Lastehalvatus: viirus, põhjused, sümptomid, edasikandumine ja ravi

Lastehalvatus ehk poliomüeliit on üks salakavalamaid viirushaigusi, mis võib mõjutada eelkõige lapsi, aga ka täiskasvanuid, põhjustades rasket närvikahjustust ja isegi halvatust. Viirus levib peamiselt fekaal-oraalsel teel, kuid ka piisknakkusena, tuues kaasa palaviku, lihasvalud, jäsemete nõrkuse ja mõnikord eluohtlikke komplikatsioone. Tänapäeval on haiguse vastu olemas tõhus vaktsiin, mis aitab ennetada selle levikut ja tagajärgi. Oluline on teada viiruse olemust, sümptomeid ja ravi, et kaitsta end ja oma lähedasi selle ohtliku haiguse eest.

Lastehalvatus on polioviiruse põhjustatud haigus. Enamikul inimestel puuduvad sümptomid või sümptomid on kerged, kuid mõned neist jäävad halvatuks. Enne vaktsiine olid tuhanded haiguspuhangud halvatud. Metsik polioviiruse tüüp 2 ja 3 on likvideeritud, kuid tüüp 1 levib mõnel pool maailmas endiselt. Vaktsineerimine on parim viis lastehalvatuse ennetamiseks. Lastehalvatuse vastu ei ole ravi.

Ülevaade

Paljudel inimestel on kerged lastehalvatuse sümptomid nagu palavik ja väsimus. Mõnel inimesel on tõsised sümptomid, nagu lihasnõrkus, ajupõletik ja halvatus.

Mis on lastehalvatus?

Poliomüeliit (poliomüeliit) on polioviiruse põhjustatud haigus. See põhjustab enamikul inimestel kergeid või üldse mitte sümptomeid, kuid mõnel inimesel võib see põhjustada halvatust või surma.

Polioviirusel on kolm variatsiooni, mida nimetatakse metsik polioviiruse tüüp 1, 2 ja 3 (WPV1, WPV2 ja WPV3). Metsik lastehalvatuse tüüp 2 ja 3 on likvideeritud (pole enam olemas) ja metsik lastehalvatuse tüüp 1 on olemas vaid mõnes maailma osas. 1. tüüpi lastehalvatus põhjustab kõige tõenäolisemalt halvatust.

Kas lastehalvatus on viirus või haigus?

Lastehalvatus on polioviiruse põhjustatud haiguse nimi.

Kas lastehalvatus on endiselt elus?

Jah, mõnel pool maailmas esineb tänapäevalgi lastehalvatuse juhtumeid. Kuigi nakatunud inimeste arv on oluliselt vähenenud, jätkuvad rahvusvahelised jõupingutused lastehalvatuse likvideerimiseks.

Millised on lastehalvatuse tüübid?

Lastehalvatus võib teie keha mõjutada erinevalt, sõltuvalt sellest, kus viirus paljuneb ja ründab. Lastehalvatuse tüübid on järgmised:

• Abortiivne poliomüeliit põhjustab gripilaadseid ja soolestiku sümptomeid. See kestab vaid paar päeva ja ei põhjusta pikaajalisi probleeme.
• Mitteparalüütiline poliomüeliit võib põhjustada aseptilist meningiiti ehk ajupiirkonna turset. See põhjustab rohkem sümptomeid kui abortiivne poliomüeliit ja võib nõuda haiglasse jäämist.
• Paralüütiline poliomüeliit juhtub siis, kui polioviirus ründab teie aju ja seljaaju. See võib halvata lihaseid, mis võimaldavad teil hingata, rääkida, neelata ja liigutada oma jäsemeid. Sõltuvalt sellest, millised kehaosad on mõjutatud, nimetatakse seda seljaaju lastehalvatuseks või bulbarseks poliomüeliidiks. Seljaaju ja bulbaarne lastehalvatus võivad ilmneda koos (bulbospinaalne lastehalvatus). Vähem kui 1% lastehalvatust põdevatest inimestest haigestub paralüütilist poliomüeliiti.
• Polioentsefaliit on haruldane lastehalvatuse tüüp, mis mõjutab enamasti imikuid. See põhjustab aju turset.
• Poliomüeliidi järgne sündroomon siis, kui poliomüeliidi sümptomid ilmnevad aastaid pärast poliomüeliidi nakatumist.

Kuidas lastehalvatus mu keha mõjutab?

Polioviirus satub teie kehasse suu või nina kaudu. See teeb endast rohkem koopiaid (paljuneb) teie kurgus ja soolestikus (sooltes). Mõnel juhul satub see teie ajju ja seljaajusse ning põhjustab halvatust. Halvatus võib mõjutada teie käsi, jalgu või hingamist kontrollivaid lihaseid.

Kellel on poliomüeliidi oht?

Teil on poliomüeliidi oht kõige suurem, kui te ei ole vaktsineeritud ja te:

• Elage või reisige piirkonnas, kus lastehalvatus pole likvideeritud.
• Elage halva sanitaartingimustega piirkonnas või reisige sinna.
• On alla 5.
• On rase.

Kas täiskasvanud saavad haigestuda lastehalvatusesse?

Jah, täiskasvanud võivad saada lastehalvatuse. Paljudel täiskasvanutel on immuunsus kas vaktsineeritud või lastehalvatuse tõttu. Täiskasvanud, kes ei ole vaktsineeritud, võivad saada poliomüeliidi, kui nad puutuvad kokku polioviirusega.

Kui levinud on lastehalvatus?

Sümptomaatiline lastehalvatus on paljudes maailma paikades haruldane tänu ülemaailmsetele vaktsineerimisprogrammidele. Enamikus riikides peetakse lastehalvatust likvideerituks – see ei ole enam selles piirkonnas levinud. Kuid kui inimesed lõpetavad vaktsineerimise, võib lastehalvatus uuesti levima hakata.

Kas lastehalvatus on likvideeritud?

Metsik polioviiruse tüüp 2 ja 3 on ülemaailmselt likvideeritud. See tähendab, et enam pole looduslikult esinevaid juhtumeid. Polioviirus 1. tüüp on enamikus riikides likvideeritud, kuid mitte kogu maailmas. Likvideeritud tähendab, et haigust selles piirkonnas enam ei levita. Mõnikord võib siiski esineda juhtumeid ja puhanguid, tavaliselt rahvusvahelistest reisidest.

Pakistan ja Afganistan on ainsad riigid, kus on endiselt looduslikult esinevaid lastehalvatuse juhtumeid.

Millal registreeriti USA-s viimati poliomüeliidi juhtum?

Viimane looduslikult esinev (metsik) poliomüeliidi juhtum USA-s oli 1979. aastal. Sellest ajast saadik on juhtumeid kas nakatunud väljaspool USA-d või need on põhjustatud poliomüeliidi elusvaktsiinist (vaktsiinist saadud), mida USA-s enam ei anta. USA-s teatati viimasest vaktsiinist saadud lastehalvatuse juhtumist 2022. aastal.

Sümptomid ja põhjused

Millised on lastehalvatuse sümptomid?

70–95% polioviirusesse nakatunud inimestest ei esine sümptomeid. Sümptomite esinejatest on enamikul inimestel kõige kergem vorm (abortiivne poliomüeliit) koos gripilaadsete ja soolestiku sümptomitega. Paralüütiline lastehalvatus põhjustab kõige tõsisemaid sümptomeid, sealhulgas halvatust.

Aborduva poliomüeliidi sümptomid

Abordiva poliomüeliidi sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega. Need algavad kolm kuni seitse päeva pärast nakatumist ja kestavad paar päeva. Aborduva poliomüeliidi sümptomiteks on:

• Väsimus.
• Palavik.
• Peavalu.
• Oksendamine.
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
• Käre kurk.

Mitteparalüütilise poliomüeliidi sümptomid

Mitteparalüütiline poliomüeliit algab samade sümptomitega nagu abortiivne poliomüeliit. Täiendavad sümptomid ilmnevad mõne päeva jooksul, sealhulgas:

• Kaela jäikus.
• Valu või torkimise tunne kätes ja jalgades.
• Tugev peavalu.
• Valgustundlikkus (fotofoobia).

Paralüütilise poliomüeliidi sümptomid

Paralüütiline poliomüeliit algab sümptomitega, mis sarnanevad abortiivse poliomüeliidi või mitteparalüütilise poliomüeliidiga. Täiendavad sümptomid võivad ilmneda päevi või nädalaid hiljem, sealhulgas:

• Puudutustundlikkus.
• Lihasspasmid.

Lisaks:

• Seljaaju poliomüeliit muudab selle nii, et te ei saa käsi või jalgu või mõlemat liigutada (halvatus).
• Bulbaarne poliomüeliit raskendab hingamist, neelamist ja rääkimist.
• Bulbospinaalsel poliomüeliidil on nii seljaaju kui ka bulbaarse poliomüeliidi sümptomid.

Polioentsefaliidi sümptomid

Teil võivad olla polioentsefaliidi sümptomid eraldi või koos gripitaoliste sümptomitega. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Äärmuslik väsimus (väsimus).
• Ärevus.
• Probleemid keskendumisega.
• Krambid.

Mis põhjustab lastehalvatust?

Poliomüeliidi põhjustab viirus (polioviirus). Polioviirus nakatab teie kurku ja soolestikku, põhjustades gripilaadseid sümptomeid. Seejärel võib see levida teie ajju ja selgroole, põhjustades halvatust.

Kuidas lastehalvatus levib?

Lastehalvatus levib köhimise või aevastamise või nakatunud inimese kakaga (väljaheitega) kokkupuutel (fekaal-oraalne tee). See võib levida:

• Ärge peske käsi pärast vannituppa minekut või kaka puudutamist (nagu mähkmete vahetamine).
• Saastunud vee joomine või selle suhu sattumine.
• Toitude söömine, mis on puudutanud saastunud vett.
• Ujumine saastunud vees. Vesi võib saastuda, kui selles ujub keegi, kellel on kõhulahtisus.
• Köhimine või aevastamine.
• Lähedane kokkupuude lastehalvatusega.
• Saastunud pindade puudutamine.

Kas lastehalvatus on nakkav?

Jah, lastehalvatus on väga nakkav. See levib kergesti inimeselt inimesele.

Diagnoos ja testid

Kuidas poliomüeliidi diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib lastehalvatuse, tehes füüsilise läbivaatuse, testides kehavedelike proove ja küsides teie sümptomite kohta. Kui olete hiljuti kuskil reisinud, on oluline oma teenusepakkujale teada anda.

Teie teenusepakkuja võib võtta kehavedelike proove, et otsida poliomüeliidi või muude infektsioonide tunnuseid, sealhulgas:

• Sülitage (sülg) oma kurgust.
• Kaka (väljaheide).
• Veri.
• Tserebrospinaalvedelik (aju ja seljaaju ümbritsev vedelik).

Kuna poliomüeliidi sümptomid näevad välja nagu gripisümptomid, võib teie teenusepakkuja teha muid teste, et välistada sagedamini esinevad haigused.

Juhtimine ja ravi

Kuidas poliomüeliidi ravitakse?

Lastehalvatuse raviks pole spetsiaalseid ravimeid. Kui teil on paralüütiline lastehalvatus, saate füsioteraapiat. Kui teie hingamislihased on nõrgenenud või halvatud, vajate mehaanilist ventilatsiooni – masinat, mis aitab teil hingata.

Võimalik, et saate oma sümptomeid parandada, kui:

• Vedelike joomine (nt vesi, mahl ja puljong).
• Soojuspakkide kasutamine lihasvalu leevendamiseks.
• Valuvaigistite, näiteks ibuprofeeni (Advil®, Motrin®) võtmine.
• Füsioteraapia ja teie tervishoiuteenuse osutaja soovitatud harjutuste tegemine.
• Palju puhata.

Kas lastehalvatuse vastu on ravi?

Ei, poliomüeliidi vastu ei saa ravida. Ei ole võimalik kuidagi seda kiiremini kaduda või halvatust ära hoida.

Ärahoidmine

Kuidas saan poliomüeliidi ära hoida?

Parim viis poliomüeliidi ennetamiseks on end vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub tavaliselt lapsepõlves. Kui te ei saanud lapsena vaktsineerimist või ei tea, kas vaktsineerisite, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas peaksite end vaktsineerima.

Soovitatav poliomüeliidi vaktsineerimise ajakava

Tervishoiuametnikud soovitavad lapsepõlves teha nelja poliomüeliidi süsti:

• Esimene lask 2 kuu vanuselt.
• Teine lask 4 kuu vanuselt.
• Kolmas lask vanuses 6–18 kuud.
• Kordussüst vanuses 4 kuni 6 aastat.

Kui te pole kunagi poliomüeliidi vastu vaktsineeritud ja teil on soovitatav end täiskasvanuna vaktsineerida, tehakse kolm süsti:

• Kaks annust ühe- kuni kahekuulise vahega.
• Kolmas annus kuus kuni 12 kuud pärast teist.

Täiskasvanud, kellel on suurem risk poliomüeliidi tekkeks

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teil teha poliomüeliidi vaktsiini kordusannus (või vaktsineerida täiskasvanuna, kui te pole kunagi vaktsineeritud), kui:

• Kas plaanite reisida teatud maailma piirkondadesse, kus lastehalvatus on endiselt olemas.
• Töötage laboris, kus võite kokku puutuda polioviirusega.
• Töötage patsientidega, kes võivad kokku puutuda polioviirusega.

Millised on lastehalvatuse vaktsiini tüübid?

Lastehalvatuse vaktsiine on kahte tüüpi: nõrgestatud elusvaktsiin (suukaudne) ja mitteaktiivne. Inaktiivset vaktsiini kasutatakse enamikus maailma osades, sealhulgas Ameerikas ja Euroopas. Elusvaktsiini kasutatakse ainult nendes maailma osades, kus lastehalvatus esineb veel looduslikult.

Inaktiveeritud lastehalvatuse vaktsiin

Inaktiivne poliomüeliidi vaktsiin (IPV) sisaldab polioviirust, mida on ravitud (“tapetud”), mistõttu see ei saa enam paljuneda. Sellel on 1., 2. ja 3. tüüpi poliomüeliidi passiivne versioon. IPV antakse süstide seeriana. Te ei saa mitteaktiivse vaktsiini tõttu haigestuda ega levitada lastehalvatust teistele pärast selle saamist.

Suukaudne lastehalvatuse vaktsiin (elusnõrgestatud)

Suukaudsed lastehalvatuse vaktsiinid (OPV) kasutavad elusviirust, mis on nõrgenenud (nõrgestatud), nii et see ei tohiks teid haigeks teha. OPV võib sisaldada ühte, kahte või kõiki kolme tüüpi poliomüeliidi viirust (monovalentsed, kahevalentsed või kolmevalentsed vaktsiinid). Te saate vaktsiini vedelikus, mille neelate alla.

OPV tekitab teie soolestikus immuunvastuse (limaskesta immuunsus), kus polioviirus paljuneb, seega võib see pakkuda paremat kaitset kui süstimine. See satub ka teie väljaheitesse, nii et vaktsiinikaitse võib levida inimestele, kellega olete tihedas kontaktis, isegi kui nad pole vaktsineeritud.

Kuigi see on nõrgenenud, on väike risk (1 2,5 miljonist) OPV-st haigestuda. Harva võib OPV muutuda (muteerida) ja levida inimeselt inimesele nagu looduslikult esinev lastehalvatus (vaktsiinist tulenev poliomüeliidi viirus). See võib juhtuda ainult piirkondades, kus ei ole palju inimesi vaktsineeritud.

OPV-d ei kasutata piirkondades, kus lastehalvatus on elimineeritud, mis vähendab vaktsiinist haigestumise riski. Suukaudset polioviiruse vaktsiini pole USA-s kasutatud alates 2000. aastast.

Mis on vaktsiinist saadud lastehalvatus?

Ringlev vaktsiinist tuletatud polioviirus (cVDPV) on polioviiruse versioon, mis oli algselt osa suukaudsest polioviiruse vaktsiinist. Aja jooksul võib viirus nõrgenenud versioonist muutuda (muteeruda) ja levida inimestele, kes ei ole vaktsineeritud.

Kuigi see pärineb viiruse nõrgenenud versioonist, panevad muudatused viiruse toimima nagu looduslikult esinev lastehalvatus. Vaktsiinist saadud lastehalvatus võib teid haigeks teha. Kõige tavalisem cVDPV pärineb 2. tüüpi polioviirusest.

Kui viirus on piirkonnast elimineeritud, elusvaktsiine enam ei kasutata. See peatab lõpuks vaktsiinist saadud viirusesse haigestumise riski ja peaks aja jooksul cVDPV kaduma. Teadlased töötavad välja elusvaktsiine, mille muutumise ja leviku tõenäosus on väiksem, nagu nOPV2.

Vaktsiinist saadud polioviirused võivad levida ainult seal, kus palju inimesi ei ole vaktsineeritud. Poliomüeliidi vaktsiinid vähendavad märkimisväärselt, kuid mitte täielikult, teie nakatumisohtu. Need vähendavad riski, et teil tekib cVDPV läbimurdelise juhtumi tõttu raske haigus või surm. Kui te ei ole vaktsineeritud ja reisite riiki, kus kasutatakse suukaudset lastehalvatuse vaktsiini, võite saada cVDPV-d.

Kui olete ühe polioviiruse tüübi suhtes immuunne, kas võite ikkagi saada lastehalvatuse?

Jah, kui olete ühe polioviiruse tüübi suhtes immuunne, olete kaitstud ainult selle tüübi eest. Te võite siiski saada lastehalvatuse ühest teisest kahest viiruse versioonist.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on lastehalvatus?

Enamik lastehalvatusjuhtumeid kestab paar päeva kuni nädal, kuid pole võimalust teada, kes areneb halvatuks ja kes mitte. Võite end paremini tunda ja seejärel päevi või nädalaid hiljem ilmneda täiendavaid sümptomeid.

Kui teil oli lapsena lastehalvatus, võib teil tekkida poliomüeliidi järgne sündroom täiskasvanuna.

Lastehalvatuse väljavaade

Kuigi lastehalvatuse vastu ei saa ravida, paraneb enamik inimesi ilma pikaajaliste kahjustusteta. Lihaste nõrkus või halvatus võib olla püsiv.

Kas lastehalvatus võib tagasi tulla?

Jah, lastehalvatuse sümptomid võivad aastaid hiljem tagasi tulla poliomüeliidi järgse sündroomina. Umbes 40% inimestest, kellel on varem olnud lastehalvatus, tekivad mõned sümptomid uuesti.

Poliomüeliidi järgne sündroom

Poliomüeliidi järgne sündroom on siis, kui poliomüeliidi sümptomid ilmnevad aastaid pärast seda, kui olete lastehalvatusest paranenud. See võib juhtuda 15–40 aastat pärast seda, kui te esimest korda poliomüeliidi haigestusite.

Poliomüeliidi järgne sündroom kipub põhjustama sümptomeid lihastes, mida algselt poliomüeliidi mõjutas. Poliomüeliidi järgse sündroomi sümptomid võivad alata aeglaselt ja seejärel süveneda. Nad sisaldavad:

• Väsimus.
• Lihaste nõrkus.
• Lihaste atroofia (lihaste suurus väheneb).
• Hingamis- või neelamisraskused.
• Teie lülisamba kõverus (skolioos).
• Liigese-, lihas- ja luuvalu.

Kas poliomüeliidi järgne sündroom on nakkav?

Poliomüeliidi järgne sündroom ei ole nakkav. Selle võib saada ainult see, kellel on juba olnud lastehalvatus.

Milline on lastehalvatuse ellujäämismäär?

Enamik mitteparalüütilise poliomüeliidiga inimesi jääb ellu. Neist, kellel tekib paralüütiline lastehalvatus, sureb tüsistustesse kuni 10%.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui:

• Olete kokku puutunud lastehalvatusega ja teil on sümptomid, eriti kui te pole vaktsineeritud.
• Teil on küsimusi vaktsineerimise või lapse vaktsineerimise kohta.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kuidas ma saan enda eest kodus hoolitseda?
• Millal peaksin teiega ühendust võtma?
• Millised sümptomid peaksid ajendama mind haiglasse minema?
• Kas ma olen nakkav? Kui kauaks?
• Kas ma saan tööle või kooli minna?
• Mida teha, et ma teisi inimesi ei nakataks?
• Millal ma end paremini tunnen?
• Kas mul on pikaajalisi probleeme?

Täiendavad levinud küsimused

Mida nad tänapäeval lastehalvatuseks kutsuvad?

Kuigi oleme sellest teadnud juba üle sajandi, nimetatakse polioviirusest tulenevat haigust tänapäevalgi poliomüeliidiks. Samuti võite kuulda, et seda nimetatakse poliomüeliidiks.

Kuidas me saame lastehalvatusest lahti (juurutada)?

Parim viis haigusest täielikult vabanemiseks või selle likvideerimiseks on vaktsineerimine. Kui piisavalt inimesi on vaktsineeritud, pole viirusel enam kedagi nakatada ja see kaob. Kui inimesed lõpetavad vaktsineerimise enne, kui haigus on täielikult likvideeritud, võib see tagasi tulla, isegi kui haigusjuhte on maailmas väga vähe.

Mis on lastehalvatuse ajalugu USA-s?

Esimesed registreeritud lastehalvatuse epideemiad algasid 1800. aastate lõpus, kuid ajaloolased arvavad, et lastehalvatus oli olemas juba ammu enne seda. Lastehalvatuse puhangud 1900. aastate alguses halvasid ja surid tuhandeid inimesi. Viimases haiguspuhangus 1952. aastal halvas lastehalvatus USA-s enam kui 21 000 inimest, kellest enamik olid lapsed.

Poliomüeliidi vaktsiinide laialdane kasutamine, mis algas 1955. aastal, vähendas märkimisväärselt polioviiruse nakkusi, 1965. aastal registreeriti ainult 62 juhtu. USA-s teatati viimati looduslikult esinenud lastehalvatuse juhtumist 1979. aastal. USA-s kuulutati lastehalvatus likvideerituks 1994. aastal.

USA-s teatatakse endiselt aeg-ajalt lastehalvatuse juhtudest, tavaliselt rahvusvaheliste reiside tagajärjel. Lastehalvatus võib USA-s tagasi tulla, kui vaktsineerimise määr langeb liiga madalale.

Mis on raudne kops?

Raudkops on suur masin, mis kasutab kopsude hingamiseks survet. Inimesed, kelle hingamislihased olid lastehalvatuse tõttu nõrgenenud või halvatud, kasutasid neid 1900. aastate alguses ja keskel. Kuigi raudkopsud on asendatud uuemate hingamisteraapiatega, kasutab väike arv poliomüeliidi ellujäänuid neid endiselt.

Vaktsineerimine on paljudes maailma paikades kõrvaldanud lastehalvatuse, kuid me töötame endiselt selle täieliku väljajuurimise nimel. Niikaua kui lastehalvatus püsib ükskõik millises maailma osas, võib see tagasi tulla ja põhjustada raskeid haigusi neil, kes ei ole vaktsineerimisega kaitstud. Parim viis enda ja oma kogukonna kaitsmiseks on end vaktsineerida.

Kokkuvõtvalt on lastehalvatus ehk poliomüeliit ohtlik viirushaigus, mis mõjutab närvisüsteemi ja võib põhjustada pöördumatut halvatust. Haigus levib peamiselt fekaal-oraalse tee kaudu, kuid ka õhus olevate piiskade kaudu. Sümptomiteks võivad olla palavik, väsimus, iiveldus, kaela- ja seljavalu ning halvatus. Ravi keskendub sümptomite leevendamisele ja komplikatsioonide ennetamisele, sest viirusevastast ravi ei ole. Vaktsineerimine on tõhusaim viis lastehalvatuse ennetamiseks ning on aidanud viia haiguse maailmas peaaegu täielikult taganemisele.