Laste arütmia: põhjused, sümptomid ja ravi

Arütmia lastel võib olla hirmutav diagnoos vanematele, kuid õigeaegse ja asjakohase teabega on võimalik mõista selle haigusseisundi põhjuseid, ära tunda selle sümptomeid ning leida efektiivne ravi. Kuigi arütmia võib esineda igas vanuses lastel, nõuab see olukorra tõsiduse mõistmist ja rahulikku tegutsemist. Järgnevalt käsitleme lähemalt südamerütmi häireid põhjustavaid tegureid, peamisi sümptomeid, mida jälgida, ning raviga seotud kaasaegseid lähenemisi.

Arütmia on ebaregulaarne südametegevus. Arütmiaga lapsel võib süda lüüa liiga kiiresti, liiga aeglaselt, löögi vahele jätta või esineda lisalööke. Enamik laste ebaregulaarsetest südamelöökidest on kahjutud. Ja enamik kaob algpõhjuse, näiteks palaviku või infektsiooni raviga. Kuid mõned tüübid võivad olla tõsised.

Ülevaade

Südamesisese elektrisüsteemi normaalse raja skeem.

Mis on laste rütmihäired?

Arütmia on mis tahes muutus teie südame korrapärases, ühtlases rütmis. Lastel võib nagu täiskasvanutelgi esineda arütmia – ebaregulaarne südametegevus.

See võib tähendada, et teie lapse süda lööb liiga kiiresti, liiga aeglaselt, jätab löögi vahele või lööb rohkem. Sageli ei vaja see ravi, kuid mõned juhtumid võivad olla tõsised.

Kuidas su süda lööb?

Teie südamel on spetsiaalne elektrisüsteem, mis reguleerib selle sagedust ja rütmi:

1. Iga südamelöök algab sinoatriaalse (SA) sõlme elektrilise signaaliga. Teie SA-sõlm on rakkude klaster paremas aatriumis (teie südame ülemine parem kamber).
2. Elektriline signaal paneb mõlemad ülemised kambrid (teie kodade) verd teie kahte alumisse kambrisse (teie vatsakestesse) pumpama.
3. Seejärel liigub signaal teise rakurühma, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks (AV) sõlmeks. AV-sõlm on traat, mis aitab juhtida elektrit kodadest vatsakestesse.
4. Seejärel saadab AV-sõlm teie vatsakestele teise signaali. See paneb teie vatsakesed teie südamest ja ülejäänud kehasse verd välja pumpama.
5. Lõpuks lõdvestuvad vatsakesed ja uus signaal alustab uut südamelööki.

Kui see protsess korralikult toimib, on teie südamel etteaimatav löögisagedus ja rütm. Kuid arütmia tekib siis, kui miski katkestab teie südame elektrijuhtimise süsteemi.

Kui levinud on lapseea arütmia?

Arütmiad on lastel tavalised ja tavaliselt kahjutud. Harvadel juhtudel võib seisund olla tõsine või isegi eluohtlik.

Mis tüüpi arütmiad on imikutel ja lastel?

Lastel on mitut tüüpi ebaregulaarseid südamerütme, nagu ka täiskasvanutel.

Paljud alustavad oma kodadest (südame ülemistest kambritest). Me nimetame neid supraventrikulaarseks tahhükardiaks (SVT). Allpool on loetletud erinevat tüüpi SVT-d:

• AV sõlme reentrant tahhükardia ja ortodroomne reentrant tahhükardia põhjustada äkilisi ebanormaalselt kiire südamelöögi episoode, mis pärinevad ülemisest kambrist. Need episoodid algavad ja lõpevad äkitselt nagu “valguslüliti” ja on kõige levinum SVT põhjus lastel. (Wolff-Parkinson-White’i sündroom võib põhjustada SVT episoode, kuna selle seisundiga inimestel on tavaliselt täiendav elektriühendus südame ülemise ja alumise kambri vahel, millega nad sündisid.)
• Kodade laperdus on kiire, kuid järjekindel südamelöök.
• Kodade virvendusarütmia tagajärjeks on lapse südame kiire ja kaootiline löömine. See on lastel äärmiselt haruldane.
• Enneaegsed kodade kokkutõmbedtekivad siis, kui löögid algavad varem kui peaks, ja annavad teile lisa- või vahelejäänud südamelöögi tunde.

Teatud tüüpi arütmiad on seotud vatsakestega (südame kaks alumist kambrit):

• Enneaegsed ventrikulaarsed kontraktsioonid (PVC) põhjustada varajasi lisalööke, mis algavad vatsakestest enne, kui nad saavad kodadest signaale.
• Ventrikulaarne tahhükardia (V-tach)on tõsine seisund, mis hõlmab liiga kiireid elektrilisi signaale, mis algavad vatsakestest.
• Ventrikulaarne fibrillatsioon on ohtlik seisund, kus vatsakesed värisevad või tõmblevad, selle asemel, et täielikult laieneda ja pigistada.

Muud tüüpi arütmiad on järgmised:

• Bradükardia tähendab, et teie lapse süda lööb aeglaselt. Enamasti ei ole see ohtlik arütmia, eriti kui südamelöögid pärinevad normaalsest asukohast (SA-sõlmest) ja neil pole sümptomeid.
• Südame blokaad on ülemisest kambrist alumisse kambrisse suunduva elektriimpulsi viivitus või blokeerimine.
• Haige siinuse sündroom juhtub siis, kui SA-sõlme talitlushäired. See on lastel äärmiselt haruldane, välja arvatud kaasasündinud (sündil esineva) südamehaigusega lapsed.

Kas siinusarütmia on lastel normaalne?

Siinusarütmia on eksitav fraas. Kuigi see on südame löögisageduse kõikumine, on see normaalne ja esineb teatud määral kõigil lastel. See on märk heast südame tervisest.

Siinusarütmia lastel tähendab, et neil on sissehingamisel kiirem ja väljahingamisel aeglasem südamelöök. See ei põhjusta sümptomeid ega vaja ravi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on laste arütmia sümptomid?

Ebaregulaarse südamelöögi sümptomid lastel on väga erinevad ja sõltuvad sellest, millist tüüpi arütmia neil on. Teie laps võib kogeda:

• Valu rinnus.
• Söömisraskused, mis võib olla vastsündinu arütmia ainus jälgitav sümptom.
• Pearinglus, peapööritus või minestamine (sünkoop).
• Väsimus või nõrkus.
• Südamepekslemine, mis võib tunduda laperdamisena, löögi vahelejätmisena või kõrgendatud teadlikkusena oma südamelöökidest.
• Ärrituvus, eriti lastel, kes ei saa teiste sümptomitega suhelda.
• Õhupuudus (düspnoe).

Harvadel juhtudel võib esimene sümptom olla krambid, minestus või südame äkksurm.

Mis põhjustab lastel ebaregulaarset südamelööki?

Enamikul SVT-ga lastel pole struktuurseid südameprobleeme. Muud tüüpi arütmiate korral võivad lastel arütmiat põhjustada paljud tegurid, sealhulgas:

• Kardiomüopaatiaseisund, mis muudab nende südamelihase jäigaks, suurenenud või paksuks.
• Pärilikud seisundid nagu pika QT sündroom (kui teie südame elektrisüsteemi laadimine võtab liiga kaua aega) või katehhoolamiinergiline polümorfne ventrikulaarne tahhükardia (kui teie vatsakesed löövad liiga kiiresti).
• Teatud ravimideriti raskelt haigetele lastele antavad ravimid.
• Kaasasündinud südamehaigussünnihetkel esinev südamehäire.
• Elektrolüütide tasakaaluhäired või muu keemiline tasakaalustamatus nende veres.
• Palavik, dehüdratsioon, stress, unepuudus või põletik.
• Viirusnakkus või bakteriaalne infektsioon.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse lastel arütmiat?

Teenusepakkujad avastavad sageli arütmia rutiinse kontrolli käigus või mõne muu terviseseisundi diagnoosimise või ravi ajal. Samuti võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt sümptomite kohta, kui kahtlustate, et teie lapsel on arütmia.

Teie lastearst või lastekardioloog küsib teie lapse ja teie perekonna haigusloo kohta. Nad kuulavad teie lapse südant ja otsustavad, kas ta vajab mingeid teste. Need võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsi: Vereanalüüs võib tuvastada, kas tegemist on ravimi, infektsiooni või keemilise tasakaalustamatusega.
• Ehhokardiogramm (kaja): See test kasutab teie lapse südame pildistamiseks helilaineid. Ehhokardiogramm annab üksikasjalikku teavet nende südame struktuuri ja funktsioonide kohta.
• Elektrokardiogramm (EKG): EKG on lihtne ja valutu test. Teie lapse rinnale kinnitatud elektroodid mõõdavad tema südame elektrilist aktiivsust. Teie teenusepakkuja võib paluda neil EKG ajal pikali heita, jooksulindil kõndida või statsionaarse rattaga sõita.
• Elektrofüsioloogiline uuring (EPS): Selle testi ajal viib arst väikese õhukese toru läbi teie lapse käe või jala veresoone. Toru liigub teie lapse südamesse ja otsib vigase elektrisignaali allikat.
• Holteri monitor: Holteri monitor mõõdab teie lapse südame elektrilist aktiivsust 24 tunni kuni mõne päeva jooksul. Teie laps teeb oma tavalisi tegevusi, kandes väikest kaasaskantavat monitori.

Harva võib arst soovitada monitori, mida nimetatakse silmussalvestiks. Teie teenusepakkuja teeb teie lapse rinnale väikese sisselõike ja implanteerib monitori tema naha alla. See monitor võib olla kasulik, kui muud testid ei anna selgeid vastuseid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse arütmiat lastel?

Mõned arütmia juhtumid ei vaja ravi. Teie teenusepakkuja võib soovitada teie lapse südant aja jooksul jälgida.

Muudel juhtudel võib teie lapse tervishoiuteenuse osutaja ravida nende arütmia algpõhjust. Näiteks kui teie lapsel on infektsioon, võib teie teenusepakkuja välja kirjutada antibakteriaalseid või viirusevastaseid ravimeid. Samamoodi, kui teie lapsel on keemiline tasakaalustamatus, võivad teatud ravimid aidata tasakaalu taastada ja arütmiat lahendada.

Teie teenusepakkuja võib soovitada antiarütmilisi ravimeid, nagu beetablokaatorid või kaltsiumikanali blokaatorid. Need reguleerivad südamelööke, aeglustades elektrilisi impulsse.

Tõsisema arütmiaga laps võib vajada selle parandamiseks protseduuri, näiteks:

• Ablatsioon: Ablatsiooniprotseduur annab energia/soojuse nende südamekoele, kus algab arütmia.
• Kardioversioon: Kardioversiooni on kahte tüüpi. Traditsiooniline kardioversioon annab nende südamele elektrilöögi, et korrigeerida ebaregulaarset südamerütmi. Keemiline kardioversioon kasutab ravimeid, et normaliseerida nende südame löögisagedust ja rütmi.
• Implanteeritud seade: Nende naha alla implanteeritud seade võib ebanormaalsete rütmide juhtimiseks või korrigeerimiseks edastada elektriimpulsse või lööke. Näited hõlmavad südamestimulaatorit ja siirdatavat kardioverteri defibrillaatorit.
• Labürindi operatsioon: Kirurg teeb teie lapse südamekoes väikseid lõikeid või põletusi, et peatada labürindioperatsiooni ajal vigased elektrisignaalid.

Ärahoidmine

Kas lastel on võimalik arütmiat vältida?

Üldiselt ei saa arütmiat vältida. Kuid kui teie või teie laps märkate, et teatud tegevused põhjustavad arütmiat, saate neid asju vältida. Näiteks kui teatud intensiivsed harjutused kutsuvad esile arütmiaepisoode, võite leida muid, vähem intensiivseid viise, kuidas teie lapsel aktiivne olla.

Väljavaade / prognoos

Milline on arütmiaga lapse väljavaade?

Arütmiaga lapse väljavaated on väga erinevad. Enamik laste rütmihäireid on kahjutud ja neil ei ole pikaajalisi tervisemõjusid. Mõned lapsed kasvavad ebaregulaarsest südamelöögist välja. Teistel on jätkuvalt arütmia, kuid nad saavad elada normaalset elu ilma ravita.

Isegi tõsiseid arütmiaid saab edukalt ravida.

Harva võivad ravimata tõsised arütmia juhtumid põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas:

• Verehüübed, mis võivad põhjustada insuldi, kui need liiguvad teie lapse ajju.
• Südamepuudulikkus.
• Elundite kahjustused (näiteks aju, neerud, kopsud ja maks).
• Südame äkksurm.

Koos elamine

Kas miski võib aidata arütmia sümptomite vastu?

Kui teie lapsel tekivad arütmia sümptomid, võivad aidata järgmised strateegiad:

• Sundides köha või oksendama.
• Hoides nende nägu vastu jääkotti.
• Valsalva manöövri proovimine, nina ja suu sulgemine ning väljahingamiseks pingutamine.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma lapse arstilt?

Kaaluge oma teenusepakkujalt järgmiste küsimuste esitamist, kui teie lapsel on diagnoositud arütmia:

• Mis tüüpi arütmia mu lapsel on? Kas see on eluohtlik?
• Kas mu laps saab endiselt aktiivne olla?
• Kas peaksime vältima igasugust tegevust, näiteks sporti?
• Kas peaksime pöörduma lastekardioloogi poole?
• Kui sageli peaksin laskma oma lapse südant kontrollida? Kas ma saan kodus midagi kontrollida?
• Millal peaksime viivitamatult arstiabi otsima?

Arütmia võib panna teie lapse südame löögile, lööma liiga aeglaselt või tunda, et see jätab löögi vahele. On loomulik, et muretsete, kui teie lapsel on ebatavalised südamesümptomid. Kuid enamik arütmiaid on lastel kahjutud ja paljud lapsed kasvavad neist välja. Rääkige oma lastearstiga, et saada rohkem teavet oma lapse südame tervise kohta.

Kokkuvõttes on laste arütmia keerukas meditsiiniline seisund, mis vajab täpset diagnoosi ja asjatundlikku ravi. Põhjused võivad olla mitmekülgsed, ulatudes geneetilisest eelsoodumusest kuni elustiiliga seotud faktoriteni. Sümptomid on varieeruvad ja mõnikord raskesti märgatavad, mistõttu on oluline laste südame rütmi hoolikas jälgimine. Õigeaegne ja sihipärane ravi aitab vältida tüsistuste teket ning tagab lapse parema tervise ja elukvaliteedi. Seega peaks arütmia kahtluse korral pöörduma kiiresti lastearsti või kardioloogi poole.