Kuseteede ümbersuunamine: mis see on, tüübid ja operatsioonivõimalused

Kuseteede ümbersuunamine on elutähtis protseduur, mida rakendatakse tõsiste kuseteede Haiguste korral, nagu vähk või tõsised vigastused. See kirurgiline sekkumine hõlmab uute teede loomist uriini väljutamiseks kehast, kui tavapärased viisid ei ole enam võimalikud või ohutud. Tutvume erinevate kuseteede ümbersuunamise tüüpide ja operatsioonivõimalustega, mis võivad parandada patsiendi elukvaliteeti ning pakkuda uusi võimalusi neile, kes seisavad silmitsi keeruliste uroloogiliste väljakutsetega.

Uriini taastamine ja suunamine on kirurgiline meetod, mille abil luuakse pärast põie eemaldamist uus viis uriini väljutamiseks kehast.

Ülevaade

Mis on kuseteede rekonstrueerimine ja suunamine?

Kui teie kusepõis on eemaldatud (vähi, muude haigusseisundite või elund enam töötamise tõttu), on teil vaja muud viisi, kuidas uriin läbi keha juhtida (piss). Kuseteede rekonstrueerimine ja suunamine on operatsioonide tüübid, mis aitavad teil seda teha.

Kuseteede anatoomia

Kuseteed koosnevad tavaliselt kahest neerust, kahest kusejuhast, kusepõiest ja kusiti:

• Neerud filtreerivad teie verd ja eemaldavad uriini kaudu vett ja jäätmeid.
• Uriin liigub neerudest põide torude kaudu, mida nimetatakse kusejuhadeks.
• Uriini hoitakse kusepõies ja seejärel liigub see läbi kusiti, et urineerimisel organismist väljuda.

Kui põis eemaldatakse, peab uriin väljuma kehast uuel viisil, uriini suunamise kaudu. Kõikide kuseteede kõrvalejuhtimise tüüpide korral muudetakse osa soolest kirurgiliselt kas 1) läbipääsutoruks, kus uriin väljub kehast, või 2) reservuaariks uriini säilitamiseks (nagu tavaline põis).

Olenemata kirurgilisest meetodist jäävad uriin ja väljaheide üksteisest täiesti lahus. (Need on kaks erinevat süsteemi – vastavalt kuseteede ja seedesüsteemid.)

Millised on uriini kõrvalejuhtimise võimalused?

Uriini kõrvalejuhtimisoperatsioone on kolm peamist tüüpi:

• Ileaalse kanali uriini suunamine.
• Indiana kottide reservuaar.
• Neopõiest ureetrasse suunamine.

Kõigi nende protseduuride puhul eraldatakse osa peen- ja/või jämesoolest väljaheitevoolust ja kasutatakse rekonstrueerimiseks.

Ileaalse kanali uriini suunamine

Soolesegment juhib uriini läbi stoomi välisesse kogumiskotti.

Selle protseduuriga voolavad kusejuhad (torud, mis viivad uriini neerudest põide) vabalt niudesoole osasse (peensoole viimane segment). Seejärel viiakse läbi kõhuseina avause välja niudesoole ots, kuhu kusejuhad voolavad. See ava, mida nimetatakse stoomiks, on kaetud kotiga, mis kogub uriini iileaalsest kanalist välja voolates.

Eelised ja miinused

Niudesoole kuseteede suunamise operatsiooni eelised on järgmised:

• See on suhteliselt lihtne operatsioon.
• See nõuab vähem kirurgilist aega (võrreldes teiste kirurgiliste meetoditega).
• Pole vaja aeg-ajalt kateteriseerida (uriini ärajuhtimiseks toru kasutamine)

Ileaalse kanali uriini suunamise puudused on järgmised:

• Kehakujutis on muutunud.
• See kasutab uriini kogumiseks välist kotti, mis võib lekkida või sellel võib olla lõhnu.

Indiana kottide reservuaar

Kott on valmistatud soolte osadest. See säilitab uriini, kuni see tühjendatakse läbi stoomi sisestatud kateetri.

Seda tüüpi operatsiooni puhul tehakse reservuaar või kott jämesoole osast (kõhu paremal küljel tõusev käärsool) ja niudesoole osast (peensoole viimane segment). Kusejuhad asetatakse sellesse kotti voolamiseks ümber. Uriin voolab vabalt allapoole neerudest kotti. See positsioneerimine takistab uriini tagasivoolu neerudesse, mis kaitseb neere infektsioonide eest. Lühike peensooletükk tuuakse seejärel kõhuseina väikese ava (stoma) kaudu välja. Stoma on väga väike ja selle saab katta kleepuva sidemega.

Erinevalt niudesoolest pole välist kotti vaja. Selle asemel luuakse kirurgiliselt ühesuunaline ventiil, mis hoiab uriini koti sees. Mitu korda päevas (tavaliselt iga nelja tunni järel ööpäevaringselt) tuleb uriini tühjendamiseks viia läbi stoomi ja kotikesse väike õhuke kateeter. Kogu muul ajal (kui kotti aktiivselt ei tühjendata) kantakse stoomi kohal kleepuvat sidet.

Enamik kindlustuspoliise võimaldab teil omada piisavalt kateetreid, et saaksite iga kord uut kasutada. Kui teie poliitika ei kehti või kui teil saab otsa, saab kateetreid seebi ja veega pesta ning uuesti kasutada. Kateetreid ei pea steriliseerima. Neid saab kaasa võtta reisidele või seltskonnaüritustele ja hoida lihtsalt kilekotis.

Eelised ja miinused

Indiana kottreservuaari operatsiooni eelised on järgmised:

• Uriini hoitakse keha sees, reservuaaris, kuni see on tühjendamiseks valmis.
• Välist kotti pole vaja.
• Lõhn puudub.
• Uriini lekke oht on minimaalne.
• Väikest stoomi saab katta kleepuva sidemega.

Indiana koti puudused on järgmised:

• Operatsioon võtab niudekanaliga võrreldes kauem aega.
• Aeg-ajalt on vaja ööpäevaringselt iga nelja tunni järel kateteriseerida (torude juhtimine stoomisse, et kott tühjendada).

Neopõiest ureetrasse suunamine

Intestine tehakse reservuaariks ja ühendatakse kusiti.

See protseduur sarnaneb kõige enam kusepõie säilitamise funktsiooniga. Väike osa peensoolest tehakse reservuaariks või kotiks, mis on ühendatud ureetraga. Kusejuhad asetatakse sellesse kotti voolamiseks ümber.

Uriin on võimeline liikuma neerudest, kusejuhadesse, kotti ja läbi ureetra sarnaselt tavalise uriinieritusega. Koti tühjendamiseks peate oma kõhulihast kokku tõmbama (pingutama).

Sellele operatsioonile kandideerimiseks peab kusitis olema väike vähi kordumise (naasmise) risk. Mõnikord ei suuda inimesed kõhulihaste kokkutõmbamise tõttu piisavalt tühjendada. Sellistel juhtudel peavad nad koti tühjendamiseks kuni kuus korda päevas kateetri ureetrasse viima. Kui te seda ei taha või ei suuda teha, ei tohiks te tõenäoliselt seda tüüpi kõrvalekaldumist kaaluda.

Eelised ja miinused

Neopõiest kusiti suunamise eelised on järgmised:

• Urineerimisprotsess vastab kõige enam normaalsele urineerimisele.
• Stoomi pole vaja.

Neopõiest kusiti suunamise puudused on järgmised:

• Operatsiooni aeg on veidi pikem kui iileaalse kanaliga uriini suunamise protseduur.
• Urineerimisega toimetulemise õppimisel on uriinipidamatus (uriini lekkimine) pärast operatsiooni normaalne, kuid võib kesta kuni kuus kuud. Samuti kogeb umbes 20% selle kõrvalekaldega inimestest uriinipidamatust öösel ja 5–10% inimestest on uriinipidamatus päevasel ajal ja nad peavad kandma padjakest.
• Hoolimata operatsioonist ei pruugi mõned inimesed oma põit korralikult tühjendada ja peavad pärast operatsiooni pikema aja jooksul ja võib-olla ka püsivalt aeg-ajalt kateteriseerima (toru läbi kusiti kotti viima iga nelja tunni järel).

Taastamine ja Outlook

Mida võin oodata pärast kuseteede rekonstrueerimist ja suunamist?

Pärast kuseteede rekonstrueerimist ja kõrvalejuhtimist kulub üks kuni kaks kuud, et end taas hästi tunda ja jõudu taastada. Helistage kindlasti oma arstile või teistele tervishoiumeeskonna liikmetele abi saamiseks või küsimuste korral. Nende eesmärk teie jaoks on viia teid võimalikult kiiresti tagasi oma elustiili juurde.

Millised piirangud seisavad silmitsi pärast kuseteede rekonstrueerimist ja kõrvalekaldumist?

Uriinihäiretega inimesed saavad tavaliselt naasta elu, töö ja hobide juurde, mida nad varem nautisid:

• Töö: Enamik inimesi saab tööle naasta keskmiselt ühe või kahe kuu pärast. Kui teil on muret oma töövaldkonna või muude tööga seotud ohtude pärast, pidage kindlasti nõu oma arstiga.
• Tegevused: Pärast operatsioonijärgset perioodi on soovitatav treenida ja osaleda spordis ja muudes tegevustes. Pöörduge oma arsti või tervishoiumeeskonna liikme poole.
• Dieet: Söömispiiranguid pole. Kui teil on erilisi toitumisprobleeme, pidage nõu oma arsti või tervishoiumeeskonna liikmega.
• Reisimine: Reisipiiranguid ei ole. Peaksite reisimiseks olema vajalike tarvikutega täielikult ette valmistatud, kuna teil ei pruugi olla võimalik sihtkohta kõiki tarvikuid osta.

Nagu iga elumuutuse puhul, on pärast suurt operatsiooni normaalne kohanemisperiood. Ei ole ebatavaline tunda end pisut masenduses või heitununa. Rääkige oma tunnetest sõprade ja perega. Kui liitute tugirühmaga, võivad teised liikmed aidata teil oma emotsioonidega toime tulla. (Küsige oma tervishoiumeeskonna liikmelt teie piirkonna tugirühmade kohta.)

Hooldus Clevelandi kliinikusUrology CareLeppige kokku kohtumine AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Kokkuvõttes on kuseteede ümbersuunamisel võtmeroll rasketes haigusseisundites, kus looduslikud uriini väljutamise teed ei toimi enam nõuetekohaselt. See hõlmab mitmesuguseid kirurgilisi protseduure, mille eesmärk on leida alternatiivseid teid uriini väljutamiseks kehast. Olgu tegemist püelostoomia, neeru- või soolestiku ümbersuunamisega, valida tuleb individuaalse patsiendi vajadustele kõige sobivam operatsioonimeetod, arvestades nii riske kui ka elukvaliteeti pärast protseduuri.