Labürindiprotseduur kodade virvendusarütmia jaoks (AFib)

Kodade virvendusarütmia (AFib) on südame rütmihäire, mis ohustab patsientide elukvaliteeti ja suurendab insultide riski. Labürindiprotseduur pakub lootust neile, kes kannatavad AFib all, pakkudes tõhusat ravi ja vähendades tüsistuste tekkimise tõenäosust. See tähelepanuväärne meetod aitab normaliseerida südamerütmi ning parandada patsientide elusid, tuues neile rahu ja kindlustunde oma tervise osas. Tutvuge selle innovaatilise protseduuriga ja saage teada, kuidas see võib aidata teil või teie lähedastel taastada südame tervis ja elukvaliteet.

Labürindiprotseduur on südameoperatsioon, mis ravib AFib-i ehk kodade virvendusarütmiat. Luues armkoe spetsiifilise mustri (labürindi), blokeerib protseduur ebanormaalsed signaalid, kuid võimaldab normaalsetel südamelöögisignaalidel läbi tulla. Labürintprotseduuri edukus on 80–90%. Taastumine võib kesta kuu või rohkemgi.

Ülevaade

Mis on labürindi protseduur?

Labürindi protseduur või Cox-labürindi IV protseduur on armkoe loomine labürindis, mis blokeerib ebanormaalsed signaalid, mis põhjustavad kodade virvendusarütmia, mis on kõige tavalisem ebanormaalne südamerütm. Kuid signaal normaalse südamerütmi kohta võib siiski läbi rägastiku läbida, viies teie südamerütmi tagasi normaalseks.

Labürint, mille teie tervishoiuteenuse osutaja loob, sarnaneb labürindimänguga, millel on ainult üks sissepääs, üks väljapääs ja üks tee nende vahel. Lisaks nendele on mitu marsruuti, mis ei vii kuhugi. Seda tüüpi muster mõlemas kodades (südame ülemised kambrid) peatab ebanormaalsete signaalide liikumise, kuid võimaldab teie kodadel normaalset signaali vastu võtta.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad koe vigastamiseks ja armkoe moodustamiseks krüoablatsiooni (külmutamist) või ablatsiooni raadiosagedusliku energiaga. Nad saavad seda teha eraldiseisva protseduurina või samaaegselt mõne muu seisundi operatsiooniga.

Cox-labürindi IV protseduur, algse labürindiprotseduuri uusim versioon, on kodade virvendusarütmia kuldstandardne operatsioon.

Tervishoiuteenuse osutajad saavad seda protseduuri teha järgmiselt:

• Sternotoomia meetod (6–8-tolline vertikaalselt lõigake rinnaluu rindkeres alla, kus teie vasak ja parem ribid kokku saavad).
• Torakoskoopiline meetod (lõige ribide vahel).

Miks tehakse labürindi protseduuri?

Labürindiprotseduur taastab teie südamerütmi normaalseks.

See on valik kodade virvendusarütmiaga inimestele, kui:

• Ravimid ei tööta või te ei saa neid võtta.
• Tekivad verehüübed (nt insult).
• Teil on juba operatsioon mõne muu südameprobleemi tõttu (nt möödaviigu või klapioperatsioon) ja teil on ka kodade virvendus.
• Kateetri ablatsioon ei toiminud.

Mida labürindiprotseduur ravib?

Labürindiprotseduuriga ravitakse kodade virvendusarütmiat (AF või AFib), mis on kõige levinum ebanormaalne südamerütm. Kodade virvendus on ebaregulaarne, sageli kiire südamerütm, mis saab alguse kodadest (teie südame ülemistest kambritest).

Normaalse siinusrütmi korral liigub üks impulss korrapäraselt läbi teie südame. Kui teil on kodade virvendusarütmia, algavad paljud impulsid samal ajal ja levivad läbi kodade. See põhjustab kiiret ja ebakorrektset südamelööki.

Kodade virvendus kahekordistab surmaohtu. See suurendab ka insuldi riski viis kuni seitse korda võrreldes kodade virvenduseta inimesega. Lisaks võib kodade virvendusarütmia põhjustada kongestiivset südamepuudulikkust ja kiirest südame löögisagedusest tulenevaid ebamugavaid sümptomeid.

Labürindi kirurgia võib:

• Viige oma süda tagasi normaalsesse rütmi.
• Kontrolli oma pulssi.
• Vältida verehüüvete teket.
• Vähendage oma insuldi riski.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne labürindi protseduuri?

Enne protseduuri peate läbima mõned testid ja kohtumised. Te saate:

• Tehke transtorakaalne ehhokardiogramm, et kontrollida vasaku aatriumi suurust ja kontrollida, kas klapid on haiged.
• Tehke rindkere CT (kompuutertomograafia). Kui teil on minimaalselt invasiivne protseduur, võib teil olla vaja ka kõhu ja vaagna CT-skannimist.
• Hankige juhiseid selle kohta, mida võite enne operatsiooni süüa ja juua ning milliseid ravimeid võtta.
• Kohtuge oma anestesioloogi, kardioloogi ja kirurgiga.

Mis juhtub labürindi protseduuri ajal?

Labürindi protseduuri lihtsustatud sammud hõlmavad järgmist:

Sternotoomia meetod

1. Lõika rinnaku keskosa maha.
2. Alustage kardiopulmonaalset möödaviiku (masin, mis opereerib teie eest teie südame- ja kopsufunktsioone).
3. Kasutage ablatsiooni kopsuveenide isoleerimiseks, et elektrilised signaalid nendeni ei jõuaks.
4. Kasutage ablatsiooni, et luua armkoe konkreetses labürindi mustris paremas ja vasakpoolses aatriumis.
5. Eemaldage või sulgege vasaku kodade lisand.

Torakoskoopiline meetod

1. Tehke ribide vahele lõige, et saaksite sellest tööriistad läbi pista.
2. Alustage kardiopulmonaalset möödaviiku (protseduuri teatud versioonide puhul).
3. Tühjendage oma kops, et võimaldada minimaalselt invasiivset protseduuri.
4. Sisestage port ja endoskoop (kaameraga toru) kindlate ribide vahele.
5. Sternotoomia meetodiga sarnased täielikud ablatsioonid.
6. Eemaldage või sulgege vasaku kodade lisand.

Teie tervishoiuteenuse osutaja valib teile sobivaima meetodi. Mõlemad meetodid kasutavad ablatsiooni, et luua kodade virvendusarütmia korrigeerimiseks armkoe rägastik. Torakoskoopilise (vähem invasiivse) tüübi korral võib teil olla vähem tüsistusi ja lühem haiglas viibimine.

Mõned inimesed kasutavad terminit “labürindi protseduur” kodade virvendusarütmia raviks kasutatava ablatsiooniprotseduuri all. Tõeliseks labürindioperatsiooniks on teil vaja mõlema kodade ablatsiooni vastavalt standardtehnikale. Mõnel inimesel võib sobida piiratud protseduur (nt kopsuveeni isoleerimine).

Vasaku kodade lisand

Kui teie teenusepakkuja teeb teie vasaku aatriumi ablatsiooni, lõikab ta ära või sulgeb ka teie vasaku aatriumi lisandi. See väike kõrvakujuline koeklapp on kodade virvendusarütmiaga inimestel tavaline verehüüvete ja insultide allikas. Teadlased usuvad, et 90% trombidest saavad siit alguse kodade virvendusarütmiaga inimestel.

Veri võib sellesse lisandisse kinni jääda ja tekkida trombid. Lahti eralduv tromb võib sattuda teie vereringesse ja põhjustada insuldi. Vasaku kodade lisa sulgemine või eemaldamine vähendab insuldi riski.

Kirurgid võivad kasutada õmblusi, klambreid või spetsiaalset seadet, et sulgeda teie vasaku kodade lisand, mis ei võimalda verel sinna sattuda. Nad teevad seda nii kirurgiliste kui ka minimaalselt invasiivsete labürindiprotseduuride puhul.

Mis juhtub pärast labürindi protseduuri?

Pärast operatsiooni viibite intensiivravi osakonnas (ICU) üks või kaks päeva. Seejärel kolite veel mõneks päevaks tavalisse haiglaruumi, olenevalt sellest, milliseid muid protseduure teil tehti. Inimesed, kes on läbinud minimaalselt invasiivse operatsiooni, lahkuvad haiglast neli päeva pärast protseduuri. Teised võivad vajada nädalat.

Pärast labürindiprotseduuri peate võib-olla võtma ravimeid, näiteks:

• Antikoagulandid (vere vedeldajad) nagu varfariin (Coumadin® või Jantoven®) või apiksabaan vähemalt kolm kuud, et vältida trombide teket. Selle aja möödudes otsustab teie kardioloog, kas peate jätkama antikoagulantravi.
• Ravim ebanormaalsete südamelöökide kontrollimiseks.
• Diureetikumid, et vähendada kehas säilitatava vedeliku kogust.

Mõnikord vajavad inimesed, kellel on labürindiprotseduur, siiski täiendavaid kateetri ablatsioone, et kodade virvendusarütmia täielikult kõrvaldada. On oluline, et inimesed, kellel on labürintiprotseduur, jätkaksid oma kardioloogiga tähelepanelikku jälgimist, et teha kindlaks, kas on vaja täiendavat ablatsiooni.

Riskid / eelised

Millised on labürindiprotseduuri eelised?

Labürindikirurgia eelised hõlmavad järgmist:

• Edukuse määr on 80-90%.
• Pikaajaline leevendus kodade virvendusarütmia korral.
• Palju vähem verehüübeid ja väiksem insuldirisk.

Millised on labürindiprotseduuri riskid või tüsistused?

Umbes 30–50% inimestest on esimese kolme kuu jooksul pärast labürindioperatsiooni jätnud südamelöögid vahele või lühikesed kodade virvendusepisoodid. See juhtub seetõttu, et teie kodade kude paisub. Ravimid aitavad nende probleemidega toime tulla. Kui teie süda paraneb, peaksid ebanormaalsed südamelöögid kaduma.

Umbes 6% inimestest, kellel on kirurgiline labürindiprotseduur, vajavad pärast operatsiooni südamestimulaatorit rütmiprobleemide tõttu, mida varem ei leitud, näiteks:

• Haige siinuse sündroom.
• Südame blokaad.

Taastamine ja Outlook

Mis on labürindiprotseduuri taastumisaeg?

Tavapäraste tegevuste juurde naasmiseks kulub umbes kolm kuni kuus nädalat. Labürintoperatsiooni taastumine on minimaalselt invasiivse meetodiga kiirem, kuna teil ei ole rinnus suurt sisselõiget.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on pärast kirurgilist labürindiprotseduuri kodade virvendusnähud, peate võtma ühendust oma kardioloogiga.

Teil on teatud aegadel järelkohtumised või testid, näiteks:

• Tervishoiuteenuse osutaja vastuvõtt nädal pärast haiglast lahkumist.
• Kardioloogi vastuvõtt umbes kuu aega pärast haiglast lahkumist.
• Elektrokardiogramm (EKG) kolm, kuus ja 12 kuud pärast operatsiooni ning seejärel kord aastas.
• Holteri monitor kuus ja 12 kuud pärast operatsiooni.

Täiendavad levinud küsimused

Mis on labürinti III protseduur?

See on labürintiprotseduuri kolmas versioon, mida südamekirurgid on selle leiutamisest saadik kasutanud. Selle protseduuri uusim versioon on Cox-labürindi IV protseduur, mis kasutab labürindi tegemiseks lõigete ja õmbluste asemel ablatsiooni.

Mis vahe on ablatsioonil ja labürindiprotseduuril (ablatsioon vs labürintiprotseduur)?

Varem kasutati labürindi protseduuris armkoe tekitamiseks lõikeid ja õmblusi. Nüüd kasutatakse labürindi protseduuris ablatsiooni. Ablatsiooni kasutamine ei muuda seda automaatselt labürindiprotseduuriks. Labürindiprotseduur ravib nii vasakut kui ka paremat koda ning loob spetsiifilise labürindi mustri.

Kui kaua labürindiprotseduur aega võtab?

Kui teile tehakse mõne muu probleemi tõttu südameoperatsioon, vajab teie tervishoiuteenuse osutaja labürindiprotseduuri tegemiseks veel umbes 15–30 minutit.

Mida tähendab labürindiprotseduur?

Labürindiprotseduur ei ole millekski lühike. See viitab labürinditaolisele armkoe mustrile, mis tekib südame labürindi protseduuri ajal.

Kui teil on kodade virvendus või AFib, võib labürindiprotseduur teile leevendust pakkuda. Oluline on rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga, miks te võite või ei pruugi olla kandidaat südame labürindi protseduuri minimaalselt invasiivseks versiooniks. Pärast operatsiooni enda eest hoolitsemisel järgige oma teenusepakkuja juhiseid. See tähendab, et tuleb võtta kõik ettenähtud ravimid ja käia kõikidel järelkontrollidel. Küsige oma teenusepakkujalt kindlasti kõik küsimused.

Kokkuvõtvalt pakub labürindiprotseduur olulist alternatiivi AFib’i raviks, aidates taastada normaalse südametegevuse ning vähendades trombemboolia riski. Sellega seoses on labürindiprotseduur tõestanud oma efektiivsust ja ohutust. Kindlasti peaksid AFib’i diagnoosiga patsiendid arutlema selle toprobleemi või otsuste