Lümfadenektoomia: kirurgia määratlus, protseduur ja tüübid

Lümfadenektoomia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse lümfisõlmede eemaldamiseks. Seda teostatakse tihti vähiravis, et takistada haiguse edasist levikut lümfisüsteemi kaudu. Lümfadenektoomia võib hõlmata ühe või mitme lümfisõlme eemaldamist ning sõltub konkreetsest haigusest ja patsiendi seisundist. On mitmeid erinevaid lümfadenektoomia tüüpe, sealhulgas radikaalne lümfadenektoomia ja selektiivne lümfadenektoomia. Kirurgiliste protseduuride täpne valik sõltub individuaalsetest asjaoludest ning peab olema teostatud kogenud kirurgi juhendamisel.

Lümfadenektoomia on lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine ja dissektsioon. See on vähi staadiumi määramise ja ravi oluline osa. Lümfisõlmede analüüsimine vähi nähtude suhtes võib aidata teie arstil kindlaks teha, kas teie vähk levib (metastaatiline). Samuti võib see aidata peatada selle edasist levikut.

Ülevaade

Mis on lümfadenektoomia?

Lümfadenektoomia on kirurgiline protseduur lümfisõlmede lahkamiseks ja eemaldamiseks. Lümfisõlmed on teie lümfisüsteemi näärmed, veresoonte, kudede ja elundite võrgustik, mis toimib kogu teie kehas. Teie lümfisõlmede ülesanne on filtreerida lümfivedelikku (nn lümf) ning eemaldada kahjustatud rakud ja vähirakud. Lümfadenektoomia otsib teie lümfisõlmedes vähi tõendeid.

Miks tehakse lümfadenektoomia?

Kui tervishoiuteenuse osutajad soovitavad lümfadenektoomiat, on see tavaliselt mõeldud inimesele, kellel on juba diagnoositud vähk. Lümfisõlmede tükeldamine kasvaja piirkonnas on viis teada saada, kas vähk on levinud kasvajast kaugemale (metastaasid). See on osa vähi staadiumi määramise protsessist. Lavastus aitab tervishoiuteenuse osutajatel määrata parima raviviisi.

Kellele on lümfadenektoomia mõeldud?

Lümfadenektoomia (lümfisõlmede dissektsioon) on soovitatav inimestele, kellel on diagnoositud teatud tüüpi vähk, mis võib levida lümfisõlmedesse. Kuna teie lümfisüsteem on üks peamisi vähi levikuteid, on lähedal asuv lümfisõlm kõige tõenäolisem koht, kuhu see levib esimesena. Mõne sõlme lahkamine ja analüüsimine võib aidata paljastada, kui kaugele see on teie lümfisüsteemi levinud.

Milliseid haigusseisundeid aitab lümfadenektoomia ravida?

Lümfisõlmede dissektsioon on samaaegselt diagnostiline protseduur ja ravi. Kui teie kirurg leiab vähirakke lümfisõlmedest, mida nad lahkavad, võite olla kindel, et need vähirakud eemaldati protsessi käigus. Sealt vähi leidmine sunnib ka teie kirurgi edasi vaatama ja vajadusel rohkem lümfisõlmi eemaldama. Mõjutatud lümfisõlmede eemaldamine peatab vähi leviku.

Tingimused, mis lümfadenektoomiast kõige sagedamini kasu saavad, on järgmised:

• Rinnavähk.
• Melanoom.
• Pea- ja kaelavähk.
• Kilpnäärmevähk.
• Kopsuvähk.
• Maovähk.
• Pärasoolevähk.

Millised on lümfadenektoomia peamised tüübid?

Kaks peamist tüüpi on “piirkondlik” ja “radikaalne”. Piirkondlik (või “selektiivne”) lümfadenektoomia eemaldab kasvaja lokaalsete lümfisõlmede proovi. Radikaalne lümfadenektoomia (nimetatakse ka “täielikuks” või “täielikuks” lümfadenektoomiaks) eemaldab kõik selle piirkonna lümfisõlmed.

Mõnikord alustavad kirurgid ühe kasvajale lähima lümfisõlme lahtilõikamisega ja kontrollivad, kas sellel pole vähki. Seda nimetatakse kontrollsõlme biopsiaks. Kui sellel sõlmel on vähk, võib teie kirurg soovida nende kontrollimiseks eemaldada ka täiendavad sõlmed.

Millised lümfisõlmed eemaldatakse?

Lümfisõlmed paiknevad kogu kehas klastrites. Lümfadenektoomia on suunatud ühele neist klastritest, sõltuvalt teie vähi asukohast. Teatud vähid kipuvad levima ennustatavate radade kaudu, alustades teatud lümfisõlmede klastritest. Igal klastril on nimi. Teie kirurg võtab sihikule need lümfisõlmed ja lahkab ühe, osa või kõik, kui see on vajalik vähi skriinimiseks.

Näiteks:

• An aksillaarne lümfadenektoomia lahkab kaenlaaluseid lümfisõlmi, mis asuvad teie kaenlas. See on esimene koht, kus rinnavähk või õlavarre melanoom tavaliselt levib.
• An kubeme lümfadenektoomia lahkab kubemekanalis asuvad lümfisõlmed teie kubeme mõlemal küljel. Siin võivad levida peenise vähk ja häbeme vähk. An inguinofemoraalne lümfadenektoomia läheb veidi sügavamale, et suunata ka reieluu lümfisõlmed reieluukanalis, mis asub kubemekanali all.
• A emakakaela lümfadenektoomia on suunatud teie kaela emakakaela lümfisõlmedele. Seda tüüpi lümfisõlmede dissektsioon on mõeldud pea-, kaela- ja kilpnäärmevähi korral. (“Emakakael” viitab siin teie kaelalülile, seljaaju ülaosale, mis läbib teie kaela. Emakakaela lümfadenektoomia ei ole mõeldud emakakaelavähi puhul, mis on emakakaela vähk, mis on teie emaka alumise osa.)
• A retroperitoneaalne lümfadenektoomia on suunatud retroperitoneaalsetele lümfisõlmedele teie kõhuõõne tagaosas. Siin kipuvad levima munandivähk ja munasarjavähk.
• A vaagna lümfadenektoomia on suunatud vaagna lümfisõlmedele (nimetatakse ka niude lümfisõlmedeks), mis asuvad teie vaagna ülaosas. Siin levivad tavaliselt põievähk, pärasoolevähk ja eesnäärmevähk.
• A mediastiinumi lümfadenektoomia lõikab lahti keskseinandi lümfisõlmed teie keskmises rindkereõõnes. See on koht, kus kopsuvähk ja lümfoom võivad levida. Mõnikord levivad need ka teie rangluu supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse ja teie kirurg võib ka need kaasata.

Protseduuri üksikasjad

Millal toimub lümfadenektoomia?

Teil võib vähiravi erinevates punktides olla lümfadenektoomia. See võib olla varane diagnostiline protseduur enne ravi alustamist või osa suuremast kasvaja eemaldamise operatsioonist. Teil võib olla ka pärast vähiravi, näiteks kiiritusravi või keemiaravi, läbimist, et kontrollida ja veenduda, et vähk on kadunud.

Mis juhtub enne lümfadenektoomiat?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib tõenäoliselt läbi mõned esialgsed testid, et kontrollida teie lümfisõlmed enne lümfadenektoomia planeerimist. Nad võivad proovida neid kõigepealt radioloogiaga visualiseerida, et näha, kas nad näevad välja paistes või ebanormaalsed. Samuti võivad nad alustada peennõela biopsiaga või nõela südamiku biopsiaga, et otsida vähitõendeid ühes sõlmes. Kui need testid on positiivsed, uurivad nad lümfadenektoomiaga edasi.

Mis juhtub lümfadenektoomia ajal?

Teil võib olla lümfadenektoomia avatud operatsiooni või laparoskoopilise operatsiooni kaudu. Mõned meditsiinikeskused võivad roboti abil isegi laparoskoopilist lümfadenektoomiat teha. Laparoskoopiline ja robotkirurgia on minimaalselt invasiivsed tehnikad, mis võimaldavad kirurgidel tegutseda läbi väikeste “võtmeaugu” sisselõigete. Teie kirurgi kasutatav meetod sõltub protseduurist ja teie üldisest seisundist.

Iseseisev lümfadenektoomia on suhteliselt väike protseduur, mis võtab operatsioonisaalis umbes tund aega. Te magate operatsiooni ajaks üldnarkoosis. Kui teil on avatud operatsioon, avab teie kirurg selle piirkonna ühe sisselõikega. Kui teil on laparoskoopiline operatsioon, kasutab teie kirurg mitut väikest sisselõiget. Nad sisestavad kaamera ühte ja töötavad läbi teise.

Teie kirurg eemaldab sihtlümfisõlmed ja mõnikord ka osa ümbritsevast koest. Nad saadavad need proovid laborisse vähi lahkamiseks ja analüüsimiseks. Enne selle sulgemist asetavad nad kirurgilise haava sisse koti külge kinnitatud toru. Seda nimetatakse äravooluks. See aitab vältida vedeliku kogunemist kudedesse. See jääb paigale mõne päeva kuni nädala jooksul pärast operatsiooni.

Mis juhtub pärast lümfisõlmede operatsiooni?

Kui teil oli eraldiseisev laparoskoopiline lümfadenektoomia, saate tõenäoliselt samal päeval koju minna. Kui teil oli avatud operatsioon või suurem protseduur, peate võib-olla jääma haiglasse üks kuni kolm päeva. Teie tervishoiumeeskond annab teile teada, kuidas teie haava kodus hooldada. Võimalik, et peate nädala või kahe pärast tagasi tulema, et eemaldada kanalisatsioon või õmblused ja saada biopsia tulemused.

Kas lümfadenektoomia on valus?

Enamikul inimestel on paranemise ajal kerge valu ja nad saavad käsimüügiravimitega hästi hakkama. Mõnel inimesel on lümfisõlmede eemaldamise piirkonnas pikemaajaline valu ja jäikus, eriti kaelas, õlgades ja kaenlaalustes. Konsulteerige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on taastumise ajal probleeme valu leevendamise või ebatavaliste sümptomitega.

Riskid / eelised

Millised on lümfisõlmede dissektsiooni eelised?

Lümfadenektoomia võib:

• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teie vähk on levinud (metastaseerunud) väljapoole vähi esialgset asukohta.
• Aidake oma teenusepakkujal määrata teie vähi staadium ja määrata parim ravikuur.
• Eemaldage lümfisüsteemi tunginud vähirakud ja peatage nende levik.
• Vältige vähi taastumist pärast kasvaja eemaldamist.

Millised on protseduuriga kaasnevad riskid?

Lümfisõlmede operatsiooni riskid hõlmavad järgmist:

• Haava infektsioon.
• Närvikahjustus.
• Lähedal asuvate veresoonte või elundite kahjustus.
• Verehüübed.

Millised tüsistused võivad pärast protseduuri tekkida?

Lümfisõlmede eemaldamise kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Fibroos. Mõnel inimesel tekib ulatuslikum armkude kui teistel. Rasketel juhtudel võib fibroos häirida lähedal asuvaid veresooni või lihaseid, põhjustades valu või piirates liikumist.
• Tuimus/jäikus. Piirkonna närvikahjustus võib samuti põhjustada jäikust või tuimust, mis võib olla lühiajaline või pikaajaline. Harjutused või füsioteraapia võivad aidata.
• Seroom. Vedeliku kogunemine naha alla operatsiooni kohas on tavaline lühiajaline kõrvaltoime. Teie lümfisüsteem peab välja mõtlema, kuhu lümfivedelik ümber suunata.
• Lümfödeem. Mõnel inimesel tekib püsiv vedelikupeetus (ödeem), mis on põhjustatud liigsest lümfivedelikust, mis koguneb nende kudedesse. See on tõenäolisem, kui teil on eemaldatud palju lümfisõlme ja kui olete läbinud ka keemia- või kiiritusravi, mis kahjustab teie lümfisüsteemi. Lümfödeem võib olla kerge või raske.

Taastamine ja Outlook

Milline on minu prognoos pärast lümfadenektoomiat?

Teie lümfadenektoomia tulemused annavad teile ja teie tervishoiuteenuse osutajale rohkem teada teie vähi staadiumist ja prognoosist. See hõlmab ravitava vähi staadiumi ja tüüpi. Kui teil oli lümfisõlmedes vähk, on teil statistiliselt suurem risk pärast ravi vähi kordumiseks (naasmiseks). Mõjutatud lümfisõlmede eemaldamine on aga kõige kindlam viis kõigi vähirakkude eemaldamiseks.

Millal arstile helistada

Millal peaksin muretsema lümfadenektoomiast taastumise pärast?

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Haavainfektsiooni nähud, nagu punetus, eritis või palavik.
• Liigne valu, tuimus või jäikus.
• Raskused teatud liigutustega.
• Liigne turse kätes, jalgades, kätes ja jalgades.

Lümfadenektoomia ehk lümfisõlmede dissektsioon on oluline samm vähi staadiumis ja ravis. See annab teie tervishoiumeeskonnale olulist teavet teie seisundi kohta ja võib peatada vähi leviku protsessis. Nagu kõik operatsioonid, võib see hõlmata teatud riske ja tüsistusi, mis võivad olla lühi- või pikaajalised. Kõrvaltoimed võivad teie elukvaliteeti halvendada, kuid üldiselt võib lümfadenektoomia seda päästa.

Kokkuvõttes võib öelda, et lümfadenektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab lümfisõlmede eemaldamist. See protseduur võib olla vajalik mitmetel põhjustel, sealhulgas lümfisõlmede pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks ja raviks. Lümfadenektoomia protseduur võib olla erinevat tüüpi, sõltuvalt sellest, millised lümfisõlmed tuleb eemaldada. Kuigi see on invasiivne protseduur, on see sageli vajalik ja tõhus viis lümfisõlmedega seotud terviseprobleemide ravimiseks.