Laudjas: põhjused, sümptomid ja ravi

Laudjas on väga nakkav hingamisteede infektsioon, mis mõjutab enamasti imikuid ja väikelapsi. Seisund põhjustab teie lapse häälekambri (kõri) ja hingetoru (hingetoru) turset, mis põhjustab sümptomeid, sealhulgas iseloomulikku haukuvat köha ja kärisevat hingamist. Laudjas on tavaliselt kerge, kuid sümptomid võivad muutuda raskeks ja eluohtlikuks.

Ülevaade

Laudjas põhjustab teie lapse häälekambri (kõri) ja hingetoru (hingetoru) turset.

Mis on laudjas?

Laudjas (larüngotraheobronhiit) on hingamisteede infektsioon, mis mõjutab väikesi lapsi. Viiruslikud infektsioonid on selle seisundi kõige levinum põhjus. Laudjas põhjustab teie lapse häälekambri (kõri) ja hingetoru (hingetoru) turset. See turse põhjustab nende häälepaelte all olevate hingamisteede ahenemist, mis muudab nende hingamise lärmakaks ja raskeks.

Imikute laudjas esineb kõige sagedamini koos alla 3-aastaste lastega. Kuna lapsed saavad vanemaks, ei näe laudjas nii sageli. Selle põhjuseks on asjaolu, et nende hingetorud muutuvad suuremaks ja turse ei takista nende hingamist.

Laudjas põhjustab iseloomulikku köha, mis võib kõlada sarnaselt hülge hüüdmisega. Seisund on tavaliselt kerge, kuid sümptomid võivad muutuda raskeks ja eluohtlikuks.

RSV vs laudjas – mis vahet on?

RSV (respiratoorne süntsütiaalne viirus) ja laudjas on mõlemad hingamisteede haigused, mis võivad mõjutada imikuid ja väikelapsi. RSV on viirusnakkus, mis võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid. See põhjustab köhimist, aevastamist ja muid nohu sarnaseid sümptomeid.

Kuigi RSV on tema enda haigus, on respiratoorne süntsütiaalne viirus ka üks viirustest, mis võib põhjustada laudja.

Läkaköha vs laudjas – mis vahe on?

Läkaköha (läkaköha) ja laudjas on mõlemad hingamisteede infektsioonid, mis võivad mõjutada imikuid ja lapsi. Mõlemad haigusseisundid põhjustavad iseloomulikku köha, kuigi läkaköha heli on pigem kõrgem hingeldamine või hõiskamine.

Läkaköha on bakteriaalne infektsioon, viirusinfektsioon aga põhjustab tavaliselt laudjat. Seetõttu ei saa ükski vaktsiin ennetada krupi ja antibiootikumid ei saa seda ravida. (Antibiootikumid ei suuda viirusi tappa.) Läkaköha ennetamiseks on olemas vaktsiin, kuid see ei kao iseenesest kiiresti, nagu tavaliselt laudjas.

Kui levinud on laudjas?

Laudjas mõjutab igal aastal umbes 3% USA lastest. See seisund moodustab 7% kõigist alla 5-aastaste laste haiglaravi juhtudest. See on tavalisem poistel ja lastel, kes on sünnihetkel meheks määratud (AMAB) kui tüdrukutel ja lastel, kelle sünnihetkel on emane (AFAB). Tervishoiuteenuse osutajad määratlevad umbes 85% ristluupi juhtudest kergete haigusvormidena. Nad peavad vähem kui 1% juhtudest rasketeks.

Sümptomid ja põhjused

Kuidas laudjas kõlab?

Laudjas köha kõlab nagu karm haukuv heli. See on laudja kõige levinum sümptom. Teie lapsel võib olla ka stridor, mis on käreda, vibreeriv heli, mis tekib siis, kui teie laps hingab sisse.

Millised on teised laudja sümptomid?

Laudjas on tavaliselt kerge ja kestab vähem kui ühe nädala, kuid sümptomid võivad muutuda raskemaks. Sümptomid algavad tavaliselt aeglaselt ja võivad alata vesise või kinnise ninaga. Järgmise 12–48 tunni jooksul võivad sümptomid süveneda ja alata haukuv köha. Sümptomid on tavaliselt öösel halvemad.

Muud kerged laudja sümptomid on järgmised:

• Kähedus.
• Palavik.
• Lööve.
• Silmade punetus (konjunktiviit).
• Lümfisõlmede turse.

Mõõduka kuni raske laudja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Hingamisraskused.
• Rahutus või närvilisus.
• Tagasitõmbed (naha imemine teie lapse ribide ja rinnaluu ülaosa ümbert).
• Tsüanoos (nahk sinakas).

Mis põhjustab krupi?

Krupi kõige levinum põhjus on viirusinfektsioon. Laudjasviiruste hulka kuuluvad paragripp, gripp, respiratoorse süntsütiaalviirus (RSV), leetrid ja adenoviirus. Viiruslik laudjas põhjustab teie lapse ülemiste hingamisteede turset, muutes hingamise raskeks. Need viirused on aga tavalised ja enamikul viirusinfektsiooniga lastel ei teki laudjat. Harva võivad bakterid viirusnakkust raskendada ja hingamist raskendada.

Kas laudjas on nakkav?

Jah, laudjas on väga nakkav, sest haigusseisundit põhjustavad viirused on kergesti levivad.

Kuidas sa saad laudja?

Krupi põhjustavad viirused levivad kergesti õhu kaudu. Kui keegi, kellel on viirus- või bakteriaalne infektsioon, mis võib põhjustada laudjat, aevastab või köhib, saadab ta õhku laudjat põhjustavaid mikroobe sisaldavaid hingamisteede tilka. Kui teie laps neid tilka sisse hingab, võib ta haigestuda haigusesse, mis põhjustab laudja. Teie laps võib saada laudja ka siis, kui puudutate esemeid, mis on saastunud mikroobidega, mis võivad põhjustada laudjat.

Kui kaua on laudjas nakkav?

Teie laps on nakkav kolm päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist või kuni palaviku kadumiseni. Te peaksite hoidma last koolist kodus, kuni 24 tundi on möödunud ilma palavikuta ja ilma palavikku alandavaid ravimeid kasutamata.

Millised on ristküliku tüsistused?

Enamik laudja juhtudest on kerged ja neid saab kodus ravida. Krupi tüsistused on haruldased. Vähem kui 5% laudjaga lastest vajab haiglaravi. Teie lapse seisund võib viia haiglaravile, kui ta:

• Vajavad hapnikuravi, et hoida nende hapnikutase ohutus vahemikus.
• Teil on tõsine dehüdratsioon, mis nõuab IV (intravenoosset või veeni kaudu) vedelikku.
• Leevenduse saamiseks on vaja mitut annust sissehingatava hingamise ravi.
• Esialgsest ravist hoolimata on teil tõsised sümptomid.

Diagnoos ja testid

Kuidas ma tean, kas mu lapsel on laudjas?

Tavaliselt saate tema nähtude ja sümptomite põhjal aru, kas teie lapsel on laudjas. Kõige levinumad sümptomid on haukuv köha ja stridor. See seisund on eriti levinud sügis- ja talvekuudel. Kui teie lapse seisund on raske, võib tervishoiuteenuse osutaja tellida röntgenikiirte ja laboratoorsed testid, kuid see on haruldane.

Juhtimine ja ravi

Kuidas laudjat ravitakse?

Laudjasravi sõltub teie lapse seisundi tõsidusest ja selle kiire halvenemise ohust. Kui teie lapsel on varem esinenud hingamisprobleeme või ta sündis enneaegselt, võib see samuti mõjutada ravi lähenemist.

Kerge laudjas

Tavaliselt saate kerget laudjat ravida kodus. Kodune ravi hõlmab jaheda udu niisutaja kasutamist, mis aitab leevendada kuivi ja ärritunud hingamisteid. Samuti võite istuda koos lapsega vannitoas, mis on täidetud duši all jooksvast kuumast veest tekkiva auruga. (Ärge istuge duši all ega laske last kuuma vee lähedale.) Kui teie lapse seisund uduraviga ei parane, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Muud kodused abinõud on järgmised:

• Laske lapsel öösel jahedat õhku hingata, avades ukse või akna.
• Lapse palaviku ravimine käsimüügiravimiga (OTC), nagu atsetaminofeen (Tylenol®) või ibuprofeen (Advil®).
• Ravige oma lapse köha soojade selgete vedelikega, et aidata nende häälepaelte lima lahti saada.
• Vältige oma kodus suitsetamist, kuna suits võib teie lapse köha halvendada.
• Hoides oma lapse pead tõstetud lisapadjaga. (Ärge kasutage patju alla 12 kuu vanuste imikute puhul.)

Võib-olla soovite magada oma lapsega samas toas, et oleksite kohal, kui tal hakkab hingamisraskusi tegema.

Mõõdukas kuni raske laudjas

Mõõduka kuni raske laudja korral peaksite viima oma lapse lähimasse kiirabikeskusesse või kiirabi. Raskekujuline laudjas võib olla eluohtlik ja te ei tohiks lapse võtmist edasi lükata. Mõõduka kuni raske laudja ravi sõltub teie lapse sümptomitest. Laudjasravi võib hõlmata:

• Niisutatud õhk või hapnik.
• IV vedelikud dehüdratsiooniks.
• Elutähtsate näitajate, sealhulgas hapnikutaseme, hingamise ja südame löögisageduse jälgimine.
• Laudjaravimid, sealhulgas steroidid (glükokortikoidid) ja nebuliseeritud hingamisravi (epinefriin).
• Hingamistoru paigaldamine (mehaaniline ventilatsioon). See on haruldane.

Spetsiifilised laudja ravimid

Kui viite oma lapse teenusepakkuja kontorisse või kiirabisse, annab tema teenuseosutaja talle glükokortikoidi ja nebuliseeritud hingamisravi (epinefriini).

Glükokortikoidid

Glükokortikoidid on teatud tüüpi steroidid, mis vähendavad teie lapse häälekasti (kõri) turset, tavaliselt kuue tunni jooksul pärast esimest annust. Kerge laudjaga lapse puhul võivad glükokortikoidid vähendada vajadust korduvkülastuse järele oma teenusepakkuja kontorisse või kiirabisse.

Glükokortikoidid, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad, on kõige sagedamini deksametasoon ja prednisoloon. Teie laps vajab tavaliselt ainult ühte suukaudset annust (suukaudselt). Kui teie laps oksendab või ei suuda ravimit hoida, võib tema teenusepakkuja anda deksametasooni ka intravenoosselt (IV) või intramuskulaarse (IM) süstimise teel.

Nebuliseeritud hingamise ravi (epinefriin)

Teie laps saab epinefriini sissehingatava uduna (nebulisaatorina). See vähendab ka teie lapse hingamisteede turset ja hakkab tavaliselt toimima 10 minuti jooksul. Epinefriin toimib kaks tundi või vähem ja teie laps võib seda ravi saada iga 15–20 minuti järel tõsiste sümptomite korral.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Epinefriini tõsised kõrvaltoimed on haruldased. Siiski võivad kõrvaltoimed hõlmata kiiret südamelööki (tahhükardiat). Tervishoiuteenuse osutaja jälgib teie last kolm kuni neli tundi pärast viimast annust, et hingamisteede ummistuse sümptomid ei taastuks.

Kui kiiresti pärast ravi tunneb mu laps end paremini?

Glükokortikoidid hakkavad tavaliselt toimima kuue tunni jooksul pärast esimest annust. Epinefriin hakkab tavaliselt toimima kiiremini kui glükokortikoidid.

Ärahoidmine

Kuidas vältida laudja levikut?

Laudjas võib levida füüsilise kontakti või õhu kaudu. Selle leviku tõkestamiseks:

• Pärast lapse eest hoolitsemist peske ja kuivatage käed põhjalikult.
• Peske mänguasju iga kasutuskorra vahel.
• Julgustage oma last köhimise ja aevastamise ajal oma suu ja nina katma.
• Hoidke oma last koolist või lasteaiast kodus, kui ta on haige või haiguspuhangud ilmnevad.
• Visake kasutatud salvrätikud minema.

Väljavaade / prognoos

Millal peaksin laudja pärast muretsema?

Laudjas võib olla kerge, mõõdukas või raske, olenevalt sellest, kui raske on teie lapsel õhku kopsudesse tõmmata. Nende hingetoru suurus (läbimõõt) ja turse tõttu ahenemise ulatus määravad teie lapse seisundi tõsiduse. Lisaks võib teie lapse seisund ärritudes muutuda raskemaks.

Kerge laudjas

Kerge laudjaga lapsel võib esineda haukuv köha ja stridor. Sümptomid võivad süveneda kogu teie lapse haiguse ajal, eriti õhtutundidel. Seetõttu on oluline nende hingamisel silm peal hoida, kuid tavaliselt saate nende seisundit kodus ravida.

Mõõdukas laudjas

Mõõduka laudjaga lapsel võib esineda stridor koos tagasitõmbumisega (naha imemine ribide ümbert ja rinnaluu ülaosast). Samuti võivad nad olla kergelt ärritunud või desorienteeritud ning neil võib olla mõõdukas hingamisraskus. Peaksite viima oma lapse ravi saamiseks tervishoiuteenuse osutaja juurde.

Raske laudjas

Raske laudjaga lapsel on stridor ja tagasitõmbed. Nad võivad olla ka ärritunud, ärevil või väsinud. Tsüanoos (sinakas nahk) on tavaline. Raske laudjas on eluohtlik seisund. Viige oma laps viivitamatult kiirabisse.

Kui kaua laudjas püsib?

Krupi sümptomid kaovad tavaliselt enamikul lastel kahe päeva jooksul. Sümptomid võivad siiski püsida kuni ühe nädala.

Millal saab mu laps kooli tagasi minna?

Laudjas on väga nakkav. Teie laps peaks jääma koolist koju, kuni tema palavik on kadunud.

Koos elamine

Millal peaksin oma lapse oma tervishoiuteenuse osutaja juurde viima?

Peaksite helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Teie lapsel on palavik, mis kestab kauem kui kolm päeva.
• Teie lapsel on kerge laudja sümptomid, mis kestavad kauem kui üks nädal.
• Teil on küsimusi või olete mures oma lapse seisundi pärast.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teie lapsel tekivad rasked või süvenevad laudja sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Hingamisraskused.
• Sinine nahk (tsüanoos).
• Tugevad köhahood.
• Drooling või neelamisraskused.
• Võimetus nutta või rääkida hingamisraskuste tõttu.
• Hingamise ajal kostub lärmakas, kõrge heliga vile.
• Naha imemine lapse ribide ja rinnaluu ülaosa ümber (tagasitõmbed).

Täiendavad levinud küsimused

Miks mu lapsel pidevalt laudjas tekib?

Kui teie lapsel tekib pidevalt laudjas, võib see olla märk sellest, et tema hingamisteed on ahenevad ja nakatumise tõenäosus on suurem. Teie laps võib olla sündinud ahenemisega või tekkida pärast sündi. Kui laudjas naaseb (kordub) korduvalt, võib teie lapse teenuseosutaja suunata ta mõne eriarsti juurde, nagu otolaringoloog (kõrva-, nina- ja kurguarst) või pulmonoloog (hingamis- ja kopsuhaiguste arst).

Kas täiskasvanud saavad laudja?

Täiskasvanud võivad saada laudja, kuid see on haruldane. Imikute ja väikelaste laudjas tekib see, et nende hingetoru (hingetoru) on kitsam ega ole täielikult välja arenenud. Lapse vanemaks saades muutuvad nende hingetorud suuremaks ja arenevad täielikult välja, nii et igasugune turse mõjutab hingamist vähem. Täiskasvanutel on suuremad hingamisteed, nii et laudjas neid tavaliselt ei mõjuta. Kui täiskasvanutel tekib laudjas, on nende sümptomid tavaliselt halvemad ja nad võivad vajada agressiivsemat ravi.

Laudjas on väga nakkav hingamisteede infektsioon, mis mõjutab imikuid ja väikelapsi. Saate aru, et see on laudjas, kuna teie lapsel tekib iseloomulik haukuv köha. Kuigi enamik laudja juhtudest on kerged, võib seisund kiiresti halveneda, muutuda raskeks ja takistada teie lapsel korralikult hingamast. Kui teie lapse laudjas ei parane, võtke hindamise ja ravi saamiseks ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.