Lung Volume Reduction Surgery (LVRS)

Kopsude mahtu vähendav kirurgia ehk LVRS on protseduur, mis aitab leevendada kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust (KOK) põdevate inimeste sümptomeid. See protseduur hõlmab osa kahjustatud kopsukoe eemaldamist, et parandada õhuvoolu kopsudes. LVRS võib olla kasulik inimestele, kellel on raske KOK ja kelle sümptomeid ei ole võimalik leevendada teiste ravimeetoditega. See operatsioon võib parandada hingamisvõimet, vähendada hingamishäireid ja parandada elukvaliteeti. LVRS võib olla elumuutev protseduur nendele, kes kannatavad raske KOKi all.

Kopsumahu vähendamise operatsioon (LVRS) on kirurgiline protseduur, mida tehakse haige, emfüsematoosse kopsukoe eemaldamiseks. On näidatud, et operatsioon aitab valitud patsientidel parandada hingamisvõimet, kopsumahtu ja üldist elukvaliteeti.

Ülevaade

Mis on kopsumahu vähendamise operatsioon?

Kopsumahu vähendamise operatsioon (LVRS) on kirurgiline protseduur haige, emfüsematoosse kopsukoe eemaldamiseks. See protseduur vähendab ülepuhutud kopsu suurust ja võimaldab ülejäänud, sageli funktsionaalsema kopsu laienemist (kasvamist).

Kopsu mahu vähendamise operatsiooni kasutatakse mõnedel patsientidel, kellel on raskekujuline emfüseem, mis on levinud krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), invaliidistav hingeldus (õhupuudus, hingamisraskused) ja tõsine õhu kinnijäämine (õhk on kopsudesse kinni jäänud). kopsu ja ei saa välja emfüseemi või muu kopsuhaiguse tõttu).

Emfüseem on jätkuv ja progresseeruv haigus, mis on peamiselt põhjustatud sigarettide suitsetamisest. Haigus kahjustab kopse ja raskendab hingamist.

Kes kandideerib kopsumahu vähendamise operatsioonile?

On näidatud, et kopsumahu vähendamise operatsioon aitab valitud patsientidel parandada hingamisvõimet, kopsumahtu ja üldist elukvaliteeti. Selle operatsiooni efektiivsus sõltub haige koe asukohast või ulatusest, samuti patsiendi koormustaluvusest ja operatsiooni taluvusest.

Kopsu mahu vähendamise operatsioon võib olla sobiv ravi valitud patsientidele, kes vastavad kehtestatud kriteeriumidele. National Emphysema Treatment Trial (NETT) uuringu tulemused, mis avaldati esmakordselt 2003. aastal, määrasid kindlaks neli patsientide alamrühma, kellel oli LVRS-st erinevad riskid ja eelised:

• 1. rühm: Enamasti ülaosa emfüseem ja madal koormustaluvus. Need patsiendid elavad suurema tõenäosusega kauem ja töötavad pärast LVRS-i paremini kui pärast meditsiinilist ravi. See patsiendirühm võib LVRS-ist saada kõige rohkem kasu võrreldes teiste patsientide rühmadega.
• 2. rühm: enamasti ülaosa emfüseem ja kõrge koormustaluvus. Need patsiendid toimivad pärast LVRS-i suurema tõenäosusega paremini kui pärast meditsiinilist ravi.
• 3. rühm: hajus emfüseem ja madal koormustaluvus. Nendel patsientidel on pärast LVRS-i elulemus ja funktsioon sarnane kui pärast meditsiinilist ravi.
• 4. rühm: difuusne emfüseem ja kõrge treeningvõime. Nendel patsientidel on pärast LVRS-i elulemus halvem kui pärast meditsiinilist ravi ja ei näi operatsioonist kasu olevat.

Patsiendid, kes kuuluvad 1. rühma, on parimad LVRS-i kandidaadid. Teie rindkere kirurg ja pulmonoloog (kopsude ja hingamisteede ravile spetsialiseerunud arst) arutavad teie ravivõimalusi, et määrata teile parim ravi.

Protseduuri üksikasjad

Milliseid teste on vaja, et teha kindlaks, kas kopsumahu vähendamise operatsioon on vajalik?

Teie arst saab kindlaks teha, kas LVRS on teie jaoks sobiv ravi, tehes järgmised testid:

• Rindkere röntgen
• Kopsufunktsiooni testid
• Arteriaalse vere gaas (süsinikdioksiidi ja hapniku taseme mõõtmiseks veres)
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Kõrge eraldusvõimega kompuutertomograafia
• Hapniku tiitrimine
• Kuue minuti jalutuskäik
• Kardiopulmonaalne koormustest
• Parema südame kateteriseerimine (ainult täiendavate testide vajaduse korral)
• Südame stressitest
• Pulmonoloogi konsultatsioon

Kuidas lõpetatakse kopsumahu vähendamise operatsioon?

LVRS-i eesmärk on eemaldada kuni 30 protsenti igast kopsust, muutes kopsud väiksemaks ja võimaldades neil paremini toimida. Kopsu mahu vähendamise operatsiooni saab teha kas sternotoomiaga või minimaalselt invasiivse tehnikaga, mida nimetatakse torakoskoopiaks. Teie kirurg hindab teid hoolikalt, et määrata kindlaks teie tervisliku seisundi ravimiseks kõige ohutum kirurgiline meetod.

• Sternotoomia: Keskmine sternotoomia hõlmab rinnaluu läbilõikamist rindkere avamiseks. Selle protseduuri käigus vähendatakse korraga mõlemat kopsu (kahepoolne lähenemine).
• Torakoskoopia: Minimaalselt invasiivne tehnika, torakoskoopia nõuab 3–5 väikest sisselõiget rindkere mõlemale küljele ribide vahele. Ühe sisselõike kaudu sisestatakse videoskoop, et kirurg saaks näha kopse. Teistesse sisselõigetesse sisestatakse klammerdaja ja haarats, mida kasutatakse kopsu kõige kahjustatud piirkondade eemaldamiseks. Klammerdajat kasutatakse ülejäänud kopsu uuesti sulgemiseks.

Torakoskoopiaga saab opereerida kas ühte (ühepoolset) või mõlemat kopsu (kahepoolne) ning see võimaldab kirurgil hinnata ja resekteerida (välja lõigata) kopsu mis tahes osa.

Hooldus Clevelandi kliinikus Emfüseemi raviLeidke arst ja spetsialistLeppige aeg kokku

Riskid / eelised

Millised on kopsumahu vähendamise operatsiooni eelised ja riskid?

National Emphysema Treatment Trial (NETT) tulemused kinnitavad, et LVRS on võrreldes meditsiinilise raviga kasulik patsientidele, kellel on ülekaalus ülaosa haigus ja madal kehaline koormus. Kuigi see on mõne patsiendi puhul tõhus, kaasnevad kopsude vähendamise operatsiooniga riskid, kaasa arvatud:

• Õhuleke (esineb, kui õhk lekib kopsukoest, mis tuleb õmblusliinilt rinnaõõnde)
• Pneumoonia või infektsioon
• Insult
• Verejooks
• Südameatakk
• Surm (ühe ülalnimetatud tüsistuste süvenemise tõttu)

Kas kopsumahu vähendamiseks on operatsioonile alternatiive?

Praegu uuritakse lähenemisviise, mis kasutavad endobronhiaalseid klappe kopsumahu vähendamiseks ilma sisselõigeteta. Need klapid asetatakse bronhoskoopia abil kopsu sisemusse. Bronhoskoopia ajal lastakse nina või suu kaudu pikk õhuke toru, mida nimetatakse bronhoskoobiks, ja mööda hingamisteid nii kaugele kui vaja. Väike kaamera saadab pildid teleriekraanile.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua ma pärast kopsude vähendamise operatsiooni haiglas viibin?

Pärast kopsude vähendamise operatsiooni peaksite jääma haiglasse 5–10 päeva. Kopsu taastusravi algab tavaliselt esimese 4–6 nädala jooksul pärast operatsiooni ja see on teie taastumise väga oluline osa.

Kokkuvõttes võib öelda, et kopsu mahtu vähendav operatsioon (LVRS) on tõhus meetod kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raviks. See operatsioon võib parandada patsientide elukvaliteeti, vähendades hingamisraskusi ja suurendades füüsilist aktiivsust. Samuti võib see vähendada hospitaliseerimiste arvu ja haiglaravi vajadust. Siiski on oluline meeles pidada, et LVRS on vaid üks ravimeetod KOK-i puhul ja iga patsiendi puhul tuleks kaaluda individuaalset lähenemist ning eeliseid ja riske. Lisaks peaksid patsiendid olema teadlikud ka operatsioonijärgsest taastumisperioodist ja elustiilimuutustest, mis võivad olla vajalikud püsiva tervise parandamiseks.