Kusepõieoperatsioon: taastumine, parandamine ja põhjused

Kusepõieoperatsioon on tõhus lahendus mitmesuguste uroloogiliste probleemide korral. Olgu tegemist krooniliste põiehaiguste, kasvajate või uriinipidamatusega, kaasaegsed kirurgilised meetodid aitavad taastada elukvaliteeti. Siiski on oluline mõista operatsioonijärgse taastumisprotsessi tähtsust, võimalikke tüsistusi ja operatsiooni põhjuseid. See artikkel pakub vajalikku teavet ja näpunäiteid kiireks paranemiseks, aidates patsientidel ja nende lähedastel paremini ette valmistuda toiminguks ning sellele järgnevaks ajaks.

Teie kusepõis, mis hoiab pissi pärast neerude filtreerimist, võib vajada operatsiooni mitmel põhjusel, sealhulgas põievähi korral. Võimalik, et teie põis tuleb eemaldada või vajate rekonstrueerivat protseduuri. Kusepõie operatsioone on palju erinevaid.

Ülevaade

Mis on põie operatsioon?

Kusepõie operatsioon on protseduur teie kusepõiel – neerude all, kuid kusiti kohal, kus asub teie piss. Kusepõie operatsiooni tüüp sõltub sellest, mida ravitakse. Tingimused, mis võivad vajada operatsiooni, on järgmised:

• Põievähk.
• Tsüstotseel (kukkunud põis/põie prolaps).
• Uriinipidamatus (põie kontrolli kaotus).

Millised on põieoperatsioonide tüübid?

Enamik põieoperatsioone tehakse nüüd roboti teel, mis tähendab, et teie kirurg teeb vaid väikese arvu sisselõikeid ja asetab seejärel pordid, mis võimaldavad operatsiooni teostamiseks kasutada robotkäsi. Vähesed on avatud operatsioonid, kus on pikk lõikamine. Operatsioonide tüübid on järgmised:

• Kusepõie eksstroofia parandamine: See tüüp parandab sünnidefekti, kus teie põis on pahupidi ja kõhuseina külge kinni jäänud.
• Esiosa remont: Tõsine tsüstotseel (kukkunud põis või põie prolaps) võib vajada eesmist (eestpoolt) parandamist. Seda tüüpi operatsiooni puhul tehakse teie tupe seina sisselõige (lõige) ja kude, mis eraldab põit tupest, pingutatakse. Kirurg võib vaginaalse toe parandamiseks implanteerida ka sünteetilistest või bioloogilistest materjalidest valmistatud püsivaid võrgusilma siirikuid.
• Urostoomia: Mõnikord on põie kaotanud inimestel vaja või soovitakse teha taastavat põieoperatsiooni. Protseduuris, mida nimetatakse urostoomiaks, eemaldatakse teie soolestiku segment ja kinnitatakse see uuesti kusejuhi külge. See viib uriini neerudest naba lähedal olevasse avausse (stoomi). Uriini kogumiseks kinnitatakse stoomi külge kerge lekkekindel kott. Kotti saab tühjendada vastavalt vajadusele.
• Neopõie urostoomia: Teie soolestiku segmendist võib moodustada ka väike kotike või suurem “neopõie”. Kott või põis asetatakse teie põie poolt jäetud õõnsusse ja säilitab uriini. Kanal, mis on jällegi valmistatud teie soolestikust, viib kõhuõõnde, kuid sel juhul võimaldab klapp kotikesest igal ajal tühjendada. Kotid ei ole kaasatud. Neopõis võib olla kinnitatud teie kusiti külge, et uriin saaks normaalselt välja voolata.

Põievähk on põieoperatsiooni kõige levinum põhjus. Sõltuvalt põievähi staadiumist ja progresseerumisest võib operatsiooni kasutada koos teiste ravimeetoditega, nagu keemiaravi või kiiritusravi. Kusepõievähi raviks võib teha palju erinevaid protseduure. Need protseduurid hõlmavad järgmist:

• Radikaalne tsüstektoomia: See protseduur hõlmab teie põie täielikku eemaldamist. Teie kõhtu tehakse sisselõige ning põit ja külgnevaid elundeid uuritakse hoolikalt, et teha kindlaks vähi staatus ja näha, kas see võib olla levinud külgnevatesse struktuuridesse ja organitesse. Teie põis eemaldatakse koos kõigi teiste mõjutatud organitega.
• Segmentaalne või osaline tsüstektoomia: Segmendi tsüstektoomia operatsioon on koht, kus osa teie põiest eemaldatakse. Seda operatsiooni võib teha inimestele, kellel on madala raskusastmega kasvaja, mis on tunginud põie seina, kuid on piiratud ühe piirkonnaga. Kuna eemaldatakse ainult osa põiest, saavad nad pärast operatsioonist taastumist normaalselt pissida. Kui kasvaja on invasiivne, on elujõuline võimalus eemaldada ainult osa põiest, kuid kõik tõendid näitavad, et tegemist on üksiku kasvajaga, mis piirdub teie põie teatud piirkonnaga. Protseduur vähendab põie suurust, kuid säilitab olulise osa.
• Transuretraalne resektsioon (TUR) fulguratsiooniga: See on operatsioon, mille käigus tsüstoskoop (õhuke valgustatud toru) sisestatakse teie kusepõide läbi ureetra. Seejärel kasutatakse tööriista, mille otsas on väike traatsilmus, vähi eemaldamiseks või kasvaja põletamiseks suure energiatarbega elektriga. Seda nimetatakse fulguratsiooniks.
• Uriini ärajuhtimine: See on operatsioon, mille eesmärk on luua teie kehale uus viis uriini säilitamiseks ja väljutamiseks.

Mida põis teeb?

Teie uriinipõis (mitte segi ajada sapipõiega) salvestab teie pissi pärast seda, kui teie neerud selle filtreerivad. Piss läheb teie neerudest mööda kusejuhasid ja põide, kus seda hoitakse enne, kui see väljub teie kehast läbi ureetra.

Teie põis on valmistatud lihaselistest, painduvatest kudedest, mis võivad suureneda või kahaneda väiksemaks, olenevalt sellest, kui palju pissi see sisaldab. Teie põie lihased tõmbuvad kokku, kui suruvad pissi läbi ureetra.

Kui levinud on põie operatsioon?

Eeldatakse, et 2021. aastal diagnoositakse peaaegu 85 000 inimesel põievähk. See on levinuim vähk Ameerika Ühendriikides ja kolmas meeste vähk. Kusepõie operatsioon on tavaliselt osa põievähi raviplaanist. Radikaalne tsüstektoomia – kus kogu põis eemaldatakse – on põieoperatsiooni tüüp, mida kasutatakse lihaste invasiivse põievähi (MIBC) korral.

Milline kirurg teeb põieoperatsiooni?

Kusepõie operatsioone viib läbi kirurgiline uroloog. Uroloogid on spetsialiseerunud nii meeste kui ka naiste kuseteedele.

Kas põiekirurgia on statsionaarne või ambulatoorne?

See sõltub teie operatsiooni tüübist. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas peate haiglasse jääma. See võib kesta päevi või nädalaid.

Kas saate elada ilma põitata?

Jah. Kui teil pole põit, peate tegema urostoomi või neopõie urostoomi rekonstruktiivse operatsiooni.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne põieoperatsiooni?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teil lõpetada põieoperatsiooni ajal verejooksu riskiga ravimite võtmine. Peaksite lõpetama järgmiste ravimite võtmise umbes nädal enne:

MSPVA-d, sealhulgas:

• Ibuprofeen (Advil®).
• Naprokseen (Aleve®).

Vere vedeldajad, näiteks:

• Varfariin (Coumadin®).
• Klopidogreel (Plavix®).
• Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin).

Piiratud võivad olla ka mõned antibiootikumid, vererõhuravimid ja taimsed ravimid või toidulisandid. Samuti palutakse teil lõpetada suitsetamine ja tubakatoodete kasutamine. Lisaks suitsetamise negatiivsetele tervisemõjudele võib tubaka tarbimine põhjustada suuremaid riske nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda. On tõestatud, et tubakas aeglustab paranemisprotsessi ja vähendab immuunsüsteemi efektiivsust.

Ärge katkestage ühegi ravimi võtmist ilma oma tervishoiuteenuse osutaja juhisteta.

Teie teenusepakkuja soovitab tõenäoliselt muuta oma dieeti päev enne operatsiooni ja järgida selget vedelat dieeti alates operatsioonieelsest hommikust. Siia kuuluvad ilma viljalihata mahlad, supipuljong ja Jell-O. Samuti on oluline korraldada, et keegi teie eest pärast operatsiooni hoolitseks, kuna tavapäraste tegevuste juurde naasmine ei ole kohe soovitatav.

Mis juhtub põieoperatsiooni ajal?

Kõigile põieoperatsioonidele ei ole ühte võimalust läheneda. Iga põieoperatsiooniga ravitav seisund nõuab erinevat lähenemist või erinevat operatsiooni. Kui räägite oma tervishoiuteenuse osutajaga põieoperatsioonist, veenduge, et mõistate teile selgitatut ja tunnete end sellega mugavalt.

Tänapäeval tehakse enamik põieoperatsioone roboti teel. See tähendab, et “avatud” operatsiooni asemel, mis nõuab ühte suurt sisselõiget, kasutab teie kirurg mõnda palju väiksemat sisselõiget. Sel viisil operatsioon vähendab paranemisaega, riskitegureid ja vähendab armistumist paranemisprotsessi ajal.

Mis juhtub pärast põieoperatsiooni?

Kusepõieoperatsioonist taastumise iseärasused sõltuvad suuresti teie põieoperatsiooni tüübist. Näiteks transuretraalse resektsiooni korral eemaldatakse või muudetakse operatsiooni käigus palju vähem kudesid kui radikaalse tsüstektoomia käigus, mille käigus eemaldatakse kogu põis. Seega võib taastumisaeg pärast teie protseduuri olla erinev. Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil läbi viia taastumisprotsessi, sealhulgas tühjendamise katse (kus teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib teie võimet pärast operatsiooni iseseisvalt pissida) ja kateetri hooldamise juhiseid.

Vahetult pärast operatsiooni peab tervishoiuteenuse osutaja teid uuesti kontrollima. Teatage kõigist probleemidest, mis teil pärast protseduuri on tekkinud. Kui teil on põievähk, võib juhtuda, et nad peavad selle kontrollimiseks sisestama teie põide kaamera.

Kas ma jään põieoperatsiooni ajal magama?

Jah. Teid tehakse üldnarkoosis, mis paneb teid magama.

Riskid / eelised

Millised on põieoperatsiooni riskid?

Kõik operatsioonid kaasnevad riskidega. Verejooks, infektsioon ja sisemised kahjustused on tavaliselt mis tahes operatsiooni riskiks.

Millised on põieoperatsiooni võimalikud tüsistused?

Kusepõie operatsioonil võivad tekkida tüsistused. Teil on suurem risk, kui olete sündides üle 60-aastane või määratud naiseks. Võimalike probleemide hulka kuuluvad:

• Seedetrakti probleemid: Kõhuõõneoperatsioonid võivad häirida teie soolefunktsioone. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas GI-probleeme käsitleda.
• Reproduktiivtervis meestel: põievähk võib levida teie eesnäärmele. Põieoperatsiooni ajal võidakse eemaldada ka teie eesnääre, mis võib mõjutada teie viljakust.
• Reproduktiivtervis sisse naised: Kui teie emakas eemaldatakse põievähi operatsiooni käigus, ei saa te rasestuda.
• Uriini kõrvalejuhtimine: kui teil on protseduur, mis suunab uriini ümber (näiteks kusejuhadest kotti), võivad teil tekkida tüsistused. Teie kehasse tehtud avast võib piss lekkida ja tegemist võib olla infektsiooniga.
• Hormonaalsed muutused: Kui teie põievähk on levinud teie munasarjadesse, võib osutuda vajalikuks need eemaldada. Algab menopaus.
• Võimetus urineerida: Mõned inimesed, eriti naised, kellel on eemaldatud rohkem kui põis, ei suuda kohe pissida. Tavaliselt ei kesta see kauem kui nädal. Teile antakse kateeter (põide või kusejuhadesse sisestatud toru) ja jalakotti (väike kott, mis püüab uriini). Teie tervishoiuteenuse osutaja õpetab teile seadmeid kasutama.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg? Millal saan tööle/kooli tagasi minna?

See sõltub sellest, millise protseduuri saate. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt.

Kas ma pean oma tegevust piirama?

Ärge treenige ega tõstke raskeid esemeid vähemalt paar nädalat.

Mida ma võin süüa ja juua pärast põieoperatsiooni?

Võtke kindlasti palju vedelikku. Kui te ei saa piisavalt vett, on oht saada kuseteede infektsioon (UTI).

Milliseid ravimeid ma pean võtma?

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile tõenäoliselt valuvaigisteid. Küsige enne koju minekut teiste ravimite kohta.

Millal arstile helistada

Millal peaksin oma kirurgiga ühendust võtma?

Võtke ühendust oma kirurgiga, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

• Tugev valu, eriti pissimisel.
• Sa ei tohi pissida.
• Teie temperatuur on 100,4 kraadi Fahrenheiti (palavik).
• Veri uriinis.

Millal peaksin pöörduma oma tavapärase tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on mõne haigusseisundi sümptomid, mille raviks on vaja põieoperatsiooni. Põievähi sümptomid, millest peaksite teatama, on järgmised:

• Hematuria (veri uriinis). See on põievähi kõige levinum sümptom. Teie uriin võib tunduda punane või roosa või tumepruun.
• Kiireloomuline vajadus pissile minna.
• Sage urineerimine.
• Valu pissimisel.
• Valu alakõhus või seljas.

Kusepõieoperatsioonid on olulised meditsiinilised protseduurid, mis nõuavad hoolikat järgnevat taastusravi. Taastumisperioodil on oluliseks kohandatud toitumine, piisav puhkus ja regulaarne jälgimine arstide poolt. Parandamine sõltub operatsiooni põhjustest ja ulatusest, olgu need põletikud, kivid või kasvajad. Edukaks taastumiseks on tähtis järgida meditsiinilisi juhiseid ja tunda ära potentsiaalsed komplikatsioonid. Enda tervise jälgimine ja arsti soovituste järgimine on kiire paranemise võtmeks.