Ledderhose’i haigus: sümptomid, põhjused ja ravi

Ledderhose’i haigus on haruldane, kuid valus seisund, mille korral moodustuvad jalgade talla alla tihedad sõlmed. Selle haiguse peamisteks sümptomiteks on valu ja ebamugavustunne kõndimisel ning talla all olevate tihedate sõlmede tundmine. Kuigi haiguse täpne põhjus pole teada, on olemas mitmeid ravi võimalusi, sealhulgas füsioteraapia, ortopeedilised abivahendid ja operatsioon. On oluline haigust õigeaegselt diagnoosida ja ravida, et leevendada valu ja vältida edasist sõlmede teket. Selles artiklis vaatleme lähemalt Ledderhose’i haiguse sümptomeid, põhjuseid ja ravi võimalusi.

Ledderhose’i haigus on haruldane fibromatoosi tüüp, mis mõjutab teie jalga. Jala põhjas võite näha väikeseid kõvasid kasvu. Need kasvud võivad olla valusad ja teil võib olla raske kõndida. Harvadel juhtudel võivad teie varbad alla kõverduda. Ledderhose’i haigust saab ravida mittekirurgiliste või kirurgiliste meetoditega.

Ülevaade

Mis on Ledderhose’i haigus?

Ledderhose’i haigus (plantaarne fibromatoos) on haruldane haigus. See mõjutab plantaarset sidekirme, mis on paks koekiht (side), mis kaitseb ja toetab teie jala põhja. Kui teil on Ledderhose’i haigus, tekivad jalgade põhjas aeglaselt väikesed kõvad sõlmed. Need sõlmed on selle sideme mittevähiline (healoomuline) paksenemine. Need näevad välja nagu muhud, sõlmed või väljakasvud teie naha pinnal. Muhud võivad kasvada 1–2 sentimeetri suuruseks.

Millised on Ledderhose’i haiguse staadiumid?

Ledderhose’i haigusel on kolm etappi:

• I etapp: Selles piirkonnas on lahtrite arv suurenenud.
• II etapp: Teie nahale tekib kasv või sõlm.
• III etapp: kude pigistab kokku (tõmbub kokku). Ka teie varbad võivad kokku tõmbuda.

Keda mõjutab Ledderhose’i haigus?

Ledderhose’i haigus mõjutab igas vanuses inimesi. Siiski esineb see sagedamini keskealistel või vanematel meestel.

Ledderhose’i haigus mõjutab sageli neid, kellel on:

• Dupuytreni haigus.
• Peyronie tõbi.
• Sõrme liigeste ülaosa paksenemine (sõrmepadjad).
• Külmunud õlg.
• Epilepsia.
• Alkoholi tarvitamise häire.

Kui levinud on Ledderhose’i haigus?

Ledderhose’i haigus mõjutab Ameerika Ühendriikides igal aastal vähem kui 200 000 inimest. Kuid see muutub tavalisemaks keskealistel või vanematel inimestel, kuni 25% haigestub haigus.

25% juhtudest mõjutab Ledderhose’i haigus mõlemat jalga.

Kuidas mõjutab Ledderhose’i haigus minu keha?

Ledderhose’i haigus võib põhjustada ebamugavust. Teie jalad võivad tursuda ja jalgade kasvud võivad olla valulikud. Need probleemid võivad mõjutada teie kõndimisvõimet.

Harvadel juhtudel võivad teie varbad jalgade alaosa poole kõverduda. Varvaste sirgumine võib olla keeruline või isegi võimatu. See pinguldab teie jala põhja sidet (plantaarne fastsia) ja võib soodustada plantaarse fastsiidi tekke.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Ledderhose’i haiguse sümptomid?

Ledderhose’i haiguse sümptomiteks võivad olla:

• Valu ja turse jalas.
• Kõndimise raskused.
• Väike punnide kogu jalapõhjas.
• Varbad võivad kõverduda.

Mis põhjustab Ledderhose’i haigust?

Tervishoiuteenuse osutajad ei tea, mis põhjustab Ledderhose’i haigust. Siiski näib see esinevat neil, kellel on teist tüüpi fibromatoos. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on Dupuytreni tõbi, Peyronie tõbi või sõrmenukk.

Kas Ledderhose’i haigus põhjustab kehas muid probleeme?

Ledderhose’i haigus võib põhjustada valu jalgade põhjas, sealhulgas varvastes. Valu võib mõjutada teie kõndimist. Selle tulemusena võite valu leevendamiseks muuta oma loomulikku kõndimisviisi. See võib avaldada liigset survet teistele jalgade ja pahkluude osadele, mis võib põhjustada täiendavaid vigastusi.

Ledderhose’i haigust seostatakse sageli diabeedi ja epilepsiaga, kuid see ei põhjusta neid.

Diagnoos ja testid

Kuidas Ledderhose’i haigust diagnoositakse?

Enne jala uurimist võib teie tervishoiuteenuse osutaja esitada mitmeid küsimusi, sealhulgas:

• Kas teie perekonnas on bioloogiliselt esinenud Ledderhose’i haigust?
• Kas teil on kunagi diagnoositud Dupuytreni tõbi, Peyronie tõbi, sõrmenukkide padjandid või mõni muu fibromatoos?
• Kas teil on diabeet?
• Kas teil on epilepsia?

Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teie jalga. Nad hakkavad:

• Kontrollige turset, verevalumeid, tükke, haavandeid või deformatsioone.
• Märkige kõik õrnad või valulikud alad jalgade all ja kandadel.
• Vaadake üle oma Achilleuse kõõlus ja kõõlust ümbritsevad lihased.
• Kontrollige oma jala liikumisulatust.
• Paluge teil kõndida lühike vahemaa ja jälgida, kuidas teie jalad ja pahkluud liiguvad.

Milliseid teste tehakse Ledderhose’i haiguse diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib Ledderhose’i haiguse diagnoosimiseks läbi viia järgmised testid:

• Ultraheli: Pärast teie nähtude, sümptomite ja haigusloo uurimist võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha kliinilise diagnoosi kinnitamiseks ultraheli.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): Ledderhose’i haiguse kaugelearenenud staadiumis võivad sõlmed ulatuda sügavamale jala põhja. MRI näitab, kui agressiivne teie juhtum võib olla.
• Biopsia: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie jalast eemaldada teatud kudede, rakkude või vedeliku (biopsia). Biopsia kinnitab, et kasv ei ole vähkkasvaja.

Juhtimine ja ravi

Mis tüüpi arst ravib Ledderhose’i haigust?

Teie tavaline tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida ja ravida Ledderhose’i haiguse kõige varasemaid staadiume. Kui teie valu ei kao pärast mitu kuud kestnud mittekirurgilist ravi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja suunata teid jala- ja hüppeliigese kirurgi juurde.

Kuidas Ledderhose’i haigust ravitakse?

Ledderhose’i haiguse varases staadiumis võivad konservatiivsed ravimeetodid leevendust pakkuda. Need ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Ortopeedia: Leevendust pakuvad käsimüügis olevad kingade sisetükid või kohandatud ortoosid. Otsese surve ärahoidmiseks saate oma jalatsis asuvatesse väljakasvudesse augud lõigata. Sama eesmärgi saavutamiseks saab oma sisetükkidele paigaldada ka mahalaadimisviltpadjad.
• Massaaž: Masseerige õrnalt jala alaosa. Vältige kasvu puudutamist, sest see võib teie valu suurendada.
• Venitamine: Venitage sidekuded jalgade põhjas.
• Jää: Kandke kerge rätikuga kaetud jääkott jalapõhjale kuni 20 minutiks kolm kuni neli korda päevas.
• Ravimid: Käsimüügis olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen, vähendavad teie Ledderhose’i haigusega seotud valu ja põletikku. Mitte igaüks ei saa mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võtta, seega on hea mõte enne kasutamist konsulteerida oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Milliseid ravimeid/ravimeid kasutatakse Ledderhose’i haiguse raviks?

Kui teie valu ei vähene ega lakka pärast mitmekuulist konservatiivset ravi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada järgmist:

• Intralesionaalsed steroidid: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib süstida steroide otse teie kasvudesse. Steroidid vähendavad põletikku ja kahandavad teie kasvu.
• Verapamiil: Verapamiil on kaltsiumikanali blokaator. See takistab kaltsiumi liikumist läbi kehaosade. Verapamiilil on põletikuvastased omadused ja see võib vähendada teie kasvu suurust. Verapamiili geeli võite oma kasvukohtadele kanda kaks korda päevas kuni üheksa kuu jooksul.
• Kiiritusravi: Ledderhose’i haiguse varases staadiumis peatab kiiritusravi teie kasvajate suurenemise. See võib aidata ka kasvu suurust vähendada.
• Ekstrakorporaalne lööklaineteraapia (ESWT): Helilained võivad vähendada valu ja pehmendada jalgade kasvu ja kudesid.
• Tamoksifeen: Östrogeen paneb teatud rakud kokku tõmbuma. Tamoksifeen on östrogeeni blokeeriv ravim. See võib peatada kasvu suurenemise või isegi panna need kahanema.
• Kollagenaasi süstimine: Kollagenaas on ravim, mis lõhustab kõvakudet. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib süstida kollagenaasi otse teie kasvudesse.
• Kirurgia: Operatsiooni on harva vaja. Kui aga teie valu ei ole 6–12 kuu jooksul leevenenud, peate võib-olla pöörduma jala- ja hüppeliigese kirurgi poole. Nad võivad eemaldada osa plantaarsest fastsiast (fastsektoomia), kuid kordumine (tagasistumine) on tavaline.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Paljudel juhtudel peaksite pärast mitmenädalast korralikku ravi end paremini tundma.

Hooldus Clevelandi kliinikus Jalavalu raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada Ledderhose’i haiguse riski?

Kuna tervishoiuteenuse osutajad ei tea, mis põhjustab Ledderhose’i haigust, ei pruugi seda olla võimalik vältida. Siiski võite vähendada Ledderhose’i haiguse tekkeriski, kui:

• Alkoholi tarbimine mõõdukalt.
• Jalgade rutiinne venitamine.
• Regulaarne kõndimine.
• Toetavate jalanõude ja ortopeediliste vahendite kandmine.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on Ledderhose’i haigus?

Õige diagnoosi ja ravi korral on Ledderhose’i tõvega inimeste väljavaated head. Koduseks raviks järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid. Leppige oma edusammude jälgimiseks kindlasti kokku järelkohtumised.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Leppige kokku aeg oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui:

• Kogege pikaajalist valu jalgade allosas.
• On raskusi kõndimisega.
• Märka väljakasvude või punnide teket jalgade põhja keskosa lähedal.
• Varvaste sirgendamisega on raskusi.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Miks see minuga juhtus?
• Kas mul on muid fibromatoosi tüüpe?
• Kas ma vajan biopsiat?
• Milliseid tegevusi peaksin vältima? Kui kauaks?
• Mida ma saan oma valu leevendamiseks teha?
• Milliseid ravimeetodeid soovitate?
• Kas sa arvad, et ma peaksin operatsioonile minema?

Kuigi Ledderhose’i haigus on haruldane, võib see olla väga valus ja masendav. Võite märgata muutusi kõndimises. Kui tunnete pikaajalist valu jalgades, märkate väljakasvusid jalapõhjas või teil on raskusi varvaste sirgumisega, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Ledderhose’i haigust selle varases staadiumis saate ravida kingatükkide, massaaži, venitamise, jää ja käsimüügiravimitega. Hilisemates etappides võib teie tervishoiuteenuse osutaja suunata teid suu ja pahkluu spetsialisti juurde.

Kokkuvõttes võib öelda, et Ledderhose’i haigus on haruldane seisund, mille põhjustab sidekoe kasv talla all. Haiguse peamised sümptomid on valu, kõõluste paksenemine ja jala kaare kõverus. Kuigi täpne põhjus pole teada, on arvamusel, et geneetika ja keskkonnategurid võivad mängida rolli haiguse arengus. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat, ravimeid või kirurgilist sekkumist. Oluline on haiguse varajane diagnoosimine ja ravi alustamine, et leevendada sümptomeid ja säilitada jala normaalne funktsioon. Lisaks võib toetus ja teave olla patsientidele ja nende peredele oluline, et nad saaksid haigusega paremini toime tulla.