sisestavad teie kurku toru, mis aitab teil hingata.
• Tervishoiutöötajad asetavad spetsiaalse nõela läbi naha puusaluu kitsasse õõnsusse. (Tervishoiuteenuse osutajad valivad luuüdi annetamiseks puusaluud, kuna puusaluud sisaldavad kõige rohkem luuüdi ja kõige rohkem terveid tüvirakke.) Teie tervishoiuteenuse osutajal võib olla vaja nõela mitu korda sisestada, et koguda piisavalt luuüdi.
• Nad koguvad umbes 1–2 pinti vedelat luuüdi. See võib tunduda palju luuüdi, kuid see on vaid umbes 10% kõigist teie luuüdi rakkudest.
• Luuüdi annetamine (luuüdi saagikoristus) võtab tavaliselt aega umbes tund.
• Tervishoiuteenuse osutajad võivad protseduuri osana võtta ka punaseid vereliblesid. Kui see juhtub, saate oma punased verelibled tagasi, kui olete taastusruumis.

Mis juhtub pärast luuüdi annetamist?

• Teid viiakse taastusruumi. Peate jääma sinna umbes tunniks.
• Taastustoa õde aitab teil ärgata. Nad kontrollivad teie elutähtsaid näitajaid – vererõhku ja pulssi – iga 15 minuti järel, kuni teie vererõhk ja pulss on stabiilsed. Samuti kontrollivad nad teie puusa sidet ebatavalise või liigse verejooksu nähtude suhtes.
• Taastumise ajal on teil käes intravenoosne (IV) toru. Kui tervishoiuteenuse osutajad võtsid protseduuri ajal punaseid vereliblesid, toimetab IV need rakud teile tagasi. Taastuskabineti õde eemaldab IV, kui suudate vedelikke taluda.
• Teie taastusruumi õde julgustab teid sügavalt sisse hingama, köhima ja asendit vahetama, et aidata teil anesteesiast taastuda.

Kuidas ma end pärast luuüdi annetamist tunnen?

Kohe pärast luuüdi annetamist võivad teil tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Võite tunda end väsinuna.
• Teie kurk võib olla hingamistorust valus ja kuiv.
• Võite tunda iiveldust.
• Kui teil on vaja vannituppa minna, võite tunda end nõrgana ja vajada abi. Pärast protseduurist taastumist saate koju minna. Sa ei saa ise koju sõita.

Mis juhtub kogutud luuüdiga?

Tervishoiuteenuse osutajad filtreerivad teie annetatud luuüdi, et eemaldada rasv või luuosakesed. Teie annetatud luuüdi töödeldakse laboris, nii et seda saab infundeerida annetuse saavale isikule.

Riskid / eelised

Millised on luuüdi annetamise riskid või tüsistused?

Enamik doonoreid taastub pärast luuüdi annetamist täielikult. Oluline on meeles pidada, et luuüdi annetamine on kirurgiline protseduur, millega kaasnevad järgmised potentsiaalsed riskid:

• Reaktsioon anesteesiale.
• Närvide või lihaste kahjustus.
• Infektsioon.
• Puusa vigastus, kuhu nõel sisestati.

Mis kasu sellest on?

Suurim kasu on teadmine, et teie luuüdi annetamine võib päästa elu. Elu, mille võite päästa, võib olla pereliige, sõber või keegi, keda te ei tunne ja ei pruugi kunagi kohtuda.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua võtab aega luuüdi annetamisest taastumine?

Enamik doonoreid saab pärast mõnepäevast puhkust tööle või muude tavapäraste tegevuste juurde naasta. Võib kuluda paar nädalat, enne kui doonorid luuüdi annetamisest täielikult taastuvad. Taastumise ajal võivad teil tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Teie alaselg ja puusade tagakülg võivad mõne päeva jooksul pärast protseduuri valutada. Teil võivad olla verevalumid. Tervishoiuteenuse osutajad võivad soovitada käsimüügis olevaid valuvaigistavaid ravimeid.
• Mõned inimesed tunnevad end veel mitu päeva pärast seda nõrkust või kõndimisraskusi. Sel juhul võivad tervishoiuteenuse osutajad soovitada neil võtta rauapreparaate. Toidulisandite võtmine võib aidata punaliblede taset normaliseerida. Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib teie punase vere taset ja annab teile teada, kui peate jätkama toidulisandite võtmist.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pärast luuüdi annetamist tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Võtke ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on sümptomid, mis võivad viidata infektsioonile. Sümptomiteks võivad olla palavik ja tundlikkus või punetus puusa piirkonnas, kuhu teie tervishoiuteenuse osutaja sisestas nõela luuüdi eemaldamiseks.

Täiendavad üksikasjad

Kas luuüdi doonorid ja retsipiendid kohtuvad kunagi?

Jah, kuid need kohtumised toimuvad ainult siis, kui nii doonor kui ka saaja soovivad kohtuda. Tervishoiu- ja siirdamisorganisatsioonid, mis koordineerivad luuüdi annetamist, hõlbustavad ka doonori ja retsipientide kohtumisi.

Kuigi miljonid inimesed USA-s registreeruvad luuüdi annetamiseks, on alati vaja rohkem doonoreid. Luuüdi siirdamise toimimiseks peab doonori ja retsipiendi vaheline sobivus olema võimalikult tihe. Mida rohkem inimesi end doonorluseks registreerib, seda suurem on võimalus, et keegi, kes võitleb eluohtliku verevähi või verehaigusega, saab siirdamise. Kui soovite luuüdi annetamise kohta rohkem teada saada, pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga. Võite võtta ühendust ka riikliku luuüdi annetusprogrammiga, helistades numbril 1.800.MARROW2.

Luuüdi annetamine on elutähtis protseduur, mis aitab päästa paljude inimeste elusid. See sobib doonoritele vanuses 18-60, kes on terve, ja protseduur on lihtne ning valutu. Annetuste seeläbi toimuva luuüdi siirdamise abil saavad patsiendid võimaluse uueks eluks, eriti leukeemia või muude hematoloogiliste haigustega. Tuletame endile ja teistele meelde luuüdi annetamise olulisusest ja et meil kõigil on võimalik muuta kellegi elu.