Limaskesta melanoom: sümptomid, põhjused ja ravi

Limaskesta melanoom on haruldane kuid agressiivne vähivorm, mis võib tekkida suuõõnes, silmades, suguelunditel ja teistes limaskestadel. Selleks, et õigeaegselt diagnoosida ja ravida, on oluline teada selle sümptomeid ja põhjuseid. Enneaegne avastamine võib viia soodsama prognoosini. Selle artikli eesmärk on anda ülevaade limaskesta melanoomi sümptomitest, põhjustest ja ravivõimalustest, et aidata inimestel paremini mõista ja ära tunda seda haigust ning leida sobiv ravi.

Limaskesta melanoom on haruldane ja agressiivne vähitüüp, mis saab alguse limaskestast (limaskest). See on pehme kude, mis vooderdab elundeid ja muid piirkondi kogu kehas. Diagnoosimise ajaks on enamik limaskestade melanoomi juba levinud (metastaseerunud).

Ülevaade

Mis on limaskesta melanoom?

Limaskesta melanoom on haruldane melanoomi vorm. See algab limaskestast (limaskestast), pehmest koest, mis vooderdab elundeid ja muid kehapiirkondi. Teil võib tekkida limaskesta melanoom kõikjal, kus teie limaskest on, kuid haigusseisund mõjutab tavaliselt:

• Pea ja kaela piirkond, eriti teie nina, huuled ja suu.
• Anorektaalne piirkond (teie pärak ja pärasool).
• Vulvovaginaalne piirkond (teie tupp ja häbe).

Limaskesta melanoom mõjutab tavaliselt 70-aastaseid ja vanemaid inimesi. Diagnoosimise ajaks on enamik limaskestade melanoomi juba levinud (metastaseerunud). Tervishoiuteenuse osutajad võivad olla võimelised ravima limaskesta melanoomi operatsiooniga. Paljudel juhtudel töötavad pakkujad aga multidistsiplinaarse meeskonnana, mis kasutab mitut tüüpi ravi.

Kas see on levinud?

Ei. Ameerika Vähiliidu hinnangul saaks 2022. aastal melanoomi diagnoosi rohkem kui 99 000 inimesel. Limaskesta melanoom moodustas ligikaudu 1% kõigist melanoomi juhtudest ehk ligikaudu 990 inimest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on limaskesta melanoomi sümptomid?

Limaskesta melanoomi sümptomeid on lihtne märkamata jätta. Limaskesta melanoom areneb peidetud kohtades, kus te tõenäoliselt ei jälgi muutusi. (Mõelge oma nina siseküljele või päraku ümbritsevale nahale.) Ja limaskestade melanoomi sümptomid on sarnased vähem tõsistele probleemidele, nii et inimesed ei pea sageli teatud muutusi probleemide tunnusteks. Inimestel tekivad erinevad sümptomid sõltuvalt sellest, kust vähk algab.

Pea ja kael

Pea ja kaela limaskesta melanoom moodustab 31–51% kõigist limaskestade melanoomidest. Erinevate sümptomitega pea ja kaela limaskesta melanoomi on kolme tüüpi:

Suu limaskesta melanoom

See vähk mõjutab teie suud, sealhulgas huuli. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kühm keelel, mis ei kao ära või muutub suuremaks.
• Haav suus, mis ei parane.
• Suu valu.
• Verejooks suus.
• Hambaproteesid, mis ei istu hästi.

Sinonasaalse limaskesta melanoom

See on vähk teie ninas (ninakanalites) ja siinustes. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Korduv ninaverejooks ühest ninasõõrmest (epistaksis).
• Tunne, nagu oleks midagi ninna kinni jäänud (ninasulgus).
• Pidev nohu.
• Näovalu.

Kõri/neelu limaskesta melanoom

See on kõige vähem levinud limaskesta melanoomi tüüp. See mõjutab teie kurku. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kähedus.
• Neelamisraskused (düsfaagia).
• Kurguvalu (farüngiit).
• Mass või tükk teie kaela välisküljel.

Anus ja pärasool

Anorektaalse limaskesta melanoom ilmub teie pärakusse ja/või pärasoolde. See haigusseisundi tüüp moodustab hinnanguliselt 17–24% kõigist juhtudest. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Valu päraku või pärasooles.
• Mass või tükk teie pärakus või pärasooles.
• Verejooks pärakust või pärasoolest.
• Kõhukinnisus.
• Sügelemine (pruritus ani).

Häbe ja tupp

Vulvovaginaalse limaskesta melanoom mõjutab teie tupe seina ja häbeme piirkondi. See moodustab hinnanguliselt 18% kõigist juhtudest. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Vaginaalne veritsus, mis tekib menstruatsiooni vahel või pärast menopausi.
• Valu teie tupes.
• Ebatavaline eritis tupest, sealhulgas verine eritis.
• Tupes või häbemes tekkinud muhk või kasvaja.
• Sügelus tupes või häbemes, mis raviga ei kao.

Mis põhjustab limaskesta melanoomi?

Lühike vastus on see, et meditsiiniteadlased pole kindlad, mis põhjustab limaskesta melanoomi. Kõik melanoomid on kasvajad, mis arenevad melanotsüütidest. Melanotsüüdid on rakud, mille ülesanne on toota melaniini pigmenti. Melaniini pigment määrab silmade, juuste ja naha värvi. Samuti kaitseb see teie nahka ja silmi päikesekahjustuste eest. Teadlased uurivad, miks päikesekahjustuste eest kaitsvad melanotsüüdid paiknevad limaskestal, mida päikesevalgus harva puudutab.

Teadlased on aga avastanud kaks geneetilist mutatsiooni või muutust, mis võivad mängida osa limaskesta melanoomi tekitamisel. Need on somaatilised mutatsioonid, mis tähendab, et need toimuvad teie elu jooksul. Muteerunud KOMPLEKT ja BRAF geenid esinevad väikeses protsendis limaskesta melanoomist:

• KOMPLEKT: KOMPLEKT geenid juhivad teatud rakkude, sealhulgas melanotsüütide kasvu kiirust. meeldib BRAF geenid, KOMPLEKT geenid toodavad valku, mis juhib rakkude kasvu. Millal KOMPLEKT geenid muteeruvad, KOMPLEKT valk annab teistele valkudele signaale, et anda rakkudele juhiseid tavapärasest kiiremaks paljunemiseks ja jagunemiseks. Uuringud näitavad, et mutatsioonid KOMPLEKT geenid esinevad 7–17% kõigist limaskestade melanoomidest. Lisaks esinevad need umbes 30% kõigist limaskestade melanoomidest, mis mõjutavad inimeste tuppe ja häbemeid.
• BRAF: BRAF geenid juhivad valke, mis jälgivad melanotsüütide rakupopulatsiooni. Valgud toetuvad BRAF geenid juhiste saamiseks selle kohta, kui kiiresti rakud paljunevad ja jagunevad. Millal BRAF geenid muteeruvad, nad muudavad juhiseid ja rakud hakkavad kontrollimatult paljunema, muutudes lõpuks vähkkasvajateks. Aga BRAF mutatsioonid esinevad ainult 3–15% kõigist limaskestade melanoomidest.

Päikesekahjustus põhjustab melanoomi. Kas see põhjustab limaskesta melanoomi?

Ei, ei ole. Limaskesta melanoom areneb kohtades, mis ei ole päikesevalguse käes, näiteks nina ja suu sisemuses või pärakus.

Diagnoos ja testid

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad limaskesta melanoomi?

Pakkujad võivad kasutada erinevaid pilditeste, sealhulgas kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Nad võivad teha biopsiaid rakkude või kudede saamiseks, et patoloogid saaksid neid uurida. Pakkujad võivad geneetiliste mutatsioonide või muutuste tuvastamiseks teha ka geneetilisi teste.

Mis on limaskesta melanoomi vähi staadium?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad ravi planeerimiseks ja prognoosi või oodatavate tulemuste kindlaksmääramiseks vähi staadiumisüsteeme. Üldiselt on varajases staadiumis limaskesta melanoom vähk, mis ei ole levinud kohast, kust see alguse sai.

Pakkujad kasutavad iga limaskesta melanoomi tüübi jaoks spetsiifilisi lavastussüsteeme ja lavastuse üksikasjad on väga erinevad. Vähi staadium võib olla keeruline. Kui olete kuuldu pärast segaduses või mures, küsige lisateavet oma tervishoiuteenuse osutajalt.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravivad tervishoiuteenuse osutajad limaskesta melanoomi?

Limaskesta melanoom on keeruline haigus. Enamiku ajast töötab multidistsiplinaarne spetsialistide meeskond ravi juhtimiseks koos. Sellesse meeskonda võivad kuuluda kirurgilise onkoloogia, kiiritusonkoloogia ja meditsiinilise onkoloogia spetsialistid. Ravi võib hõlmata:

• Operatsioon kasvajate ja ümbritsevate kudede eemaldamiseks. Operatsioon sõltub sageli kasvaja asukohast; mõnda kasvajat on operatsiooniga väga raske eemaldada.
• Kiiritusravi adjuvantravina pärast operatsiooni.

Meditsiiniteadlased teevad kliinilisi uuringuid vähi immunoteraapia ja vähi sihtravi kohta. Kliinilistes uuringutes hinnatakse ravi, et teha kindlaks, kas need on ohutud ja tõhusad. Kui teil on limaskesta melanoom, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas olete kliinilise uuringu kandidaat.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige vähiravi täiskasvanuteleHangi vähiravi lastele Lepige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Limaskesta melanoom on eluohtlik. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad kasvajate eemaldamiseks ja vähirakkude kõrvaldamiseks kirurgiat ja muid ravimeetodeid. Kuid limaskestade melanoomi kasvajad tulevad sageli tagasi (korduvad). Kui teil on limaskesta melanoom, võite vajada täiendavat operatsiooni või muud ravi.

Milline on prognoos?

Elulemusuuringud näitavad, et üldiselt oli umbes 25% limaskesta melanoomiga inimestest elus viis aastat pärast diagnoosimist. Limaskesta melanoomiga inimeste elulemus on väga erinev, isegi teatud kategooriate piires:

• Pea ja kael: Uuringud näitavad, et keskmiselt oli vähem kui 30% inimestest elus viis aastat pärast diagnoosi. (Ellujäämismäär on vahemikus 14% kuni 48%.)
• Vulvovaginaalne (vagiina ja pärasool): Umbes 36% selle seisundiga inimestest elas viis aastat pärast diagnoosi.
• Anorektaalne (päraku ja pärasoole): Umbes 20% selle seisundiga inimestest elas viis aastat pärast diagnoosi saamist.

Oluline on meeles pidada, et ellujäämismäärad on hinnangud, mis põhinevad teatud haigusseisundiga inimrühmade kogemustel. See, mis oli tõsi nende inimeste jaoks, ei pruugi olla tõsi teie jaoks. Kui teil on küsimusi ellujäämismäärade kohta, paluge oma tervishoiuteenuse osutajal selgitada, mida võite oma olukorda arvestades oodata.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Limaskesta melanoom on eluohtlik seisund. Sageli taastub see pärast ravi (kordub). Kui teil on korduv limaskesta melanoom, võiksite kaaluda palliatiivset ravi, et aidata teil hallata haigusseisundi sümptomeid ja ravi kõrvaltoimeid.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kuigi on olemas mitut tüüpi limaskesta melanoomi, mis mõjutavad inimesi erineval viisil, taastuvad pärast ravi tavaliselt kõik limaskestade melanoomi tüübid. Sõltuvalt teie olukorrast viib teie teenusepakkuja sisse regulaarsed kontrollid, et nad saaksid jälgida teie üldist tervist ja jälgida korduvaid probleeme.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Siin on mõned küsimused, mida võiksite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis tüüpi limaskesta melanoom mul on?
• Millises staadiumis mu haigus on?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kuidas ravi mind mõjutavad?
• Mis on minu prognoos?

Limaskesta melanoom on haruldane vähk, mis areneb teie limaskestal. Limaskest on pehme kude, mis voodab teie elundeid ja tühje kohti kehas, nagu nina sees. Limaskesta melanoomi sümptomid on sarnased muude vähem tõsiste probleemidega. Inimesed ei tunne sageli muutusi oma kehas enne, kui vähk on levinud. Tavaliselt kasutavad tervishoiuteenuse osutajad limaskesta melanoomi raviks multidistsiplinaarset protsessi. Arstiteadlased hindavad ka teisi ravimeetodeid. Kui teil on see seisund, võite küsida oma teenusepakkujalt kliinilises uuringus osalemise kohta.

Kokkuvõttes on limaskesta melanoom haruldane ja agressiivne vähkkasvaja, mille sümptomid võivad olla mitmekülgsed ja mõnikord mittespetsiifilised. Peamised põhjused on seotud UV-kiirgusega, kuid ka geneetilised tegurid võivad mängida rolli. Õigeaegne avastamine ja adekvaatne ravi on elutähtsad, kuid see võib olla väljakutse, kuna melanoom võib levida kiiresti. Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole, kui tekivad kahtlased sümptomid nagu limaskesta muutused, valu või veritsus. Ravi võib hõlmata kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi, kuid prognoos sõltub haiguse staadiumist ja levikust. Täiendav uurimine ja teadlikkuse tõstmine on olulised selle haruldase vähivormi vastu võitlemisel.