Luupus lastel: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Luupus on keeruline autoimmuunhaigus, mis võib tabada isegi lapsi, põhjustades mitmeid terviseprobleeme ja elukvaliteedi langust. Selles artiklis käsitleme põhjalikult selle haiguse ilmnemist lastel, alustades peidetud põhjustest ja lõpetades sümptomitega, mida ei tohiks eirata. Samuti tutvustame, kuidas luupust lastel diagnoositakse ja millised on kaasaegsed ravimeetodid. Oluline on teadvustada luupuse mõju lastele, et tagada õigeaegne sekkumine ja parem elukvaliteet.

Luupus on autoimmuunhaigus, mis võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Lastel tekib haigus kõige sagedamini teismeeas (keskmine vanus on 12 aastat). See võib olla seotud hormoonide taseme tõusuga puberteedieas. Luupusega lapsel esinevad sümptomid on väga sarnased täiskasvanute sümptomitega, kuid lastel võivad need olla raskemad.

Ülevaade

Mis on luupus (süsteemne erütematoosluupus)?

Luupus (süsteemne erütematoosluupus) on elukestev autoimmuunhaigus, mis põhjustab liigesevalu, palavikku, lööbeid ja elundikahjustusi. Kui teil on autoimmuunhaigus, ründab teie immuunsüsteem, mis peaks teid kaitsma selliste ohtude eest nagu infektsioonid, keha. See võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja isegi kahjustada selliseid elundeid nagu süda, kopsud, aju, neerud ja nahk. Aja jooksul võib see kahjustus põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Üldiselt mõjutab luupus lapsi samal viisil kui täiskasvanuid; aga luupus võib olla raskem, hõlmata rohkem organeid ja lastel võib olla rohkem ebanormaalseid laborikatsete tulemusi kui täiskasvanutel. Parima elukvaliteedi tagamiseks on oluline aja jooksul hallata lapse luupuse sümptomeid.

Kas luupus (süsteemne erütematoosluupus) esineb lastel?

Lastel võib tekkida süsteemne erütematoosluupus. Enamikul juhtudel algab luupus lapse teismeeas (keskmine vanus on 12 aastat). Seda esineb harva lastel enne 5. eluaastat. Vastsündinute luupus võib tekkida imikutel, kuid sellel ei ole seost süsteemse erütematoosluupusega. See ei ole väga levinud.

Vastsündinute luupus on haigus, mille puhul laps saab emalt teatud antikehi, mida nimetatakse Ro/SSA ja/või La/SSB, mida tavaliselt täheldatakse Sjogreni sündroomi korral. Lapsel on tavaliselt lööve, kuid neil võivad olla ka südame-, maksa- või madal verepildid. Harvadel juhtudel täheldatakse aju kaasamist. Sellel haigusel ei ole seost süsteemse erütematoosluupusega ja seda ravitakse väga erinevalt.

Luupus esineb naistel palju sagedamini (10 diagnoositud juhtumist üheksa on naised). Selle põhjuseks võib olla hormoonide (eriti östrogeeni) suurenemine, mis toimub naise reproduktiivses eas. Luupust esineb sagedamini ka teatud rahvustel. Kõige sagedamini diagnoositakse luupus eelkõige afroameeriklastel, hispaanlastel, Aasia ja indiaanlastel naistel.

Millises vanuses algab luupus (süsteemne erütematoosluupus) tavaliselt lastel?

Enamikul juhtudel areneb luupusega lastel haigus teismeeas. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui laps läbib puberteeti (keskmiselt umbes 12-aastane). Selle põhjuseks võib olla võimalik seos luupuse ja reproduktiivhormoonide vahel, mis sel ajal organismis eskaleeruvad.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab lastel luupust (süsteemne erütematoosluupus)?

Luupuse täpsed põhjused pole teada. Üldiselt on inimestel geneetilised tegurid, mis põhjustavad immuunsüsteemi üliaktiivsust. Kuid mitte kõigil, kellel on geneetiline eelsoodumus, ei teki luupust. Teie geneetilises koodis võib olla märke, et selline seisund nagu luupus ilmneb teie elus kunagi ja see ei ilmu kunagi.

Lupust võivad vallandada ka mitmed muud tegurid, sealhulgas:

• Infektsioon.
• Päikese käes viibimine.
• Ravimi reaktsioon.
• Kokkupuude sigaretisuitsuga.
• Hormoonide muutus puberteedieas.

Millised on luupuse (süsteemne erütematoosluupus) nähud ja sümptomid lastel?

Luupusele on palju erinevaid sümptomeid. Luupusega lastel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• Punane lööve põskedel ja ninasillal. See juhtub umbes kolmandikul diagnoositud luupuse juhtudest.
• Kettakujuline lööve (diskoidluupus) kõrgenenud laikudega. Nahal võib esineda ka varasematest puhangutest tekkinud arme.
• Päikese käes viibimisest tingitud nahalööve.
• Artriit kahes või enamas liigeses, sageli sõrmedes ja varvastes.
• Vedeliku kogunemine südame või kopsude ümber.
• Neeruprobleemid.
• Krambid.
• Madal punaste vereliblede (aneemia), trombotsüütide või valgete vereliblede arv.

Luupusega lastel on ka ebanormaalsed antikehade tulemused ja kõrged antinukleaarsete antikehade (ANA) näidud, mis võivad olla autoimmuunhaiguse tunnuseks.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse lastel luupust (süsteemne erütematoosluupus)?

Kui teie lapsel on tekkinud mõni luupuse sümptomitest, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Mõnikord võib luupuse diagnoosimine olla keeruline, kuna paljud sümptomid võivad kattuda muude haigusseisundite sümptomitega. Need sümptomid võivad ilmneda pika aja jooksul või kõik korraga. Kui lapsel on olnud neli või enam luupuse tunnust ja sümptomit, võib see viia diagnoosini.

Muud tegurid, mida tervishoiuteenuse osutaja võib teie lapse luupuse diagnoosimisel arvestada, võivad hõlmata järgmist:

• Luupuse või muude autoimmuunhaiguste perekonna ajalugu.
• Vanus, mil lapsel ilmnesid luupuse nähud ja sümptomid.
• Kui kaua sümptomid on olnud.
• Mida tervishoiuteenuse osutaja füüsilise läbivaatuse käigus leidis.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse lastel luupust (süsteemset erütematoosluupust)?

Praegu ei ole luupuse vastu ravi. Teie tervishoiuteenuse osutaja keskendub sümptomite ja seisundi juhtimisele aja jooksul. Ravi peamine eesmärk on leevendada teie lapse luupuse sümptomeid ja takistada tema immuunsüsteemil elutähtsaid organeid rünnata. Aja jooksul võib luupus põhjustada püsivaid kahjustusi elunditele, nagu neerud, süda, kopsud ja aju.

Laste ravimisel on tavaliselt spetsialistide meeskond, kes kõik töötavad koos hooldusplaani kallal. Nende spetsialistide hulka võivad kuuluda lastereumatoloog, õed, nõustajad, füsioterapeudid ja muud meditsiinispetsialistid. Kõik need hooldajad töötavad selle nimel, et hallata lapse füüsilist ja psühholoogilist tervist.

Nõustamine võib olla teie lapse raviplaani vajalik osa. See võib aidata teie lapsel või teismelisel toime tulla tõsiasjaga, et tal on luupus, ja õpetada neile, kuidas haigust pikemas perspektiivis toime tulla. Kahjuks on luupus eluaegne haigus, mis vajab pidevat ravi ja regulaarset tervishoiumeeskonna visiiti.

Ravimi tüüp, mida teie lapse tervishoiuteenuse osutaja soovitab, sõltub sageli teie lapse sümptomite tõsidusest ja tüüpidest. Lastel luupuse raviks kasutatavad ravimid võivad hõlmata järgmist:

• Kortikosteroidid (prednisoon) põletiku raviks.
• Hüdroksüklorokviin (Plaquenil®), malaariavastane ravim, mida kasutatakse Haiguste ägenemiste ohjamiseks.
• Immunosupressandid nagu asatiopriin (Imuran®), mükofenolaatmofetiil (Cellcept®), metotreksaat, tsüklofosfamiid (Cytoxan®), rituksimab (Rituxan®) ja Belimumab (Benlysta®).
• Valuvaigistid nagu ibuprofeen või naprokseen.
• Kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid osteoporoosi (kortikosteroidide pikaajalise kasutamise võimalik kõrvaltoime) ennetamiseks.

Mis juhtub pärast luupuse (süsteemne erütematoosluupus) ravi lastel?

Luupuse ravi peamine eesmärk on viia haigus remissiooni (aktiivsete sümptomiteta). Kui haigus on remissioonis, võivad teie lapse sümptomid lakata või olla vähem märgatavad. Luupuse remissioon võib samuti aidata vältida elundikahjustusi ja parandada teie lapse üldist elukvaliteeti. Mõnikord võivad luupusel esineda ägenemised – sümptomite äkiline halvenemine –, mistõttu on oluline, et teie laps järgiks hoolikalt raviplaani ja külastaks regulaarselt tervishoiuteenuse osutajat.

Prednisoon on üks kiiremini toimivaid ja tõhusamaid ravimeid luupuse aktiivse põletiku raviks. Pikaajaline kasutamine võib aga põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad allasurutud immuunsüsteem, kaalutõus, venitusarmid, kõrge vererõhk, õhukesed luud (osteoporoos), depressioon, kõrgenenud veresuhkur (diabeet), glaukoom ja katarakt. Need seisundid võivad oluliselt mõjutada teie lapse välimust, psühholoogilist heaolu ning normaalset kasvu ja arengut. Nende tegurite tõttu on oluline, et teie laps külastaks regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajat, et neid kõrvaltoimeid jälgida.

Hüdroksüklorokiin võib väga harvadel juhtudel põhjustada võrkkesta püsivat kahjustust. Kõik seda ravimit kasutavad lapsed peaksid regulaarselt silmaarsti juures kontrollima.

Teised ravimid, nagu asatiopriin, mükofenolaatmofetiil ja tsüklofosfamiid, võivad vähendada valgete vereliblede arvu või põhjustada maksapõletikku. Selle kõrvaltoime jälgimiseks kasutatakse regulaarseid vereanalüüse.

Rituksimab ja belimumab vähendavad teatud immuunrakkude ehk B-rakkude aktiivsust, mis on osa organismi normaalsest immuunsüsteemist, et võidelda sissetungivate organismidega. Kuigi need ravimid rahustavad süsteemse erütematoosluupuse korral esinevat üliaktiivset immuunsüsteemi, võivad need suurendada nakkusohtu. Teie lapse teenusepakkuja jälgib neid ravimeid hoolikalt.

Ärahoidmine

Kas luupust (süsteemne erütematoosluupus) lastel saab ära hoida?

Kuna luupuse põhjused pole täielikult teada, ei saa seda haigusseisundit vältida. Saate haigusega toime tulla ja vältida asju, mis teie lapsel ägenemisi põhjustavad.

Mõned viisid, kuidas vältida luupuse ägenemist teie lapsel, võivad hõlmata järgmist:

• Päikese käes viibimise vältimine. Päikesekaitsekreemi ja kaitseriietuse kandmine, kui teie laps õue läheb, aitab nahka kaitsta.
• Piisavalt magamine (seitse kuni üheksa tundi igal õhtul).
• Kõigi ravimite võtmine vastavalt ettekirjutusele.

Väljavaade / prognoos

Milline on luupuse (süsteemne erütematoosluupus) põdevate laste pikaajaline väljavaade?

Lapsed, kes saavad süsteemse erütematoosluupuse nõuetekohast ravi, saavad üldiselt väga hästi hakkama. Lapse sümptomite regulaarne ravi võib oluliselt parandada tema elukvaliteeti.

Luupusega lastel võib täiskasvanuks saades olla suurem risk varase ateroskleroosi (arterite ummistumise) ja südamehaiguste tekkeks.

Muud probleemid, mis võivad ravi ja tulemusi mõjutada, võivad hõlmata järgmist:

• Ravimite võtmata jätmine või raviplaani mittejärgimine.
• Närvisüsteemiga seotud probleemid.
• Arenevad infektsioonid.
• Neeruhaiguse arenemine.
• Kui teil on raskusi juurdepääsuga tervishoiusüsteemile, et saada õiget hooldust.

Koos elamine

Kas mu laps saab luupusega (süsteemne erütematoosluupus) normaalset elu elada?

Luupusega lapsed peaksid elama võimalikult normaalset elu. Nad peaksid käima koolis, mängima sporti, osalema koolivälises tegevuses ning olema sõprade ja pere läheduses. Luupusega lapse kehalisele tegevusele ei ole konkreetseid piiranguid. Õues võib tegeleda, kuid oluline on kaitsta lapse nahka päikesekreemi ja nahka katvate riietega. Treening ei kahjusta luupusega last – tegelikult suurendab see lihasjõudu ja vastupidavust.

Puudub spetsiaalne dieet, mis aitaks luupusega lapsi. Alati on soovitatav järgida tasakaalustatud ja tervislikku toitumist.

Kas luupuse (süsteemne erütematoosluupus) jaoks on tugirühm?

Lupus Foundation on riiklik mittetulundusorganisatsioon, mis on pühendunud USA-s süsteemse erütematoosluupusega elavate täiskasvanute ja laste vajadustele. Lupus Foundationil on palju kohalikke kontoreid kogu USA-s. harida ja ühendada patsiente/perekondi.

Lisateavet Lupus Foundationi kohta leiate aadressilt https://www.lupus.org.

Luupus võib olla keeruline haigus. Seda võib olla raske diagnoosida ja sümptomid võivad igapäevaelu häirida. Kui teie lapsel on diagnoositud luupus, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga nende elukvaliteedi parandamise viisidest. Nõustamine võib sageli olla lapse raviplaani oluline osa, sest luupus on eluaegne haigus. Tihe koostöö oma lapse teenusepakkujaga võib sageli aidata muuta teie lapse elu võimalikult normaalseks.

Lõppkokkuvõttes on lapsepõlves esinev luupus haruldane, kuid tõsine autoimmuunhaigus, mis vajab kiiret tähelepanu. Põhjuste täielik mõistmine on keeruline, kuid õigeaegne sümptomite tuvastamine ja diagnoos võimaldavad alustada sobivat ravi. Tänapäevaste meditsiiniliste võimaluste ja personaliseeritud raviplaanide abil on võimalik luupuse mõju laste elukvaliteedile oluliselt vähendada. Järjepidev jälgimine ja koostöö spetsialistidega on hädavajalik, et tagada parim võimalik tulemus.