Luupus ja rasedus: kas see on ohutu?

Luupus on autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt naisi, eriti viljakas eas naisi. Rasedus võib olla luupusega naistele keeruline, kuna haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nii emale kui ka lootele. Seetõttu on oluline mõista, kuidas luupus võib mõjutada rasedust ja vastupidi. Kas luupus ja rasedus on ohutud? Kas naine peaks rasedusest loobuma? Selles artiklis uurime luupuse ja raseduse seost ning jagame olulist teavet selle kohta, kuidas luupusega naised saavad rasedust ohutult kanda.

Luupuse diagnoosiga kaasneb palju küsimusi. Ja kuna luupus ilmneb tavaliselt reproduktiivsetel aastatel, on rasestumise küsimused selles nimekirjas kõrgel kohal.

“Luupusega rasestumine võib olla ohutu, kuid nii emal kui ka areneval lapsel on suurem risk tüsistuste tekkeks,” ütleb reumatoloog Sukanya Pachaidee, MD. “Oluline on seda tõsiselt võtta ja ohutu raseduse jaoks ette planeerida.”

Raseduse oht luupusega

Luupus on autoimmuunne seisund, mille puhul teie immuunsüsteem ründab terveid kudesid. See võib põhjustada probleeme paljudes kehaosades, sealhulgas nahas, liigestes, neerudes, kopsudes, veres ja südames.

Mida luupus teeb mitte mõju on viljakusele – luupusega naine on sama tõenäoline, et rasestub kui naine, kellel ei ole. Kuid aktiivse luupusega naiste rasedusi peetakse suureks riskiks.

See ei tähenda, et igal luupusega naisel tekivad rasedusega seotud tüsistused. Kuid probleemide tõenäosus on suurem – eriti naistel, kelle luupuse sümptomid ei ole kontrolli all.

“Nii ema kui ka lapse prognoos on parim, kui süsteemne erütematoosluupus on olnud rahuolekus vähemalt kuus kuud enne rasedust,” ütleb dr Pachaidee.

Raseduse tüsistused on tõenäolisemad naistel, kellel on:

• Neeruhaigus.
• Kõrge vererõhk.
• Verehüüvete ajalugu.
• Anamneesis madal trombotsüütide arv.

Riskid emale

Luupusega naistel on suurem risk ema terviseprobleemide tekkeks, sealhulgas:

• Luupuse ägenemised.
• Neerufunktsiooni kahjustus.
• Preeklampsia ja HELLP sündroom, maksa ja verd mõjutav tüsistus.

Riskid lapsele

Luupus võib samuti suurendada riske arenevale lapsele, näiteks:

• Loote kasvu aeglustumine.
• Raseduse katkemine või surnult sünd.
• Enneaegne sünnitus.
• Vastsündinute luupus, haruldane seisund, mille puhul emalt pärinevad antikehad võivad põhjustada lootel löövet või mõnel juhul südameblokaadi.

Kuigi see kõik kõlab hirmutavalt, pidage meeles, et paljudel luupust põdevatel naistel on täiesti sujuv ja terve rasedus. Kuid on kasulik mõista riske, nii et teie ja teie arstid saaksid võtta meetmeid nende minimeerimiseks.

Luupuse raseduse planeerimine

Dr Pachaidee soovitab, et kui teil on luupus, pidage nõu oma arstiga, et kasutada rasestumisvastaseid vahendeid (eelistatav valik on IUD). Kui otsustate, et olete valmis last püüdma, pidage enne rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist nõu oma arstiga, et veenduda selle ohutuses.

Kui olete rasestumisel remissioonis, on teil väiksem tõenäosus rasedusega seotud tüsistuste tekkeks. Nii et tehke oma arstiga tihedat koostööd, et olla võimalikult hea tervise juures, enne kui hakkate last püüdma, ütleb dr Pachaidee. “Kui teil on aktiivne haigus, on teil suurem risk.”

Mõned luupuse ravimid on raseduse ajal ohutud, kuid teised mitte. See on veel üks hea põhjus ette planeerida. “Raseduse ajal on üldiselt ohutud ravimid, mis hoiavad teid remissioonis. Kui te võtate ravimeid, mis ei ole raseduse ajal ohutud, võib teie arst aidata teil enne rasestumist leida alternatiive, “ütleb ta.

Luupus raseduse ajal: meeskonnatöö

Kui olete rase, peate regulaarselt kontrollima, et veenduda, et olete terve. “Raseduse juhtimine peaks olema meeskonnatöö, mis hõlmab teid, teie Ob/Gyn’i ja teie reumatoloogi,” ütleb dr Pachaidee.

Teie meeskond teeb regulaarseid teste, et uurida teie verekeemiat ja elundite funktsiooni. Samuti otsivad nad erinevat tüüpi antikehade olemasolu, mis võivad raseduse ajal probleeme põhjustada. Need on:

• Antifosfolipiidide antikehad võib häirida platsentat ja aeglustada loote kasvu.
• Anti-SSA/Ro ja anti-SSB/La antikehad võib vastsündinul põhjustada vastsündinute luupust.

Kui teie arst tuvastab need antikehad või muud probleemid, jälgib ta rasedust hoolikamalt, et jälgida tüsistusi.

Luupuse juhtimine raseduse ajal

Dr Pachaidee ütleb, et raseduse ajal on oluline olla võimalikult terve. “Soovitan kõigil patsientidel hoida oma immuunsüsteem õnnelikuna. Keskendu heale unele, trennile ja õigele toidule.

Kahjuks võib luupus ägeneda raseduse ajal või pärast sünnitust – isegi kui olete mõnda aega olnud remissioonis. Kui märkate, et sümptomid hakkavad ilmnema, rääkige oma arstiga niipea kui võimalik, ütleb dr Pachaidee. “Raseduse ajal ägenemiste vähendamiseks võite võtta ohutuid ravimeid.”

Kuidas on lood rinnaga toitmisega?

Kas luupusega on võimalik imetada? Enamiku naiste jaoks on vastus jah. “Kuid peate rinnaga toitmise ajal vältima teatud ravimeid, kuna need võivad rinnapiima erituda ja last kahjustada,” ütleb ta. “Kui vajate neid ravimeid luupuse kontrollimiseks pärast lapse sündi, peate võib-olla lõpetama rinnaga toitmise.”

Tervislik rasedus luupusega nõuab veidi täiendavat planeerimist, kuid paljud selle seisundiga naised on sünnitanud terveid lapsi. “Luupus ei ole midagi, mida saate kergelt võtta,” ütleb dr Pachaidee. “Kuid ohutu rasedus on võimalik.”

Kokkuvõttes võib öelda, et lupus ja rasedus võivad olla riskantne kombinatsioon, kuid õige meditsiinilise järelevalve all on võimalik tervisliku lapse saamine. Oluline on regulaarselt jälgida lupuse sümptomeid ja kohandada ravi vastavalt rasedusele. Samuti on oluline teavitada oma arsti, kui plaanite rasestuda, et saaksite koos luua tervisliku raseduse plaani. Kuigi lupus ja rasedus võivad olla keerulised, on võimalik turvaliselt läbida rasedus ja sünnitada terve laps.