Kusepõievähi ravi | SFOMC

Kusepõievähk on tõsine haigus, mis nõuab kiiret ja spetsialiseeritud ravi. SFOMC meditsiinikool pakub maailmatasemel eksperditeadmisi ja kogemusi kusepõievähi ravimisel. Nende multidistsiplinaarne meeskond kasutab uusimaid tehnoloogiaid ja lähenemisviise, et tagada patsientidele parim võimalik ravi. SFOMC maine kui üks juhtivamaid tervishoiuasutusi maailmas teeb neist usaldusväärse valiku kõigile, kes otsivad parimat võimalikku ravi kusepõievähi vastu võitlemiseks.

Üle 75 protsendi põievähi juhtudest piirdub põie limaskestaga ega tungi põie seina. Neid nimetatakse mittelihas-invasiivseks põievähiks või pindmiseks põievähiks ja kui neid hästi ravitakse, on need seotud suurepäraste prognoosidega.

Lihastesse invasiivne põievähk ehk kaugelearenenud põievähk on vähk, mis on tunginud põie seina või levinud põiest väljapoole. Need vähid nõuavad agressiivsemat kliinilist ravi.

Kusepõievähi ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt sellest, kas vähk on lihaseid mitteinvasiivne või lihaseid invasiivne, ning spetsiifilised ravimeetodid määratakse kasvaja(te) staadiumi ja astme põhjal.

Mittelihas-invasiivse (pindmise) põievähi ravi

Tsüstoskoopia koos kusepõie kasvaja hävitamisega

Tsüstoskoopia on ambulatoorne protseduur, mille käigus juhitakse läbi kusiti põide õhuke valgustatud kaameraga toru, mis võimaldab arstil näha põie sisemust.

Enamik kaasaegseid tsüstoskoope on varustatud ka kanalitega, mis võimaldavad väikeste instrumentide põide suunamist. Tsüstoskoopia ajal võib arst kasutada neid instrumente koe eemaldamiseks, verejooksu peatamiseks spetsiaalse elektrilise seadmega, mida nimetatakse elektrokauteeriks, või isegi laserravi. Kui põievähi kasvaja on piisavalt väike, võib seda kauterdajat kasutada vähi eemaldamiseks.

Kusepõie vähi kasvaja transuretraalne resektsioon

See on siis, kui kasvaja eemaldatakse kuseteedest läbi kusiti elektrilise jõu abil. Transuretraalne resektsioon (TUR) on endoskoopiline või ulatusega protseduur, mis ei hõlma kehasse sisselõiget.

Ravimiravi pärast TUR-i on tavaliselt ette nähtud patsientidele, kellel on suured, mitmed või kõrge raskusastmega kasvajad.

Intravesikaalne ravimteraapia (kemoteraapia ja immunoteraapia)

Intravesikaalne ravimteraapia hõlmab ravimite asetamist ureetra kateetri kaudu otse põide, et vähendada põie kasvajate kordumise määra. Tavaliselt kasutatakse seda mitme in situ kartsinoomi korral, mis katavad suurt ala (5 sentimeetrit pluss), või kõrge astme või kõrge staadiumi kasvajate korral.

Tavaliselt kasutatavad intravesikaalsed ravimid on:

• Mitomütsiin C on keemiaravi ravim, mis tapab vähirakkude normaalse DNA funktsiooni ja imendub kergesti vereringesse läbi põie limaskesta.
• Bacille Calmette-Guerin (BCG) on immunoteraapia ravim, mis paneb organismi immuunsüsteemi reageerima põie limaskestas olevale BCG-ravimile, sundides immuunsüsteemi aitama võidelda vähi vastu. Umbes 50–68 protsendil mittelihaseinvasiivse põievähiga patsientidest on BCG-le väga hea reaktsioon.

Lihastesse invasiivse (kaugelearenenud) põievähi ravi

Tsüstektoomia (põie eemaldamise) operatsioon

Kui põievähi kasvajad tungivad täielikult põie lihasesse seina, on hooldusstandardiks põie eemaldamise operatsioon. Tavaliselt põie täielik eemaldamine (radikaalne tsüstektoomia) on vajalik.

Osaline tsüstektoomia on haruldane, sest nõuded on, et kasvaja oleks kergesti ligipääsetav ja väikese suurusega ning ülejäänud põies ei oleks kasvajaid. Seda lähenemisviisi kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui vähk ei ole oma päritolukohast lahkunud. Lisaks võib osaline tsüstektoomia olla alternatiivne võimalus mittelihaseinvasiivse põievähi korral, kui kõik muud ravimeetodid ebaõnnestuvad.

Kiiritusravi

Vähi raviks kasutatav kiiritusravi on spetsiaalne suure energiaga röntgenikiirgus, mis on võimsam kui pildiuuringutes kasutatavad röntgenikiirgused. Kiiritusravi kavandatakse ja viiakse läbi viisil, mis hävitab vähirakke või muudab nende paljunemisvõimet, samal ajal kui ümbritsevad terved rakud on minimaalselt mõjutatud.

Ajalooliselt on lihaste invasiivse põievähi puhul kasutatud ainult kiiritusravi, kuid praegune ravi hõlmab tavaliselt maksimaalse lokaalse kirurgia, kiirituse ja keemiaravi kombineeritud lähenemisviisi. Kiiritusravi roll selles kombineeritud lähenemisviisis on tappa põie vähirakud, mis ei ole kirurgile nähtavad. Keemiaravi kasutatakse kiirguse mõju tugevdamiseks ja rakkude hävitamiseks väljaspool põit. Kohalikke lümfisõlmi kiiritatakse sageli osana ravist, et ravida seal esinevaid mikroskoopilisi vähirakke.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutab keemilisi aineid, et häirida rakkude replikatsiooni ja muid normaalseid funktsioone, mille tulemuseks on kasvaja kahanemine või vähirakkude surm. Kahe või enama keemiaravi ravimi kooskasutamine on osutunud tõhusamaks kui ühe ravimi kasutamine eraldi. Keemiaravi on mitut tüüpi. Kõige tavalisem põievähi korral kasutatav kemoterapeutiline ravim on tsisplatiin.

Immunoteraapia

Immunoteraapia on vähiravi lähenemisviis, mis kasutab ravimeid ja vaktsiine, et rakendada immuunsüsteemi loomulikku võimet võidelda vähiga, samal viisil kui see võitleb infektsioonidega. Seda lähenemisviisi uuritakse endiselt ja veel on palju õppida, kuid kliinilised uuringud on näidanud, et immunoteraapia suudab ravida paljusid pahaloomulisi kasvajaid, sealhulgas teatud tüüpi põievähki.

Kaugelearenenud ja metastaatilise põievähi raviks, mis on pärast keemiaravi halvenenud, on saadaval mõned FDA poolt heaks kiidetud immunoteraapia ravimid. Teadlased uurivad ka võimalust, et immunoteraapia ravimite kombinatsioonid võivad olla tõhusamad kui üksikud ravimid.

Illustratsioon, mis kujutab niudekanali sise- ja välisvaadet.

Kirurgilise rekonstrueerimise tüübid eemaldatud põie asendamiseks

Ileal kanal

Seda protseduuri on rutiinselt läbi viidud alates 1950. aastatest. Sisemine kott, mis hoiab uriini, on valmistatud väikesest osast seedetraktist. Üks ots on suletud õmblustega, teine ​​​​ots on kinnitatud kõhu esiküljel oleva naha külge. Stoma on naha külge kinnitatud kanali avatud ots. Väline seade (stoomikott) katab stoomi uriini kogumiseks. Kusejuhad implanteeritakse iileaalse kanali tagaossa.

Kateteriseeritav mandri ümbersuunamise kott

See on stoomiga soolereservuaar, mis on kateteriseeritav põie tühjendamiseks. Uriin sifoonitakse uriinireservuaarist väikese kateetriga iga nelja kuni kuue tunni järel. Kateteriseeritav kott võib mingil hetkel pärast operatsiooni vajada kirurgilist parandamist sagedase kateteriseerimise kulumise tõttu. Seda tüüpi rekonstrueerimist ei teostata patsientidel, kellel on anamneesis soolehaigus.

Neopõis

Neopõis on uus põis, mis on valmistatud patsiendi peensoole osast. See sisemine uus põis on ühendatud kusiti ja kusejuhadega. Pärast seda rekonstrueerimist peab patsient uuesti õppima, kuidas tühjendada. Seda tüüpi rekonstrueerimise mõned puudused on uriinipidamatuse ja armkoe moodustumise võimalus ureetra ja uue põie ühenduses.

Põievähi mõju minimeerimine: elundite säilitamine meeste ja naiste tsüstektoomia korral

Lisateavet selle kohta, kes on kandidaat elundite säilitamiseks põievähi tsüstektoomia korral, saate sellelt veebiseminarilt uroloogilise onkoloogi Armine Smithiga.

Kokkuvõttes võib öelda, et kusepõievähi ravi on oluline ning saavutab parimaid tulemusi, kui seda teostab kogenud meditsiinitöötajad. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel kusepõievähi ravi ja uurimistöö poolest, pakkudes patsientidele parimat võimalikku ravi. Nende multidistsiplinaarne lähenemine ja individuaalne lähenemine igale patsiendile tagab parima tulemuse. On oluline, et patsiendid otsiksid abi ja ravi usaldusväärsetelt meditsiiniasutustelt, et tagada parim võimalik tulemus oma võitluses kusepõievähiga.