Lülisamba nimmeosa: mis see on, anatoomia ja häired

Teie nimmeosa koosneb viiest alaselja selgroolülist. See toetab teie keha raskust, ümbritseb ja kaitseb teie seljaaju ning võimaldab teha mitmesuguseid kehaliigutusi. Paljud seisundid võivad mõjutada seda selgroo piirkonda, sealhulgas alaseljavalu, artriit, degeneratiivne luu- ja kettahaigus ning stenoos. Saadaval on palju ravivõimalusi.

Teie nimmeosa toetab teie keha raskust, kaitseb teie seljaaju ja võimaldab teha mitmesuguseid kehaliigutusi.

Mis on lülisamba nimmeosa?

Teie nimmeosa koosneb viiest alaselja luust (selgroolülist). Teie nimmelülid, tuntud kui L1 kuni L5, on kogu teie selgroost suurimad. Teie nimmeosa asub teie 12 rinnalüli (rindkere) selgroo all ja viie kokkusulanud luu kohal, mis moodustavad teie kolmnurkse kujuga ristluu.

Võrreldes teiste selgroolülidega on teie nimmelülid suuremad, paksemad ja plokitaolisemad luud. Teie nimmelülid tagavad teie selja ja lülisamba stabiilsuse ning võimaldavad paljude lihaste ja sidemete kinnituspunkti. Teie nimmelülid toetavad suuremat osa teie kehamassist. See on ka teie keha tasakaalu keskpunkt. Lülisamba nimmeosa ning nende külge kinnituvad lihased ja sidemed võimaldavad teil kõndida, joosta, istuda, tõsta ja liigutada keha igas suunas.

Teie nimmepiirkonnal on kerge sissepoole kõver, mida nimetatakse lordoosseks kõveraks.

Mida teeb lülisamba nimmeosa?

Teie nimmeosa täidab mitmeid funktsioone, sealhulgas:

• Toetab Sinu ülakeha, jaotab keharaskust. Teie nimmeosa toetab teie selgroo kahte ülemist osa – seitset selgroolüli teie kaelas (lülisamba kaelaosa) ja 12 selgroolüli teie rinnus (lülisamba rinnaosa) – ja teie pea raskust. Teie nimmeosa ühendub teie vaagnaga ja kannab suurema osa teie keharaskusest, samuti esemete tõstmisest ja kandmisest tulenevat stressi. Teie nimmeosa kannab ka raskust teie ülakehalt jalgadele.
• Liigutab su keha. Teie alaselja lihased ja nimmepiirkonna painduvus võimaldavad teie kehatüvel liikuda igas suunas – eest taha (painutamine ja sirutamine), küljelt küljele (küljele painutamine) ja täisringis (pööramine), samuti keerdudes. Viimased kaks nimmelüli võimaldavad suurema osa sellest liikumisest.
• Kaitseb teie seljaaju ja equina saba. Teie seljaaju, mis on ümbritsetud ja kaitstud teie selgroo luudega, algab teie kolju põhjast ja lõpeb esimese nimmelüliga. Teie lülisamba selgroolülid pakuvad ka luuümbrist üksikutele närvidele, mis laskuvad teie seljaaju otsast. Seda “närvide saba” nimetatakse cauda equinaks.
• Kontrollib jalgade liikumist. Närvid, mis hargnevad seljaaju alumises osas ja equina sabast, kontrollivad jalgade tundeid ja liikumist.

Millised on lülisamba nimmepiirkonna lihased ja muud pehmed koed?

Teie nimmepiirkonna lihased

Teie nimmepiirkonna lihased koos kõhulihastega töötavad kehatüve ja alaselja liigutamiseks. Teie lihased ja sidemed tagavad alaseljale tugevuse ja stabiilsuse ning võimaldavad teil painutada ette, taha ja pöörata. Lülisamba nimmeosa külge kinnituvad lihased on järgmised:

• Latissimus dorsi. See on suur, lame, lai kolmnurkse kujuga lihas. See algab kuuenda rindkere selgroolüli ja viimase kolme või nelja ribi alt ning katab teie kesk- ja alaselja laiuse. Osa latissimusest kinnitub teie õlavarrele. Teie “latt” aitab teil kasutada oma käsi keharaskuse tõstmiseks, aitab teil hingata, tõstes rinnakorvi ja aitab teil kummarduda küljele.
• Iliopsoas. See kolmest lihasest koosnev rühm liigutab teie puusaliigest. Teie niudesool, üks kummalgi kehapoolel, paindub ja stabiliseerib teie puusa ja alaselga, kui te kõnnite, jooksete ja tõusete toolilt.
• Paraspinaalid. See kolmest lihasest koosnev rühm asub kogu teie selgroo pikkuses. Need lihased aitavad teil sirutada, külgsuunas painutada ja pöörata. Samuti aitavad need hoida teie püstiasendit.

Kettad lülisamba nimmepiirkonnas

Intervertebraalsed kettad on “amortisaatoripadjad”, mis asuvad iga selgroo vahel. Viis ketast asetsevad teie nimmepiirkonna selgroolülide vahel. Lisaks amortisaatorina toimimisele aitavad need toetada teie keha raskust, kandes teie selgroogu allapoole langevat koormust ja võimaldavad liikuda iga selgroolüli vahel. Teie nimmepiirkonna kettad on kõige tõenäolisemalt degenereerunud või herniate, mis põhjustab valu alaseljas või valu, mis kiirgub mööda jalgu ja jalgu.

Lülisamba nimmepiirkonna sidemed

Lülisamba nimmepiirkonna sidemed ühendavad luud luudega, et hoida nimmeosa stabiilsena, võimaldada lülisamba sujuvat liikumist ja aidata neelata trauma jõudu. Lülisamba nimmepiirkonna sidemete hulka kuuluvad:

• Eesmine pikisuunaline side. See side ulatub teie nimmelülide esiosa alla. See side säilitab teie nimmepiirkonna liigeste stabiilsuse ja piirab pikendamist (nimmeosa tahapoole painutamist).
• Tagumine pikisuunaline side. See side ulatub allapoole nimmelülide tagaosa. See piirab teie nimmepiirkonna painutamist (ettepainutamist).
• Supraspinoosne side/lülidevaheline side. Ülaosaline side ühendab selgroolüli L1 tagumise otsa otsad L3-ga. Teie lülidevaheline side on õhuke sidekoe leht, mis kulgeb iga selgroolüli vahel, ogajätkete juurest kuni tipuni. Mõlemad sidemed piiravad paindumist (ettepainutamine).
• Ligamentum flavum. Need sidemed ääristavad iga selgroolüli sisemise ava tagakülge, kus teie seljaaju läbib. Need sidemed katavad ja kaitsevad teie seljaaju tagant.
• Intertransversaalne side. See side ühendab selgroolülide põikprotsesse. Need aitavad vältida teie pagasiruumi külgsuunalist painutamist.
• Iliolumbar side. See side kulgeb L5 põiksuunalise protsessi tipust kuni teie niudeluu harja (vaagna) tagaosa ülaossa. See aitab stabiliseerida teie lumbosakraalset selgroogu.

Selgroog

Teie seljaaju on närvikoe kimp, mis ulatub teie aju alumisest osast umbes teie L1 selgroolülini. See kannab sõnumeid teie aju ja lihaste vahel. Ülejäänud närvijuured, mida nimetatakse cauda equinaks, laskuvad allapoole ülejäänud seljaaju kanalit.

Lülisamba nimmepiirkonna närvid

Teil on viis paari nimmepiirkonna seljaajunärve, millest üks hargneb L1 paremalt ja vasakult küljelt L5-le. Närvid jooksevad alaseljast alla ja ühinevad teiste närvidega, moodustades närvide võrgustiku, mis kontrollib valusignaale ja alajäsemete liikumist.

• L1 seljaaju närv annab tunde kubemesse ja suguelundite piirkonda ning aitab liigutada puusalihaseid.
• L2, L3 ja L4 seljaajunärvid pakkuda tunnetust oma reie esiosale ja sääre siseküljele. Need närvid kontrollivad ka puusa- ja põlvelihaste liigutusi.
• L5 seljaaju närv annab tunde sääre välisküljele, jalalaba ülaosale ning esimese ja teise varba vahelisele ruumile. See närv kontrollib ka puusade, põlvede, labajala ja varvaste liikumist.
• Istmikunärv koosneb L4 ja L5 närvidest ning teistest ristluu närvidest. Teie istmikunärv algab teie tagumisest vaagnast ja kulgeb mööda jala tagaosa, lõppedes jalalabaga.

Lülisamba nimmepiirkonna veresooned

Suure kõhuaordi oksad varustavad teie nimmepiirkonna selgroolülisid, lihaseid ja sidemeid vere ja toitainetega.

Millised haigused ja häired mõjutavad teie lülisamba nimmeosa?

Lülisamba nimmepiirkonnas võib esineda palju probleeme. Need probleemid võivad piirata teie selja või puusade liikumist ning põhjustada valu, nõrkust ja tuimust või kipitust seljas, puusas, reies või jalas.

Lülisamba nimmeosa mõjutavad haigused, häired ja seisundid on järgmised:

• Alaselja valu. Alaseljavalu on paljude erinevate vigastuste ja haigusseisundite tavaline sümptom. Tavalisteks põhjusteks on degeneratiivsed seisundid (osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, seljaaju stenoos, ketta song, pigistatud närv), selja venitused ja nikastused, lülisambamurrud, kasvajad (kasvajad, tsüstid, luude jämedused) ja spondülolistees.
• Nimmepiirkonna stenoos. Stenoos on teie seljaaju ümbritseva ruumi ahenemine. Lülisamba nimmepiirkonnas tähendab see vähem ruumi närvidele, mis hargnevad seljaajust. Pingutatud ruum võib põhjustada seljaaju või närvide ärritust, kokkusurumist või pigistamist. Nimmepiirkonna stenoosi sümptomiteks on valu, tuimus või nõrkus jalgades, kubemes, puusas, tuharas ja alaseljas. Sümptomid süvenevad tavaliselt kõndimisel või seismisel ja võivad nõrgeneda lamades, istudes või kergelt ettepoole kaldudes.
• Spondülolistees. See seisund ilmneb siis, kui nimmelüli libiseb paigast ära selle all oleva selgroolüli suhtes. See võib põhjustada survet närvile, mis võib põhjustada alaselja- või jalavalu.
• Lülisamba kompressioonmurd. Lülisamba luude luumurd võib tuleneda kompressioonist (sageli kergest traumast osteoporoosi põdevatel inimestel) või lõhkemisluumurd (igas suunas muljutud selgroolüli), luumurd-nihestus (peamiselt sõidukiõnnetuse või kukkumise tagajärjel). kõrgused) või tuleneb teie selgroo kasvajast.
• Ishias. Ishias, mida nimetatakse ka nimmepiirkonna radikulopaatiaks, on istmikunärvi vigastusest või ärritusest tingitud närvivalu, mis kulgeb läbi puusade, tuharate ja iga jala alla, lõppedes jalaga. Põhjuste hulka kuuluvad ketta song, spondülolistees, osteoartriit, lülisamba või närvi trauma, selgrookanali kasvaja, piriformise sündroom või cauda equina sündroom. Ishias on tuntud ka kui teatud tüüpi närvikompressiooni sündroom.
• Herniated ketas. Hernia ketas on kokkusurutud või rebenenud või lekkiv selgroolüli ketas, mis on iga selgroolüli vaheline padi. Herniated ketas võib põhjustada seljavalu, kipitust või tuimust jalgades või jalgades ning lihasnõrkust.
• Nimmepiirkonna lordoos või “swayback”. See on teie alaselja liigne kõverus. Lordoos avaldab teie nimmelülidele liiga palju survet. Selle põhjuseks on haigus, halb kehahoiak või selja liigne painutamine.
• Lihas-spasm. Suured lihased toetavad teie lülisamba nimmepiirkonda, võimaldades teil oma keha igas suunas liigutada. Need lihased võivad spasmi minna või pingestuda, mis on alaseljavalu sagedane põhjus
• Degeneratiivne ketta haigus. Nimmepiirkonna degeneratiivne kettahaigus tekib siis, kui lülisamba nimmepiirkonna kettad kuluvad. Lühenenud ruum selgroolülide vahel võib pigistada seljaajunärve, põhjustades seljavalu. Selles piirkonnas on ishias kõige sagedamini pigistatav närv.
• Täiskasvanute skolioos. Skolioos on teie selgroo ebanormaalne küljelt küljele kõverdumine. Täiskasvanutel on lülisamba nimmeosa kõige suurem skolioosi oht, mis on tingitud teie selgroo vananemisest või degeneratsioonist.
• Cauda equina sündroom. Selle seisundi põhjustab hobuse saba meenutavate närvijuurte kogumi kokkusurumine, mida nimetatakse cauda equinaks. See seisund põhjustab valu, nõrkust, uriinipidamatust (pissi- ja kakaprobleemid) ja muid sümptomeid.

Kuidas diagnoositakse lülisamba nimmepiirkonna haigusi ja seisundeid?

Esiteks kogub teie tervishoiuteenuse osutaja teie haiguslugu ja ravilugu, küsib teie sümptomite kohta, viib läbi füüsilise läbivaatuse ning tellib testid ja pildiuuringud.

Testid ja pildistamine võivad hõlmata järgmist:

• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. See skaneerimine kasutab röntgenikiirte ja arvutite abil kujutisi, mis on väga õhukesed “viilud” uuritavast piirkonnast. CT-skaneerimine võib näidata teie seljaaju kanali kuju ja suurust, selle sisu ja seda ümbritsevat luu. See aitab diagnoosida luukoe, osteofüüte, luude sulandumist, luude hävimist infektsioonist või kasvajast.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). See test kasutab üksikasjalike kujutiste saamiseks suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit. See skaneerimine võib paljastada probleeme seljaaju ja seljaaju väljuvate närvidega, seljaaju degeneratsiooni, ketta herniatsiooni, infektsioone ja kasvajaid. See võimaldab saada närvidest üksikasjalikumaid pilte kui CT-skaneerimine.
• röntgenikiirgus. Röntgenikiirgus loob väikese koguse kiirguse abil pilte teie luudest ja pehmetest kudedest. Röntgenikiirgus võib näidata luumurde, kettaprobleeme, lülisamba joondamise probleeme ja artriidi esinemist.

• Elektromüogramm (EMG) ja närvijuhtivuse uuringud. EMG aitab hinnata närvide ja lihaste tervist ja funktsiooni. Närvijuhtivuse uuring mõõdab, kui kiiresti elektriimpulss teie närvi kaudu liigub. Need testid aitavad kindlaks teha käimasoleva närvikahjustuse ja närvikompressiooni koha.
• Müelogramm. See pilditest uurib teie selgroolülide ja ketaste vahelist suhet, kirjeldab seljaaju ja lülisambast väljuvaid närve. See näitab, kas sellised võimalikud asjad nagu kasvaja, luukoe või ketta song suruvad vastu seljaaju, närve või närvijuuri ja põhjustavad valu, tuimust või nõrkust.

Kuidas ravitakse lülisamba nimmepiirkonna terviseprobleeme?

Paljude lülisamba nimmeosa mõjutavate seisundite raviks on saadaval nii mittekirurgilised ravivõimalused kui ka operatsioon. Valik sõltub lülisamba nimmepiirkonna probleemi põhjusest ja selle tõsidusest.

Millised on lülisamba nimmepiirkonna seisundite mittekirurgilised ravivõimalused?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib esmalt soovitada vähem invasiivseid nimmevalu ravimeetodeid, mis ei ole põhjustatud traumast või kasvajast. Mõned levinumad mittekirurgilised ravivõimalused on järgmised:

• Puhka.
• Jää või kuumus.
• Vältige rasket või raskendavat füüsilist tegevust.
• Füsioteraapia.
• Ravimid, sealhulgas lihasrelaksandid, valuvaigistid (nagu atsetaminofeen) ja põletikuvastased ained (nagu ibuprofeen ja naprokseen).
• Steroidide süstid. Nimmepiirkonna valu korral võib kaaluda kolme tüüpi steroidide süstimist. Nimmepiirkonna epiduraalne blokaad on protseduur, mille käigus steroid süstitakse epiduraalsesse ruumi (seljaaju katte kõrvale). Nimmeosa liigese blokaad on protseduur, mille käigus steroid süstitakse tahkliigese kapslisse (sidekoe kate) (väike liiges iga selgroolüli üla- ja alaosas, mis ühendab selgroolüli liikumise võimaldamiseks). An kihtidevaheline süstimine või transforaminaalne süstimine on protseduur, mille käigus steroidi süstitakse teie selgroo ja seljaaju vahelisele alale.
• Meditsiinilise haru blokaad ja raadiosageduslik ablatsioon. Seda protseduuri peetakse mõnel kroonilise nimmevalu korral. Esiteks süstitakse lokaalanesteetikum närvi, mis varustab teie selgroolülide tahkliigest. Kui teie valu on leevendunud, on järgmine samm proovida muuta valu leevendamine püsivaks. Seda tehakse närvi kahjustamisel tehnikaga, mida nimetatakse raadiosageduslikuks ablatsiooniks. Valu leevendamine kestab kuid. Kui närv taastub, võib valu siiski taastuda.

Kuidas ma tean, kas ma kandideerin lülisamba nimmepiirkonna operatsioonile?

Võite kandideerida lülisamba nimmepiirkonna operatsioonile, kui:

• Muud ravimeetodid ei aita.
• Alaselga, puusa ja/või jalgadega seotud sümptomid süvenevad. Operatsioon on tavaliselt pigem jala- kui seljavalu jaoks.
• Sa oled piisavalt terve, et operatsioonile minna.

Lülisambakirurgia on esmavaliku ravi, kui teil tekib trauma (nt nimmepiirkonna autoõnnetus) või vähktõve, epiduraalse abstsessi (selgroo ja seljaaju limaskesta vaheline infektsioon), osteomüeliidi (luuinfektsioon), cauda equina korral. sündroom või conus medullaris’e sündroom (teatud tüüpi seljaaju vigastus).

Milliseid kirurgilisi ravivõimalusi on võimalik kasutada lülisamba nimmepiirkonna Haiguste korral?

Levinud kirurgilised meetodid hõlmavad järgmist:

Lülisamba nimmepiirkonna dekompressiooni operatsioon

Lülisamba nimmepiirkonna dekompressioonioperatsioon on üldine termin, mis viitab erinevatele protseduuridele, mida kasutatakse seljaaju või närvijuurte survest või kokkusurumisest põhjustatud sümptomite leevendamiseks. Närvijuured on närvi esimene segment, mis lahkub seljaajust läbi selgroolülide vaheliste väikeste lohkude. Levinud dekompressiooni kirurgilised meetodid on järgmised:

• Nimmepiirkonna diskektoomia. Selle protseduuri käigus eemaldab teie kirurg osa kettast, et leevendada survet lähedalasuvatele närvijuurtele.
• Nimmepiirkonna laminotoomia või laminektoomia. Nende protseduuride käigus eemaldab teie kirurg väikese osa seljaaju kanali luuvõlvidest, mida nimetatakse laminaks. Laminotoomia käigus eemaldatakse ainult väike osa laminaadist. Laminektoomia käigus eemaldatakse kogu kiht koos luude, kettamaterjali ja paksenenud sidemega, kui vaja. Lamina eemaldamine suurendab seljaaju kanali suurust, mis leevendab survet.
• Nimmepiirkonna foraminotoomia või foraminektoomia. Mõlemad protseduurid viiakse läbi selleks, et laiendada närvijuurte avasid, et väljuda seljaajust, eemaldades sellest piirkonnast mõne luu. Foraminektoomia korral eemaldatakse suur hulk luud.
• Nimmeosa korpektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldab teie kirurg selgroo keha (selgroo suur esiosa) ja ketta, et leevendada survet teie seljaajule. Mõnel juhul järgneb sellele selgroolülide liitmine (ühendab püsivalt kahte või enamat selgroolüli), et hoida lülisamba nimmeosa stabiilsena.

Nimmeketta asendamise operatsioon

Nimmeketta asendamise operatsioon hõlmab haigestunud nimmeketta eemaldamist ja selle asendamist tehiskettaga. Selle protseduuri kõige levinum põhjus on nimmepiirkonna ketta degeneratsioon. Seda protseduuri tehakse viimastel aastatel harvemini operatsioonist tulenevate tüsistuste tõttu.

Lülisamba nimmepiirkonna fusioon

Lülisamba nimmepiirkonna liitmine on operatsioon, mis ühendab püsivalt ühe või mitme nimmelüliga. Operatsioon kõrvaldab selgroolülidevahelise liikumise.

Funktsionaalne elektriline stimulatsioon seljaaju vigastuse korral

Funktsionaalne elektriline stimulatsioon seljaaju vigastuse korral. See protseduur kasutab väikeseid elektrilisi impulsse, et aktiveerida teatud lihaseid ja närve, et taastada nimmepiirkonna närvide poolt juhitavate alakeha lihaste funktsioon.

Kas minimaalselt invasiivne nimmepiirkonna operatsioon on võimalik?

Rääkige oma kirurgiga. Enamikul juhtudel on minimaalselt invasiivne lülisamba operatsioon asendanud avatud operatsiooni. Võrreldes ühe suure naha sisselõikega traditsioonilise avatud operatsiooniga, tehakse minimaalselt invasiivne operatsioon ühe või mitme väiksema sisselõikega. Väiksemate sisselõigete tegemine põhjustab lihastele ja pehmetele kudedele palju vähem kahju kui üks pikk sisselõige.

Teie nimmeosa on teie lülisamba või selgroo alaselja piirkond. See koosneb viiest luust (L1-L5). Muud struktuurid teie nimmepiirkonnas või selle ümber on teie intervertebraalsed kettad, seljaaju ja närvid, lihased, kõõlused ja sidemed. Teie nimmeosa toetab teie keha raskust ja võimaldab mitmesuguseid kehaliigutusi. Paljud haigused ja häired võivad mõjutada teie lülisamba nimmeosa. Õnneks saavad paljud mittekirurgilised ja kirurgilised võimalused neid haigusi ravida.