Lootekirurgia: mida see ravib ja kuidas seda tehakse

Lootekirurgia avab uued võimalused raviks juba enne sündi. See imekspandav meditsiiniharu keskendub areneva loote kaasasündinud Haiguste ja seisundite parandamisele emaüsas. Protseduuride keerukusest hoolimata on lootekirurgia muutumas üha tõhusamaks, vähendades imikute terviseriske ja parandades nende elukvaliteeti. Siin sukeldume lootekirurgia maailma, uurides, milliseid haigusi see ravib ja kuidas tänapäevased tehnoloogiad võimaldavad kirurgidel sooritada protseduure emakasisesele patsiendile minimaalse riskiga.

Looteoperatsioon tähendab areneva loote opereerimist, kui see on veel teie emakas (in utero). Tavaliselt tehakse seda eluohtliku sünnidefekti raviks. Seda tehakse ka spina bifida (müelomeningotsele) parandamiseks, parandades selle haigusseisundiga sündinud laste tulemusi.

Ülevaade

Mis on lootekirurgia?

Lootekirurgia on protseduur lootel, kui see teie emakas alles areneb. Seda nimetatakse ka emakasiseseks või sünnieelseks kirurgiaks. Teie kirurg võib seda nimetada “loote sekkumiseks”, kui see on lihtsam või vähem invasiivne. Lootekirurgid sekkuvad loote päästmiseks või pikaajaliste tulemuste parandamiseks pärast sündi.

Millal on vaja looteoperatsiooni?

Mõned sünnidefektid võivad ohustada arenevat loodet. Näiteks võib suur kopsu väärareng suruda kokku loote südame. See võib põhjustada südamepuudulikkust ja surma. Muud seisundid ei ole kohe eluohtlikud, kuid põhjustavad pärast sündi puuet. Kirurgid ravivad neid haigusi tavaliselt pärast sünnitust. Kuid nende ravimine enne sündi võib pikaajalisi tulemusi parandada.

Kes teeb looteoperatsiooni?

Spetsialistide meeskond teeb looteoperatsioone. See võib hõlmata järgmist:

• Kõrgelt koolitatud lastekirurgid, kes teevad emakasisene operatsioone, mida nad muidu pärast sündi teeksid. Nad on spetsialiseerunud teie emaka avamisele ja sulgemisele ning teie ja loote eest hoolitsemisele.
• Ema-loote meditsiini spetsialistid.
• Emade ja laste anestesioloogid.
• Loote pildistamise spetsialistid.
• Loote kardioloogid.
• Teised kirurgid, kes on spetsialiseerunud loote kirurgilistele vajadustele.

Kui levinud on loote operatsioon?

Lootekirurgia on meditsiinis endiselt uus ja arenev valdkond. See on olnud alles umbes 30 aastat. Põhja-Ameerikas on ainult umbes 20 haiglat, mis pakuvad looteoperatsiooni. Paljudel keskustel on kogemusi kõige tavalisemate looteprotseduuridega:

• Twin-to-Twin perfusiooni sündroom.
• Spina bifida parandamine.
• Emakasisese sünnitusjärgse ravi (EXIT) protseduurid teatud haruldaste haigusseisundite korral.

Kuidas lootekirurgia toimib?

Lootekirurgid kasutavad loote opereerimiseks emakas viibimise ajal mitmeid meetodeid. Nende kasutatav tehnika sõltub loote seisundist ja teie tervisest. Nad sisaldavad:

• Avatud operatsioon. Avatud operatsiooni korral olete üldnarkoosis. Teie kirurg teeb kõigepealt sisselõike teie kõhtu, et jõuda teie emakasse. Seejärel teevad nad teie emakasse sisselõike, et jõuda looteni. Nad hoiavad loote operatsiooni ajal teie emakas. Seejärel sulgevad nad teie emaka ja kõhu ning lasevad rasedusel kulgeda nii lähedal kui võimalik.
• Fetoskoopiline kirurgia. Fetoskoopilise operatsiooni puhul teeb teie kirurg teie emakasse väikeste võtmeaugu sisselõigete kaudu. See on minimaalselt invasiivne meetod. Kaksikute transfusioonisündroomi või diafragmaatilise songa raviks asetavad kirurgid fetoskoobi – väikese kaamera pika fiiberoptilise toru otsas – läbi kõhu ja emakasse. Seejärel töötavad nad läbi toru, kasutades pikki kitsaid tööriistu. Müelomeningotselee (teatud tüüpi spina bifida) raviks avab kirurg teie kõhu, et paljastada teie emakas. Seejärel asetavad nad kaamera ja instrumendid teie emakasse kahe kuni kolme väiksema sisselõike kaudu.
• Operatsioon sünnitusel. Kirurgid teevad kirurgilise sünnituse ajal mõningaid looteprotseduure (EXIT-protseduurid). Teie kirurgiline meeskond paneb teid üldanesteesia alla ja annab teile ravimeid emaka lõdvestamiseks. Seejärel avab kirurg teie emaka ja sünnitab loote osaliselt. Järgmiseks stabiliseerivad kirurgid teie lapse enne nabanööri läbilõikamist ja platsentast eraldamist. Need protseduurid võivad leevendada ummistunud hingamisteid või eemaldada suure kasvaja, mis võib sündides ohustada teie lapse vereringet või hingamist.

Milliseid haigusseisundeid saab lootekirurgiaga ravida?

Looteoperatsioon võib ravida järgmisi lootehaigusi:

• Monokoorilised kaksikkomplikatsioonid.
• Spina bifida (müelomeningotsele).
• Kaasasündinud (sünnil esinevad) kopsu väärarengud.
• Kaasasündinud diafragmaalne song.
• Kaasasündinud kõrge hingamisteede obstruktsiooni sündroom.
• Mediastiinumi või perikardi teratoom.
• Sacrococcygeal teratoom.
• Amniootilise riba sündroom.
• Alumiste kuseteede obstruktsioon.
• Suured kaelamassid, mis põhjustavad hingamisteede kompressiooni (teratoom või lümfisüsteemi väärareng).

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne loote operatsiooni?

Kui kannate kaasasündinud häirega loodet, jälgib teie tervishoiumeeskond teid ja loodet tähelepanelikult. Nad annavad teile täpselt teada, milline seisund mõjutab loodet, ja määravad prognoosi. Seejärel teevad nad teie ja teie perega koostööd, et määrata kindlaks parim hoolduskava.

Kui varakult saab looteoperatsiooni teha?

See sõltub sellest, milline seisund lootele mõjutab. Lootekirurgid saavad teha mõningaid minimaalselt invasiivseid protseduure juba 16 nädala pärast. Keerulisemate protseduuride jaoks on ideaalne aken 22 ja 26 nädala vahel.

Kuidas tehakse looteoperatsiooni?

Lootekirurgid kasutavad erinevate seisundite raviks erinevaid protseduure. Väiksemate protseduuride puhul kasutavad lootekirurgid ultraheli ja fetoskoopiat loote visualiseerimiseks ning seejärel juhivad kirurgilised instrumendid läbi väikeste aukude. Avatud operatsioon on keerulisem. Kirurgid peavad kandma hoolt selle eest, et lootevesi oleks operatsiooni ajal puutumatu. Nad kasutavad spetsiaalseid klammerdajaid, et vältida lekkeid ja pidevaid infusioone, et asendada kadunud lootevesi.

Spetsiifilised loote sekkumised hõlmavad järgmist:

• Avatud ema-loote operatsioon spina bifida parandamiseks.
• Fetoskoopiline laserablatsioon monokooriliste kaksikute tüsistuste korral.
• Fetoskoopiline endoluminaalne hingetoru oklusioon (FETO) kaasasündinud diafragmaalsonga jaoks.
• Šundi paigutamine vedeliku kogunemiseks rinnus (pleuraefusioonid) ja kuseteede obstruktsioonide korral.
• Teratoomide ja suurte kopsukahjustuste resektsioon.
• VÄLJUMISE protseduur hingamisteede takistuste või muude loote hingamist või vereringet mõjutavate seisundite korral.

Mis juhtub pärast loote operatsiooni?

Olenevalt protseduurist viibite haiglas mitu tundi kuni mitu päeva. Teie tervishoiumeeskond jälgib teid ja loodet jätkuvalt tähelepanelikult. Mõnikord peavad nad varakult kohale toimetama. Mõne protseduuri puhul vajate planeeritud C-sektsiooni sünnitust isegi siis, kui teie rasedus jätkub. Pärast sündi vajavad mõned lapsed intensiivravi.

Riskid / eelised

Mis kasu on lootekirurgiast?

Enamikul juhtudel soovitavad tervishoiuteenuse osutajad loote päästmiseks ainult sünnieelset operatsiooni. Spina bifida on selle reegli erand. Kuna spina bifida sümptomid arenevad loote arenedes, võib selle varasem parandamine vähendada selle põhjustatud kahjustusi. Parandatud spina bifidaga sündinud lapsed vajavad hüdrotsefaalia ravi vähem. Samuti on neil tõenäolisem, et neil on soole ja põie kontroll ja nad saavad kõndida.

Millised on looteoperatsiooniga seotud riskid?

Teie riskid hõlmavad järgmist:

• Ravimite kõrvaltoimed, sealhulgas madal vererõhk ja liiga aeglane või pinnapealne hingamine (hingamisdepressioon).
• Verekaotus, mis võib tähendada, et vajate vereülekannet.
• Emaka armi hõrenemine või taasavamine (lahtinemine), mis suurendab tulevaste raseduste ohtu.
• Vajadus sünnitada praegune või tulevane rasedus C-sektsiooni järgi.

Loote riskid hõlmavad järgmist:

• Võimalus, et operatsioon käivitab enneaegse sünnituse.
• Platsenta eraldumine, mis võib takistada lootel saamast vajalikke toitaineid.
• Koorioamnioni membraani eraldumine, mis võib põhjustada tüsistusi.
• koorioamnioniit (harvaesinev amnionivedeliku infektsioon).

Millal arstile helistada

Millal peaksin looteoperatsiooni osas tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui lootel on eluohtlik defekt ja teile on öeldud, et selle päästmiseks ei saa midagi ette võtta, on tõenäoline, et saab midagi ette võtta. Lootekirurgia valdkond areneb pidevalt. Ja lootekirurgid jätkavad uute strateegiate uurimist kaasasündinud häirete raviks. Võtke ühendust lootekirurgiale spetsialiseerunud haiglaga. Nad annavad teile personaalse konsultatsiooni, et uurida teie võimalusi.

Kui kaasasündinud seisund raskendab teie rasedust, on stress ja emotsioonid kõrged. See võib teie ja teie pere jaoks otsustamise eriti keeruliseks muuta. Soovite kõigile asjaosalistele parimat tulemust. Seda soovib ka teie tervishoiumeeskond. Nad pakuvad teile vajalikku teavet ja teie valitud ravi. Nad on teie poolel, olenemata sellest, kuhu teie riskianalüüs langeb.

Kokkuvõttes on lootekirurgia keerukas meditsiiniharu, mis võimaldab ravida arenevat loodet emaüsas. See hõlmab protseduure nagu spina bifida, kongenitaalse diafragma hernia ja südame defektide parandamine. Protseduure tehakse kas avatud kirurgia või minimaalselt invasiivsete meetoditega, sõltuvalt diagnoosist ja loote seisundist. Tänu meditsiini arengule on lootekirurgia tulemused järjest edukamad, parandades tulevaste laste elukvaliteeti.