Lülisamba stenoos: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Lülisamba stenoos on seisund, kus selgroo kanal kitseneb, põhjustades närvi surveid ja valu. See võib olla tingitud vanusest, degeneratiivsetest muutustest või vigastustest. Sümptomite hulka kuuluvad valu ja tuimus seljas, jalgades või kätes ning liikumisraskused. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat, ravimeid või kirurgilist sekkumist, sõltuvalt sümptomite raskusest.

Seljaaju stenoos tekib siis, kui teie seljaaju ümbritsev ruum muutub liiga kitsaks. See ärritab teie seljaaju ja/või närve, mis sellest hargnevad. Spinaalstenoos põhjustab selliseid sümptomeid nagu selja- või kaelavalu ning käte või jalgade kipitus. Põhjuseid on mitu, aga ka mitmeid ravivõimalusi.

Ülevaade

Pingutatud ruum teie seljaaju kanalis (seljaaju stenoos) võib põhjustada seljaaju või närvide ärritust, kokkusurumist või pigistamist.

Mis on seljaaju stenoos?

Spinaalstenoos on ühe või mitme ruumi ahenemine teie seljaaju kanalis. Teie seljaaju kanal on tunnel, mis kulgeb läbi teie selgroo iga selgroolüli. See sisaldab teie seljaaju. Vähem ruumi seljaaju kanalis ajab seljaaju ja sellest hargnevad närvid (närvijuured) krampi.

Pingutatud ruum võib põhjustada seljaaju või närvide ärritust, kokkusurumist või pigistamist. See võib põhjustada seljavalu ja muid närviprobleeme, nagu ishias. Mitmed seisundid ja vigastused võivad põhjustada seljaaju kanali kitsenemist.

Lülisamba stenoos võib mõjutada kõiki, kuid kõige sagedamini esineb see üle 50-aastastel inimestel.

Seisund mõjutab kõige sagedamini kahte selgroo piirkonda:

• Alaselg (nimmepiirkonna stenoos): Teie nimmeosa koosneb viiest alaselja luust (selgroolülist). Teie nimmelülid, tuntud kui L1 kuni L5, on kogu teie selgroost suurimad.
• Kael (emakakaela lülisamba stenoos): Teie kaelalüli koosneb seitsmest kaelalülist. Need selgroolülid on tähistatud C1 kuni C7.

Teie keskmisel seljal (lülisamba rinnal) võib olla ka seljaaju stenoos, kuid see on haruldane.

Kui levinud on seljaaju stenoos?

Lülisamba stenoos on üsna tavaline. Lülisamba degeneratiivsed muutused mõjutavad 50. eluaastaks kuni 95% inimestest. Seljaaju stenoos on üks neist muutustest. Üle 65-aastastel inimestel, kellele tehakse lülisambaoperatsioon, on nimmepiirkonna stenoos kõige levinum diagnoos.

Terve selg ja selgroolülid pakuvad piisavalt ruumi teie seljaajule ja närvijuurtele.

Sümptomid ja põhjused

Millised on seljaaju stenoosi sümptomid?

Sõltuvalt sellest, kus ja kui raske on teie seljaaju stenoos, võite tunda kaelas, seljas, kätes, jalgades, kätes või jalgades järgmist:

• Valu
• Tuimus.
• Kipitus.
• Nõrkus.

Spinaalstenoos areneb tavaliselt aja jooksul aeglaselt. Sel põhjusel ei pruugi teil mõnda aega esineda mingeid sümptomeid, isegi kui need ilmnevad röntgenikiirguse või muude pilditestide käigus. Sümptomid võivad tulla ja kaduda ning mõjutada iga inimest erinevalt.

Lülisamba nimmepiirkonna stenoosi sümptomid

Nimme (alaselja) seljaaju stenoosi sümptomid on järgmised:

• Valu alaseljas.
• See on valu, mis algab teie tuharatest ja ulatub mööda jalga. See võib jätkuda teie jalas.
• Raske tunne jalgades, mis võib põhjustada krampe ühes või mõlemas jalas.
• Tuimus või kihelus (“torked”) teie tuharates, jalas või labajalal.
• Valu, mis süveneb, kui seisate pikka aega, kõnnite või kõnnite allamäge.
• Valu, mis väheneb ettepoole kallutades, ülesmäge kõndides või istudes.

Emakakaela seljaaju stenoosi sümptomid

Emakakaela seljaaju stenoosi sümptomeid võite tunda kõikjal allpool oma kaela närvikompressiooni punkti. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Kaelavalu.
• Tuimus või kipitus käes, käes, jalas või jalas.
• Nõrkus või kohmakus teie käes, käes, jalas või jalas.
• Tasakaalu probleemid.
• Käte funktsioonide vähenemine, näiteks kirjutamis- või särkide nööpimisega seotud probleemid.

Kuidas seljaaju stenoosi valu tundub?

Spinaalstenoosist tingitud valu võib inimestel olla erinev. Mõned kirjeldavad seda kui tuima valu või hellust. Teised kirjeldavad seda kui elektrilist või põletustunnet. Valu võib tulla ja minna.

Mis põhjustab seljaaju stenoosi?

Spinaalstenoosil on mitu põhjust. Paljud erinevad muutused või vigastused teie selgroos võivad põhjustada seljaaju kanali ahenemist. Põhjused jagunevad kahte põhirühma:

• Omandatud (areneb pärast sündi).
• Kaasasündinud (alates sünnist).

Sagedasem on omandatud seljaaju stenoos. See juhtub tavaliselt “kulumise” muutuste tõttu, mis vananedes teie selgroos loomulikult esinevad. Ainult 9% juhtudest tulenevad kaasasündinud põhjustest.

Seljaaju stenoosi omandatud põhjused

Omandatud seljaaju stenoos tähendab, et teil tekib see hilisemas elus (pärast sündi) – kõige sagedamini pärast 50. eluaastat. Need juhtumid tekivad tavaliselt vigastuse või lülisamba muutuste tõttu, mis tekivad vananedes (degeneratiivsed muutused).

Omandatud seljaaju stenoosi põhjused on järgmised:

• Luude ülekasv: Osteoartriit on “kulumise” seisund, mis lagundab teie liigeste, sealhulgas selgroo kõhre. Kõhred on liigeste kaitsekatteks. Kui teie kõhre kulub, hakkavad teie luud üksteise vastu hõõruma. Teie keha reageerib uue luu kasvatamisega. Tavaliselt moodustuvad luud või luu ülekasv. Teie selgroolülide luud ulatuvad teie seljaaju kanalisse, ahendades ruumi ja pigistades närve selgroos. Paget’i luutõbi võib põhjustada ka teie lülisamba luude liigset kasvu.
• Kõhud või kettad: Iga selgroolüli vahel on tasane ümmargune pehmenduspadi (selgrooketas), mis toimib amortisaatorina. Vananedes võivad kettad kuivada ja lameneda. Ketaste välisserva pragunemine võib põhjustada geelitaolise keskkoha läbimurdmist. Seejärel surub punnis ketas ketta läheduses olevatele närvidele.
• Paksendatud sidemed: Sidemed on kiudribad, mis hoiavad teie selgroogu koos. Artriit võib aja jooksul põhjustada sidemete paksenemist ja seljaaju kanalisse pundumist.
• Seljaaju luumurrud ja vigastused: Murtud või nihestunud luud selgroolülides või lülisamba läheduses võivad teie kanaliruumi kitsendada. Probleeme võib põhjustada ka lülisamba lähedal tekkinud vigastuste põletik.
• Lülisamba tsüstid või kasvajad: Kasvajad seljaajus või seljaaju ja selgroolülide vahel võivad teie seljaaju kanalit kitsendada.

Lülisamba stenoosi kaasasündinud põhjused

Kaasasündinud seljaaju stenoos mõjutab imikuid ja lapsi. See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

• Probleemid lülisamba moodustumisega loote arengu ajal.
• Geneetilised (pärilikud) seisundid, mis mõjutavad luu kasvu. Need on tingitud geneetilistest mutatsioonidest (muutustest).

Mõned seljaaju stenoosi kaasasündinud põhjused on järgmised:

• Akondroplaasia: luu kasvuhäire, mille tagajärjeks on geneetilisest mutatsioonist tingitud kääbus.
• Lülisamba düsrafism: Kui selg, seljaaju või närvijuured ei moodustu loote arengu ajal korralikult. Näiteks spina bifida ja muud neuraaltoru defektid.
• Kaasasündinud kyphosis: Kui teie lapse selgroog kõverdub rohkem kui peaks. Selle tulemusena tundub nende ülaselja liiga ümar. See juhtub loote selgroo arenguga seotud probleemide tõttu.
• Kaasasündinud lühikesed jalalabad: kui teie lapsel on lühema pikkusega selgroolülid (lülisambakanali luused küljed). See vähendab nende seljaaju kanali suurust.
• Osteopetroos: Haruldane geneetiline seisund, mis põhjustab teie lapse luude ebanormaalset kasvu ja liiga tihedaks muutumist.
• Morquio sündroom: Haruldane geneetiline seisund, mis mõjutab teie lapse luid, selgroogu ja muid kehasüsteeme.
• Pärilikud mitmekordsed eksostoosid (diafüüsi aklaas): haruldane geneetiline seisund, mis põhjustab mitut väikest luukasvu (eendit). Need võivad kasvada teie lapse selgroolülidel ja mõjutada nende seljaaju kanalit.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse seljaaju stenoos?

Teie tervishoiuteenuse osutaja vaatab teie haigusloo üle, küsib teie sümptomite kohta ja teeb füüsilise läbivaatuse. Teie teenusepakkuja võib tunda teie selgroogu, vajutades erinevatele piirkondadele, et näha, kas see põhjustab valu. Tõenäoliselt paluvad nad teil painutada eri suundades, et näha, kas teatud selgroo asendid põhjustavad sümptomeid.

Teil on ka pilditestid, et teie teenusepakkuja saaks “näha” teie selgroogu ja määrata probleemi täpse asukoha, tüübi ja ulatuse. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Lülisamba röntgen: röntgenikiirgus kasutab väikest kiirgust ja võib näidata muutusi luu struktuuris. Näiteks võivad need näidata ketta kõrguse vähenemist või luude kannuseid.
• MRI: Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab raadiolaineid ja võimsat magnetit, et luua selgroost ristlõike kujutisi. MRI annab üksikasjalikke pilte teie närvidest, ketastest ja seljaajust. See võib paljastada ka kõik kasvajad.
• CT skaneerimine või CT müelogramm: Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine on röntgenikiirte kombinatsioon, mis loob teie selgroost ristlõike kujutised. CT-müelogramm kasutab kontrastvärvi, nii et teie teenusepakkuja näeb teie seljaaju ja närve selgemalt.

Juhtimine ja ravi

Mis on seljaaju stenoosi ravi?

Spinaalstenoosi ravivõimalusi on palju. Mis on teie jaoks parim, sõltub:

• Põhjus.
• Probleemi asukoht.
• Teie sümptomite tõsidus.

Kui teie sümptomid on kerged, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada esmalt koduhooldust. Kui need meetodid ei tööta ja kui sümptomid süvenevad, võib teie teenusepakkuja soovitada füsioteraapiat, ravimeid, süste ja lõpuks operatsiooni.

Kodune ravi seljaaju stenoosi korral

Koduhooldus võib hõlmata järgmist:

• Kuumuse rakendamine: Kuumus on tavaliselt osteoartriidi valu korral parem valik. Kuumus suurendab verevoolu, mis lõdvestab teie lihaseid ja leevendab valutavaid liigeseid. Olge kuumuse kasutamisel ettevaatlik – kõrge kuumus võib teid põletada.
• Külma pealekandmine: Kui kuumus ei leevenda teie sümptomeid, proovige jääd, näiteks jääkotti, külmutatud geelipakki või külmutatud hernekotti. Kandke jääd 20 minutiks sisse ja 20 minutiks välja. Jää vähendab turset, hellust ja põletikku.
• Võimlemine: Küsige esmalt oma tervishoiuteenuse osutajalt, kuid treening võib aidata valu leevendada. Samuti tugevdab see teie lihaseid, et toetada teie selgroogu ning parandab teie paindlikkust ja tasakaalu.

Spinaalstenoosi mittekirurgiline ravi

Mittekirurgilised ravimeetodid aitavad peamiselt juhtida seljaaju stenoosi sümptomeid. Nad sisaldavad:

• Suukaudsed ravimid: Käsimüügis olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) võivad aidata leevendada põletikku ja leevendada seljaaju stenoosi valu. Rääkige kindlasti oma teenusepakkujaga, et saada teavet nende ravimite võtmise võimalike pikaajaliste probleemide kohta. Teie teenusepakkuja võib soovitada ka valuvaigistavate omadustega retseptiravimeid. Nende hulka võivad kuuluda krambivastased ravimid, mida nimetatakse gabapentiiniks, või tritsüklilised antidepressandid, nagu amitriptüliin. Kui teil on lihaskrambid või spasmid, võivad lihasrelaksandid aidata.
• Füsioteraapia: Füüsilised terapeudid töötavad koos teiega, et töötada välja selja-tervisliku treeningprogrammi, mis aitab teil jõudu juurde saada ning parandada tasakaalu, painduvust ja selgroo stabiilsust. Selja- ja kõhulihaste (tuum) tugevdamine muudab teie selgroo vastupidavamaks. Füüsilised terapeudid võivad teile õpetada, kuidas kõndida viisil, mis avab teie seljaaju kanali, mis võib aidata leevendada survet teie närvidele.
• Steroidide süstid: Kortikosteroidide süstimine pigistatud seljaaju närvide ümber võib aidata vähendada põletikku, valu ja ärritust.

Operatsioon seljaaju stenoosi korral

Lülisamba stenoos on keeruline ja teie selg on õrn piirkond. Seetõttu kaaluvad teenuseosutajad operatsiooni ainult siis, kui kõik muud ravivõimalused pole töötanud. Õnneks ei vaja enamik inimesi, kellel on seljaaju stenoos, operatsiooni.

Lülisamba kirurgia tüübid on järgmised:

• Laminektoomia (dekompressioonikirurgia): See on kõige levinum lülisamba stenoosi operatsioon. See hõlmab lamina eemaldamist, mis on teie selgroolüli osa. Kirurg võib eemaldada ka mõned sidemed ja luud. Protseduur teeb teie seljaajule ja närvidele rohkem ruumi.
• Laminotoomia: See on osaline laminektoomia. Kirurg eemaldab ainult väikese osa laminast – piirkonnast, mis põhjustab närvile kõige suuremat survet.
• Laminoplastika: See operatsioon on mõeldud ainult teie kaela jaoks (emakakaela spinaalstenoos). Kirurg eemaldab osa laminast, et anda kanalile rohkem ruumi. Nad kasutavad metallplaate ja kruvisid, et luua hingedega sild üle ala, kust nad luu eemaldasid.
• Foraminotoomia: Foramen on teie selgroolülide piirkond, kust väljuvad närvijuured. See protseduur hõlmab luu või koe eemaldamist selles piirkonnas, et anda närvijuurtele rohkem ruumi.
• Interspinous protsessi vahetükid: See on minimaalselt invasiivne operatsioon mõnele nimmepiirkonna stenoosiga inimestele. Kirurg sisestab luude vahele vahetükid, mis ulatuvad välja iga selgroolüli tagant, mida nimetatakse ogajätketeks. Vahetükid aitavad hoida selgroolülid lahus, luues närvidele rohkem ruumi.
• Lülisamba fusioon: Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seljaaju liitmist viimase võimalusena. Nad arvestavad seda ainult siis, kui teil on seljaaju stenoosist kiirgav närvivalu, teie selg ei ole stabiilne ja muud ravimeetodid pole aidanud. Lülisamba fusioonioperatsioon ühendab (sulandab) püsivalt kaks selgroolüli.

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida seljaaju stenoosi?

Kuna enamik seljaaju stenoosi põhjuseid on tavalised vanusega seotud kulumistingimused, ei saa te seljaaju stenoosi täielikult ära hoida. Kuid võite oma selgroo tervena hoidmiseks astuda teatud samme. Need võivad aidata vähendada teie riski või aeglustada seljaaju stenoosi progresseerumist. Need sammud hõlmavad järgmist.

• Tervislike toitude söömine. Veenduge, et saaksite oma dieedis piisavalt kaltsiumi, et teie luud oleksid tugevad.
• Teie jaoks tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Suitsetamisest hoidumine või suitsetamisest loobumine. Suitsetamine kahjustab teie artereid, mis võib põhjustada seljavalu ja raskendada vigastuste paranemist.
• Hea kehahoiaku harjutamine.
• Regulaarselt treenides. Lihaste, eriti selja- ja süvalihaste tugevana hoidmine aitab hoida teie selgroogu tervena.

Väljavaade / prognoos

Milline on seljaaju stenoosi prognoos?

Seljaaju stenoosi prognoos (väljavaade) sõltub mitmest tegurist, näiteks:

• Selle asukoht.
• Selle tõsidus.
• Teie üldine tervis.

Enamikul juhtudel on seljaaju stenoosi prognoos hea. Paljud seljaaju stenoosiga inimesed saavad mittekirurgilise raviga elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu. Kuid on oluline meeles pidada, et seljaaju stenoos mõjutab iga inimest erinevalt, nii et iga ravi ei sobi kõigile.

Millised on seljaaju stenoosi tüsistused?

Rasketel juhtudel võib seljaaju stenoos põhjustada põie- või soolekontrolli kaotust (inkontinentsi). See võib põhjustada ka närviprobleemide, näiteks erektsioonihäirete või anorgasmia tõttu seksuaalset düsfunktsiooni.

See on väga haruldane, kuid seljaaju stenoosi äärmuslikud juhud võivad põhjustada jalgade osalist või täielikku halvatust.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole seoses seljaaju stenoosiga?

Kui märkate uut seljavalu või muid sümptomeid, nagu kipitus või nõrkus jäsemetes, pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui saate seljaaju stenoosi ravi ja see ei aita teie sümptomeid leevendada, rääkige oma teenusepakkujaga muudest võimalustest.

Selja- ja kaelavalu võib teie igapäevaelu segada. Hea uudis on see, et seljaaju stenoosi raviks on palju ravivõimalusi. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et arutada oma võimalusi. Nad on abiks.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et lülisamba stenoos on seisund, kus selgroo kanal on kitsenenud, surudes närvid kokku ning põhjustades erinevaid sümptomeid. Selle põhjuseks võib olla vananemine, osteoartriit või vigastused. Haiguse äratundmiseks on oluline tähele panna seljavalu, kihelustunnet ning jalgade nõrkust. Lülisamba stenoosi ravimiseks võib kasutada erinevaid meetodeid, nagu füsioteraapia, valuravimid või kirurgiline sekkumine, olenevalt haigusest ja sümptomite raskusest. Oluline on pöörduda arsti poole õigeaegselt, et saada parim võimalik ravi ja leevendada ebameeldivaid sümptomeid.