Limaskesta fistul: määratlus, funktsioon ja hooldus

Limaskesta fistul võib inimese elukvaliteeti oluliselt mõjutada. See on patoloogiline ühendus limaskesta ja teise koe või organi vahel, põhjustades valulikkust ning võimalikke tüsistusi. Mõistmiseks, mis fistul täpselt on, kuidas see toimib ja millist hooldust see nõuab, sukeldume limaskesta fistulite keerukasse maailma. Tutvustame teile selles artiklis fistuli olemust, selle funktsioone kehas ja pakume juhiseid adekvaatse hoolduse tagamiseks.

Limaskesta fistulid võivad olla osa soole resektsiooni operatsioonist (kolektoomia), ileostoomiast või kolostoomiast. Inimesed, kellel on IBD, käärsoolevähk või muud seedehaigused, võivad vajada neid operatsioone, mis ühendavad soolestiku kõhuavaga, mida nimetatakse stoomiks. Väljaheide läheb läbi stoomi stoomikotti. Soole lima väljub limaskesta fistulist.

Ülevaade

Mis on limaskestade fistul?

Limaskesta fistul kinnitab teie soolestiku lahtiühendatud osa teie kõhul (stoma) kirurgiliselt loodud väikese avause külge. See ühendus aitab teatud soolehaigustega inimestel päraku asemel lima (soolesekreeti) väljutada stomast.

Mida sooled teevad?

Teie peen- ja jämesool (mida nimetatakse ka soolteks) on osa teie seedesüsteemist. Teie peensooles on terved bakterid, mis lagundavad toitu, et teie keha saaks toitaineid ja vedelikke omastada.

Seejärel siseneb osaliselt seeditud toit teie jämesoolde või käärsoolde. Siin jätkavad bakterid toiduainete lagundamist. Selle protsessi käigus võib tekkida gaas. Teie jämesool imab vett ka toitudest ja jookidest, muutes vedelad jäätmed tahkeks jäätmeks või kakaks. Teie sooled teevad lima, et kaitsta neid ärritajate, näiteks seedimata toiduosakeste eest.

Millal on vaja limaskesta fistulit?

Inimesed, kellel on põletikulised soolehaigused (IBD), nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit, vajavad kõige tõenäolisemalt limaskestade fistulit. Protseduur toimub teiste IBD-ravi operatsioonide ajal.

Limaskesta fistuliga inimestel on ileostoomia või kolostoomia, kus seeditud toiduained väljuvad erineva stoomi kaudu. Põhjus, miks teie kirurg võib lima fistuli teha, on vältida selle “väljapuhumist” ja lekkimist teie kõhtu. Kui seda tehakse haavandilise koliidi või Crohni tõve korral, on see enamasti ileostoomia ja limaskestade fistul. Kui seda tehakse divertikuliidi või sigmoidse käärsoolevähi korral, on see kõige sagedamini kolostoomi ja limaskestade fistul.

Muud tingimused, mis võivad nõuda limaskesta fistulit, on järgmised:

• Kolorektaalne (käärsoolevähk).
• Divertikuloos.
• Perekondlik adenomatoosne polüpoos.
• Soolekahjustus või trauma.
• Jämesoole (soole) obstruktsioon.
• Peensoole obstruktsioon.

Miks vajavad imikud ja lapsed limaskestade fistulit?

Imikud ja lapsed võivad vajada limaskestade fistulit, et ravida:

• Imperforeeri anus: Mõnel vastsündinul ei ole väljaheite väljutamiseks anaalset ava. Need imikud vajavad kolostoomi ja limaskestade fistulit, et ajutiselt ravida seda sünnidefekti, kuni nad on korrigeeriva operatsiooni jaoks piisavalt tugevad.
• Soole atresiad: Mõnel lapsel on sündides soolestiku ummistused või katkestused, mida nimetatakse soole atresiateks. Kui neid piirkondi ei saa ühe operatsiooniga parandada, võib osutuda vajalikuks limaskestade fistul.

Protseduuri üksikasjad

Kes teeb limaskestade fistuli protseduuri?

Kolorektaalne kirurg teeb seedetrakti operatsiooni. Võite pöörduda ka gastroenteroloogi poole, kes on spetsialiseerunud seedetrakti Haiguste mittekirurgilisele ravile.

Millised protseduurid toimuvad limaskesta fistuliga?

Limaskesta fistuli protseduur võib toimuda samaaegselt ühe järgmistest operatsioonidest:

• Kolostoomi lõpp: Teie kirurg õmbleb teie jämesoole ühe otsa teie kõhunaha avasse, luues stoomi. Kui vaatate stoomi, näete oma soolestiku limaskesta. See näeb välja roosa ja niiske, nagu teie põse sisekülg. Stoomil ei ole närve, seega ei ole see puudutamisel valulik ega tundlik. Stoomi külge kinnitub väljaheite kogumiseks stoomikott.
• Ileostoomi lõpp: Teie kirurg ühendab teie peensoole viimase osa (niudesoole) kirurgiliselt loodud kõhuavaga. Ileostoomia tekib sageli pärast kolektoomiat (soole resektsiooni operatsiooni), mille käigus eemaldatakse osa või kogu jämesool. Te juhite väljaheidet läbi stoomi stoomikotti.

Lõpp-ileostoomiga või otsakolostoomiga on teil kaks stoomi: suurem stoma tahkete jäätmete jaoks ja väiksem ava lima (limaskesta fistul). Kui on kaks stoomi, nimetatakse lahtiühendatud stoomi ka distaalseks limaskesta fistuliks.

Esialgu võib teil olla palju lima ja vajate stoomiaparaadi (kotti) kotti limaskesta fistuli stoomile. See seade on tavaliselt väiksem kui ileostoomia või kolostoomiaparaat. Aja jooksul lima kogus väheneb. Lõpuks võite lihtsalt limaskestade fistuli stoomi katta marlitükiga. Mõned inimesed saavad stomakorki.

Mis juhtub enne limaskestade fistuli protseduuri?

Teie kirurg ütleb teile, mida peaksite tegema ja mida mitte teha enne limaskestade fistuli protseduuri. Üldiselt võib teil olla vaja:

• Ärge sööge ega jooge (kiire) teatud arvu tunde enne operatsiooni.
• Lõpetage teatud retseptide ja käsimüügiravimite võtmine.
• Proovige suitsetamisest loobuda ja tubakatoodete (nt vahud või lahtine tubakas) kasutamist vähemalt paar nädalat enne protseduuri. Suitsetamine suurendab kirurgiliste probleemide riski ja aeglustab paranemisprotsessi.
• Kasutage soolte tühjendamiseks ja puhastamiseks retsepti alusel väljastatavat soolepreparaati.

Mis juhtub limaskestade fistuli protseduuri ajal?

Seedetrakti operatsioonid toimuvad haiglas. Protseduuri ajal saate magada üldanesteesia. Limaskesta fistuli protseduur toimub samal ajal kolostoomi või ileostoomiga.

Teie kirurg:

1. Teeb teie kõhtu sisselõike, lahutab soolestiku ja jagab selle proksimaalseks ja distaalseks segmendiks. Proksimaalsest segmendist saab ileostoomia või kolostoomia ja distaalsest segmendist limaskesta fistul.
2. Viib jagatud soolte mõlemad otsad kirurgiliselt loodud kõhuavadesse.
3. Õmbleb sooled nahal olevate avade külge, luues stoomid.
4. Sulgeb peamise sisselõike.
5. Kinnitab stoomikotid stoomide külge.

Kas limane fistul on püsiv?

Tervetel inimestel ei ole limane fistul ja sellega seotud ileostoomia või kolostoomia lõpp tavaliselt püsivad.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada seda ajutist protseduuri, et anda teie põletikulistele sooltele aega puhata ja paraneda. Paranemisprotsess võib kesta nädalaid, kuid või aastaid. Kui olete valmis, saab teie kirurg teie soolestiku uuesti ühendada, võimaldades teil uuesti päraku kaudu kakada.

Riskid / eelised

Mis kasu on limaskestade fistuli protseduurist?

Limaskesta fistul võimaldab teie kehal vabaneda soolestiku limaskestast ja eritistest, kui teil on ileostoomi või kolostoomia. Ilma fistulita võivad need ained koguneda, põhjustades kõhuvalu ja muid probleeme.

Millised on limaskesta fistuli protseduuri riskid?

Pärast limaskestade fistuli protseduuri võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Lima äravool.
• Diversiooniproktiit, mis võib põhjustada verejooksu ja verehüüvete teket pärasoolest.
• Hernia.
• Infektsioon.
• Stoomi eraldamine nahast.
• Stoomi tagasitõmbumine (stoma läheb naha alla), prolaps (sooma nihkumine), striktuur (kitsenenud stoma) või trauma.
• Haavandid või nahaärritus kotikese hõõrdumise tõttu.
• Kudede surm (nekroos) stoomi kohas.

Taastamine ja Outlook

Kuidas on taastumine pärast limaskestade fistuli protseduuri?

Võite haiglas viibida kuni ühe nädala. Selle aja jooksul näitab hooldusmeeskond teile, kuidas hoolitseda stoomide ja limaskestade fistuli eest. Võite oodata verevalumeid ja kerget verejooksu. Esialgu võivad stoomid tunduda suured, niisked ja tumedad, kuid aja jooksul muutuvad need väiksemaks ja lamedamaks.

Samuti võite limaskesta fistuli kaudu väljutada palju lima. Need probleemid vähenevad aja jooksul. Peaksite järgima arsti soovitusi taastumiseks, mis võib hõlmata raskete esemete tõstmist kuni paranemiseni. Mõnikord võivad põletikuvastased ravimküünlad aidata vähendada vere ja lima eritumist limaskesta fistulist.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Veri väljaheites.
• Raskused pissimisel või kakamisel.
• Liigne verejooks.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Infektsiooni tunnused, nagu palavik või külmavärinad.

Täiendavad levinud küsimused

Kas limaskestade fistulitele on alternatiive?

Tavaliselt ei vaja te limaskesta fistulit, kui teil tehakse silmus-ileostoomia või silmuskolostoomia ja teie kirurg saab esimesel operatsioonil soolestiku uuesti ühendada. Nende protseduuride puhul viib soolestiku üks ots väljaheited stoomist välja stoomikotti. Silmuse teine ​​ots ajab lima välja samast stoomist, mis täidab lingu ileostoomi või kolostoomi sisse ehitatud lima fistuli funktsiooni. Teil on üks stoma ja stoomikott.

Mõned inimesed saavad limaskestade fistuli asemel kolostoomi ja Hartmanni protseduuri. Selle lähenemisviisiga eemaldab teie kirurg käärsoole viimase osa (sigmakäärsoole) ja loob kolostoomi lõppu, et kaka kehast väljuks. See eraldab käärsoole pärasoolest ja pärakust, moodustades mittetoimiva rektaalse koti.

IBD, käärsoolevähi või mõne muu seedehaiguse kirurgilise ravi osana võite vajada limaskestade fistulit. Limaskesta fistuli protseduur toimub samal ajal kolostoomi või ileostoomiga. Teie kirurg viib jäme- või peensoole lõigu kirurgiliselt loodud avasse teie kõhunahas. See on stoma. Limaskesta fistul on teine ​​​​stoma, mis võimaldab teie kehal soolestiku lima väljutada. Stoomide omamine võib tunduda hirmutav. Rääkige oma murest oma arstiga. Teie hooldusmeeskond aitab teil õppida hoolitsema ja elama täisväärtuslikku elu limaskestade fistuli ja stoomidega.

Limaskesta fistul on patoloogiline kanal limaskestal, mis ühendab kaks anatoomiliselt eraldatud piirkonda. Selle funktsiooniks võib olla vedelike drenaaž, ent see võib põhjustada ka ebamugavusi ja terviseriske. Hooldus hõlmab hügieeni, meditsiinilist jälgimist ja vajadusel kirurgilist sekkumist. Oluline on fistuli regulaarne kontroll ja nõuetekohane ravi, et vältida tüsistuste teket ja tagada patsiendi heaolu.