Lülisamba kompleksne rekonstrueerimine: Danica lugu | SFOMC

Lülisamba kompleksne rekonstrueerimine on keeruline protseduur, mis võib anda uue lootuse ja elukvaliteedi patsientidele, kellel on selgroo probleemid. Danica lugu, kes läbis edukalt sellise operatsiooni SFOMC meditsiinikeskuses, on inspireeriv ja julgustav. SFOMC mainekas meditsiinikeskus on tuntud oma tipptasemel spetsialistide ja uuenduslike ravimeetodite poolest, mis aitavad patsientidel leida tervislikumat ja valutumat elu. Lülisambaprobleemid ei pea olema talumatud, ja see lugu on suurepärane näide sellest, kuidas meditsiini edusammud võivad muuta inimeste elusid.

Patsiendi lugu

Pärast kukkumist jäid 9-aastasele Danicale metallvardad, mis olid talle aastaid varem lülisamba stabiliseerimiseks implanteeritud ja õnnetuses purunenud, hõljudes ohtlikult lähedal tema ajutüvele. Danica ja tema perekond sõitsid Ohiost SFOMC, et saada neurokirurgilise lülisamba keskuse direktor Nicholas Theodore, MD, elu muutev ja keeruline rekonstrueerimisoperatsioon. Danica saab nüüd esimest korda rattaga sõita.

Patsiendiloo tipphetked

Diagnoositud a chiari väärareng ja atlase assimilatsioon väikelapsena tehti Danicale väga noorelt operatsioon, et vältida tema aju ja selgroo edasist kahjustamist. Kuid kui sisemine tugistruktuur purunes, ohustas see tema elu.

Reaalajas 3D-piltide kasutamine operatsiooni ajal, Nicholas Theodore, MD, MSparandas kahjustatud lülisamba ja ajutüve toed.

Kunagi kõrvalt vaadanud Danica naudib lapsepõlve, millest ta ja ta pere unistasid.

Esimene märk sellest, et Danica Snyderi selgroos on midagi valesti, ilmnes 13-kuuselt, kui ta mähkmevahetuse ajal pead teatud suunas pöörates valust nuttis. Siis vajus Danica pea 18-kuuselt pereportreele poseerides pidevalt ühele poole.

“Kõik ütlesid, et tal on tortikollis,” ütleb Danica ema Monica Kaye Snyder.

Torticollis ehk ladina keeles “keerdkael”, mis võib tekkida emakas positsioneerimise tõttu, saab parandada koduste venitusharjutustega. Kuid Danica lastearsti soovitatud füsioteraapia mitte ainult ei parandanud tema seisundit, vaid “ta läks hullemaks,” ütleb ema. Seejärel viis ta Danica Ohios Uniontowni osariigis nende kodu lähedale neuroloogi juurde, kes tellis tema kaela CT-skannimise, mis ei andnud tema probleemile vihjeid. Seejärel viis ta oma lapse teise neuroloogi juurde, kes tellis MRI-uuringu, mis paljastas süüdlase.

“Me nägime Chiari väärarengut,” ütleb Snyder, viidates kaasasündinud defektile, mille korral ajukude ulatub seljaaju kanalisse.

Danica suunati Ohio haiglasse, kus pediaatrilised neurokirurgid olid üllatunud, nähes üleliigset luud tema kaelalüli paremal küljel, mis tõmbas ta pead ühele küljele, mis on märgid haruldasest seisundist, mida nimetatakse atlase assimilatsiooniks. Tõepoolest, selgroolülid C2 ja C3 hakkasid tema koljupõhjaga sulanduma – seda seisundit ei suutnud ükski füsioteraapia parandada. Asja tegi veelgi keerulisemaks see, et tema ajutüvi ja väikeaju olid juba hakanud tema seljaaju kanalisse langema, kahjustades Danica kolju ümbritseva ja kaitsva tserebraalse seljaaju vedeliku (CSF) voolu. Tema koljupõhja luud tuli avada – seda protseduuri nimetatakse dekompressiooniks, et võimaldada tserebrospinaalvedeliku õiget voolu.

“Tema aju paremal küljel ei olnud voolu üldse,” ütleb Snyder.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgid võtsid toona 2-aastase Danica edukalt maha, kuid tema ristumine Chiari väärarenguga polnud kaugeltki lõppenud. Neurokirurgid, kes teda kuus kuud hiljem skaneerisid, avastasid ajukoe edasise laskumise tema seljaaju kanalisse ja ebastabiilsuse kohtades, kus seljaaju kohtub ajuga – kraniovertebraalne ristmik (CVJ). Ta tuli uuesti dekompressioonist vabastada ja selgroog stabiliseerida selgroo instrumentidega.

Danicale tehti veel üks dekompressioonioperatsioon, kuid kirurgid soovitasid tal fusioonoperatsiooniga oodata, kuni ta saab 6-aastaseks. Danica Chiarist 3-D kujutist nähes ütleb Snyder: „Ma teadsin, et see pole vastus. Osa kukkunud ajust oli juba surnud.

Ta leidis neurokirurgi ja lülisambakirurgi, kes koos teeksid Danica fusioonoperatsiooni. Pärast seda, kui kirurgid stabiliseerisid CVJ metallvarrastega ja õmblesid sisse väikeaju tropi, et hoida tema aju uuesti alla kukkumast, piirasid nad teda ratastoolis ja kehalise tegevuseta vähemalt kuus kuud. Samuti peaks ta sel ajal kandma vähemalt kuus kuud ööpäevaringselt breketeid, et aidata selgroogu liikumatuks muuta. Ta kandis seda aastaks.

“See oli väga pikk teekond väikese lapse jaoks, et tal polnud motoorseid arenguid,” ütleb Snyder. “Kuid me näeme nüüd, kuidas see muutis Danica selliseks, kes ta on – lugeja, muusik, funktsionaalselt särav laps.”

Kuid Danica tahtis ka olla nagu teised lapsed, mängida nendega kooli mänguväljakul, kui talle öeldi, et ta peab istuma kõrval. Ühel päeval ütles ta ei, kõndis mänguväljaku poole ja kukkus.

Tõepoolest, Danica ja tema ema kuulsid siis metalli klõpsutamist ja löömist metallile, kui Danica oma pead liigutas. Ta kaotas selgroo stabiilsuse ja, mis veelgi hullem, katkised vardad ohustasid tema aju. Et asja veelgi keerulisemaks muuta, olid Danica kaks viimast kirurgi pensionile läinud. Snyder püüdis jääda lootusrikkaks, kuid teadis, et riigis on vähe eksperte, kes suudaksid juhtida sellist väga keerulist patsienti nagu Danica.

“Ma ei teadnud, kuhu mujale minna, kust saada teist arvamust,” ütleb ta. “Me olime mures, et keegi ei võta tema juhtumit.”

Danica valmistub operatsiooniks, andes rahumärgi ja enesekindla naeratuse.

Tehnoloogilised edusammud juhendavad keerulisi juhtumeid

Seejärel sai ta teada, et üks neist ekspertidest, neurokirurg Nicholas Theodore, kolib Arizonast Baltimore’i ja SFOMC haiglasse, mida ta tundis hästi, kuna töötas aastaid Baltimore’i-Washingtoni piirkonnas. Kuid ta oli just saabunud ega olnud isegi kontorisse sisse seadnud.

“Tal polnud isegi kirjaklambreid,” ütleb Snyder. Sellegipoolest ütles Theodore’i kauaaegne assistent Julie Zeuch: “Saada mulle Danica failid.” Siis helistas Theodore, kellel oli Arizonas mootorsõidukiga seotud traumaatiliste lülisambavigastustega patsientide ravimise kogemus. “Ta ütles: “Mul on au ja alandlikkus selle juhtumiga tegeleda. Seda ma teen,” meenutab Snyder.

Tõepoolest, Theodore oli teinud umbes 150 neist kõrge riskiga protseduuridest. Kuid nii enesekindel kui ta oli, teadis Theodore, et see lülisamba revisjonioperatsioon ei oleks pargis jalutuskäik. Ta opereeriks CVJ-d, lülisambakirurgia püha graali, mida Theodore nimetab “kõrge hinnaga kinnisvaraks”. Ja seda anatoomiat olid katkised vardad ja varasemad operatsioonid muutnud, mis takistas tema nägemisvälja.

“Kui te pole seda kirurgilisest vaatenurgast varem näinud, on see hirmutav,” ütleb Theodore. “See on nagu keset New Yorki ja keegi võtab teie kaardi ära ja sa ei tea, kus sa oled.”

Sellel maastikul navigeerimiseks kasutas ta ära operatsioonisisese pildistamise edusammud SFOMCs, paigutades Danica O-käe CT-sse, et saada protseduuri ajal reaalajas 3-D kujutisi.

“Antud juhul oli see tehnoloogia kriitilise tähtsusega katkiste varraste, seljaaju kanali ja muu poolparaneva luuga kaetud kriitilise struktuuri asukoha määramisel,” ütleb Theodore. “Pilt andis meile kohese tagasiside, kus kõik on.”

Pildistamine ja Theodore’i kirurgilised teadmised olid olulised ka teises osas. Eelmises operatsioonis oli seljaaju äravoolu kateetri ots murdunud ja ähvardas nüüd Danica ajutüve. Kasutades intraoperatiivset CT-d, teadis Theodore täpselt, kus see asub, ja suutis selle kenasti eemaldada, selle asemel et teha kõvakesta (seljaaju kanalit ja aju katvasse membraani) suur ava, mis paljastas seljaaju ja püüdis selle järele.

“Me suutsime teha väga väikese ava, eraldada kateetri ajutüvest eemale ja võtta selle välja,” ütleb Theodore.

Danica väga ebastabiilse CVJ stabiliseerimiseks, mis kujutas endast ohtu tema seljaaju pigistamiseks ja tõsiste neuroloogiliste häirete tekkeks, eemaldas Theodore kuuetunnise operatsiooni käigus katkise riistvara ja parandas need hoolikalt. Samuti korjas ta täiendava toe saamiseks 3-tollise tüki tüdruku ülemisest ribist. See on loomulik luu, selgitab Theodore, mis annab patsientidele suurema paranemiskiiruse kui surnukeha luu.

“Samuti on ribil kena kõver ja see sobib ideaalselt kolju põhja ja ülemise emakakaela lülisamba vahele,” ütleb Theodore. “Just nagu oleks Jumal selle pusletüki täitmiseks leiutanud.”

Danica ja dr Theodore poseerivad ühisel fotol SFOMC lastekeskuses.

Koostöövõit

Danica tulemus?

„Valu, mis tal enne oli, on kadunud; tal läheb päris hästi,” ütleb Theodore. “Kui tal on lõpuks kindel sulandumine ja kõik paraneb suurepäraselt, on tulevik tema jaoks helge. Ma arvan, et nüüd on. Mul on nendes revisjonioperatsioonides üsna hästi vedanud.

Theodore lisab, et selliste tulemuste au kuulub SFOMC kirurgiliste meeskondade mitmekülgsetele oskustele ja koostööle.

„See juhtum rõhutab meie erinevat asjatundlikkust ja meeskonna lähenemise ajalugu. Üks mees ei tee kõike,” ütleb Theodore. „See on üks neist valdkondadest – keerulised lülisambaprobleemid –, kus me patsiendi hüvanguks kokku tuleme. Seda tüüpi koostöö on veel üks põhjus, miks ma siin olen.

Snyderi jaoks oli Danica paranemine kõik, mida me lootsime. Tal ei olnud pärast operatsiooni valusid ja nüüd läheb tal nii hästi. Meil on kogukonnas ja koolis hämmastav toetus. Ta on väga armastatud. ”

Ta ei seosta oma tulemust mitte ainult Theodore’i kirurgiliste oskustega, vaid ka sellega, kuidas ta Danicaga suhtles ja temasse enesekindlust tekitas.

„Päev enne operatsiooni tuli dr Theodore Danica tuppa ja läks otse tema juurde ning rääkis temaga, nagu poleks kedagi teist ruumis. Ta küsis temalt, kuidas ta end tunneb, ja rääkis oma operatsioonist, mis andis talle palju enesekindlust operatsioonile minnes,” räägib Snyder. “Ta tegi kõik, et taastada lapsepõlve, mida tal ausalt öeldes kunagi polnud.”

Danica ja tema ema kannavad sobivaid käevõrusid, mis tähistavad lootust ja usaldust.

Lisateave Chiari väärarengute kohta.

Danica neurokirurg

Chiari väärarengute keskus

SFOMC Chiari väärarengute keskus pakub asjatundlikku abi nii lastele kui ka täiskasvanutele, kellel on kõik Chiari väärarengud ja sellega seotud seisundid, nagu syringomyelia. Meie arstid pakuvad sujuvaid raviplaane igas vanuses patsientidele, tehes koostööd teiega imikueast täiskasvanueani.

Lülisamba kompleksne rekonstrueerimine on keeruline protseduur, mis nõuab patsiendilt kannatlikkust ja tugevat tahtejõudu. Danica lugu SFOMC meditsiinikeskuses on inspireeriv ja näitab, kuidas kvaliteetne meditsiiniline ravi võib muuta inimese elu. Tänu kogenud arstide meeskonnale ja kaasaegsele tehnoloogiale on Danica täielikult taastunud ja naudib täisväärtuslikku elu ilma seljavaludeta. See näide rõhutab, kui oluline on usaldada oma tervis tipptasemel spetsialistidele ja järgida nende soovitusi, et saavutada parim võimalik tulemus.