Liigeste säilitamine vs. asendamine: milline on teie parim valik?

Liigesehädad võivad tõsiselt takistada meie igapäevaelu, tekitades valu ja piiranguid liikumises. Millal on õige aeg liigest säilitada ja millal tuleks mõelda asendamisele? See dilemmaline valik esitab igaühele olulised kaalutlused. Arterite tervisest sõltub paljuski meie elukvaliteet, mistõttu on hädavajalik teha informeeritud otsus. Tutvume lähemalt faktide, uuringute ning spetsialistide soovitustega, et selgitada välja just teie jaoks parim valik liigeste säilitamise ja asendamise vahel.

Kui teil on korduv või krooniline liigesevalu, võite arvata, et liigeseasendusoperatsioon on teie ainus võimalus leevendada. Siiski võiksite esmalt uurida mitmeid vähem invasiivseid võimalusi, mis aitavad vananedes liikuvust säilitada.

Kuna miljonid inimesed soovivad jääda aktiivseks 60-70-aastaseks ja kauemaks, on paljud hiljutised uuringud keskendunud liigeste tervisele ja asendustehnoloogiale.

Liigesevalu kogemine ei tähenda automaatselt, et peaksite liigese asendama, ütleb ortopeediline kirurg Anthony Miniaci, MD.

“Üliigeste asendusoperatsioon tehakse tavaliselt degeneratiivse artriidi (nimetatakse ka osteoartriidiks) hilises staadiumis pärast seda, kui muud võimalused on ebaõnnestunud,” ütleb ta. Enamikku liigesevalu põhjuseid, sealhulgas põlve-, puusa-, õla- ja pahkluu, saab ravida palju vähem invasiivsete vahenditega.

Kuidas siis aru saada, et teie artriit või muu liigesekahjustus vajab tähelepanu?

Üldjuhul peaksite pöörduma arsti poole, kui teie liigesevalu piirab teie tegevust rohkem kui kolmeks päevaks ilma paranemiseta või kui teil on korduvad sama valu episoodid mitme nädala või kuu jooksul.

Liigesevalu põhjused

Võite liigest äkki kahjustada. Või liigesekahjustus võib tekkida järk-järgult, häirides teid alguses perioodiliselt ja muutudes aja jooksul valulikumaks.

Liigesevalu põhjused võivad olla järgmised:

• Kõõlusepõletik või kõõluste degeneratsioon.
• Bursiit.
• Lihaspinge.
• Meniski või labrumi kõhre.
• Artriit.
• Vigastus kukkumisest või õnnetusest koos luu või pehmete kudede traumaga.
• Kõhre kaotus traumast või kulumisest.
• Osteonekroos.
• Pärilikud kõrvalekalded liigeses.

Enamik liigesevalu põhjuseid ei vaja kunagi operatsiooni. Kuid isegi osteoartriidi korral ei pruugi operatsioon olla esimene valik. Olenemata põhjusest, soovite oma liigeseid säilitada nii kaua kui võimalik.

See kehtib eriti siis, kui olete noorem ja aktiivne inimene.

Liigeste asendamine on muutunud palju turvalisemaks ja kiiremaks taastumiseks. Võite haiglast lahkuda samal või ühel päeval pärast operatsiooni, kuid need on tõsised operatsioonid, mida ei tohi teha kergekäeliselt, ütleb dr Miniaci.

Arvatakse, et liigeste asendamise tehnikad ja nendega seotud osad kestavad kauem kui varem. Kuid need on mehaanilised ja alluvad lõdvenemisele, jäikusele, tüsistustele ja infektsioonidele. Need probleemid võivad viia järeloperatsioonideni, mis on keerulisemad ja üldiselt mitte nii edukad kui esimesel korral.

“Enamik inimesi elab praegu 80ndates eluaastates. Paljud järgmise põlvkonna esindajad elavad vanemaks ja jõuavad 90ndatesse,” ütleb dr Miniaci. “Kui keegi 50ndates eluaastates on väga aktiivne ja tal on põlve- või puusaliigese asendus, võib ta vajada elu jooksul veel ühte või kahte operatsiooni, seega püüame võimalusel seda vältida.”

Mis on liigeste säilitamine – ja millal on see parim valik?

Säilitamise eesmärk on vältida vigastusi, vähendada põletikku ja säilitada kõhre, ütleb dr Miniaci. Kui teie arst kaalub teie valikuid, on need tegurid:

• Vanus — Säilitustehnikad on sageli seda edukamad, mida noorem sa oled.
• kaal – Mida rohkem te kaalute, seda suurem on teie liigestele stress ja nõudlus. Iga kaotatud kilo leevendab puusale, põlvele või pahkluule 3-5 naela survet. Kaalu kaotamine on parim, mida saate artriidi liigese jaoks teha.
• Lihaste tugevus ja konditsioneerimine — Lihased annavad liikumisele jõudu. Need toimivad ka amortisaatoritena, kaitstes teie liigeseid. Lihasjõu ja painduvuse säilitamine või taastamine vähendab liigesestressi ja valu.
• Raskusaste – Teie arst võib mõnikord ravida väikseid kõhre hõrenemise või erosiooniga piirkondi minimaalselt invasiivsete protseduuridega. Kui aga kõhr on peaaegu täielikult kadunud – luu puudutab luu või kõhrealune luu halveneb, on mõnikord parim valik operatsioon, kuigi mõned süstid võivad sellistes olukordades siiski aidata.
• Asukoht — Paljud liigeste säilitamise tehnikad keskenduvad põlvedele. Kuid ka puusa- ja õlaliigese asendamiseks on üha rohkem alternatiive.

Mittekirurgilised võimalused liigesevalu raviks

Dr Miniaci ütleb, et mõnda uuemat liigeste säilitamise protseduuri peetakse eksperimentaalseks. Arstid on aastakümneid kasutanud muid säilitusvõtteid. Valikud hõlmavad järgmist:

Süstid

Hüaluroonhappe või kortikosteroidide süstid võivad paljudel patsientidel vähendada põletikku liigeste limaskestas. Need ravimeetodid võivad toimida enamikus liigestes ja neid on põhjalikult uuritud ning tulemused on erinevad. Kuid mitte kõik kindlustusandjad ei kata neid süste.

Trombotsüütide rikas plasma

Teie veri sisaldab trombotsüüte – igas milliliitris veres on sadu tuhandeid trombotsüüte. Need sisaldavad kemikaale, mis võivad stimuleerida kudede paranemist, vähendada põletikku ja stimuleerida teie enda rakke paranemisreaktsioonis.

Seetõttu on paljud arstid hakanud põletikuliste või vigastatud kõõluste, sidemete, lihaste ja liigeste raviks kasutama kontsentreeritud plasma süstimist, mis sisaldab vereliistakuid.

Kõhre siirdamine

Selle tehnika puhul teie ravimeeskond kasvatab, siirdab või kasutab kõhreasendust ja asetab selle kahjustatud ruumi. Samuti võivad need stimuleerida teie liigese luu, et suurendada kõhre kasvu. Ükski tehnika pole osutunud parimaks ja selleks on vaja palju tööd teha.

Osaline asendamine

Arstid kasutavad seda tehnikat, kui teie liigese väiksem piirkond on kahjustatud. Selle tehnika eeliseks on see, et kirurg suudab säilitada suurema osa luust, kasutades teie liigese teatud osade asendamiseks väiksemaid kunstlikke osi. See ravi toimib paljudes liigestes, kuid seda tuleb kasutada ettevaatlikult ja see ei toimi kõigi puhul.

Asendamine ühes liigeseosas ei pruugi tingimata ära hoida degeneratsiooni liigese teistes osades. Selle tulemusena ei pruugi osalised asendused kesta nii kaua kui täielik liigese asendamine, kuid kasu on siiski võimalik tulevikus täielikult asendada.

Täieliku liigese asendamise eelised

Kui olete proovinud konservatiivset ravi ebaõnnestunult või kui kõhre või luu kahjustus on parandamatu, pidage meeles, et liigese asendamine on osutunud õige patsiendi jaoks ohutuks ja väga tõhusaks. Dr Miniaci ütleb, et see on sageli teie parim valik. Uuemad tehnikad puusa- ja õla- ning põlvepiirkonnas võivad pakkuda patsientidele suurepärast valu leevendamist ja paremat funktsiooni. Siiski on operatsiooniga alati võimalikud riskid ja tüsistused.

Rääkige oma arstiga teie jaoks parimate võimaluste ja pikaajaliste strateegiate üle ning mõistke, mis on teie konkreetse probleemi jaoks saadaval. Liigeste ning tegevuste ja elustiili säilitamine on teie jaoks parima partnerluse aluseks.

Kokkuvõttes sõltub liigeste säilitamine või asendamine individuaalsest meditsiinilisest olukorrast ja patsiendi eelistustest. Liigeste säilitamist eelistatakse sageli varases staadiumis, kasutades mitteinvasiivseid ravimeetodeid, kuid raskemate haigusjuhtude ja kroonilise valu korral võib liigese asendamine olla parim lahendus. On oluline arvestada nii elukvaliteeti kui ka võimalikke riske ja konsulteerida spetsialistidega, et teha teadlik ja sobiv valik.